[maksaimer]

Добрый день.

37 лет, муж, 190 см, 120 кг,

У меня в жизни было несколько эпизодов тревожного расстройства.

1. в 2012 году при появлении головной боли я думал, что у меня опухоль головного мозга и эта мысль мне не давала покоя. Невролог сказал, чтобы я ничем не болен и мне надо успокоиться. Выписал мне феназепам и я со временем успокоился

2. в 2013 году заболел живот слева снизу и я подумал, что у меня рак кишечника и всё это породило жуткую тревогу. Всё проверили, отправили к психиатру. Принимал Эглонил и ещё что-то, уже не помню. Со временем всё прошло. Вернулся к нормальной жизни.

3. в 2014 году опять заболел живот, думал что у меня рак поджелудочной, всё проверили, отправили к психиатру. Не помню уже что пил, но всё прошло. Вернулся к нормальной жизни.

4. в 2016 году начали дергаться мышцы (вот мой тред ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])), сложное время было, но тревога зашкаливала. В конечном итоге я оказался у психиатра, прописал Эсциталопрам и Атаракс. Я помню, что я его пропил около 2х недель и бросил, так как были жутки побочные эффекты. Было 2 панические атаки.

В 2016 году появился ребёнок и он забрал всё своё внимание на себя и меня отвлекло от других эпизодов. Если что-то и болело, то это не вызывало такую тревогу, я просто думал, что это пройдёт и не придавал этому значения. Обычно всё и проходило.

И теперь эпизод 2024, в начале лета почувствовал, что нет радости в жизни, что как-то всё обыденно, грустно. Начал замечать, что на выходных могу выпить алкоголя, он успокаивает, становится так легко. Но в общем лучше не становилось. Работа немного отвлекала, но чувствовал себя как загнанный зверь, был уставший. В июле начал обращать внимание, что мышцы как будто начали дёргаться заметно интенсивней, начал зацикливаться на этой мысли и развилась жуткая тревога (похожая на предыдущие 4 эпизода). Здравый смысл не работал.

Были трудности к записи на приём к врачу психиатру (живу в Европе), я пошёл к семейному врачу и я попросил его выписать мне эсциталопрам и атаракс (потому что это были последние мои антидепрессанты, но я совсем забыл, что я от них отказался). Первые 2 недели мне показались адом, была жуткая не естественная тревога, бессонница, диарея, скованность, слабость и боль в мышцах, но везде писали, что нужно перетерпеть 2 недели и все они сойдут. При приёме атарака меня начинало трясти, был тремор в руках и очень плохое самочувствие, на сон он почти не влиял. За это врем была одна жуткая паническая атака, во сне, я очнулся по середине комнаты и от жуткого сердцебиения не понимал что происходит и просил вызвать врача. Прошло 2 недели и они все снизили свою интенсивность, я поехал в отпуск на месяц и там вполне нормально себя ощущал. Но после возвращения домой, начал работать почти всё вернулось назад, через несколько дней у меня не осталось совсем сил и уже был готов на отчаянный шаг, всё это прекратить ... была рядом супруга и она меня отвезла к врачу и меня положили в стационар, в котором я пролежал месяц.

Врачи сказали, что мой организм не может переваривать серотонин и он плохо на меня влияет. Поставили мне диагноз депрессия и выписали мне Агометалин, от которого я очень хорошо сплю. После отмены Эсциталопрама для меня открылся новый(старый) мир, он был полон красок, пения птиц и возможностей физически двигаться. Я очень хорошо себя чувствовал на протяжении недели. Но депрессия вернулась и моя тревожность тоже. Так случилось, что за это время я потерял работу (не по вине депрессии), попал в небольшое ДТП и на фоне этого моя тревожность стара постоянной. О чём бы я не думал это вызывает слишком сильные тревожные эмоции, вплоть до слёз. Выглядит это как качели, то нормально, то нет. Также прохожу терапию с психотерапевтом, не много прошёл, но я стараюсь.

На днях подумал, что у моей тревоги может быть физиологическая причина, пошёл читать в интернете и расстроился ещё больше, моя тревога улетела в космос. Как будто моей тревоге не так важно о чём тревожиться, главное чтобы была какая-то причина. Как будто проблема не в мыслях, а моём физическом состоянии.

Приём психиатра будет только 10го января, чтобы скорректировать моё дальнейшее лечение, но уже сейчас понятно, что это состояние отравляет мне жизнь и хочу избавиться от этого. Мне сложно делать повседневные вещи, получать удовольствие от жизни.

Но также у меня есть возможность попасть к семейному врачу, чтобы она мне что-то выписала или сделала какие-то тесты.

Подскажите, что можно проверить мне? Описываю ли я тревожное расстройство? Что можете посоветовать по дальнейшим шагам?

[Dr.Vad]

пока ждете ответа от проф. специалиста, замечу, что у вас ожирение-1, которое отрицательно влияет на пси-состояние и соматич. здоровье; кетогенная диета позволяет убрать лишние 10-15 кг и обладает антидепрессивным действием.

[maksaimer]

Прежде чем попасть в больницу я несколько дней был на кетогенной диете (по вашей рекомендации из треда про мышечные подёргивания), низкий уровень углеводов отобрал все мои силы и я испытывал что-то типа кето гриппа (известная штука при кетогенной диете), что привело меня в ещё большее тревожное состояние и суицидальному поведению.
Я не говорю, что кето диета не работает, я говорю, что в моём положении она ухудшила моё состояние.
Я занимаюсь собой в данный момент, своим весом, но с другим подходом.

[Dr.Vad]

у кетогенной диеты есть модификации - модиф. диета аткинса или низкоуглеводная, они также способствуют снижению веса, но не так драматически но проше соблюдать/переносить

Key differences:
Strictness:
Keto is the most restrictive, followed by MAD (Modified Atkins Diet), with a standard low-carb diet being the least restrictive.

Carb intake:
A keto diet typically has the lowest carbohydrate intake, followed by MAD, then a general low-carb diet.

Ratio of macronutrients:
A classic keto diet often aims for a very high fat to protein and carbohydrate ratio (like 4:1), while MAD might have a more moderate ratio (around 1:1).

Efficacy of low carbohydrate and ketogenic diets in treating mood and anxiety disorders: systematic review and implications for clinical practice
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[maksaimer]

Если подитожить что меня сейчас беспокоит
1. фоновая тревога, которая сильно усиливается при появлении какой либо плохой мысли (например, страшное заболевание).
2. усиление тревоги при дефиците калорий, вплоть до истерики (2 попытки снизить вес за это время).
3. плохой сон. При засыпании (оно и раньше меня беспокоило, но не так часто) - просыпаюсь всегда через 10-20 минут и как будто не спал, хотя засыпать обычно приятно (при приёме атаракса, тело как будто пыталось проснуться, но атаракс ему не давал это сделать, что привело к повышению давления и сердцебиению, в итоге жесткая ПА, проснулся по середине комнаты).
4. плохой сон. Просыпаюсь в 3-6, как повезёт и потом не могу уснуть, фоновая тревога не даёт уснуть.
5. раздражают звуки, шум, отдаётся в ушах.
6. дергаются мышцы по всему телу, в 2016 году это были в основном ноги (икры и стопы), а теперь это всё тело и руки, особенно напрягают кисти, так как это иногда мешает что-то делать, например, печатать. Веки, если зажмурить сильно глаза и потом отпустить, то веки какое-то время ходят ходуном.
7. навязчивые мысли о страшном заболевании. Так как такой долгой фоновой тревоги раньше не ощущал (хотя может и не замечал), то сейчас кажется как будто причина этой тревоги органическая, плюс подёргивание мышц усиливает эту тревогу (БАС, Паркинсон, РС, болезнь Гентингтона и тд, аж страшно было печатать все эти названия)

Принимаю Агомелатин в дозировке 25 (после больницы была дозировка 50, но от неё была сильная вялость днём).
Сегодня терапевт назначил чекап, в пятницу сдам кровь и посмотрим что там будет.
В следующую среду будет приём у психиатра (наконец то), он будет корректировать медикаменты.

Последний несколько лет находился в нервном состоянии, работа из дома, много работы иногда и вечерами, дома дети шумят, был немного раздражительный, почти ничего не доставляло удовольствие, потому что постоянно нужно было что-то делать, куда-то идти, работать и тд, не мог долго сидеть на месте. Помогал алкоголь, он успокаивал на вечер, но утром было заметно хуже, чем до алкоголя.
Холодный душ может остановить тревогу и вечер будет нормальным, смогу спокойно посидеть, посмотреть фильм или почитать. Поднимают настроение примитивные игры на телефоне, просмотр смешных роликов.

Скажите, на что похоже мои симптомы? Я никогда не думал, что тревога может быть так надолго, это вообще нормально? Такое бывает?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Вы описываете тревожное расстройство, может быть даже генерализованное тревожное расстройство и ипохондрическое расстройство.

Это достаточно хорошо лечится, если правильно лечить. Вам прямо сейчас нужен транквилизатор, лучше бензодиазепиновый.
Далее - агомелатин можно оставить, но нужно подбирать АД СИОЗС (НЕ эсциталопрам)

На фоне транквилизатора, начало АД СИОЗС будет нормальным.

Есть куча деталей в лечении Ипохондрического расстройства и в лечении ГТР. Нужна полноценная консультация психиатра. Надеюсь, Ваш очный психиатр будет со мною солидарен.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[maksaimer]

Сергей Иванович, правильно я понимаю, что АД СИОЗС в дополнение к агомелатину?
Как вы думаете, все побочные эффекты от эсциталопрама связаны с серотонином или все таки это реакция именно на сам эсциталопрам и другой АД СИОЗС может не вызовет такие же побочные действия?

[Divisenko]

У антидепрессантов из группы СИОЗС иногда (всего лишь иногда!) бывает усиление тревожности в начале приёма.

Поэтому, при тревожных расстройствах нужно начало приёма АД СИОЗС прикрывать транквилизатором.
Количество транквилизатора зависит от уровня тревоги.

Я не знаю, вызовет ли другой АД СИОЗС усиление тревожности в начале приёма. Нужно начинать и смотреть.

Агомелатин можно оставить временно, если он хорошо влияет на сон.
Агомелатин можно сочетать с СИОЗС.

Что думаете про психотерапию?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[maksaimer]

Спасибо, Сергей Иванович.

Психотерапия идёт, я несколько месяцев подбирал себе терапевта, нашёл. Проводим сессии раз в неделю. Хочу сказать, что это помогает посмотреть на ситуацию совсем с другой стороны, с которой я даже не думал рассматривать, это меня вдохновляет.

Я в субботу (3 дня назад) перестал пить Агомелатин и у меня прекратилась без причинная тревога и сон стал лучше, хотя раньше он помогал мне со сном.

Завтра приём у психиатра. Напишу потом предложенный план лечения.

[maksaimer]

Я уже 5 дней не пью никаких препаратов. Я чувствую, что я сейчас в том же состоянии, что и в июле, когда всё началось. У меня нормальное настроение, тревоги нет, нормальный сон, но жуткая слабость/усталость. Слабость эта началась примерно весной, летом стала почти постоянной.

Я посетил психиатра, она меня выслушала и назначила бупропион. Я вот думаю пить его или не пить, может быть подожду до понедельника, потом решу.

Боюсь, что будет на меня плохо влиять, на тревогу, на сон и тд. Если сейчас всё более менее, то я не хочу это "спугнуть" так сказать.

[Divisenko]

Если Вы в России, то Бупропион в России запрещён. К огромному сожалению.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[maksaimer]

Нет, Я не в России.
Что вы думаете про мой план и про данный антидепрессант?

[Divisenko]

Можно и бупропион начать принимать.

Лучше изменить место жительства в профиле, это мешает понимать контекст и что-то рекомендовать.

ТТГ сейчас какой? Показатели железа?
Сейчас диету соблюдаете? Что с аппетитом? Что с массой тела происходит?
Какие другие лекарства Вы сейчас используете?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[maksaimer]

Добрый день, Сергей Иванович.

ТТГ и железо (феритин) в норме. Диету не соблюдаю, морально пока тяжело ещё и за едой следить. Масса тела стала меньше, на пару кг, аппетит слабый.

Сегодня утром только начал принимать бупропион, переживаю, что он будет провоцировать тревогу.

Я нахожу странным своё состояние, почти постоянно фоном плохое настроение, если происходят какие-то ответственные события, общение с людьми, собеседование (то есть небольшой стресс), то потом долгое время фоном тревожное состояние, тревога ощущается в груди и мешает сильно. По утрам тревога бывает без причины. Но данную тревогу я могу купировать дыханием квадратом (5-5-5-5), 10 минут такого дыхания и тревога уходит и налаживается настроение (иногда даже радуюсь каким-то событиям), но иногда это не срабатывает. Обычно к вечеру бывает хорошее настроение и отсутствие тревоги, если ничего не провоцирует.

Помимо этого:
1. очень плохой прерывистый сон. Вечером устаю, я спокоен, ничего не тревожит, читаю книгу, хочу спать, засыпаю. Через пол часа просыпаюсь как будто не спал, бодрый (такое бывало и раньше, но не так явно и не каждый день). Потом очень тяжело уснуть опять, начинаю переживать и всю ночь то сплю, то нет, на утро разбитый, настроения нет.
2. очень часто диарея, прям вода.
3. пульс в покое 95 (пишу это сообщение уже минут 5, не вставал)
4. дергаются мышцы по всему телу, стоит чихнуть или зажмуриться веки как пианино
5. мёрзну почти всегда, часто ночью, от холода иногда внутренняя дрожь
6. усталость, может быть очень сильной, в горизонтальном положении я её почти не чувствую

Кажется мало что изменилось после моего сообщения от 04.12.2024. Но я так устал от этого всего. Непонимание того, что со мной происходит сводит меня с ума.

Я говорил с семейным врачом, она говорит, что кровь в порядке, ТТГ и железо в норме, сердце в норме. С её стороны не к чему придраться. Психиатр выслушала и выписала бупропион, на вопрос про бензодиазепиновый транквилизатор, она сказала, что он вызывает привыкание и она бы не хотела мне его прописывать. Следующий приём будет только 7го января, за это время нужно понять как на меня влияет бупропион.

Если обернуться назад, описать хронологически как всё происходило:

1. август 2023 года, сильно переболел короновирусом.
2. декабрь 2023 года, начал замечать, что настроение так себе, но не критично.
3. март 2024 года, начал думать как бы улучшить своё настроение без посещения психиатра (отчётливо помню этот момент)
4. май 2024 года, заметил, что на некоторые картинки тяжело больных (соцсети подсовывали, я сам не искал) начал сильно тревожно реагировать.
5. июнь 2024 года, начал замечать усталость, иногда очень сильную, усиливается после физ нагрузок, хочется лежать.
6. июль 2024 года, утром сильно усилилась тревога без причины, начали дёргаться мышцы (или я начал это просто замечать), начал думать, что я тяжело болен и начал круговорот мыслей (зацикленных), что сильно усиливало тревогу.
7. август 2024 года - пью эсциталопрам, куча побочных эффектов (я уже описывал).
8. сентябрь 2024 года - отмена эсциталопрама, попал в стационар на месяц, заменили на агомелатин, неделю было хорошее настроение.
9. октябрь-ноябрь 2024 года - тревоги было меньше, но была сильная усталость. Было пару стрессовых собеседований, которые выбивали из колеи. Перестал принимать агомелатин и тревога уменьшилась буквально на неделю.
10. декабрь 2024 года - тревожное состояние почти каждый день (внутреннее беспокойство), упадок сил, плохое настроение, плохой сон и плохой аппетит. Редкие случаи когда испытываю радость.

Прочитал, что это очень похоже на постковидный синдром, хотя по мне так прошло много времени для этого. Как думаете? Верите ли вы в этот синдром?
Не знаю что мне делать, моё состояние наводит на меня страх, у меня не получается с ним справиться. Я уже забыл как это мыслить ясно и не переживать.

[Dr.Vad]

ТТГ и железо (феритин) в норме.


у людей с таким ожирением ферритин всегда в норме, параллельно повышаясь избыточному весу, дефицит железа у таких пациентов выявляется по повышенным рецепторам к трансферрину

[maksaimer]

Вадим Валерьевич, правильно я понимаю, что дефицит железа нельзя исключать только на основании анализа ферритина?
Мне врач сказал, что у мужчин это редкость, что у меня нормальный гемоглобин и я её еле уговорил сделать мне анализ ферритина.

[maksaimer]

Я вчера начал принимать бупропион в дозировке 150, утром.
К обеду вся моя тревога ушла, мысли стали чёткими, структурированными, я впервые за несколько месяцев с удовольствием провёл время с семьей.

[Divisenko]

Очень хорошо.

Будет хорошо, если Вы потом ещё напишите как Вы себя чувствуете.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[maksaimer]

Прошло 3 недели с начала приёма Бупропиона. Первая неделя была очень хорошая, так как у Бупропиона есть такое понятие как "медовый месяц Бупропиона", я до приёма не знал о его существовании, не мог понять почему мне так хорошо. В эту неделю у меня полностью прошла вся тревога, у меня прошел весь этот ворох мыслей в голове, в том числе тревожных (ипохондрических), я перестал резко чувствовать все звуки и мне просто стало хорошо. Я впервые мог сидеть с дочерью, внимательно её слушать, рисовать с ней и просто спокойно разговаривать. Это продлилось неделю и потом постепенно начало стабилизироваться, то есть не хорошо, но и не плохо.

Последующие 2 недели у меня были пару эпизодов тревоги (без причины, просто ощущение в груди, что что-то не так), но они проходили. Их можно было убрать либо долгой прогулкой, либо холодным душем, либо дыханием.

Но также есть проблемы со сном, это то время, когда мне неспокойно, я плохо засыпаю (при засыпании дёргаются конечности и я просыпаюсь, такое было и раньше при напряженном дне, но не каждый день). Я рано просыпаюсь и лежу в кровати, обычно начинаю думать о своё состоянии и эти мысли не дают мне успокоиться и уснуть дальше. Главная мысль, что я болен не просто депрессией и/или тревожным расстройством, а чем-то более серьёзным. Прорабатываю эту мысль со своим психотерапевтом на онлайн сессиях.

Сегодня был у психиатра на плановом приёме, я подготовился и рассказал всё что хотел, о всех моих физических и не физических симптомах (дергаются мышцы, проблемы со сном и тд), её это не впечатлило совсем и она сказала, что никаких других обследований не надо. Сказала, чтобы в конце января я сам решил для себя нужно ли мне Бупропион поднимать с дозировки 150 до 300, основываясь на своих ощущениях. Через три месяца прийти на приём.

[Divisenko]

Всё логично.
Нужно поднимать дозу и продожать психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[maksaimer]

Сергей Иванович и Вадим Валерьевич, у меня к вам есть один вопрос.

Через пару дней после приёма я был в магазине, можно сказать в супермаркете. Там был стенд со всякими бадами, витаминами и добавками. Мой глаз зацепился за комплекс витаминов группы Б, я подумал, что наверное хотел бы его попробовать. В такой дозоровке:

Б1 - 4.2 мг (382%)
Б2 - 4.8 мг (343%)
Б3 - 54 мг (338%)
Б5 - 18 мг (300%)
Б6 - 6.0 мг (429%)
Б9 - 600 (300%)
Б12 - 7.5 мг (300%)

На упаковке было написано - одна таблетка в день. Я не питал никакой надежды, что это может мне помочь, но подумал, что хуже не будет.

Я начал 5 дней назад, в первый вечер примерно через 3 часа после приёма таблетки у меня был просвет, беспокойное состояние отступило, мысли все ушли и я спокойно смотрел какое-то кино, быстро и хорошо уснул после. Я подумал, что это очередной просвет (перепад, а их было много и я не понимал закономерности) в моём настроении, связанный с депрессией и тревожным расстройством (которое я лечу антидепрессантами). Я нормально спал и на утро моё состояние сохранилось, полное спокойствие и даже желание немного дольше поспать. День прошёл спокойно и никаких негативных мыслей не было, наступил вечер и я выпил ещё одну таблетку.

Состояние сохранилось и продолжается уже 5ый день, всё беспокойство ушло, тревожные мысли ушли, я хорошо засыпаю и сплю всю ночь без дополнительно мелатонина, через пару дней мышечные подёргивания уменьшились примерно на 70%, в руках появилось тепло, я начал чётче их ощущать, тоже самое в ногах. То есть странные ощущения в конечностях ушли.

Всё это началось после приёма витаминов группы Б, которые я описал выше. На третий день я ходил и думал, неужели вся проблема была в этом. Пару дней я провёл в попытке понять что происходит. Почему так, три антидепресанта - эсциталопрам, агомелатин и бупропион не могли дать такого эффекта, а витамины смогли. Я не понимаю...

Я не верю, что это эффект плацебо, я пол года ощущал себя очень плохо, лежал месяц в больнице, были суицидальные мысли, весь мир казался серым, тревожным и беспокойным. Я такого не испытывал никогда за свою жизнь, я не верил, что это простая депрессия.

У меня есть пару вопросов? Может ли мой ЖКТ каким-то образом не усваивать витамины группы Б (я думаю в принципе много всяких полезных элементов)? Если я выше описывал такие симптомы:

1. усиление тревоги при диете (ем меньше, следовательно, ещё меньше попадает в организм)
2. диарея, которая периодически сменяется обильным кашеообразным стулом и во всех случаях видно пищу в кале

При этом, мой терапевт сделал тест на ферменты в кале, он был нормальный.

[Divisenko]

Я читал, что бывает недостаточность фолиевой кислоты и/или метилфолата, которая ассоциируется с депрессией.

Но это очень редкое состояние.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Dr.Vad]

для одной формы мальабсорбции - целиакии - показан дефицит/недостаток нескольких витаминов группы Б и др. нутриентов:

30% of subjects for vitamin B12 (DSA: 1000 mcg/day until level is normal, then 500 mcg), 40% for iron (325 mg/day), 20% for folic acid (1 mg/day for 3 months, followed by 400–800 mcg/day), 25% for vitamin D (1000 UI/day or more-based serum level or 50,000 UI/week if level is <20 ng/mL), 40% for zinc (25–40 mg/day), 3.6% of children for calcium (1000–1500 mg/day), 20% for magnesium (200–300 mg/day); no data is available in adults for magnesium.

также есть многочисленные источники, которые предполагают ассоциацию депрессии с дефицитом фолатов при целиакии;

Folate deficiency can be associated with depression in individuals with celiac disease

бывает ли такое и при других неуточненных формах мальабсорбции - неизвестно

[Dr.Vad]

Folic acid augmentation in depressed patients may reduce residual symptoms. The 5-MTHF formulation indicated efficacy as adjunctive therapy or monotherapy in reducing depressive symptoms in patients with normal and low folate levels, improving cognitive function and reducing depressive symptoms in elderly patients with dementia and folate deficiency, and reducing depressive and somatic symptoms in patients with depression and alcoholism. Adjunctive folinic acid reduced depressive symptoms in patients who were partially responsive or nonresponsive to a selective serotonin reuptake inhibitor. Evidence for the efficacy of folate in improving cognitive symptoms is equivocal, but most studies used folic acid.
---
J Clin Psychiatry. 2009:70 Suppl 5:12-7.
Folate in depression: efficacy, safety, differences in formulations, and clinical issues

[maksaimer]

Спасибо за ответы.

Хочу ещё сказать, что все эпизоды тревожного расстройства в период с 2011 по 2016 год были связаны с пищеварением, я обращался к гастроэнтерологу, она провела исследования - колоноскопию (в норме), гастроскопию (в норме), анализ кала на ферменты (всегда были в норме), белки и жиры в кале (их было много, не переваривались). Первый диагноз был СРК, особо ничем не лечили, также она говорила, что не знает почему так происходит, вопрос про целиакию не стоял и кажется она не проводила никаких исследований по этому вопросу. Я помню, что улучшения были от альфа нормикса (1-2 недели курс) и в 2016 году когда это все прекратилось на 8 лет, я лечился антибиотиками у уролога (простатит), также пропил курс до конца.

Вопрос, может ли это быть избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)? Что может приводить к мальабсорбции?

Та тревога была похожа на текущую, постоянные мысли о своём здоровье, постоянный поиск причины проблем с ЖКТ, плохой сон, также были несколько случаев пика тревоги, как и сейчас. Я смутно уже помню, но это не затягивалось так надолго как сейчас.

Ещё раз спасибо вам за участие в этом топике!

[Divisenko]

Спасибо за ответы.

Хочу ещё сказать, что все эпизоды тревожного расстройства в период с 2011 по 2016 год были связаны с пищеварением, я обращался к гастроэнтерологу, она провела исследования - колоноскопию (в норме), гастроскопию (в норме), анализ кала на ферменты (всегда были в норме), белки и жиры в кале (их было много, не переваривались). Первый диагноз был СРК, особо ничем не лечили, также она говорила, что не знает почему так происходит, вопрос про целиакию не стоял и кажется она не проводила никаких исследований по этому вопросу. Я помню, что улучшения были от альфа нормикса (1-2 недели курс) и в 2016 году когда это все прекратилось на 8 лет, я лечился антибиотиками у уролога (простатит), также пропил курс до конца.

Вопрос, может ли это быть избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)? Что может приводить к мальабсорбции?

Та тревога была похожа на текущую, постоянные мысли о своём здоровье, постоянный поиск причины проблем с ЖКТ, плохой сон, также были несколько случаев пика тревоги, как и сейчас. Я смутно уже помню, но это не затягивалось так надолго как сейчас.

Ещё раз спасибо вам за участие в этом топике!
Интересно было бы проверить нашу гипотезу.
Попробовать принимать только фолиевую кислоту (B9) и посмотреть, останется ли этот эффект.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[maksaimer]

Спасибо Сергей Иванович.

Я заказал себе 5-MTHF, в дозировке 1 мг. Придёт на следующей неделе.

Я вот думаю как организовать проверку гипотезы, прекратить пить бупропион?

Немного страшно, хотя от него есть некоторые побочки, которые не уходят - достаточно 6 часов сна, засыпаю за пару минут, сон немного беспокойный, просыпаюсь каждый день в 5 часов утра и очень деятельный весь день, именно физически - все домашние дела стараюсь сам делать (раньше не было такого).

Положительный момент - вес снизился до 115.9, хотелось бы дойти до 100-105 хотя бы, я думаю это результат работы бупропиона. Стал есть меньше, исключил глютен, посмотреть просто на реакцию, ну и почти все вкусности дома с глютеном, это помогает их не есть.

[Divisenko]

Спасибо Сергей Иванович.

Я заказал себе 5-MTHF, в дозировке 1 мг. Придёт на следующей неделе.

Я вот думаю как организовать проверку гипотезы, прекратить пить бупропион?

Немного страшно, хотя от него есть некоторые побочки, которые не уходят - достаточно 6 часов сна, засыпаю за пару минут, сон немного беспокойный, просыпаюсь каждый день в 5 часов утра и очень деятельный весь день, именно физически - все домашние дела стараюсь сам делать (раньше не было такого).

Положительный момент - вес снизился до 115.9, хотелось бы дойти до 100-105 хотя бы, я думаю это результат работы бупропиона. Стал есть меньше, исключил глютен, посмотреть просто на реакцию, ну и почти все вкусности дома с глютеном, это помогает их не есть.
Бупропион точно не нужно прекращать. Можно дозу бупропиона снизить до нормализации сна.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Интересно было бы проверить нашу гипотезу.
Попробовать принимать только фолиевую кислоту (B9) и посмотреть, останется ли этот эффект.

Прошу прощения, я неточно выразился

Я имел в виду: из витаминов принимать только метилфолат или только фолиевую кислоту.

Пси- препараты оставить прежнюю схему, снизить немного бупропион до нормализации сна.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.