[mka1309]

Добрый день! Женщина 39 лет. Вес 60 кг. Рост162. Многоплодная беременность 8 лет назад. Принимаю КОК.
Случайная находка по УЗИ :" объёмное образование размер 49х38. в проекции надпочечника. Аденома надпочечника? "
Живу в маленьком городе, эндокринолога нет. Что успела сделать: записалась на мрт почех и надпочечников с контрастом в область. В областной цент записалась на прием к эндокринологу. Подскажите, пожалуйста: какие анализы мне сдать, чтобы приём был наиболее информативен. Нужно ли искать кт с контрастом или подойдет сделать мрт? Может быть есть специализированный учреждения в стране, куда можно попасть на прием. Паника, если честно... СПАСИБО!!!

[Ninti]

А кроме образования "ужас_ужас" что беспокоит?
Симптомы.

После 40-ка я бы отменила КОК.
Эстрогены в позднем репродуктивном периоде опасны тромбозами.
Даже при нормальном весе.

[ghrh44]

Вместо МРТ надо делать КТ без контраста и после этого с Быстрым в/в контрастом.
Это общепринятый протокол определения природы массы: жировая, доброкачественная , злокачественная и т.д. Радиолог обязан знать точные детали этого протокола, что при этом надо измерять и интерпретации.

Как уже было сказано, обязательно обратите внимание на симптомы: набор веса, растяжки, мышечная слабость, рост волос на лице и в паху, гипертония ( острые приступы или постоянная), и т.д. Ради чего УЗИ делали?
Эндокринолог скорее всего должен будет Вас всю дотошно осмотреть и в зависимости от находок назначить анализы крови и , возможно, мoчи.
Очень вероятно, что пошлет на операцию.
Если до определенного диагноза эндокринолог не доходит или если хочет убрать опухоль, то езжайте в Москву, в ЭНЦ.
Др. Мельниченко ( она тут на Форуме) там крупный босс и поможет.

Всего Вам хорошего и полного излечения!

[Melnichenko]

Ждем Вас или сообщений от Вас.
Полностью согласна с коллегой ghrh- КТ
Есть опция - консультирование по ВКС предварительное в режиме врач- врач с сотрудниками нашего центра

[mka1309]

Добрый день! Спасибо, что ответили, огромное!!!
Набора веса нет 59-60 кг. Давление всегда было низковатое 115-70, сейчас бывает 120-80. Препаратов для понижения давления на постоянной основе не принимаю. Был разовый приём, месяц назад поднялось давление до 125, голова болела, не сразу поняла, что давление, т. к не было с ним проблем. Растяжек нет новых, все светлые, оставшиеся от беременности. Рост волос от пупко до лобка всегда был, не менялся. Мышечной слабости вроде бы нет, сложно сказать, бегаю я много за целый день, на машине не передвигаюсь, у детей все секции в разных концах. На КТ с контрастом перезаписалась, сейчас побегу сдавать Креатинин, перед контрастированием.
Назначена была госпитализация на 18. 02 на ушивание диастаза, готовилась. Сделала узи, нашли аденому.

[mka1309]

На прием в среду иду к хирургу-эндокринологу, платно. Решила, что так, будет быстрее.
Галина Афанасьева, я приложу все усилия, чтобы. получить нужное направление и попасть тогда уже в ЭНЦ.

[mka1309]

Может быть мне сдать какие то анализы и в среду уже приехать с результатами на консультацию, что бы у врача было больше информации?

[Ninti]

Давление всегда было низковатое 115-70, сейчас бывает 120-80. Препаратов для понижения давления на постоянной основе не принимаю. Был разовый приём, месяц назад поднялось давление до 125, голова болела, не сразу поняла, что давление, т. к не было с ним проблем.

тем более, пора с КОК распрощаться

[Melnichenko]

Может быть мне сдать какие то анализы и в среду уже приехать с результатами на консультацию, что бы у врача было больше информации?

Можно мочу на метанефрины/ норметанефрины суточную, кровь на ренин/ альдостерон утром, мочу суточную на кортизол

[mka1309]

Благодарю!!! Все сделаю!

[ghrh44]

Очевидных клинических проявлений гиперактивности надпочечниковой массы ( кушингоидизм, гипертония, вирилизация) вроде нет. Бог даст, просто миелолипома. Еще бы лучше, если бы УЗИст вообще напутал и принял бы, к примеру, петлю кишечника за надпочечниковую опухоль. Я как-то успокаиваюсь.
КТ с вымыванием контраста покажет.

[mka1309]

Доброе утро! Извините пожалуйста! Есть 3 вида анализа:
1. Метанефрины свободные фракционированные, 24-часовая моча (Metanephrines fractionated, free, 24-h urine)
2.Метанефрины фракционированные (свободные и конъюгированные), 24-часовая моча (Metanephrines fractionated, free and conjugated , 24-h urine)
3. Метаболиты адреналина и норадреналина в моче (свободный метанефрин, общий метанефрин, свободный норметанефрин, общий норметанефрин, метанефрин и норметанефрин суммарно). В этой лаборатории анализ сдается с консервантом, это, наверное надёжнее.
Подскажите, пожалуйста, какой нужно сдать?

[Melnichenko]

Да хоть что- то сдайте

[mka1309]

Доброе утро!
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[mka1309]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[mka1309]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[mka1309]

Надеюсь, что откылись ссылки.
Суточную мочу сдаю сегодня.
Направление по форме, чтобы попасть ЭНЦ нужно взять именно у эндокринолога, или в поликлинике по месту жительства?
Подскажите, пожалуйста правильный план действий, пожалуйста!
Мочу сдаю, к хирургу эндокринологу на прием завтра еду, беру направление, отправляю все на сайт, жду ответа?

[mka1309]

Вчера с кт приехала, с дороги болела голова, давление 125/80. Могу ли выпить таблетку индапамида 2.5 мг. если собераю мочу? Что делать с КОК, пить пока? Можно ли пить афобазол?

[Melnichenko]

Чем меньше необязательных препаратов , тем лучше.
Возьмите у того направление, кто его даст

[mka1309]

Добрый вечер! Добавляю результаты анализов
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[mka1309]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Melnichenko]

Феохромоцитомы нет

[mka1309]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[mka1309]

Феохромоцитомы нет

Галина Афанасьевна, добрый вечер! Спасибо Вам большое!!!
Теперь постараюсь взять направление и через сайт отправлю документы на рассмотрение в ЭНЦ.
Судя по КТ с плотность "находки" у меня не очень все.

[mka1309]

Может ли это быть АКР? Как быстро после сдачи документов на вк возможна госпитализация?

[ghrh44]

Вне зависимости от результатов биохимических или радиологических исследований, образование надпочечника больше 40 мм ( а по некоторым данным 30 мм)подлежит удалению. Фишка в том, что любые непрямые исследования могут ошибаться, то есть, не отвечать на официальные критерии чего-то.
А вот патанализ с микроскопом и специфическими окрасками это золотой стандарт.

Вы прошли все необходимые исследования, доказавшими негормональноактивное образование. Но нет пока ответа на вопрос доброкачественное это образование или злокачественное, а есть и такие, и такие. Поэтому конечный ответ будет даден только патологоанатомом. The tissue is the issue, - Всё дело в ткани.

[mka1309]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте, доброй ночи! Спасибо, что не оставляете один на один с мыслями! Спасибо, что уделяете время!

Вот этот анализ за пределами норм.

[Melnichenko]

Давайте не гадать. Срок от подачи документов до госпитализации, в соответствии с правилами, не должен превышать 2 недели, если не ошибаюсь

[mka1309]

Добрый день! Направление получила. Выписку из амбулаторной карты не дали, аргументируя тем, что я не наблюдалась ранее и выписывать им нечего. Прикрепила все анализы и кт, отправила на Вк.