Здравствуйте!
Девочка, 14 лет, рост 167, вес 50кг, АИТ
В 5 лет в ухе появился прыщ, вскрылся сам, к врачу не обращались. В октябре этого года снова в этом же ухе появляется фурункул, Левомеколь не даёт результата, он растёт, вскрывают в больнице, 5 дней колят Цефтриаксон. В посеве ничего не высеивается. Из больницы выписалась с небольшим насморком, нос промывали физраствором, неделю Пиносол, потом снова физраствор, но всё равно до конца не проходит, утром отсмаркивается, в течение дня шмыгает немного. Искривлена носовая перегородка.
Неделю назад заметила небольшой прыщик в другом ухе, третий день мажу Левомеколем, вскрылся сам, давить боюсь. Немного желтоватого гноя вышло. Сегодня в носу заметила гнойный прыщик, нос не опух, не красный. Намазала левомеколем. Температура нормальная.
Подскажите, пожалуйста, что делать? Сдать посев из носа? Кровь? Вскрывать это все снова? :ai:Нужен ли снова антибиотик?
eduardshraibman
27.12.2022, 12:22
Учитывая локализацию обсудите с врачем необходимо ли дать орально антибиотик, можно цефалоспорин 1 го поколения(цефалексин и аналоги)...
Vikolya
04.01.2023, 11:05
Сдали мазок из носа, посмотрите, пожалуйста
eduardshraibman
04.01.2023, 11:47
в 2-х последних строчках заключения дан ответ.Особенно обратите внимамние на последнюю строку...
Vikolya
13.02.2023, 18:31
Подскажите, пожалуйста, в чём причина фурункулёза? Сниженный иммунитет? В зеве высеивается золотистый стафилококк, пролечили бактериофагом. Принимает селен с цинком. Может быть гормональное?
eduardshraibman
13.02.2023, 19:05
Почему о одного есть Акне,а у дрогого нет? Почеmу у одного есть онкология, а у других нет?Судьба или пути...неисповедимы...
Dr.Vad
13.02.2023, 20:03
дефицит железа у подростков бывает в 30-50%, жд способствует разным рецидивир. инфекциям - чем больше у подростка симптомов отсюда, тем выше что риск жд и успешная коррекция жд может уменьшить рецидивы заболеваний [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Vikolya
20.03.2023, 10:42
дефицит железа у подростков бывает в 30-50%, жд способствует разным рецидивир. инфекциям - чем больше у подростка симптомов отсюда, тем выше что риск жд и успешная коррекция жд может уменьшить рецидивы заболеваний [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо!
Посмотрите, пожалуйста, анализы
В какой дозе и какое железо принимать? Какими анализами контролировать?
Спасибо
Vikolya
20.03.2023, 10:47
Вот такое железо подойдёт?
Dr.Vad
20.03.2023, 16:13
подойдет - три месяца без перерыва - потом оак и ферритин в той же лаборатории
Vikolya
29.08.2023, 21:16
Здравствуйте! Подняли ферритин с 10 до 25. Гемоглобин со 128 до 137. Продолжать принимать железо, до какого показателя? 35-40? Дочь принимает солгаровское хелат по 1 капсуле 5 недель, до этого 1,5 месяца мальтофер в небольшой дозе. Перерыв нужен?
И еще вопрос.
Вчера дочь привилась АДС-М и от гриппа ультрикс квадри. Сегодня утром сдала кровь на ферритин и плюс клинику. Смущают тромбоциты -188 (160-400) и лимфоциты всего 1,04 (1-4,8). В марте тромбоциты были 227, лимфоциты 1,64.
Это из-за вакцинации? Пересдать еще раз позже или искать другую причину?
Спасибо!
Dr.Vad
29.08.2023, 21:54
у девочек подростков как и у взрослых женщин норма гемоглобина без дефицита железа 128-153, то есть 135-145 - ето средние нормальные цифры; но если у ребенка норма ее гемоглобина 140-145, то нынешняя 137 все еше анемия; ферритин менее 35 = дефицит железа; дефицита железа нет, когда его цифра более 40-50; мальтофер хуже усваивается и неясно те полтора месяца на мальтофере было недо-лечением, или насышением железом унитаза; лечение железом-2 длится минимум 3 мес, итого - ребенок недолечен, тромбоциты на фоне лечения жд снижаются на 20-30, что в принципе так и есть у ребенка, лимфоциты могут реагировать на прививку; но основное внимание - полной коррекции жд, как понимаю в посл. месяцы не было рецидивов фурункулов?
Vikolya
29.08.2023, 22:37
Спасибо за ответ!
Рецидивов фурункулов нет с апреля. Есть акне на лбу: прыщи красные с буграми, иногда гнойные прыщики. В области ягодиц тоже бывают маленькие гнойные прыщики. Лечим мазью Азелик, пока без улучшений. На теле потница. Появляется в жаркое время года, держится долго. В июне обследовались у иммунолога- паразитов не нашли, аллергии на продукты питания тоже. Всё было в норме, кроме ферритина и Ig E больше 300.
Dr.Vad
29.08.2023, 23:01
иногда иммунитет поправляется только когда ферритин повышается до не-дефицитных цифр, а пока продолжайте коррекцию
Vikolya
29.08.2023, 23:06
иногда иммунитет поправляется только когда ферритин повышается до не-дефицитных цифр, а пока продолжайте коррекцию