[Annetkanikolai]

Добрый день!
Ребёнок, мальчик, 3 г. 3 мес., вес 15 кг, рост 98 см.
Живём в г. Москва, посещал Турцию, Египет, летом был в Подмосковье, по информации от бабушки гладил чужую собаку, которая живёт на улице на привязи, чем её точно кормили неизвестно, бывал в песочницах.
С сентября 2022 года у ребёнка в крови постоянно повышены эозинофилы - около 9%.
В мае-октябре 2023 были сданы анализы на паразитов:
Результаты igg к эхинококку :
16.05.23 - КП 2.07 (городская поликлиника) -норма до 0.85
27.05.23 - КП 3.69 (лаборатория Медси) - норма до 0.85
03.07.23 - КП 1.76 (гемотест) норма до 0.85
03.07.23 - отрицательно (результат в титрах, Институт паразитологии г. Москва, пробирка транспортировались самостоятельно)
14.07.23 - отрицательно, оп пробы 0.130 (оп пробы равно или больше 0.154 - отрицательно, институт Габричевского)
22.07.23- 0.08 (cmd) норма до 0.85
13.08.23 - КП 1.52 (гемотест) норма до 0.85
19.09.23- КП 0.93 , сомнительно ( городская поликлиника) норма до 0.85
15.10.23 - КП 1.28 (гемотест) норма до 0.85

Результаты igg к амебиазу:
27.05.23 - КП 6.7 (норма до 0.9)
13.08.23-отрицательно (гемотест)

Результаты суммарные антитела к лямблиозу:
27.05.23 - 1.69 ( норма до 0.85)
Igm в норме

За это время было проведено 5 УЗИ брюшной полости в разных клиниках разными специалистами, рентген в прямой и боковой проекциях в мае 2023, в результате всё чисто, только загиб жёлчного пузыря, МРТ головного мозга (без контраста) 27.10.23 - чисто.
Кал сдан 2 раза методом обогащения, всё отрицательно, много раз на я/г и простейшие в городской поликлинике-все отрицательно, соскоб на энтеробиоз - отрицательно.
С 04.06.23 по 08.06.23 получали лечение саноксалом, 1/2 табл 2 раза в день.
С 09.06.23 по 18.06 23 получали лечение метронидазолом.
С 24.06.23 болели скарлатиной(неподтверждённая, только характерный язык, с высоким подъемом температуры до 39.5 сутки, далее на 4 день опять сутки держалась температура 39, принимали 10 дней амоксиклав)
17.07.23 снова повышение температуры до 39, сбиваем, держится сутки, при осмотре врача выявлено только красное горло без налёта).
03.09.23 снова повышение температуры, сутки, болеем около недели, из признаков только красное горло с налётом.
02.10.23 снова повышение температуры до 38-39, сутки, болеем около недели, насморк кашель.
03.11.23 - снова подъем температуры до 38, только ночью, далее кашель насморк.

Также с 16.05 были сильно повышены показатели :
Ige - 114.46 (норма до 100)
Общий эозинофильный катионный белок больше 200 (норма до 24)
Эти же анализы от 03.07 (другая лаборатория) :
Ige - 103.3 (норма до 60)
Эозинофильный катионный белок 101 (норма до 24)
Эти же анализы от 13.08.23(гемотест) :
Ige - 56.5 (норма до 60)
Эозинофильный катионный белок 47.5 (норма до 24)
Эти же анализы от 13.08.23(гемотест) :
Ige - 56.5 (норма до 60)
Эозинофильный катионный белок 56.5 (норма до 24)
Анализы от 15.10.23:
Эозинофильный катионный белок - 97.6 (норма до 24)
Также хочу добавить, что у ребёнка повышена потливость в ночное время, подушка ежедневно мокрая, небольшие синяки под глазами, периодически появляется географический язык, болеет стабильно раз в месяц с подъемом температуры до38-39(но ходим в детский сад)
Аллергию исключили (107 аллергенов), целиакия также исключена, были также у гематологов, по их части исключили болезни.
В крови так и держатся эозинофилы, 6-7-8 %. Периодически повышаются/ понижаются моноциты, базофилы, тромбоциты, цветовой показатель крови также постоянно снижается (последние данные 0.72(норма от 0.85) . Также по биохимии повышено сывороточное железо , понижен витамин В9 (7.5, норма от от 11.9) , пропили фолиевую кислоту 2 недели, не пересдавали пока анализы на этот показатель. АСТ 32, АЛТ 16.

Вопросы:
1. На какие результаты анализов ориентироваться, в институте Габричевского анализ всё равно не 0, а довольно близок к положительному) , где ещё их сдавать?
2. Стоит ли делать ребёнку КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства? С контрастом или без? Могут ли на УЗИ не видеть кист?
3. Почему может понижаться КП? Химиотерапия не проводилась. Возможно, что эхинококк закапсулизировался и поэтому организм вырабатывает меньше антител?
4. Где ещё искать этот эхинококк? За год киста бы выросла? Мы её просто не можем найти получается?
5. Как вы относитесь к лечению немазолом? Прочитала медицинские статьи, медикаментозный метод лечения применяют в случаях размеров кист до 3 см. Один из инфекционистов выписал нам схему приема препарата 3 мес по 28 дней, с перерывом 14 дней.

Очень прошу помочь, уже не понимаю в каком направлении двигаться и какому врачу верить, все говорят совершенно разное.

[qwerty]

Все вверх дном! Почему начали сдавать анализы на эхинококкоз? Симптомы - это самое главное. Вообще непонятно, что беспокоит ребенка, понятно, что родных беспокоят результаты симптомов.
Давайте так: Симптомы. Подробно, когда появились, насколько выражены, насколько беспокоят ребенка. И так по каждой нозологии.

[Annetkanikolai]

Добрый вечер!
Анализы на эхинококк сдали по причине постоянно повышенных эозинофилов. В августе 2022 ребёнок переболел короновирусом, после чего были назначены ОАК+биохимия крови, в которой также были повышены ЭКБ-77.7(норма до 24) и Ige 63(норма до 20), АСТ 38 (норма до 35) , эозинофилы - 9.1 %. Были на приему у аллерголога, убедила, что это незначительная аллергия, хотя признаков аллергии у ребёнка никогда не было.
Далее периодически сдавали ОАК, эозинофилы также и держались в районе 8-9%, после чего были сданы анализы на паразитов методом ИФА (трихинелла, лямблии, токсокара, описторхоз,аскарида и эхинококк). Был выявлен эхинококк igg 2.07, описторхоз 0.88 (норма до 0.90), с чего и началась бесконечная череда сдачи анализов.

Из жалоб ребёнка за всё это время -анальный зуд периодически (прошёл после приёма саноксала в июне), повторился в конце августа, но признаки прекратились самостоятельно, один раз жаловался на боль в животе в вечернее время, рвота единоразово после плотного приёма пищи в вечернее время. В остальном ребёнок активен, бодр, не считая дней болезни (писала ранее).
Из моих жалоб-повышена потливость в ночное время, появились синяки под глазами, в августе увеличивался затылочный лимфоузел(делали УЗИ, в норму вошёл, прошёл через 1 месяц).

По части амебиаза - был 1 эпизод в феврале совершенно жидкого стула(как вода) , но связала это с ранее перенесенным ротовирусом (болели всей семьёй за 3 недели до этого случая). Эпизод был единоразовый, поэтому не придала большого значения.

Признаков эхинококкоза не наблюдаю, нет кашля, крапивницы, болей в животе, но вы сами знаете, что бессимптомный период может длиться годами.
Были на приёмах у аллерголога - аллергия исключена, сдавали панель на 107 аллергенов, также наблюдались у гастроэнтеролога-не очень хорошая ко программа, принимаем креон, были на приёме у двух гематологов, просмотрели все анализы крови за год, онкологию исключают.
Проведённые обследования - 5 УЗИ, МРТ ГМ, рентген в прямой и боковой проекциях (проведён в конце мая).
Были у 5 разных инфекционистов, информация совершенно разная, кто-то утверждает о 100-% заражении, другие не подтверждают диагноз.

Также приложу результаты последней биохимии от 19.09.23:
Креатинин-31.3 (норма 21-77)
СРБ-1.1 (норма до 2.8)
В9-7.5 (норма 11.9-45.3)
Железо-10.4 (норма 4-24)
Трансфферин-3.23 (норма 2.0-3.6)
Мочевина-3.32 (норма 1.8-6.0)
В12 - 524(норма 187-883)
Ферритин-28.6 (норма 7-140)
Общий белок-78 (норма 57-80)
АСТ-32(норма до 35)
Билирубин общий-4. 71(норма 3.4-17)
Определение билирубина прямого (конъюгированного) моноглюкоронида и диглюкоронида-1.85 (Норма<5.1)
Определение билирубина непрямого (свободного неконъюгированного)-2.86 (Норма <16.6)
Определение Ig класса E (IgE) - 45.13 (Норма 0.01-100.00)
Определение эозинофильного катионного протеина - 123.00 (Норма 0.00-24.00)

ОАК от 21.10.23:
Гемоглобин общий - 121 (Норма 104-140)
Количество эритроцитов - 4.45 (Норма 3.9-5)
Гематокрит - 35 (Норма 31-39.5)
Средний объем эритроцита - 78.7(Норма 76-89)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27.1 (Норма 26-31)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците -346 (Норма 322-362)
Ширина распределения эритроцитов по объему-13.8 (Норма 12.4-14.9)
Абсолютное количество нормобластов - 0.00 (Норма 0.00-0.03)
Относительное количество нормобластов
- 0.00 (Норма 0.00-0.50)
Абсолютное количество ретикулоцитов - 56.5 (Норма 36.0-68.0)
Относительное количество ретикулоцитов -12.7 (Норма 8.2-14.5)
Количество тромбоцитов - 439 (Норма
150-400)
Средний объем тромбоцитов в крови -10.9 (Норма 8.9-11)
Ширина распределения тромбоцитов по объему-15.90 (Норма 9.30-16.70)
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) -0.48 (Норма 0.17-0.34)
Количество лейкоцитов - 12.44 (Норма 4.86-13.38)
Абсолютное количество нейтрофилов - 5.78 (Норма 1.54-8.29)
Относительное количество нейтрофилов - 46.4 (Норма 20-35)
Абсолютное количество эозинофилов - 0.83 (Норма 0.03-0.53)
Относительное количество эозинофилов - 6.7 (Норма 0.5-5)
Абсолютное количество базофилов - 0.07 (Норма 0.01-0.06)
Относительное количество базофилов - 0.6 (Норма 0-1)
Абсолютное количество лимфоцитов - 4.96 (Норма 1.13-5.77)
Относительное количество лимфоцитов - 39.9 (Норма 45-65)
Абсолютное количество моноцитов - 0.8 (Норма 0.19-0.94)
Относительное количество моноцитов - 6.4 (Норма 3-11)
Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену) - 4 (Норма 2-10)

В последнем анализе от 05.11.23 эозинофилы - 6.6%, абсолютного кол-ва эозинофилов нет.
Какие анализы ещё нужно приложить? ОАК буквально каждые 2 недели сдаём.
Скажите, пожалуйста, к какому нам ещё врачу показаться? Какие ещё обследования пройти? Могло ли Мрт ГМ без контраста не показать кисты? Может ли КТ легких и органов брюшной полости без контраста показать кисты? Или все-таки необходимо решиться на эти обследования с контрастом? Где их ещё искать? Может это быть вобще альвеоккокоз(насколько читала его по УЗИ практически не видят, только КТ) ?
Помогите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

еозинофилы в таком количестве - в 90% из-за аллергии, в мире сушествуют сотни аллергенов и чаше пишевых, так что исключение 107 - ни о чем, как пример, аллергия на никель, усиливается при железодефиците, никель идет из любой консервной банки-крышки в жкт, аллергизация ослабевает после коррекции жд; тромбоцитоз тоже из-за жд, который вызван ятрогенным перебором крови из-за того, что у родителей слишком много лишних средств.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[qwerty]

Не вижу поводов искать эхинококкоз, такое небольшое повышение уровня антител бывает из-за разных причин. Характерная симптоматика отсутствует. Такой широкий поиск болезней скорее говорит о том, что ребенок здоров.

[Annetkanikolai]

Посоветуте, пожалуйста, какие в дальнейшем и с какой периодичностью делать обследования в нашем случае? Необходимо ли сделать КТ органов грудной клетки и брюшной полости?

И как вы относитесь к лечению немазолом 28/14 3 курса в случае неустановленной локализации эхинококка?

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

ехинококкоз или иной паразит = только в вашей голове, и его оттуда никак не извлечь, лучше чтобы за ребенком пока присмотрел более адекватный родитель, пока ваша прокси-глистофобия не будет купирована пси-специалистом

[Annetkanikolai]

Не вижу поводов искать эхинококкоз, такое небольшое повышение уровня антител бывает из-за разных причин. Характерная симптоматика отсутствует. Такой широкий поиск болезней скорее говорит о том, что ребенок здоров.

Елена Евгеньевна, посоветуйте, пожалуйста, очень прошу помочь.

Какие в дальнейшем и с какой периодичностью делать обследования в нашем случае? Необходимо ли сделать КТ органов грудной клетки и брюшной полости?

И как вы относитесь к лечению немазолом 28/14 3 курса в случае неустановленной локализации эхинококка?

Все-таки сохраняющаяся эозинофилия+повышенный ЭКБ+положительный результат Igg на эхинококк не дают покоя(

[qwerty]

Эозинофилия настолько небольшая, что может не приниматься во внимание. Вам про нее все очень хорошо объяснил Др.Вад. Я вообще не поняла, почему из ребенка выкачали литры крови? Почему вы ищете именно паразитов? И вообще что-то ищете? Вы так и не ответили на вопрос о симптомах.

[Annetkanikolai]

Эозинофилия настолько небольшая, что может не приниматься во внимание. Вам про нее все очень хорошо объяснил Др.Вад. Я вообще не поняла, почему из ребенка выкачали литры крови? Почему вы ищете именно паразитов? И вообще что-то ищете? Вы так и не ответили на вопрос о симптомах.
Елена Евгеньевна, из симптомов на текущий момент-повышенная потливость по ночам, частые болезни с подъемом температуры, ж/д анемия, синяки под глазами, периодически появляется географический язык.
Перечитала все темы на форуме, у 99% людей с выявленными кистами наблюдается лёгкая/умеренная эозинофилия, в большинстве случаев отсутствуют симптомы(случайные находки кист).Также в нашем случае,если было заражение, прошёл год, а в большинстве случаев они появляются на более поздней стадии развития болезни.
Также 2 инфекционистами было подтверждено заболевание по данным положительных анализов в разных лабораториях на эхинококк+ОАК+ЭКБ.
Один врач назначил схему приема нема зола - 28/14 в дозировке 400 мг в день 3 курса, другой врач назначил приём немазола 14 дней в дозировке 200 мг, 1 курс.
Очень хотелось бы услышать ваше экспертное мнение, т.к. вы консультируете множество больных. Если вы готовы оказать платную консультацию, можно с вами пообщаться в л/с?
Боюсь за жизнь и здоровье своего ребёнка, ведь если это ранняя стадия заболевания, ещё можно что-то сделать...

[qwerty]

Эхинококкозом заражаются в основном вэндемичных районах, например, при пастьбе овец, когда собак кормят сырыми овечьими внутренностями. Заразиться можно только от собаки и только проглотив яйцо. ИФА очень неточный показатель. Лечение от эхинококкоза - это многомесячный процесс, ни в одной современной схеме ни 28, ни 14 дней не указаны, прием продолжается не менее полугода. За что такое на 99,99% здоровому ребенку?

[Annetkanikolai]

Эхинококкозом заражаются в основном вэндемичных районах, например, при пастьбе овец, когда собак кормят сырыми овечьими внутренностями. Заразиться можно только от собаки и только проглотив яйцо. ИФА очень неточный показатель. Лечение от эхинококкоза - это многомесячный процесс, ни в одной современной схеме ни 28, ни 14 дней не указаны, прием продолжается не менее полугода. За что такое на 99,99% здоровому ребенку?

Благодарю за ответ!

Контакт кратковременный, но тем не менее, с собакой не исключен, к сожалению, как оказалось (
Скажите, пожалуйста, как часто в нашем случае контролировать показатель и как часто проходить обследования и какие? За какими симтомами наблюдать? На эозинофилию не обращать внимание?

[qwerty]

Если все дети, однажды случайно погладившие деревенскую собаку, начнут обследоваться на эхинококоз, в медицине наступит хаос. Отстаньте от здорового ребенка и забудьте про эхинококкоз.

[Annetkanikolai]

Добрый день!
Сдавали повторно анализы на эхинококк в городской поликлинике :
27.11.23-результат 0.21 , отрицательно (норма до 0.85)
26.01.24-результат 0.11, отрицательно (норма до 0.85)
Показатели биохимии в норме.
Но Эозинофильный катионный белок с сентября со 123 повысился до 147 (норма до 24), ige в норме.
Эозинофилы поднялись до 10,5 %.

Елена Евгеньевна, скажите, пожалуйста, мог ли ребенок стать серонегативным? Это лаборатория, с которой все и началось - в мае был показатель 2.07 при норме до 0.85.
К какому специалисту ещё порекомендуете ещё обратиться и какие обследования пройти ?
Заранее благодарна за ответ!

[qwerty]

Не мог. Вам же ясно сказано - все изменения в анализах крови из-за железодефицита.

[Annetkanikolai]

Не мог. Вам же ясно сказано - все изменения в анализах крови из-за железодефицита.

Елена Евгеньевна, добрый день!
Мы работаем с железодефицитом, пропили курс ферлатум 1,5 месяца, ферриттин остался на прежнем уровне, в том числе и остальные показатели, гематолог не понимает причину , почему показатели не улучшились, по ее словам это самый лучший препарат.
Также 2 дня назад у ребенка на лице появилась предположительно мелкоточечная геморрагическая сыпь, по большей части вокруг глаз, назначили сдать коагулограмму.

Но по какой причине может быть повышен так сильно эозинофильный катионный белок? Ige в норме, аллергия аллергологом исключена.
И может ли показать МРТ брюшной полости (КТ с контрастом не назначают) кисты, если они есть ? По УЗИ все в норме, но также растут показатели билирубина в динамике контроля 7 месяцев.

[Ninti]

Почему вы верите очным врачам на 100 процентов, а сюда ходите за консультациями и не слушаете. Ферлатум плохой препарат, 3-валент железо у кажд третьего не усваивается. И 1,5 мес тоже ни о чём.

[Annetkanikolai]

Почему вы верите очным врачам на 100 процентов, а сюда ходите за консультациями и не слушаете. Ферлатум плохой препарат, 3-валент железо у кажд третьего не усваивается. И 1,5 мес тоже ни о чём.

Извините, я по приему железа, препарат, дозировка здесь не консультировалась. Написала то, что гематолог нам назначил.
Возможно надо изучить темы на форумах или специалисты смогут сориентировать в том числе по данному вопросу...

[Ninti]

В гематологии каждая вторая тема про ребёнка с ЖД/ЖДА.
В РФ нет актиферрина. Можно бисглицинат 25 мг делить пополам, разводить водой и без иглы шприцом выдавливать на корень языка в начале приёма пищи (лучше в обед, без молочного), запивая соком (яблоко, шиповник, любой на выбор, что переносит).

Длительность подскажет наш гематолог Вадим Валерьевич.

Постарайтесь ближайшие 3 мес никакие анализы крови не сдавать. Вы больше выливаете в пробирки, чем ребёнок получает с пищей - о железе речь. Петехии могут быть от нелеченного адекватно ЖД. Сюда же частые орви, высокие Эоз, тромбоциты. И не давайте магазинные печеньки, конфеты, всякую всячину, где могут быть добавки - никелевая аллергия, вам писали ранее, может давать высокий Эоз/кат/Белок.
А вам - к психологу.

[Dr.Vad]

определитесь, чего ВЫ хотите: потакать вашему желанию искать глистов никто не будет, но и если вы не хотите скорректировать жд ребенку, то смысла вас убеждать тоже нет

[Annetkanikolai]

В гематологии каждая вторая тема про ребёнка с ЖД/ЖДА.
В РФ нет актиферрина. Можно бисглицинат 25 мг делить пополам, разводить водой и без иглы шприцом выдавливать на корень языка в начале приёма пищи (лучше в обед, без молочного), запивая соком (яблоко, шиповник, любой на выбор, что переносит).

Длительность подскажет наш гематолог Вадим Валерьевич.

Постарайтесь ближайшие 3 мес никакие анализы крови не сдавать. Вы больше выливаете в пробирки, чем ребёнок получает с пищей - о железе речь. Петехии могут быть от нелеченного адекватно ЖД. Сюда же частые орви, высокие Эоз, тромбоциты. И не давайте магазинные печеньки, конфеты, всякую всячину, где могут быть добавки - никелевая аллергия, вам писали ранее, может давать высокий Эоз/кат/Белок.
А вам - к психологу.

Спасибо! А подскажите , пожалуйста, можно ли просто порошок из капсулы на язык высыпать без разведения? Или может быть возможно давать 1 капсулу через день? До это ферлатум как раз и принимали, запивая соком, молочное, мучное ограничили.

Заранее благодарна за ответ!

[Annetkanikolai]

определитесь, чего ВЫ хотите: потакать вашему желанию искать глистов никто не будет, но и если вы не хотите скорректировать жд ребенку, то смысла вас убеждать тоже нет

Доброе утро!
Приобрела gentle iron (iron bisglycinate) 25 мг.
Ребенку 3.5 года, вес 15 кг, уточните, пожалуйста , дозировку и длительность приема данного железа ?

Видела в других темах вы назначали 1 таблетку через день, в нашем возрасте это актуально или лучше делить капсулу?
И через какое время необходимо будет сдать анализы и какие ? ОАК+ферриттин или остальные показатели железа тоже нужно будет смотреть ?

Заранее благодарна за ответ!

[Annetkanikolai]

Елена Евгеньевна, добрый день!
Мы работаем с железодефицитом, пропили курс ферлатум 1,5 месяца, ферриттин остался на прежнем уровне, в том числе и остальные показатели, гематолог не понимает причину , почему показатели не улучшились, по ее словам это самый лучший препарат.
Также 2 дня назад у ребенка на лице появилась предположительно мелкоточечная геморрагическая сыпь, по большей части вокруг глаз, назначили сдать коагулограмму.

Но по какой причине может быть повышен так сильно эозинофильный катионный белок? Ige в норме, аллергия аллергологом исключена.
И может ли показать МРТ брюшной полости (КТ с контрастом не назначают) кисты, если они есть ? По УЗИ все в норме, но также растут показатели билирубина в динамике контроля 7 месяцев.

Уважаемые врачи и специалисты, я понимаю, что возможно это уже выглядит как паранойя, но я уже в отчаянии от непонимания, в какую сторону двигаться и как контролировать показатели, какие делать обследования, с учётом того, что сильно повысился ЭКБ и эозинофилы, очного грамотного паразитолога так и не нашли.
Очень страшно упустить время при этой страшной болезни, особенно читая соседние темы про эхинококкоз с наличием 45 кист , про мальчика в Челябинске с эхинококкозом мозга в 12 см, про случаи не обнаружения кисты на УЗИ, а впоследствии выявления их при проведения КТ и т.д.

Очень прошу понимания и терпения к моим вопросам 🙏 извините, если что-то не так ..

[Dr.Vad]

железа бисглицината нужно где-то 10-12 мг в день, ребенку 3 лет может трудно проглатывать капсулы, иногда родители писали, что дети 2-3 лет могут подавиться, порошок из капсулы невкусный - попробуйте сами, перед тем как давать ребенку, можно размешивать с негорячей едой, например, яблочным пюре

[Annetkanikolai]

железа бисглицината нужно где-то 10-12 мг в день, ребенку 3 лет может трудно проглатывать капсулы, иногда родители писали, что дети 2-3 лет могут подавиться, порошок из капсулы невкусный - попробуйте сами, перед тем как давать ребенку, можно размешивать с негорячей едой, например, яблочным пюре

Спасибо, Вадим Валерьевич!
У нас ребенок как раз большие капсулы спокойно глотает, с этим проблем не будет,можно давать их через день или всё-таки лучше делить капсулу ? И подскажите, пожалуйста, сколько по длительности их принимать с нашим ферритином 26 и какие анализы повторить после курса?

[Dr.Vad]

оптимально по целой через день или один раз в три дня; курс лечения 3-4 мес., если ребенку станет получше, ничегоделать не нужно, если сильно захотите - повторвый оак и ферритин через 3-3.5 мес. вне болезни

[Annetkanikolai]

Добрый день!
На последнем УЗИ от 06.02.24 выявлены диффузные изменения парензимы печени, ее неоднородность, вторичные изменения поджелудочной железы, эхо-признаки реактивной лимфоденопатии.
6 дней назад у ребенка было сильнейшее расстройство, диарея чуть меньше суток, продолжалось всю ночь, более никаких признаков.
На текущий момент ребенок 3 ночь просыпается в 5-6 утра от боли в спине,хнычет, жалуется, что болит, в районе поясницы, но больше в правую сторону, далее через некоторое время засыпает, в течение дня жалоб не наблюдается.
Порекомендуйте, пожалуйста, какие обследования провести при сохранении жалоб, какие органы необходимо проверить? И к какому врачу с этим обратиться ? Учитывая наш анамнез (эхинококкоз под ?).
В последнем ОАК от 27.02.24 сохраняется эозинофилия 9,5 %

Заранее благодарна!

[qwerty]

Извините, я по приему железа, препарат, дозировка здесь не консультировалась. Написала то, что гематолог нам назначил.
Возможно надо изучить темы на форумах или специалисты смогут сориентировать в том числе по данному вопросу...

Откройте тему в разделе Гематология, выложите анализы ОАК и по железу. По глистам не выкладывайте, забедьте. Дальше лечите железодефицит.

[Annetkanikolai]

Откройте тему в разделе Гематология, выложите анализы ОАК и по железу. По глистам не выкладывайте, забедьте. Дальше лечите железодефицит.

Елена Евгеньевна, спасибо , железодефицит лечим согласно рекомендаций здесь.

А как быть с изменениями в печени и жалобами на боль в спине у ребенка? У какому врачу порекомендуете обратиться ? Предполагаю , что болит что-то из органов брюшной полости.

Посоветуйте, пожалуйста, какое пройти обследование ?

[qwerty]

К педиатру. Он назначит обследования.

[Annetkanikolai]

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, какое исследование лучше провести для исключения эхинококкоза у ребенка ?
МРТ всего тела без контраста или КТ лёгких и КТ брюшной полости? С контрастом или нет?

Заранее благодарна за ответ !

[qwerty]

МРТ и КТ - обследования с высоким облученрем. Не нужны они здоровому ребенку.Все, что касается железодефицита - в соответсвующий раздел форума. У меня эозинофилия повышается на температуру. Легонечко так. Незначительно . Я теперь должна пить немазол курсаами и делать МРТ всего? А, еще ежедневно анализы на глистов сдавать.

[Annetkanikolai]

Добрый день!
Ребенок 3 г.11 месяц, вес 15.5 кг, рост 100 см(продублирую на всякий случай).

Сдали 25.06.24 биохимию и ОАК, значительно повышены щелочная фосфатаза и ЛДГ(планомерно повышается), снижен показатель глюкозы.

Щелочная фосфатаза - 711.15 (21.05.24 была 535.70)
ЛДГ - 524 (21.05.24 была 473)
Билирубин общий - 4.2 (норма 3.4-17)
Железо - 6.82 ( норма 4-24)
Ферритин - 23.5 ( норма 7-140)
Трансферрин - 3.12 (норма 2-3.6)
СРБ-1.31 ( норма до 2.8)
Глюкоза - 3.48 ( норма 4.1-7.0)
Витамин Д - 30.1
Витамин В12-455
ТТГ-2.78 (норма 0.70-4.17)
В ОАК эозинофилы 1.27, в процентах - 12.5, эозинофилия на протяжении 2-х лет.

Ранее принимали железо в течение 4 мес по рекомендации врача на форуме, ни Ферритин ни железо не повысились.

Также по УЗИ щитовидной железы от 22.06.24 выявлен кистозно-расширенный фолликул размером 3.2*1.8*2.1 мм в правой доле, также расширенные фолликулы до 1 мм. Эхо признаки структурных изменений щитовидной железы.


У ребенка появилась утомляемость, синева под глазами не проходит, повышенная потливость по ночам, периодические жалобы на живот.

Скажите, пожалуйста, к какому врачу идти и какие обследования ещё можно провести ?
Учитывая планомерное повышение ЛДГ и ЩФ, снижение показателя глюкозы, говорит ли это о том, что эхинококк находится в печени?

Может ли быть образование в щитовидной железе быть эхинококковой кистой или метастазом от альвеококка?

Показывает ли УЗИ альвеококк или это только КТ?
Буду очень благодарна за ответ! Педиатр не знает к кому нас направлять

[qwerty]

Стандартныое обследование на эхинококкоз - МРТ с контрастом брюшной полости, кт грудной клетки без контраста,МРТ мозга в тот же день, когда смотрите брюшко. но все это будет в пользу бедных. Нет у ребенка эхинококкоза.

[Ninti]

ТТГ нормальный, не надо было УЗИ щитовидной железы.
Готовьте на йодированной соли и в чугунке ребёнку.

Ферлатум - неудачный препарат, ведь говорили, зачем ждать эффекта? Что пили = что вылили долой.

Где вы сдаёте анализы, в госклинике? Нужен полностью общий анализ крови, мы сами оценим показатели.
Однако, судя по нижней границе ферритина (и билирубина) у ребёнка ЖД. Отсюда плохое самочувствие и синева под глазами.

Боли в животе сопровождаются нарушением стула? Тошнота, икота, отрыжка? Уже может рассказать, спрашивайте.

Вам в Педиатрию.

[Ninti]

Давайте бисглицинат железа вместе с жидким вит С, например таким
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Annetkanikolai]

Стандартныое обследование на эхинококкоз - МРТ с контрастом брюшной полости, кт грудной клетки без контраста,МРТ мозга в тот же день, когда смотрите брюшко. но все это будет в пользу бедных. Нет у ребенка эхинококкоза.
Елена Евгеньевна, спасибо за ответ!

Врач нам назначил КТ брюшной полости , лёгких и органов малого таза с контрастом.
Можно ли данное обследование выполнить вместо МРТ с контрастом?

Необходимо ли настоять на обследовании щитовидной железы с учётом выявленных кистозно-расширенный фолликулов? Как вы считаете, это может быть эхинококк, но по УЗИ ошиблись?

МРТ головного мозга без контраста делали 8 месяцев назад, назначать нам не стали.

Скажите, пожалуйста, какие показатели обычно повышаются в биохимии при эхинококкозе? На что смотреть в первую очередь?

[Annetkanikolai]

ТТГ нормальный, не надо было УЗИ щитовидной железы.
Готовьте на йодированной соли и в чугунке ребёнку.

Ферлатум - неудачный препарат, ведь говорили, зачем ждать эффекта? Что пили = что вылили долой.

Где вы сдаёте анализы, в госклинике? Нужен полностью общий анализ крови, мы сами оценим показатели.
Однако, судя по нижней границе ферритина (и билирубина) у ребёнка ЖД. Отсюда плохое самочувствие и синева под глазами.


Боли в животе сопровождаются нарушением стула? Тошнота, икота, отрыжка? Уже может рассказать, спрашивайте.

Вам в Педиатрию.

Благодарю за ответ!
Дело в том, что мы как раз и пили 4 месяца бисглицинат железа по 1 капсуле через день, исключали молочное , добавляли витамин С. Но результата ноль, Ферритин как был низким , так и остался.

Ниже наш ОАК, в предыдущем гемоглобин был 110 и обычно более 117 не поднимался в течение года.

Дата: 25.06.2024

Общий клинический анализ крови (общий анализ + СОЭ + лейкоцитарная формула + тромбоциты)

Количество эритроцитов - 4.58 (норма 3.9-5)
Гемоглобин общий - 124 (норма 104-140)
Гематокрит-36 (норма 31-39.5)
Средний объем эритроцита - 78.5 (норма 76-89)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 27.1 (норма 26-31)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 344 (норма 322-362)
Ширина распределения эритроцитов по объему - 14.8 (норма 12.4-14.9)
Абсолютное количество нормобластов - 0.00 (норма 0.00-0.03)
Относительное количество нормобластов - 0.00 (норма 0.00-0.50)
Количество тромбоцитов - 442 (норма 150-400)
Средний объем тромбоцитов в крови - 9.2 (норма 8.9-11 )
Ширина распределения тромбоцитов по объему -15.30 (норма 9.30-16.70)
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) - 0.41 (норма 0.17-0.34)
Количество лейкоцитов - 10.06 (норма 4.86-13.38)
Абсолютное количество нейтрофилов - 3.42 (норма 1.54-8.29)
Относительное количество нейтрофилов - 34 (норма 20-35)
Абсолютное количество эозинофилов - 1.27 (норма 0.03-0.53)
Относительное количество эозинофилов - 12.6 (норма 0.5-5)
Абсолютное количество базофилов - 0.06 (норма 0.01-0.06)
Относительное количество базофилов - 0.6 (норма 0-1)
Абсолютное количество лимфоцитов - 4.75 (норма 1.13-5.77)
Относительное количество лимфоцитов - 47.2 (норма 45-65)
Абсолютное количество моноцитов - 0.56 (норма 0.19-0.94)
Относительное количество моноцитов - 5.6 (норма 3-11)
Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену) - 9 (норма 2-10)

Уточните, пожалуйста, или необходимо создать новую тему в педиатрии? Для оценки УЗИ щитовидной, биохимии крови , снижении уровня глюкозы

[Ninti]

Cоздайте тему в Педиатрии и прикрепите ссылку на эту.
Занимайтесь здоровьем ребёнка, а про эхинококкоз забудьте.

[Dr.Vad]

полагаю, что главная проблема у ребенка - ето большая еозинофилия, когда их более 1.0, но все еше менее 1.5.; и глисты здесь не причем, в одном исследовании среди 37 детей с еозинофилами ~1.3, глисты были всего у троих и у всех токсокара, а так у 50% был idiopathic hypereosinophilic syndrome и у 15% = eosinophilic GI disease with peripheral eosinophilia

[Dr.Vad]

Учитывая давность проблемы и возраст ребенка, пока видится первой причиной = эоз. поражение ЖКТ (эзофагит, гастрит, энтерит) с периф. эозинофилией, отсюда боли в животе и отсюда неусвоение железа, вторая причина - врожденный иммунодефицит с эозинофилией, если все они будут исключены, тогда идиопатичесий гиперэоз. синдром

о ГЭСиндроме у детей и взрослых:

"Идиопатический гиперэозинофильный синдром представляет собой диагноз исключения и ставится в том случае, если причину ИГЭС выяснить невозможно.

У детей этот синдром также не редкость. Мальчики болеют чаще девочек, их соотношение составляет 4:1. У детей ИГЭС может ассоциироваться с трисомией 8-й или 21-й хромосомы [6].

Клиническая картина синдрома проявляется такими неспецифическими симптомами, как общее недомогание, анорексия, потеря массы тела, периодические боли в животе, ночная потливость, кашель (как правило, непродуктивный), мышечные боли, ангионевротический отек, крапивница, повышение температуры тела.

Эозинофильный гастрит, эозинофильный энтероколит, хронический активный гепатит, эозинофильный холангит и синдром Бадда – Киари вследствие обструкции печеночных вен являются результатом эозинофильного поражения ЖКТ..."

[Ninti]

ТС живёт в Москве, возможностей исключения синдромов много.
Было бы желание...

[Dr.Vad]

про эозинофильное повреждение ЖКТ у 24 детей, инфа только релевантная к вашему ребенку и последнему анализу крови:

12 of the patients were boys, and 12 of the patients were girls.
The mean age upon initial presentation was 4.4 years (range, 1.0-14.6 years), and the mean age at diagnosis was 5.3 years (range, 1.4-15.2 years).

Common symptoms included abdominal pain (46%),

19 patients (79.2%) showed leukocytosis (above 10,000/µL), and 22 patients (91.7%) had peripheral eosinophilia (above 500/µL).

An increased total IgE, defined by normal range of serum IgE standardized for age [11], was identified in 9 patients (37.5%).


что было сделано для диагноза:

9 patients underwent colonoscopy, 16 patients underwent esophagogastroduodenoscopy, and 2 patients received both procedures.

Endoscopic examinations showed gastroduodenal ulcers in 3 patients (12.5%) and nonspecific findings, including gastritis and duodenitis, in 13 and 11 patients, respectively.

18 patients were classified with mucosal layer disease by endoscopic biopsy.

9 of the patients had eosinophil infiltration in the stomach, and 9 of the patients showed infiltration in the duodenum. Some patients had infiltration into the colon (29.2%), ileum (16.7%), and esophagus (12.5%). 13 patients (54.2%) showed extensive disease.