Мужчина 63 г. 174см./103 кг. курю много. В течении 2-х дней болело в правом подреберье (только в положении сидя). При сдаче крови глюкоза - 7,7 ХбА1ц - 6 (в последние 5 лет было на уровне 5,9-6,2 и 5,5 соответственно). Терапевт рекомендовал пропить Гептрал месяц. УЗИ в норме.
Подскажите через сколько дней лучше сделать повторный анализ крови или подождать окончание приема Гептрала? В течении 2-х лет принимаю Лозап+.
Melnichenko
11.02.2023, 11:25
У Вас ожирение, и Вы не молоды. Было бы странно, если бы не было диабета, тем более, что уже давно глюкоза пондиабетического уровня. Жировая дистрофия печени должна быть, глюкозу и гликированный переслать хоть завтра
E_wgeniy
11.02.2023, 11:48
Спасибо за ответ! Иду к гастроэнтерологу, странно что терапевт видя результаты анализов молчал. Гептрал можно продолжать пить или нет?
Melnichenko
11.02.2023, 13:29
Можно продолжать
E_wgeniy
15.02.2023, 09:48
На приеме эндокринолог предложил дополнительно пройти Глюкозотолерантный тест. Нужно ли соглашается на него или возможны осложнения при таком содержании глюкозы? Самочувствие хорошее остальные анализы в норме.
E_wgeniy
15.02.2023, 09:55
Выписала Метформин 1 г. внутрь по 1 таблетке вечером во время еды и диету.
Melnichenko
15.02.2023, 10:50
Для подтверждения факта диабета ( и поиска его осложнений) нужны 2 анализа диабетичесокего уровня
либо 2 глюкозы натощак, либо натощак + в случайной точке, либо гликированный, либо глюкоза в ОГТТ
Лечение метформином может быть
и в предиабете.
E_wgeniy
15.02.2023, 11:25
Наверное неправильно сформулировал вопрос. Я хотел узнать неопасно ли мне пить глюкозу при таком уровни глюкозы в крови?
Melnichenko
15.02.2023, 11:38
В чем смысл теста с глюкозой при уже назначенном метформине?
E_wgeniy
15.02.2023, 12:17
Это предварительно, окончательное решение после теста. Глюкозу некогда не принимал поэтому интересуюсь сильно не сплохеет мне от нее? (Поедание сладостей на самочуствие влияние не оказывает)
Melnichenko
15.02.2023, 14:57
При базальной глюкозе 7,7 ммоль/ л ОГТТ не проиивопоказан, но какая сила пешает посмотреть гликированный?
E_wgeniy
16.02.2023, 19:34
Сделал ГТТ натощак -6.8 ГТТ ч/з 2 часа 7,5 питался как обычно. Посоветуйте стоит ли сразу прибегать к медикаментам или начать активный образ жизни с диетой и постоянным контролем.
Думал пить глюкозу опасно а оказалось обычная подслащенная вода зря боялся.
Melnichenko
16.02.2023, 19:39
У Вас предиабет ( нарушенная гликемиях натощак) ничто не мешает обходиться какое- то время без меформина
E_wgeniy
16.02.2023, 19:48
Спасибо за консультацию, внучки сказали теперь дедушка будет больше с нами гулять и носить на ручках!
Melnichenko
16.02.2023, 20:20
Вот это самое разумное
E_wgeniy
18.02.2023, 12:51
Эндокринолог предложил помимо Метформина начать прием Резувастатина (Крестор) 10 мг раз в день. Стоит ли начать принимать или подождать?
Подскажите Глюкофаж Лонг лучше принимать совместно с Крестор вечером или отдельно за завтраком или обедом?
Melnichenko
23.02.2023, 21:30
Обычно глюкофаж лонг лучше принимать вечером
E_wgeniy
25.05.2023, 09:48
На фоне лечения за три месяца похудел на 11 кг, HbA1c (гликированный Hb)-5,4, все холестерины пришли в норму, но при сдачи ГТТ натощак - 5.9 ч/з 2 часа - 11.4 ммоль/л. За несколько дней до ГТТ в течении 2-х недель переболел ОРВИ (прием антибиотиков сиропы от кашля и т.д.). Интересует вопрос следует ли переделать ГТТ? Эндокринолог сказал через два месяца на 3 недели прекратить прием метформина и передать ГТТ правильно ли это?
Melnichenko
25.05.2023, 17:51
Зачем?
E_wgeniy
25.05.2023, 17:55
Поэтому и интересуюсь зачем?
Melnichenko
25.05.2023, 17:58
Зачем это все врачу? Жаль, что компенсирвоан диабет? Нужна его декомпенсация?
E_wgeniy
25.05.2023, 18:25
Как я понял неможет опредилится почему на фоне приема метформина произошло увеличение сахара при ГТТ. По глюкометру дома через 2 часа после еды скачков небыло только в конце болезни поднималось раз до 10 а в основном не более 6.
Melnichenko
25.05.2023, 19:49
А зачем проверяли глюкозу в ГТТ на метформине?
E_wgeniy
25.05.2023, 20:48
То есть при лечении метформином ГТТ ненужен?
Melnichenko
25.05.2023, 21:40
Никогда в мире такое не предлагали еще в практической жизни - это не научное исследование.
ghrh44
25.05.2023, 23:58
Метформин подавляет выработку глюкозы печенью, то есть, грубо говоря, каков будет уровень глюкозы между приёмами пищи. А ОГТТ проверяет как много инсулина выбрасывается поджелудочной железой в ответ на "еду", то есть в этом тесте " еда" это малореальное количество 75 г глюкозы (для сравнения стакан чая с двумя ложечками сахара это 10 граммов). Говоря простым языком, эти тесты отражают два абсолютно разных аспекта углеводного обмена.
Ваша глюкоза крови на метформине до нагрузки глюкозой быле 104 мг/дл, то есть 100% нормальная, и гликогемоглобин говорит, что в общем и целом, Ваши концентрации глюкозы в течение дня отличны.
Так как Вы ( надеюсь) на низкоуглеводной диете и никогда ( надеюсь) не поедаете половину торта Наполеон в один присест, то к Вашей реальной жизни данные ОГТТ не относятся. Ваш автомобиль спокойно может набрать скорость до 120 км/час, но вот 300 он не наберёт: для нормальной жизни он вполне хорош. но на гонки Инди 500 он не потянет. И не надо.
E_wgeniy
26.05.2023, 04:17
Целесообразно проводить ПГТТ 1 раз в 6 мес на фоне отмены препарата или исследо- вание HbA1c без отмены препарата с целью исключения СД2. Журнал ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение No1 2017 стр 5.
Melnichenko
26.05.2023, 07:19
А Вам надо исключать диабет регулярно поедая глюкозу ?
Вы уже получаете метформин, Вы его же получали бы, имея диабет- есть гликированный гемоглобин.
« ИЛИ « Означает, что можно либо то, либо другое.
Зачем Вам ОГТТ- ума не приложу, не пойму, почему так настаивает на этом эндокринолог.
Доктор А. Совершенно прав - если так нужен диабет - на диван с тортиком и он будет
E_wgeniy
26.05.2023, 07:57
Как из всего я понял нормального содержания глюкозы и гликириванного гемоглобина пока вполне достаточно для оценки эффективности лечения?