Добрый день.
Мальчик 10 лет,37 кг.Родился в 35 недель путем экстр.к.с.,имеется аллерг.ринит на пылевого клеща,весной обнаружили дальнозоркость-выписали очки для близкого расстояния.
В декабре 2020 года было сотрясение мозга(мальчик настучал по голове)-под вечер начала болеть голова и рвота.
Спустя 4 месяца была жалоба на сильную головную боль с рвотой,улучшение наступило после сна.Невролог отправила на МРТ-оно без отклонений.
После этого примерное раза 3-5 за год у него бывают сильные головные боли со светбобоюзнью,улучшение наступает после сна или рвоты.
Невролог ставит мигрень.Из лечения:кортексин ,пикамилон,нейробион.
Ко всему этому появились головные боли ,как говорит 3 из 5,проходят после сна или после нурофена,в основном бывают под вечер и как говорит почти каждый день.Участились с лета.
Были на приеме у невролога-поставили головные боли напряжения и мигрень.
Лечение:кортексин,церетон,нейромультивит,когитум.
Ходит в рукопашный бой,был перерыв в 1,5 месяца-голова болела так же почти каждый день.
Подскажите что нам делать,нужны ли какие то обследования?Это как то лечится?
1) Пол, возраст, вес.
Муж,10,37
2) Характер Вашей работы?
Школьник
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
4года назад
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Не сильные стали почти каждый день,а мигрень 3-5 раз за год
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В основном под вечер
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Не может объяснить
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Лоб
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Постоянная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Часы,сутки
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Почти каждый день,если с рвотой 3-5 раз за год
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Напряжение,уроки,игры на телефоне
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Да
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Да
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
7
17) Чем купируется головная боль?
Нурофен
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
1 раз в 1-2 недели
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Сегодня жаловался на голову давление 106 на 60
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
При повороте болит сильнее(когда с рвотой)
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Да
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Нет
Dr.Vad
11.12.2024, 22:35
от себя могу предложить такое - работает и у детей, если курс коррекции жд успешен, почему-то голова болит больше, когда дефицит железа есть, а анемии - нет
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Scarlett
12.12.2024, 11:36
Добрый день,сейчас забрала из лаборатории наши анализы,сдавали вчера,ферритин 45,но тироксин больше нормы….
Анализ прикрепляю [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Scarlett
12.12.2024, 13:54
Не получилось вставить файлом анализ,переписала так
АЛТ-12,3(0-39)
АсАт-25,4(0-47)
Билирубин общий 13,4(0-21)
Глюкоза-4,35(3-6,1)
креатинин-58(45-105)
Мочевина-3,4(1,8-6,4)
Холестерин-3.07(2-5,2)
ТТГ-2,225(0,4-4)
Тироксин свободный-16,6(7,86-14.41)
Ферритин-45(7-140)
Общий анализ крови
Базофилы,#-0,02(0-0,1)
Базофиилы %-0,2(0-1)
Гематокрит-39(34-43)
Гемоглобин-133(120-150)
Лейкоциты-9.97(4.31-11)
Лимфоциты#-2,55(0.97-3.96)
Лимфоциты %-25,6(15.5-56.5)
Моноциты#-0.87(0.10-0.85)
Моноциты%-8.7(4.2-12.3)
Нейтрофилы-58.2((28.6-74.5)
Rdw-12.60(11.5-14.5)
MCH-27.6(26-32)
Mpv-10.2(7.5-11.2)
Mcv-80.6(76-90)
Mchc-341(320-370)
Тромбоциты-285(150-400)
Эзонофилы-7.3(0-5)
Эритроциты-4.8(3.9-5.1)
Соэ-6
Dr.Vad
12.12.2024, 16:56
мое предположение было неверным - дефицит железа исключается
Dr.Vad
12.12.2024, 18:22
если очные врачи сходятся во мнении, что это мигрень, то у детей для профилактики показали эффективность следующие препараты, согласно недавней публикации:
pregabalin (ratio of means [RoM], 0.38; 95% CI, 0.18-0.79) and
topiramate with vitamin D3 (RoM, 0.44; 95% CI, 0.30-0.65) were associated with reduction in migraine frequency.
Flunarizine (RoM, 0.46; 95% CI, 0.26-0.81),
levetiracetam (RoM, 0.47; 95% CI, 0.30-0.72),
riboflavin (RoM, 0.50; 95% CI, 0.32-0.77),
cinnarizine (RoM, 0.64; 95% CI, 0.46-0.88),
topiramate (RoM, 0.70; 95% CI, 0.55-0.89), and
amitriptyline (RoM, 0.73; 95% CI, 0.54-0.97) were also associated with reduction in migraine frequency.
Compared with placebo, propranolol and cinnarizine (RoM, 0.45; 95% CI, 0.28-0.72),
pregabalin (RoM, 0.57; 95% CI, 0.33-0.96),
valproate (RoM, 0.60; 95% CI, 0.49-0.72),
levetiracetam (RoM, 0.62; 95% CI, 0.50-0.77),
and cinnarizine (RoM, 0.64; 95% CI, 0.54-0.76) were significantly associated with reduction in headache intensity.
нужеуказанные препараты повышали риск поб. действия в 4-6 раз:
Adverse events were higher with amitriptyline (RR, 3.81; 95% CI, 1.41-10.32), topiramate (RR, 4.34; 95% CI, 1.60-11.75), and valproate (RR, 5.93; 95% CI, 1.93-18.23) compared with placebo.
---
JAMA Netw Open. 2024 Oct 1;7(10):e2438666.
Preventive Medications in Pediatric Migraine: A Network Meta-Analysis
лучше всего с очным врачом обсудить какая опция наиболее подойдет вашему ребенку с учетом российских реалий в педиатрии и лицензированы или нет данные препараты для проф-ки мигрени у детей в РФ. Если Вы не найдете взаимопонимания с очным врачом и захотите сами пробовать безрецептурные препараты у своего ребенка - пишите, подскажу дозировку, согласно той, которая показала эффективность в клиническом исследовании.
eduardshraibman
12.12.2024, 18:55
Диагноз мигрени ставится невропатологом на основании истории ребенка,семейной истории,жалоб,отсутсвие патологии при осмотре и отсутсвии изменений при необходимости при проведении дополнительногомобследованиуа(отсутсвие изменений глазного дна при осмотре окулистом, отсутсвие изменений на МРИ,отсутсвие железодефицита и т.д.
Лечение как изменения образа жизни( достаточный сон,меньше времени у компютора или у екрана и т.д)
так и лекарсвенное лечхение в зависимости от частоты и выраженности болей от про обезбаливающих обычныхных( парацетомол ,имобруфен) до более сильных препаратов во время приступа и при необходимости лекартсвенное лечение для профилактики
кортексин ,пикамилон и К* в общепринятые(зарубежные) схемы лечения Мигрени не входят....
Scarlett
12.12.2024, 20:18
Хорошо,спасибо
Scarlett
12.12.2024, 20:27
Спасибо за ответ.
МРТ мы делали 3 года назад(получается когда было сотрясение,после этого через 4 месяца был первый эпизод головной боли с рвотой и после него нас отправили на МРТ)-оно в норме было.
Думаете следует сделать повторно?
Глазное дно проверяли в июле у окулиста-все в норме,поставили дальнозоркость и выписали очки для близкого расстояния.
Выписанные препараты не принимали,честно говоря.Проделывали только физио и раз в полгода массаж и при головной боли нурофен.
Получается как бы и не лечили ничем,т.к прописывают ноотропы….Со сном дела обстоят нормально,в 10 ложится-в 6.30 встает.Но много времени сидит в телефоне пока мы на работе,сам себе предоставлен…
Могло ли то сотрясение мозга повлиять на наши головные боли?именно после него все началось…ещё волнует повышенный т4
eduardshraibman
15.12.2024, 10:33
Спасибо за ответ.
МРТ мы делали 3 года назад(получается когда было сотрясение,после этого через 4 месяца был первый эпизод головной боли с рвотой и после него нас отправили на МРТ)-оно в норме было.
Глазное дно проверяли в июле у окулиста-все в норме,поставили дальнозоркость и выписали очки для близкого расстояния.
Выписанные препараты не принимали,честно говоря.Проделывали только физио и раз в полгода массаж и при головной боли нурофен.
Получается как бы и не лечили ничем,т.к прописывают ноотропы….Со сном дела обстоят нормально,в 10 ложится-в 6.30 встает.Но много времени сидит в телефоне пока мы на работе,сам себе предоставлен…
Могло ли то сотрясение мозга повлиять на наши головные боли?именно после него все началось…ещё волнует повышенный
Диагноз мигрени ставится невропатологом на основании истории ребенка,семейной истории,жалоб,отсутсвие патологии при осмотре и отсутсвии изменений при необходимости при проведении дополнительногомобследованиуа(отсутсвие изменений глазного дна при осмотре окулистом, отсутсвие изменений на МРИ,отсутсвие железодефицита и т.д.
Лечение как изменения образа жизни( достаточный сон,меньше времени у компютора или у екрана и т.д)
так и лекарсвенное лечение в зависимости от частоты и выраженности болей от про обезбаливающих обычныхных( парацетомол ,имобруфен) до более сильных препаратов во время приступа и при необходимости лекартсвенное лечение для профилактики
кортексин ,пикамилон и К* в общепринятые(зарубежные) схемы лечения Мигрени не входят....
У ребенка органическя патологию была исключена.Скорее всего совпадение.Появление клиники мигрени и диазгноз мигрени крайне редко ставится в дошкольном и раннем школьном возрасте.Если есть ухудхшение головных болей по частоте и выраженности приступов,отсутсвие облегчения от обычных обезбаливаюших,ночные боли и т.д.,очных невропатолог решает опрос о необходимости дополнительного и повторного исследования или дачи новых препаратов ,только во время приступов или так же для профилактики
Scarlett
16.12.2024, 08:30
Добрый день,по направлению педиатра были в пятницу у невролога в областной больнице.Она с порога нам сказала-зачем пришли,что у нас уже стоят диагнозы-мигрень и боли напряжения .Осмотрела,сказала в МРТ необходимости нет и что это никак не лечится и поменьше обращать на это внимания,а вот как,если ребенок жалуется часто что у него болит лоб ,а особенно когда эпизоды с рвотой и он лежит(это бывает 3-4 раза за год,а боли напряжения по 2-3 раза в неделю).
Я уже не знаю что делать-мы были уже у 3х неврологов и лечение либо ноотропы,либо гомеопатия.
Можно ли что-то сделать чтобы уменьшить количество эпизодов?Перерастет ли он это…?
Знаю что много времени проводит в телефоне пока нас дома нет….
Вот рекомендации невролога из областной:
-режим
-АД 2 раза 3 недели+ГБ оценить педиатру по месту жительства
-при интенс.болях ибупрофен,парацетамол
-магний в6 форте
-спаскупрель
-массаж
-физио
Когда по вечерам у него болит лоб-после приема нурофена все проходит,а вот когда бывают приступы мигрени-это на целый день,там и рвота и светобоязнь,облегчение наступает после рвоты или сна.Режим у нас нормальный -в 22 отбой,подьем в 6.30.
Массажи и физио мы проделываем 2 раза в год.
По анализу у нас повышен тироксин свободный-16.6-может ли как это это влиять на наши боли?Нужно ли нам к эндокринологу?
Заранее спасибо за внимание к нашей проблеме
eduardshraibman
16.12.2024, 15:37
При нормальном ТТГ умеренное увеличение т4 без клиники(клиника головных болей не характерна) не требует лечения
По поводу лечения и тактики Вам уже писал и Вам скорее всего рассказали
по поводу прогноза приведу отрывок:
Долгосрочный прогноз у подростков с мигренью изучен недостаточно. Исследования, проводившиеся в течение пяти-семи лет, показали, что у 20–25% подростков с первоначальным диагнозом мигрени наблюдается ремиссия симптомов, у 50–60% сохраняется мигрень с аурой и у 25% наблюдается переход в головную боль напряжения (ГБН). Из тех, у кого изначально была ГБН, у 20% произошла ее трансформация в мигрень [121,122]. Монастеро и др. оценили 55 подростков с мигренью, которые были доступны для десятилетнего наблюдения, и обнаружили, что у 42% была постоянная мигрень, у 38% наступила ремиссия и у 20% произошла трансформация в ГБН. Интересно, что только мигрень без ауры сохранялась в течение десятилетнего наблюдения, тогда как другие мигренозные расстройства и неклассифицируемые головные боли не сохранялись. Самое длительное наблюдение было получено от Брна ет ал, с 20-летней информацией о 60 из первоначальной когорты из 95 с 1983 года. Из 60, 27% не имели головной боли, 33% имели ГБН, 17% имели мигрень и 23% имели как ГБН, так и мигрень. Из тех, у кого была постоянная головная боль, 80% описали свои головные боли как умеренные или сильные, хотя общее улучшение было описано у 66%. ГБН с большей вероятностью ремиссия. Тяжесть головной боли при постановке диагноза была наиболее предсказательной для исхода головной боли через 20 лет . Эти данные указывают на то, что женский пол, тяжесть мигрени при постановке диагноза и большая продолжительность с момента начала головной боли до времени первичного медицинского осмотра имели тенденцию к худхшему прогнозу.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Dr.Vad
16.12.2024, 16:50
у ребенка нет повышения сТ4 - есть неправильные нормы на бланках - они для взрослых, а не детей 10лет
Scarlett
19.12.2024, 13:27
Спасибо,а то хотели уже к эндокринологу идти.
Спасибо,будем надеяться что все это перерастем
nebel
21.12.2024, 09:31
Вам нужно поискать триггеры мигрени и убрать их из жизни. Что с режимом? Расскажете?
Scarlett
26.12.2024, 11:50
Добрый день,спасибо за вовлеченность в нашу проблему.
Режим-встает в 6.30(я бужу)-ложится в 21.00-22.00(чаще в 22.00).
Далее завтрак и едем в школу,уроки заканчиваются около 13ч-идет домой и сразу делает уроки,обед и….оставшееся время сидит в телефоне пока мы на работе,разговариваем с ним по поводу этого -но уверена что сидит гораздо больше положенного времени.
По вечерам были тренировки (ходим уже 4 года в рукопашный бой).
Сейчас уже месяц не ходим-думала может как то они влияли,но ситуация не изменилась,либо под вечер-либо с утра болит голова в области лба-даю нурофен в сиропе чтобы сильнее не разболелась,проходит.
На прошлой неделе снова посетили окулиста-глазное дно хорошее,сосуды в норме,подобрали другие очки.
Думали может из за очков голова болит так часто,пока изготавливали новые-ходил без них,все равно был эпизод головной боли с утра…
Сейчас ходит в новых и сегодня снова с утра жалоба на головную боль(получается 2 раз за эту неделю уже
nebel
26.12.2024, 23:14
Смотрите, у ребенка участились гб-в детском возрасте я бы расценила это как показание к МРТ гм. Далее похоже есть 2 вида головной боли: мигрень и гбн. Я бы попробовала сейчас жестко ограничить телефон-родительский контроль в помощь, вернуть немного спорта, прогулок. Пока именно с режимом работала бы. И посмотреть, что будет через пару месяцев. Еще понаблюдать, что будет, если не дать нурофен-изменится ли поведение или нет. Когда болит голова, они прям меняются, притихают, лежат или раздражительные.
Scarlett
27.12.2024, 22:24
Добрый вечер,спасибо,на завтра записались на МРТ,отпишусь по результатам
Scarlett
29.12.2024, 08:00
Доброе утро.Вчера мы сделали МРТ.
Вот заключение:на основании данных МР картины данных за обьемные образования головного мозга не получено.В сравнение с МРТ от 15.04.2021 без динамики.
Выше было написано :мягкие стенки задней носоглотки не утолщены,до 0.7
Локальное утолщение слизистой в ячейке правой половины решетчатой пазухи.Это получается,синусит?
У нас была выявлена аллергия на пылевого клеща.Может ли это давать головные боли в области лба?
eduardshraibman
29.12.2024, 14:02
ни клиницеских, ни рентгенологических данных за синисит не описано
Scarlett
29.12.2024, 14:09
Добрый день.А что означает это локальное утолщение?
eduardshraibman
29.12.2024, 14:27
может быть при насморке простудном или аллергическом или просто особенность малозначительная...