Мальчик , 17 лет, жалоба на боль в колене, был рентген 2021 году и 2024, фиброма по рентгену выросла. Были у ортопеда , он по снимкам сказал, что вроде не выросла, померили по-разному, снимков на руках нет. Но ортопед сказал, что его настораживает боли в колене и отправил на МРТ. Я обзвонила МРТ и мне говорят, что МРТ для мягких тканей, а нужно кт. Окончательно запуталась. Подскажите, что же надо сделать МРТ или кт?
germmed
10.01.2025, 18:46
Боли в колене не обязательно могут быть связаны с неоссифицирующей фибромой. Заочно и без рентгенограмм (а этого обычно достаточно для постановки диагноза) сложно сказать необходимо вообще дополнительное обследование. А если надо, то какое. Обратитесь ещё к одному ортопеды или покажите рентгенограммы
dina1977
10.01.2025, 22:05
Снимки 2021 года
dina1977
10.01.2025, 22:27
снимки 2021
dina1977
10.01.2025, 22:35
снимки 2024
dina1977
10.01.2025, 22:56
Пружинка на фото -это от штанов, почему-то рентгенолог сказал штаны засучить, а не снять(
dina1977
12.01.2025, 23:13
Снимки читабельны? Или я плохо их сфотографировала?
germmed
13.01.2025, 13:24
По рентгенограмме больше похоже на неоссифицрующую фиброму.
dina1977
13.01.2025, 15:11
Нужно ли дополнительно сделать КТ или МРТ?
Почему болит колено, если фиброма не болит ?
germmed
13.01.2025, 16:35
Колено может болеть не обязательно из-за этого образования. Это могут быть пателлофеморальные боли или, например, проблемы с мениском. Нужен нормальный очный осмотр и тестирование сустава. Для того, чтоб можно было что-то заочно сказать, надо сделать МРТ и выложить снимки с диска на форуме
dina1977
16.01.2025, 08:22
В нижней трети диафиза левой бедренной кости, субкортикально, определяется гетерогенное эксцентрическое образование, размерами до 72,0х31,0х18,0 мм, с четкими неровными контурами с зоной эндостальной оссификации. Образование имеет преимущественно гипоинтенсивный сигнал на Т1 и Т2-ВИ. Признаков перифокального отека и деструкции кортикального слоя не выявлено. Инфильтрации окружающих мягких тканей на уровне образования не выявлено. В центральных отделах метадиафиза бедренной кости определяется участок кистозной перестройки, размером до 6,0 мм в диаметре.
Ширина суставной щели не изменена.
Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная.
В полости сустава и латеральном пателляфеморальном кармане визуализируется небольшое количество жидкости.
Дегенеративное изменение медиального мениска (II ст. по Stoller).
Форма латерального мениска сохранена, контуры четкие и ровные.
Крестообразные и коллатеральные связки определяются на всем протяжении.
Надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ наколенника не изменен, структура его однородная.
Форма инфрапателлярного жирового тела не изменена.
Лимфатические узлы подколенной области не увеличены.
Заключение
МР-картина образования левой бедренной кости (вероятно неоссифицированная фиброма). МР-признаки умеренно выраженного синовита левого коленного сустава.
Рекомендовано: консультация онколога, динамическое наблюдение.
dina1977
16.01.2025, 08:22
Диск еще не дали
dina1977
16.01.2025, 10:23
я запросила снимки в приложении Емиас, скачалось зип архивом
germmed
16.01.2025, 11:16
Покажите снимки на форуме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
dina1977
16.01.2025, 13:16
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
dina1977
16.01.2025, 13:18
посмотрите, пожалуйста, откроется файл
dina1977
16.01.2025, 15:14
На форуме, в одном комментарии врача, просчитала, что нужно делать КТ, а не МРТ при фиброме , так или это ? Нужно ли делать кт?
germmed
16.01.2025, 20:20
Не вижу необходимости делать КТ. На МРТ всё не плохо видно. Обычно неоссифицирующая фиброма не болит, но тут она имеет большие размеры и есть вокруг образования небольшой отек кости. Поэтому данное образование вполне может причинять боль. Я бы наблюдал. Есть шанс на самоизлечение. Надо отказаться от бега, прыжков, игровых видов спорта, единоборств. При болях сустав можно охлаждать
dina1977
16.01.2025, 20:27
Ортопед направил к онкологу, тк в рекомендациях МРТ прописали это . Стоит идти?
Болит переодически колено, именно над коленкой не болит
Столько информации прочитала и , как поняла, нет единого мнения о причинах возникновения этого дефекта? Ещё читала, что к 18 годам обычно проходит у всех, но у нас выросла по сравнению с 2021 годом , тогда тоже были боли, поэтому пошли на рентген и это меня пугает (
dina1977
16.01.2025, 20:28
Однозначно по МРТ нельзя сказать, что это именно фиброма ?
Dr.Vad
17.01.2025, 19:57
неоссифицирующая фиброма согласно описанию в мед. литературе проявляется в 12-15 летнем возрасте, обратная инволюция заканчивается к 20-25 годам
most NOFs stop growing and start to resolve on their own once bone growth is complete, usually by the early twenties
dina1977
17.01.2025, 22:12
Меня очень напугало, что в заключении МРТ написано, что нужна консультация онколога и фиброма, со слов ортопеда , большая и выросла с 2021 года.
Второй ортопед сказал, что срочно ехать в Морозовскую больницу и делать операцию
dina1977
18.01.2025, 22:58
Подскажите, поможет ли кальций для ускорения заживление фибромы?
doctorSergei
18.01.2025, 23:35
Подскажите, поможет ли кальций для ускорения заживление фибромы?
если про пить витаминки и БАДы - нет
dina1977
19.01.2025, 15:23
Читала про фиброму и одно из мнений образования ее, это недостаток витамина Д, года 2 назад мы сдавали на витамин Д и его уровень был на нижней границе нормы.
Это мнение о недостатке витамина Д имеет место быть ?
germmed
19.01.2025, 18:59
Главное в лечении данной патологии не пилюльки, а снижение нагрузки на ноги до уровня ликвидации риска возникновения перелома. Ждать самоликвидации очага.
dina1977
19.01.2025, 21:48
Дмитрий Владимирович, а по данным МРТ и снимков сейчас у ребенка имеется риск перелома? И нужна ли операция или стоит подождать?
dina1977
20.01.2025, 09:39
Посетили онколога, данных о злокачественности нет, но выписала направление на кт с контрастом, затем идти к ортопеду-травматологу и решать вопрос об операции
dina1977
22.01.2025, 00:20
Онколог на словах сказала проверить витамин D ( если так поняла, что при нормальном уровне кальция, но при недостатке витамина Д, кальций не поступает в кости). Педиатр выписала анализ, он низкий. Это имеет значение ?
Результат
10.50
Норма
<10 - выраженный дефицит <20 - дефицит 20-30 - недостаточность 30-100 - адекватный уровень >100 - возможен токсич. эффект
dina1977
22.01.2025, 00:23
Также, на основании предыдущих анализов на витамин Д, онколог посоветовала пить витамин Д в лечебной дозе 5000 и через 3 месяца пересдать анализ, если не поднимется до 30 и более, то переходить на дозировку 10000
dina1977
22.01.2025, 00:30
Ещё хотела добавить, общий анализ крови и мочи в норме, но вспомнила, что АСЛО были всегда повышены, последний анализ приложу далее.
Результат антистрептолизин О, второй анализ результат
855.3; 1004( второй анализ )
Норма
0-200
У ребенка хронический тонзиллит, часто болит горло, но посевы всегда нормальные , 2 раза перенес скарлатину ( один раз зафиксирована лабораторно, второй раз по симптомам и высыпаниям)
dina1977
22.01.2025, 00:32
Тест
Определение ревматоидного фактора
Результат
4.2
Норма
<15
Отклонение
норма
dina1977
22.01.2025, 00:36
Важно это или нет, но педиатр направляла на анализ и как раз он нужен для контраста , примут ли с таким результатом?
Тест
Определение креатинина
Результат
88.4
Норма
21-77
Dr.Vad
22.01.2025, 20:01
Онколог на словах сказала проверить витамин D. Педиатр выписала анализ, он низкий. Это имеет значение ?
Результат
10.50
Норма
<10 - выраженный дефицит <20 - дефицит 20-30 - недостаточность 30-100 - адекватный уровень >100 - возможен токсич. эффект
терапевтическая доза для детей/подростков 2000 ед в день, по 5 тыс = через день или 2 раза в неделю
dina1977
22.01.2025, 20:36
Высокий антистрептолизин О имеет диагностическое значение ? Высокий он всегда, это не единожды и не после болезни
Dr.Vad
22.01.2025, 20:41
для фибромы - нет
dina1977
23.01.2025, 19:25
В понедельник идем на КТ с контрастом, выписал онколог, тк без этого нет смысла идти к ортопеду-травматологу. Но у ребенка очень болит верх колена, где, видимо, соприкасается бедренная кость с коленом, у меня паника, думаю ехать на КТ завтра платно
dina1977
23.01.2025, 19:27
Диагноз
Основной диагноз
Код по МКБ-10: D16.2 - Доброкачественное новообразование длинных костей нижней конечности
Развернутый клинический диагноз: Образование левой бедренной кости
Статус диагноза: Предварительный
Необходимые дообследования
Требуется дообследование: Да
Инструментальные обследования: Да
Лабораторные исследования: Нет
Консультация специалиста: Нет
Биопсия
Требуется проведение биопсии: Нет
Причина, по которой взятие биопсии не требуется: Нет показаний к проведению
Результаты консультации
Результаты консультации: Данные о наличии ЗНО отсутствуют
Требуется наблюдение специалиста в поликлинике: Да
Требуется повторная явка к онкологу/гематологу: Да
Повторная явка: Другой период
Дата повторной явки: 27.01.2025
Рекомендации
Прочие рекомендации: Мальчику 17 лет с образованием левой бедренной кости рекомендовано дообследование в объеме КТ левой бедренной кости с КУ. Перед проведением исследования б/х анализ крови (мочевина, креатинин), сданный не позднее 14 дней до даты исследования. Повторная консультация онколога с результатами выполненных исследований, присутствие пациента для проведения клинического осмотра - обязательно .
dina1977
24.01.2025, 21:32
Добрый вечер, ситуация непростая, ребенку через полгода 18 лет, соответственно переход во взрослое отделение, стоит ли делать операцию в Морозовской больнице , насколько известно, там хорошо делают , имеют большой опыт. Ведь если ждать самоликвидации, то за полгода она вряд ли будет, но и ребенку уже 18 будет
dina1977
27.01.2025, 21:26
Поехали сегодня к другому онкологу, сказал , что КТ делать не надо , что нам к хирургу -травматологу и решать с ним вопрос об операции, что вряд ли в таком возрасте будет самоликвидация очага , надежды минимальны
dina1977
27.01.2025, 21:36
Заключение онколога :
Учитывая клинико-анамнестические данные, длительность анамнеза (более 3-х лет), рентгенологические характеристики образования, данных за злокачественное образование левой бедренной кости нет. Рекомендована консультация травматолога-ортопеда с целью определения тактики дальнейшего лечения. Рекомендовано исключить контактные виды спорта и осевые нагрузки ввиду риска патологического перелома