49 лет, 165 см, 80 кг. Перенесла РМЖ несколько лет назад, почти 10 лет мучают приливы, резкое учащение сердцебиения и остальные прелести климакса.
Основная проблема - приливы. Раз в 40-45 минут приливы по всему телу (с головы до ног) по 2-3 минуты. Посоветовали написать тему, чтобы назначали антидепрессанты против приливов. Прикрепляю основную тему: тема ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Спасибо за внимание.
Divisenko
02.05.2023, 17:10
Здравствуйте.
Наиболее изучены для контроля приливов антидепрессанты СИОЗС. Сертралин или эсциталопрам. Эффект будет через 2-3 недели от начала приёма минимальной дозы. Нужно начинать с малых доз, медленно, за 4-9 дней увеличивать дозу до минимально эффективной (сертралин - 50 мг, эсциталопрам - 10 мг)
Если эффект будет недостаточен, то дозу нужно будет медленно поднимать.
Также возможно назначение транквилизаторов коротким курсом, пока идёт набор дозы антидепрессанта.
Назначить лекарства должен врач психиатр или врач психотерапевт.
Также желательна разговорная психотерапия с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
NatashaMarinz
02.05.2023, 18:26
Здравствуйте. Огромное спасибо за помощь, обращусь на прием. Крепкого здоровья и счастья вам
Divisenko
09.05.2023, 14:24
Здравствуйте. Огромное спасибо за помощь, обращусь на прием. Крепкого здоровья и счастья вам
Здравствуйте.
Напишите о результатах консультации.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
NatashaMarinz
11.05.2023, 19:25
Здравствуйте. Я сказала о приливах, бессоннице, плаксивости, тахикардии. Была у психотерапевта - он не назначил антидепрессанты (сказал, что они не нужны, потому что сильные, от них побочки, зависимость... если не поможет, то идти на повторный прием).
Диагноз:
Ситуационная тревожная реакция с вегетативным компонентом (медикаментозный климакс).
Рекомендации:
- Анализ крови на ферритин, трансферин
- Контроль АД и пульса ежедневно
- Консультация гинеколога – подбор растительной гормонозаместительной терапии
- Консультация кардиолога – дообследование и назначение постоянной антиаритмической терапии.
Медикам лечение:
1. Таблетки Грандаксин 50 мг :
- первые 20 дней по 1 таблетке утром, днем, вечером
- после 20 дней по 1 таблетке утром, вечером
2. Таблетки Атаракс 25 мг:
- по 1 таблетке на ночь, непосредственно перед сном, 1.5 месяца
- в случае сохраняющейся несколько дней повышенной сонливости утром – перенести время отхода ко сну на более раннее либо снизить дозу до ½ таблетки на ночь, и принимать таким образом до повторной явки. Но в приоритете длительный глубокий сон
3. Таблетки Пантогам 500 мг – по 1 таблетке утром, 1 таблетке днем (не позднее 15-16:00) до 6 месяцев
4. Таблетки Бисопролол 2.5 мг – по 1 таблетке днем до консультации кардиолога (Нельзя применять в вечернее и ночное время)
Ninti
12.05.2023, 02:27
Здравствуйте. Подбор растительных гормонов вычёркиваем. Уже было.
Пантогам тоже вычёркиваем - не доказан.
Может к другому специалисту обратитесь?
Ninti
12.05.2023, 02:32
Железо и В12 начали принимать?
Быстрее подействует на качество жизни в\в железо - приливы не будут такими частыми и резкими, тахикардия уменьшится.
Это первое, что уходит в начальные дни после капельницы.
Что Вас останавливает?
В прошлой теме давался совет...
Бессонница, плаксивость уходят хуже - для головного мозга нужен ферритин выше 100. При гемоглобине 115 понадобится примерно 2 упаковки.
NatashaMarinz
12.05.2023, 14:20
Можете посоветовать именно бренд товара для поднятия уровня железа? А то их много - дозировка, цена...
Советовала бы из-за цены/переносимости феринжект.
На Ваш вес всего надо 1172 мг.
Для начала прокапать 500 мг на 100,0 мл физ.раствора.
остальное примерно пополам поделить и вводить 2-ю капельницу через 7 дн после первой, 3-ю - через 7 дн после 2-ой. Разбавлять в меньшем количестве. Напишу потом.
Divisenko
17.05.2023, 17:35
Здравствуйте. Я сказала о приливах, бессоннице, плаксивости, тахикардии. Была у психотерапевта - он не назначил антидепрессанты (сказал, что они не нужны, потому что сильные, от них побочки, зависимость... если не поможет, то идти на повторный прием).
Диагноз:
Ситуационная тревожная реакция с вегетативным компонентом (медикаментозный климакс).
Рекомендации:
- Анализ крови на ферритин, трансферин
- Контроль АД и пульса ежедневно
- Консультация гинеколога – подбор растительной гормонозаместительной терапии
- Консультация кардиолога – дообследование и назначение постоянной антиаритмической терапии.
Медикам лечение:
1. Таблетки Грандаксин 50 мг :
- первые 20 дней по 1 таблетке утром, днем, вечером
- после 20 дней по 1 таблетке утром, вечером
2. Таблетки Атаракс 25 мг:
- по 1 таблетке на ночь, непосредственно перед сном, 1.5 месяца
- в случае сохраняющейся несколько дней повышенной сонливости утром – перенести время отхода ко сну на более раннее либо снизить дозу до ½ таблетки на ночь, и принимать таким образом до повторной явки. Но в приоритете длительный глубокий сон
3. Таблетки Пантогам 500 мг – по 1 таблетке утром, 1 таблетке днем (не позднее 15-16:00) до 6 месяцев
4. Таблетки Бисопролол 2.5 мг – по 1 таблетке днем до консультации кардиолога (Нельзя применять в вечернее и ночное время)
Пантогам - плацебо.
Бисопролол - бетаблокатор, не психиатрический препарат.
Грандаксин - крайне слабый транквилизатор со слабой доказательной базой, эффект сомнителен.
Атаракс - средний транквилизатор, может сработать.
Идея про "побочки и зависимость" от антидепрессантов - странная.
Антидепрессант Вам показан. Ищите другого психиатра или врача психотерапевта.
Советовала бы из-за цены/переносимости феринжект.
На Ваш вес всего надо 1172 мг.
Для начала прокапать 500 мг на 100,0 мл физ.раствора.
остальное примерно пополам поделить и вводить 2-ю капельницу через 7 дн после первой, 3-ю - через 7 дн после 2-ой. Разбавлять в меньшем количестве. Напишу потом.
Ферритин и трансферрин ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Давление по тонометру ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Не скажут, что ферритин нормальный?..
NatashaMarinz
26.05.2023, 14:43
Терапевт записала к кардиологу на 20 июня (похоже, на прием и холтер), отказалась выписывать ферринжект (так как уровень ферритина нормальный). Похоже, придется ждать 20 числа, а там и записываться к психотерапевту и уговаривать его выписать сертралин, наверное... А до этого дня придется терпеть
Ninti
27.05.2023, 03:53
А уровень гемоглобина (115) терапевта не смутил?
NatashaMarinz
27.05.2023, 09:20
Видимо, не смутил... Может, кардиолог на приеме назначит...
Divisenko
27.05.2023, 17:36
Терапевт записала к кардиологу на 20 июня (похоже, на прием и холтер), отказалась выписывать ферринжект (так как уровень ферритина нормальный). Похоже, придется ждать 20 числа, а там и записываться к психотерапевту и уговаривать его выписать сертралин, наверное... А до этого дня придется терпеть
Вы можете найти другого психиатра, например, частного психиатра в Кирове.
Написал ЛС с контактами специалистов в Кирове.
Потом напишите как сходили.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
NatashaMarinz
27.05.2023, 23:54
Спасибо. Отпишусь
NatashaMarinz
21.06.2023, 18:42
Съездила к кардиологу на прием.
Рекомендации:
- гиполипидемическая диета с ограничением поваренной соли;
- ведение дневника измерения АД;
Медикаментозная терапия:
- Бисопролол 5 мг утром или Ивабрадин 5 мг 2 раза в день, контроль ЧСС
- Тералиджен 0.5 мг вечером 1 месяц.
Исход: Без перемен - динамическое наблюдение
Основной диагноз:
- Миокардиодистрофия на фоне заболевания молочной железы.
Комбинированное лечение. Патологический климакс
К психотерапевту попасть не удалось - он отменил прием. В итоге к нему не сходила. Хочу узнать насчет тералиджена, да и насчет медикаментозной терапии
Divisenko
28.06.2023, 19:52
Съездила к кардиологу на прием.
К психотерапевту попасть не удалось - он отменил прием. В итоге к нему не сходила. Хочу узнать насчет тералиджена, да и насчет медикаментозной терапии
Тералиджен некоторые врачи назначают как замену транквилизатора (успокоительного)
Так себе препарат. Но на безрыбье и рак рыба. Можно и тералиджен принимать, пока не попадёте к нормальному психиатру и не получите нормальных назначений. И я несколько раз уже писал, что Вам нужен антидепрессант из группы СИОЗС.
Я Вам прислал два контакта врачей и один контакт психолога. Вы со всеми пытались связаться?
Может быть психолог знает хорошего психиатра в Кирове?
Ещё можно получить онлайн консультацию хорошего психиатра. Если Вы готовы - напишите мне в ватсап.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
NatashaMarinz
29.06.2023, 15:13
Да, общалась с ними, но они больше детские психологи - кто-то не принимает, у кого-то контактов нет, к кому-то не смогла попасть.
Онлайн-консультация включает выдачу рецепта или нет?
Divisenko
05.07.2023, 22:37
Почему Вы не смогли попасть "к кому-то"?
Онлайн консультации бывают разные. Некоторые психиатры присылают рецепт по почте, некоторые - нет.
Вы уже очень долго страдаете, может быть стоит быть настойчивее в поисках нормального психиатра. Может быть, уже стоит рассмотреть поездку в ближайший крупный город (Йошкар-Ола, Казань, Чебоксары, Пермь). Если нужны контакты в этих городах - пишите в ватсап.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
NatashaMarinz
06.07.2023, 22:23
Не совсем понимаю, как действуют антидепрессанты конкретно против приливов: сколько времени их можно принимать и как долго? сохраняется ли эффект после отмены антидепрессантов?
Некоторые специалисты, у которых я была, говорили, что эффект от них временный, принимать все время не получится...
А, собственно, не ясно, когда пройдет климакс сам по себе и пройдет ли вообще...
И, вероятно, уже надоело 10 лет ездить по врачам и получать ноль эффекта
Divisenko
09.07.2023, 12:43
Антидепрессанты работают, пока Вы их принимаете.
Современные АДы можно принимать месяцы и годы, и даже пожизненно. Это безопасно.
В некоторых случаях приём антидепрессанта похож на приём препаратов для снижения артериального давления или для снижения плохого холестерина и может продолжаться пожизненно.
И это нормально.
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
Ninti
11.07.2023, 00:47
А, собственно, не ясно, когда пройдет климакс сам по себе и пройдет ли вообще...