[Nata_GNA]

Добрый день. У дочери (13 лет), как минимум 2 недели назад опух мизинец на правой руке (фото прикладываю). Особо не болит, при сгибании - дискомфорт. Сделали рентген, сказали, что перелома нет. Врач назначил принимать аугментин (7 дней по 2 раза в день), и наружно - мазь мупироцин. через 5 дней приема - никаких улучшений. Прошу посмотреть. Какое лечение можно назначить?

[doctorSergei]

для лечения надо поставить диагноз.
если просто появился отек без факта травмы, то это может быть ревматологической проблемой, аллергической проблемой, идиопатическим лимфоотеком и д.р.

[Nata_GNA]

Добрый вечер. По назначению врача сделали анализ крови. Посмотрите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

пожалуйста, измените место жительства в анкете, в челябинске анализы не делают на иврите; множество анализов не было нужно, нет системного воспаления, и подростков иные нормы шел. фосфатазы, чем на бланке, попросите врача направить ребенка очн. специалисту

[Nata_GNA]

Добрый день. Сегодня посетили очного врача ортопеда (ревматолога). Он долго изучал рентгеновский снимок, никаких замечаний по снимку у него нет. Перелома нет, инфекции нет. Палец сгибается, но при движении и надавливании болит. На ошупь палец горячее других пальцев. Врач сказал, что не знает, что это может быть. Назначил УЗИ мягких тканей. Но очередь дойдет через 10 дней. Что-то можно еще предпринять в это время?

[doctor101]

Сегодня посетили очного врача ортопеда (ревматолога)
1-Нет в Израиле ортопедов ревматологов.
Есть ортопед, и есть ревматолог.
Это две разные специальности.
2- никаких замечаний по снимку у него нет
Покажите его тут.

[Nata_GNA]

Добрый день. Прикладываю снимок и сегодняшние фото.

[Nata_GNA]

Добрый день. пока мы ждём очередь на УЗИ, провели дистанционные консультации с хирургом и аллергологом-иммунологом. К сожалению, итогового заключения нет. Рассуждения такие:
1. на хирургическую проблему не похоже.
2. если была бы сосудистая проблема - изменился бы цвет.
3. если воспаление - была бы динамика.
4. на аллергические проявления не похоже.
5. не рожа, так как при ней обычно есть болезненность и повышение температуры.
6. не ревматологический процесс, так как кровь спокойная.
7. на ангиоотек не похоже (при нем нет четкого перехода, через неделю спадает).
варианты по лечению:
1. попробовать антигистаминные препараты и гормональный крем.
2. противовоспалительные препараты и метилпреднизолон.
3. спиртовые примочки.
Очный врач никакого лечения не предлагал, только УЗИ.
Ребенок предлагает ничего не делать, ей не мешает.
Подскажите, пожалуйста, как быть?

[Nata_GNA]

Добрый день. Уже целый месяц держится отек. Нет никаких изменений. Не понимаем, что нужно делать.

[doctor101]

Обращает на себя внимание то, что отечность и покраснением мягких тканей, находится над средней фалангой, и практически не переходит на проксимальную и дисталную фаланги.
Если кожа не горячая, и нет выраженгого напряжения тканей, то вероятнее всего речь не идёт об инфекции мягких тканей.
Есть смутное подозрение на внутрикостный процесс в средней фланге, который убедительно выявить на снимке не удаётся. Хотя кое-что, меня насторожило..
Я бы порекомендовал выполнить радио изотопное исследование/остеосцинтиграфию/, особенно если есть болезненность при нажатии на среднюю фалангу.

[Nata_GNA]

Добрый день. Спасибо большое за ответ. Завтра мы пойдем к ортопеду и я обязательно скажу про Ваши рекомендации. А сегодня, по направлению педиатра, мы повторно делали рентген. Посмотрите, пожалуйста.

[doctor101]

Смотреть снимок, и его фото, разные вещи. Однако покажите этот увеличенный фрагмент ортопеду.
רושם על נגע מעורב בשליש דיסטלי של גליל אמצעי

[Nata_GNA]

Добрый день. Спасибо за помощь. Нам дали направление на обследование, которое Вы рекомендовали. А пока назначили ибупрофен в течение недели.

[Nata_GNA]

Результаты обследования

[doctor101]

Исследование патологии не выявило.
Накопление в зонах роста, соответствует возрасту.
Профессор Рут Ардоф.