[ValentiH]

Здравствуйте.
Мне 45 лет, рост-182см., вес-92кг. В октябре 2007 поставлен диагноз ДТЗ 2ст.,тиреотоксическое сердце (трепетание предсердий). 14.02.2008. проведена операция по поводу ДТЗ, все признаки ДТЗ-тремор рук влажная кожа, суетливость и др. "ушли", трепетание предсердий осталось. 5.04.2008. проведена ЧПЭС синусовой ритм востанлвлен. Заключение кардиолога по кардиограме от 29.04.2008.: Ритм синусовой. Выраженая перегрузка миокарды левого предсердия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Изменение процесов реполяризации.(низкие (т) Т4. аи7.v5. v6). ЧСС-66, PR=0.18. QRS=0.12.QT=0.38. RR=0.30. АД 135/85 . За 3 недели до ЧПЭС прининимал кодарон, варфарин. ТТГ сделаю после 10.05 когда поностью выйдет кордарон, заместительная терапия пока не назначена. Для поддержаня ритма, предупреждения образования тромбов врач назначил- Предуктал 70 мг, Рибоксин 3 раза в день, Варфарин 2,5мг., Гидазепам (Феназепам). После консультации у врача Рыльцова А.Ю. было принято решение- "не стрелять из пушки по воробьям" и отказаться от предуктала.
Вопрос:
1. Насколько эффективна доза варфарина 2,5мг., если при при дозе 6мг МНО было 1,83, при дозе 10мг МНО-3,16. Может дозу увеличить до 5мг?
2.Не спровоцирует ли заместительная терапия срыв ритма, сейчас чувствую себя нормально.
3.Какие меры,медикаментозного и не медикаментозного характера, можно предпринять для предупреждения срыва ритма, кроме- избегать физических и эмоциональных нагрузок, не принимать алкоголь.
4. Совместим ли варфарин с корвалолом.

[riltsov]

Предыдущая тема - ДТЗ и мецательная аритмия ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Anna_Shvedova]

Если Вы имеете в виду заместительную терапию тиреоидными гормонами - нужно сначала определиться, нужна ли она. Насколько я помню. свТ4 после операции оказался в нормальных пределах?
Дефицит тироксина, если он будет подвержден лабораторно, нужно будет замещать.

врач назначил- Предуктал 70 мг, Рибоксин 3 раза в день, Варфарин 2,5мг... было принято решение- "не стрелять из пушки по воробьям" и отказаться от предуктала
Вряд ли предуктал можно назвать пушкой. Скорее хлопушкой. Из чистого любопытства - а рибоксин оставили?

[riltsov]

врач назначил- Предуктал 70 мг, Рибоксин 3 раза в день, Варфарин 2,5мг., Гидазепам (Феназепам). После консультации у врача Рыльцова А.Ю. было принято решение- "не стрелять из пушки по воробьям" и отказаться от предуктала.Уважаемый Валентин Вячеславович. Из этого текста можно сделать вывод, что «врач Рыльцов А.Ю.» оправдал назначение рибоксина :ai: и считает предуктал «пушкой». :ai: Рибоксин Вам конечно не нужен. Уже ведь обсудили это в личке. :bo: Предуктал не пушка, а пустышка, особенно для Вас!

Гидазепам-Феназепам может быть назначен коротким курсом или однократно при стрессах. Если есть хроническая тревожность нужно обратиться к психотерапевту для назначения других средств.

Варфарин и с фенобарбиталом нежелательно совмещать. Мы это уже обсудили. Пожалуйста, сообщите, что побуждает Вас пользоваться корвалолом? Пройдите тестирование здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

Меня занимает вопрос о необходимости продолжения терапии варфарином после купирования трепетания предсердий. Если проводить терапию варфарином, то с целевым МНО 2-3, а не гомеопатической дозировкой.

[ValentiH]

Спасибо за тесты по шкале Бека набрал 8 балов, во втором тесте кнока оценить не работает. Стресовая ситуация может возникнуть внезапно, например на работе или по пути на нее. Поэтому надо быть готовым ко всему. Гидазепам-Феназепам мне как автомобилисту не очень подходят, ну разве что однократно.

[riltsov]

Пациент сообщил размеры левого предсердия. Эхокардиоскопия от11.04.08 размер ЛП 5,2/5,5* 7,1 , эхокардиоскопия от 04.04.08 размер ЛП 5,5 * 8,0.