[Fizpok]

Получил следующее описание по МРТ шейного отдела позвоночника.
Жалобы: постоянная средней силы головная боль в местах крепления мышц шеи к черепу, постоянное чувство распирания в шее, "горящее" лицо.
Посоветуйте, пожалуйста, что с этим можно сделать.
Особо, если можно, что такое отек диска и чем это грозит.
Спасибо.

ОПИСАНИЕ
Шейный лордоз: сглажен
Форма и высота тел позвонков сохранены, по контурам тел позвонков краевые остеофиты
Структура костного мозга: соответствует возрасту
Отёк вдоль замыкательных пластинок С4-5 и отёк диска C4/5
Умеренно выраженный двусторонний спондилоартроз С7-Th1
Краниовертебральный переход без особенностей
Межпозвонковые диски сохраняют высоту
С3-4: Левостороннее задне-боковое выстояние диска C3/4 до 2 мм без признаков невральной компрессии
С4-5: Сужение корешковых каналов (больше правого) C4-5 за счёт циркулярной грыжи дискоостеофитного
характера с акцентом в правых отделах - до 4,7 мм
С5-6: Сужение корешковых каналов С5-6 за счёт циркулярной грыжи дискоостеофитного характера с акцентом
в центральном отделе - до 4 мм. Позвоночный канал сужен до 8 мм в поперечнике, переднее ликворное
пространство прослеживается
С6-7: Сужение корешковых каналов С6-7 за счёт циркулярной грыжи дискоостеофитного характера с акцентом
на фораминальных уровнях - до 3,5 мм
С7-Th1: Сужение корешковых каналов С7-Th1 за счёт спондилоартроза, утолщения жёлтых связок
Позвоночный канал не сужен (кроме уровня С5-6)
Спинной мозг не изменён
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выпрямление шейного лордоза
Выраженные дегенеративные изменения:
- протрузия C3/4 без невральной компрессии
- сужение корешковых каналов C4-Th1 за счёт циркулярных грыж дискоостеофитного характера С4-7,
спондилоартроза C7-Th1
- сужение позвоночного канала на уровне C5-6 за счёт грыжи диска
- асептический дегенеративный спондилодисцит С4-5

[JuliaSi]

Здравствуйте! Оформите запрос соответственно правилам форума. В закрепленных темах есть подсказки. Если основная жалоба - головная боль, то найдите соответствующую тему и дайте полные ответы на все вопросы

[Fizpok]

Здравствуйте! Оформите запрос соответственно правилам форума. В закрепленных темах есть подсказки. Если основная жалоба - головная боль, то найдите соответствующую тему и дайте полные ответы на все вопросы

Я скорее по интерпретации МРТ...

[Guseinov]

Я скорее по интерпретации МРТ...
Ну тогда все просто:). Найденое (по описанию) на МРТ никакого отношения к головной боли не имеет.

[Fizpok]

То есть, ни протрузии, ни остеохондроз не провоцируют "головная боль в местах крепления мышц шеи к черепу, постоянное чувство распирания в шее, "горящее" лицо". Хорошо, давайте я перефразирую: боль в месте крепления мышц к черепу, без упоминания слова "головная".
И там еще был вопрос про отек диска, чего от него ждать.

Кстати, спасибо Guseinov за развернутый ответ. Когда у тебя что-то болит, всегда приятно, что кому-то не безразлично.

[Dr.Vad]

Кстати, спасибо Guseinov за развернутый ответ. Когда у тебя что-то болит, всегда приятно, что кому-то не безразлично.

Будете ерничать и жаловаться на консультантов, что вам что-то там показалось - тему придется закрыть. МРТ позвоночника при головных болях и Ваших др. жалобах диагностического значения не имеет.

[Dr.Vad]

в правилах = как сказать про свой возраст, половую принадлежность, рост вес - ВСЕ проигнорировано, за что Вам и первое предупреждение. в Москве есть прекрасный центр гол. боли, где очные специалисты исполнят любые пожелания за Ваши деньги

[Fizpok]

в правилах = как сказать про свой возраст, половую принадлежность, рост вес - ВСЕ проигнорировано, за что Вам и первое предупреждение. в Москве есть прекрасный центр гол. боли, где очные специалисты исполнят любые пожелания за Ваши деньги

Спасибо. Я, видимо, чего-то не нашел.
Я начал с [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
но правил там по-моему, нет. Будет здорово, если подскажете прямую ссылку.

[Guseinov]

То есть, ни протрузии, ни остеохондроз не провоцируют "головная боль в местах крепления мышц шеи к черепу, постоянное чувство распирания в шее, "горящее" лицо". Хорошо, давайте я перефразирую: боль в месте крепления мышц к черепу, без упоминания слова "головная".
Именно так. И причем однозназно. Даже без упоминания....:)
И там еще был вопрос про отек диска, чего от него ждать.
И там еще был совет правильно оформить тему (по правилам). После этого, возможно, можно будет понять, что Вы ждете и почему.

Кстати, спасибо Guseinov за развернутый ответ. Когда у тебя что-то болит, всегда приятно, что кому-то не безразлично.
Вы не представляете себе сколько пациентов не могут вылечиться просто потому, что или не в состоянии понять, или не утруждают себя понять, что говорят профессионалы.

[Dr.Vad]

Спасибо. Я, видимо, чего-то не нашел.
Будет здорово, если подскажете прямую ссылку.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Fizpok]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо!

[Fizpok]

Правила сейчас прочту. Мне исправленный ответ в этот пост ставить, или создавать новый?

[Dr.Vad]

все здесь пишите

[Fizpok]

Помещаю здесь ответы на анкету. Отдельное спасибо Dr.Vlad за ссылку на этот список - сам я его не нашел бы. Что мне нужно: в начале этой ветки я прикрепил МРТ, и хотел бы понять, что из моих симптомов можно с этим МРТ соотнести, и что такое отек диска, в частности.
Жалобы: постоянное чувство распирания в шее сзади (затылок), и болят мышцы шеи. Ощущение как при температуре и давлении, но температура, давление и сахар в норме. Периодически жар в лице. Точнее, практически всегда жар в личе, периодически он усиливается до предела, лицо становится малиновым. Боль мышц шеи в местах прикрепления к черепу дает средней силы головную боль, практически постоянную. Иногда (пару раз в сутки) жар в лице усиливается, и лицо краснеет, вплоть до малинового. Температура, давление и сахар в норме при таких приступах в норме, ощущение жара и распирания - и, вроде, всё. Если это состояние уже есть, его можно усилить малым количеством (20 мл) алкоголя. Длится около трех часов.
Общее ощущение озноба, как при температуре, особенно - лицо, но плечи и грудная клетка тоже.
Длится всё это три недели.

Анкета

1) Пол, возраст, вес.
Мужской, 57, 95. На всякий случай, рост 175.

2) Характер Вашей работы?
Сидячая, компьютер.

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Шея всегда была проблемной (остеохондроз, боли в мышцах), но постоянная боль в шее и, как результат, головная боль в затылке, распирание и чувство жара (как при высокой температуре) появились три недели назад.

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
См. (3) - боли были, успешно лечил массажем и упражнениями. Три недели назад появилось чувство распирания и жара, купировать не получается - само усиливается и ослабевает.

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Просыпаюсь утром с болью в 50% случаев. Может усилиться в любое время дня, но обычно сильнее к вечеру, часам к восьми.

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Распирающая. Напомню - боль в затылке и скорее всего, мышечная. Голова болит - думаю, что вторично.

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Только мышцы шеи и затылок.

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Слабая постоянная боль в месте крепления мышц к затылку (там "ямочки") и в затылке. Ощущение "как при температуре", причем именно в затылке - озноб / жар и распирание.

9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Часы.

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ежедневно, несколько раз, усиливаясь и ослабевая.

11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Усталостью (долго за компьютером), позой (телеконференция, надо долго смотреть примерно в камеру), иногда не понятно чем (проснулся - болит).

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет.

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нет.

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет, нет, да. Я писал, что периодически лицо становится малиновым. Глаза краснеют тоже.

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Труднее сосредоточиться.

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Три (в среднем). От нуля до пяти (пять было при упоминавшейся выше телеконференции).

17) Чем купируется головная боль?
Горячий душ на затылок немного помогает.

18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
НПВС действовали раньше. Сейчас нет.

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Шея хуже наклоняется и поворачивается влево, чем вправо. См. МРТ в начале поста.

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет. Мерил при приступах, неоднократно.

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Боль - нет. Но при наклоне усиливается чувство распирания лица, это неприятно.

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет.

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Шея всегда была проблемной, но явных травм не помню.

24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
---

[JuliaSi]

В пункте 25 указаны ссылки на тесты. Пройдите их и опубликуйте результаты, пожалуйста.
Сколько лет Вас беспокоит жар в области лица? Каких специалистов Вы в этой связи посетили? Опишите, пожалуйста, развитие данной жалобы (с чего все началось, когда стало уже, были ли периоды, когда ничего не беспокоило?, какое лечение и у каких специалистов получали? )
Опубликуйте, пожалуйста, обследования и консультации всех специалистов, которых Вы посещали за последние 3 года, анализы крови (ОАК, биохимический анализ крови - наиболее "свежие")

[Fizpok]

В пункте 25 указаны ссылки на тесты. Пройдите их и опубликуйте результаты, пожалуйста.
Сколько лет Вас беспокоит жар в области лица? Каких специалистов Вы в этой связи посетили? Опишите, пожалуйста, развитие данной жалобы (с чего все началось, когда стало уже, были ли периоды, когда ничего не беспокоило?, какое лечение и у каких специалистов получали? )
Опубликуйте, пожалуйста, обследования и консультации всех специалистов, которых Вы посещали за последние 3 года, анализы крови (ОАК, биохимический анализ крови - наиболее "свежие")

У меня список был прислан от участника форума, поскольку я сам его найти не смог. Там пункт 25 без ссылки. Если можно, дайте пожалуйста прямую ссылки на эти тесты.

[Fizpok]

В пункте 25 указаны ссылки на тесты. Пройдите их и опубликуйте результаты, пожалуйста.
Сколько лет Вас беспокоит жар в области лица? Каких специалистов Вы в этой связи посетили? Опишите, пожалуйста, развитие данной жалобы (с чего все началось, когда стало уже, были ли периоды, когда ничего не беспокоило?, какое лечение и у каких специалистов получали? )
Опубликуйте, пожалуйста, обследования и консультации всех специалистов, которых Вы посещали за последние 3 года, анализы крови (ОАК, биохимический анализ крови - наиболее "свежие")

Нашел, не надо. Извините.

[Fizpok]

Совсем забыл, возможно, это важно. Отекают ноги. Лет десять. Кардиолог, флеболог и уролог сказали, что все в порядке. Бинтую, больше ничего не делаю.

Шкала депрессии Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 10
Интерпретация результатов:
Отсутствие или минимально выраженная депрессия.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
>>>>> Примечание: я испытываю жар и озноб (собственно, одна из жалоб) и онемение пальцев. Но это сто процентов никак не связано с эмоциями. Происходит в абсолютно разных ситуациях, когда я работаю изо всех сил, когда я расслаблен, единственное общее - я при этом сижу, но таков характер моей работы...

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 3
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 64
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

Сколько лет Вас беспокоит жар в области лица?
Это случилось один раз год назад и несколько раз за последние три недели.

Каких специалистов Вы в этой связи посетили?
Аллерголог, Эндокринолог, Невролог, Уролог. Сказали "анализы в порядке, это не моё".
Кардиолог. Сказал "небольшая сердечная недостаточность, аритмия, но под контролем, это не мое".
Терапевт назвал клинический анализ очень хорошим.

Опишите, пожалуйста, развитие данной жалобы (с чего все началось, когда стало уже, были ли периоды, когда ничего не беспокоило?, какое лечение и у каких специалистов получали? )

Три недели не тот срок, но: антигистаминные, нпвс (ксефокам, невролог) - без результата.
Постоянно - сирдалуд (аритмия, 80х2) и лозап. И аритмия и давление под контролем.

Опубликуйте, пожалуйста, обследования и консультации всех специалистов, которых Вы посещали за последние 3 года, анализы крови (ОАК, биохимический анализ крови - наиболее "свежие")

[Fizpok]

=============================

МРТ шейного отдела позвоночника
Дата приема: 01.06.2022
Возраст: 57 л.
1 100402 656535
Контрастный препарат
Форма и высота тел позвонков сохранены, по контурам тел позвонков краевые остеофиты
Структура костного мозга: соответствует возрасту
Отёк вдоль замыкательных пластинок С4-5 и отёк диска C4/5
Умеренно выраженный двусторонний спондилоартроз С7-Th1
Краниовертебральный переход без особенностей
Межпозвонковые диски сохраняют высоту
С3-4: Левостороннее задне-боковое выстояние диска C3/4 до 2 мм без признаков невральной компрессии
С4-5: Сужение корешковых каналов (больше правого) C4-5 за счёт циркулярной грыжи дискоостеофитного
характера с акцентом в правых отделах - до 4,7 мм
С5-6: Сужение корешковых каналов С5-6 за счёт циркулярной грыжи дискоостеофитного характера с акцентом
в центральном отделе - до 4 мм. Позвоночный канал сужен до 8 мм в поперечнике, переднее ликворное
С6-7: Сужение корешковых каналов С6-7 за счёт циркулярной грыжи дискоостеофитного характера с акцентом
на фораминальных уровнях - до 3,5 мм
С7-Th1: Сужение корешковых каналов С7-Th1 за счёт спондилоартроза, утолщения жёлтых связок
Позвоночный канал не сужен (кроме уровня С5-6)
Выраженные дегенеративные изменения:
- протрузия C3/4 без невральной компрессии
- сужение корешковых каналов C4-Th1 за счёт циркулярных грыж дискоостеофитного характера С4-7,
- сужение позвоночного канала на уровне C5-6 за счёт грыжи диска
- асептический дегенеративный спондилодисцит С4-5

==============================

Дата взятия образца: 27.05.2022
Дата поступления образца: 27.05.2022
Врач: 27.05.2022
Дата печати результата: 27.05.2022
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
HbA1c (гликированный
Hb)
5.6 % см.комм. HbA1c >= 6.5% - диагностический критерий
сахарного диабета (рекомендации Всемирной
Организации здравоохранения (ВОЗ), 2011,
Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ),
2013, Американской диабетической Ассоциации
(ADA), 2013).
Повышенный риск развития сахарного диабета и
его осложнений: 6.0%<=HbA1c < 6.5%
(рекомендации ВОЗ, 2011); 5.7%<=HbA1c <
6.5% (рекомендации ADA, 2013))

=============================

Дата печати результата: 27.05.2022
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
ТТГ 0.890 мЕд/л 0.4 - 4.0 Технология ALINITY, Abbott (США)
Тестостерон 9.41 нмоль/л 8.6 - 23.4

===========================

Холтер: скопировать не смог. Если вкратце, все точно так же, как было последние пять лет, или немного лучше.

Исоледование проведено на системе "Кардиотехника"
,Щата обследования: 27.05.2022 Начало: 10:52
(ИНКАРТ, Санкт-Петербург)
Номер обследования: M6941220527104828
N,tин: 66 ( 17:29:00 ) ltaKc. 128 ( 19:51:00 )
N,tин: 62 ( 03:23:00 ) rIaKc. 95 ( 23:З l :00 )
,Щлительность наблюдения : 23 час. 00 мин. пригодно для анализа: 22час.51 мин.
Кардиорегистратор JrlЪ 94l (З0) LlacToTa (I-ц): 250
Ана.пиз провоiiиJIся с по\,1ошlью программы: KTResLtlt 3 версия 3.2З2.9671
Регистрировались каналы: I, II, III, AVR, AVL, АVF, Vl, V2, V3, V4, V5. Vб
Щинапrrrка LICC
ЧСС днем (болрствование): средняя: 81
ЧСС ночью (вс, врепля сна): средFIяя: 68
Обrцая продолjкительность clja: 08 час. 30 irtиIt.
ul,,,,,,_ri,,,, t I luL, кGL] ) l,,.",, r,,).
|ЧСС в течеIIIIе суток l] преде.l:rх возрастIrоri норпrы.
()tleHKa tlttplictdltoit i)ttHct.ttttKtt ЧСС (ror:,ncttcl 1lекоltеноаtluя,ч.П.lv!,Макарова (I9991).
|Цrр*uдrrоrr:i rrндекс ||g'/., ЩIlркадllыI-л индекс ЧСС снижен.
ОЦеНКа "|tаКСlL|lа.lЬНОЙ LIC'C (c,n,,rar,,,r, peuo-tteHr)atlttяlt ХlЗ РС, (]9S0?,)).
|В ,ге.lеlлlе с},г()li сублrаксrrrlальная ЧСС достигIIута ('79"/о от IuaKcIr}I2l.]bIIo возNIожIIоri л.ltlt
|, tn,,,,o.o во lpitcTa ).
ВеZеl'ПUmttВltЬtе ПРОбIэI (c,o...lactto 1letio_ltettOatlttя.lt Э.[3.3еlttуовско.lо (2001|).
IBe.erarrrBIILIe пробы не прOводIlлись.

За время обслеdованuя наблюdалuсь слеDуюlцuе muпьt рuлп]чtов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:00:10, с ЧСС от 56 до 1З8 (средняя 76) улlмин в
течение всего наблюдения.



======================

УЗИ ПОЧЕК, НАДПОЧЕЧНИКОВ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства
УЗ-сканер: MyLabС

ПРАВАЯ ПОЧКА: опущена стоя на 7 см., нормальных размеров, 118х60 мм. Дыхательная экскурсия сохранена. Контуры ровные, четкие. Толщина паренхимы 18 мм, дифференциация паренхимы на слои прослеживается. ЧЛС не расширена. Конкременты и объемные образования не определяются.

ЛЕВАЯ ПОЧКА: расположена типично, нормальных размеров, 120х58 мм. Дыхательная экскурсия сохранена. Контуры ровные, четкие. Толщина паренхимы 18 мм, дифференциация паренхимы на слои прослеживается. ЧЛС не расширена. Конкременты и объемные образования не определяются. В синусе определяются анэхогенные структуры неправильной формы, до 10-11 мм.

НАДПОЧЕЧНИКИ: не визуализируются, в проекции без особенностей.

ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО: без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки синусных кист левой почки, нефроптоза справа.

========================

ДИАГНОЗ (предварительный): Аллергический ринит??
Режим: амбулаторный .

Диета: без ограничений.
Медикаментозная терапия:

1. Зодак, табл. 0,05 по 1 таблетке ежедневно на 2 недели
2. Назонекс спрей для носа по 1-2 дозы до 2 раз в день в зависимости от самочувсвия.

============================

Дата печати результата: 24.05.2022
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Глюкоза 6.2* ммоль/л 4.1 - 6.0
Креатинин 95 мкмоль/л 64 - 104
Общий белок 70 г/л 64 - 83
Холестерин 6.45* ммоль/л см.комм Рекомендации по интерпретации: желательный
уровень <5,0 ммоль/л. В индивидуальной
оценке кардиориска холестерин следует
использовать в комплексе

=======================

Дата взятия образца: 24.05.2022
Дата поступления образца: 24.05.2022
Врач: 24.05.2022
Дата печати результата: 24.05.2022
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 43.4 % 39.0 - 50.0
Гемоглобин 14.8 г/дл 13.1 - 17.2
Эритроциты 4.90 млн/мкл 4.20 - 5.60
MCV (ср. объем эритр.) 88.6 фл 81.0 - 101.0
RDW (шир. распред.
эритр)
12.0 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
30.2 пг 27.0 - 35.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.1 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 314 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 7.39 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы
(общ.число), %
67.7 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 21.8 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.1 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 3.5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.9 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 5.00 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 1.61 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.45 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.26 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.07 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ 8 мм/ч < 20 Шкала Вестергрена, седиментационный метод
Результаты исследований не являются диагнозом, необходима консультация специалиста.


=========================

Дата печати результата: 24.05.2022
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет см.комм. ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность см.комм. ПОЛНАЯ
Относительная
плотность
1027 1003 - 1035
pH 5.0 5.0 - 8.0
Белок отрицат. г/л отрицательно
Глюкоза (сахар) отрицат. ммоль/л отрицательно
Кетоновые тела отрицат. ммоль/л отрицательно
Уробилиноген отрицат. мкмоль/л отрицательно
Билирубин отрицат. отрицательно
Лейкоцитарная
эстераза
отрицат. отрицательно
Гемоглобин отрицат. отрицательно
Нитриты отрицат. отрицательно
Эпителий плоский не обнар в п/зр. < 3
Эпителий
переходный
не обнар в п/зр. < 1
Эпителий почечный не обнар в п/зр. отсутствует
Лейкоциты
(микроскопия)
1 в п/зр. < 3
Эритроциты
(микроскопия)
2 в п/зр. < 2
Цилиндры не обнар в п/зр. отсутствуют
Соли не обнар отсутствуют
Слизь см.комм отсут./незн.кол. В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии не обнар отсутствуют
Дрожжевые грибки не обнар отсутствуют
Результаты исследований не являются диагнозом, необходима консультация специалиста.

=========================

[Fizpok]

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (УЗИ СЕРДЦА)
УЗ-АППАРАТ: ESAOTE MYLAB Sewen.

Диаметр аорты 3,79 (2,0-3,8см) стенки аорты повышенной эхогенности.

Аортальный клапан трехстворчатый.
Открытие аортального клапана 1,99 см. (1,5 – 2,6 см).
Створки аортального клапана повышенной эхогенности.
Поток на АоК ламинарный, регургитация «+».
Левое предсердие 3,56 см. (1,9 – 4,0 см)
Митральный клапан створки тонкие.
Поток на МК ламинарный, (Е=А), регургитация«+».
Трикуспидальный клапан створки тонкие.
Поток на ТК ламинарный, регургитация «+». СДЛА=20,3 мм.рт.ст.
Легочный клапан створки тонкие.
Поток на ЛК ламинарный, регургитации «+».
Конечно – систолический размер ЛЖ 5,09 см(до 4,0 см)
Конечно – диастолический размер ЛЖ 3,14 см (3,7–5,6 см)
Толщина задней стенки ЛЖ 1,06 см (0,6-1,1 см)
Толщина межжелудочковой перегородки до 1,08 см.
Фракция выброса 68,0 %.
Правый желудочек 2,92 см. Передняя стенка ПЖ 0,5см.
Правое предсердие размером 3,7 x4,3 см.
Септальные отделы прослеживаются на всем протяжении. Перикард без особенностей.
Участки гипокинеза, акинеза – нарушения локальной сократимости не выявлены.
Заключение:

Полости сердца не расширены. Движение МЖП правильное. Уплотнение корня аорты и створок аортального клапана. Раскрытие аортального клапана в систолу достаточное. Недостаточность аортального клапана легкой степени. Начальные незначительные проявления диастолической дисфункции ЛЖ по первому типа с усилением систолы ЛП, (Е=А). Гемодинамически не значимая регургитация на МК, ТК и клапане ЛА -первой степени. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. ФВ = 68,0 %.

===========================================

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ
Заключение:
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС днем 81 в мин., средней ЧСС ночью – 68 в мин.
Макс. ЧСС за сутки - 128 в минуту (по дневнику: подъем по лестнице). Мин. ЧСС за сутки - 62 в минуту (по дневнику: сон)
За время исследования зарегистрированы следующие нарушения ритма:

- Наджелудочковая экстрасистолия: зарегистрировано 2946 полиморфных наджелудочковых экстрасистол за сутки, из них: 2606 - одиночные экстрасистолы с нормальным проведением (предсердные), 338 одиночных наджелудочковых экстрасистол с аберрантным проведением, 3 эпизода парных НЖЭС.
- Желудочковая экстрасистолия: зарегистрировано 15 одиночных мономорфных ЖЭС.за сутки.
Диагностически значимого смещения сегмента ST за время мониторирования не отмечено. Исходно регистрировалась сглаженность зубца Т в грудных отведениях. На фоне лестничной пробы в 19:50 - учащение ЧСС до 128 в мин, на этом фоне: появления (-)Т в грудных отведениях, более выражено в V3(4)-V6, а также учащение появления НЖЭС (предсердная бигеминия). Степень депрессии ST оценить сложно ввиду наличия артефактов.
Пауз более 2.0 сек за время мониторирования не выявлено.

Вариабельность ритма сердца нормальная. Циркадный индекс снижен (119%)

==============================

НЕВРОЛОГ. ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ

Данные дополнительных исследований:

- УЗДГ БЦА от 11.11.2016
Заключение:
1. Выявлены признаки незначительных не стенозирующих атеросклеротических изменений сосудистой стенки внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов. Гемодинамически значимых локальных изменений ЛСК не выявлено.
2. Ход левой позвоночной артерии между поперечными отростками шейных позвонков несколько не прямолинейный. ЛСК по ПА в пределах нормы с обеих сторон.
- УЗДГ БЦА от 02.04.2018
Заключение:
1. Выявлены признаки незначительных не стенозирующих атеросклеротических изменений сосудистой стенки внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов. Гемодинамически значимых локальных изменений ЛСК не выявлено.
2. Ход левой позвоночной артерии между поперечными отростками шейных позвонков несколько не прямолинейный. ЛСК по ПА в пределах нормы с обеих сторон.
- УЗДГ БЦА от 18.02.2021
Заключение: Атеросклероз брахиоцефальных артерий, гемодинамически незначимый. На уровне бифуркации ОСА в месте перехода на ВСА визуализируются ряхлая атеросклеротические бляшка, протяженностью до 7 мм, сужающая просвет сосуда до 20%.Утолщение комплекса интима- мадиа ОСА слева. В остальном стенки артерий не уплотнены, не утолщены. Кровоток по подключичным артериям и в брахиоцефальном стволе – магистральный . Физиологическая турбулентность тока крови в области бифуркации ОСА с обеих сторон. Расширения ВЯВ не выявлено. Повышение скоростных показателей в ПА с обеих сторон. Непрямолинейность хода позвоночных артерий.
- МРТ шейного отдела позвоночника от 21.09.2013 (см.амб.карту);
- Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях от 25.01.2021
Заключение: Нарушения статики . Остеохондроз второй период. Деформирующий спондилоартроз второй степени.
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 13.04.2004 (см.амб.карту);
- Rg – грамма костей таза с захватом тазобедренных суставов от 11.11.2017
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Rg – признаки коксартроза 1ст
- Рентгенологическое исследование тазобедренных суставов от 03.05.2021
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Деформирующий артроз тазобедренных суставов 1 стадии .
- УЗИ тазобедренных суставов от 11.11.2017
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ признаки диффузных изменений, гиалинового хряща с обеих сторон, энтезофитоза тазовых костей с обеих сторон.
- УЗИ тазобедренных суставов от 06.05.2021
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо картина без особенностей.
- УЗИ крупных суставов от 03.08.2021
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ признаки диффузных изменений сухожилия мышцы напрягающей широкую фасцию левого бедра (тендинит), диффузных изменений сухожилий прямых и портняжных мышц (тендиноз) с обеих сторон, диффузных изменений дегенеративно-дистрофическоого характера гиалинового хряща с обеих сторон, энтеозофитоза тазовых костей с обеих сторон.
- ЭНМГ левого бедерного нерва (см.амб.карту)

Диагноз: Дорсопатия. Острая вертеброгенная цервикотораколюмбалгия с умеренными мышечно-тоническим и болевым синдромами. Невралгия крылонебного узла

Предварительный: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, стадия обострения. Грыжа диска С5-С6. Дискогенная левосторонняя радикулопатия С5-С6.
Соп: Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. Гипертрофия левого желудочка. Нарушения ритма сердца: наджелудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (единственный документально подтвержденный пароксизм от января 2016 г., от 19.03.2020 пароксизмы ФП по данным ХМ-ЭКГ). Риск тромботических осложнений CHA2DS2-VASc- 1; риск кровотечений HAS-BLED - 1; Дислипидемия. Нарушение гликемии натощак. Экзогенно-конституциональное ожирение Iст.
Трудоспособен.

Режим амбулаторный

Рекомендации:

- Ксефокам (8 mg) принимать по 1т. 2 раза в день, после еды, 10 дней;
- Мидокалм или Толперизон (150 мг.) принимать по 1т 2 раза в сутки, после еды, 5 дней.
- Нейробион или Нейромультивит или Комбилипен табс. принимать по 1 др. 3 раза в сутки, 5 дней.
- Панангин или Аспаркам по 1т. 3 раза в день, 1 месяц;
План обследования:

- МРТ шейного отдела позвоночника

[JuliaSi]

Добрый день!
Головные боди беспокоят 3 нед и ранее никогда не беспокоили?
Прикрепите, пожалуйста, само заключение невролога, оригинал. И другие заключения тоже. Не везде есть осмотры даты. Личные данные можно прикрыть.

[Fizpok]

Добрый день!
Головные боди беспокоят 3 нед и ранее никогда не беспокоили?
Прикрепите, пожалуйста, само заключение невролога, оригинал. И другие заключения тоже. Не везде есть осмотры даты. Личные данные можно прикрыть.

Головных болей как таковых никогда не было. Всегда начиналось с боли в шее, и иррадиировало в затылок. Этот тип болей у меня давно, но до сих пор всегда был периодическим болит, потом прошло.
Последние три недели легкая боль в затылке, где крепятся мышцы стала постоянной. Плюс раньше никогда не было чувства распирания и покраснения лица.

Все заключения свежие. Я их могу приложить, но все они за эти три недели.

[JuliaSi]

Меня интересует неврологический осмотр, сам протокол, а не только заключение

[Fizpok]

03.06.2022 11:00
НЕВРОЛОГ. ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ
Диагноз основной: Головные боли напряженного типа, обострение. Атеросклероз БЦА?.Дорсопатия шейного отдела позвоночного столба (экструзии С3-С4 2 мм, С4-С5 4,7 мм, С5-С6 4мм, С6-С7 3,5 мм, спондилоартроз). Хроническая цервикалгия с корешковым синдромом на уровне С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7, обострение.
Сопутствующий диагноз:Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертония 2 степени, риск 3. Гипертрофия левого желудочка. ДДЛЖ. Нарушения ритма сердца: Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (пароксизм от января 2016 г., от 19.03.2020 пароксизмы ФП по данным ХМ-ЭКГ). Риск тромботических осложнений CHA2DS2-VASc- 1; риск кровотечений HAS-BLED – 1. Наджелудочковая экстрасистолия. Дислипидемия. Экзогенно-конституциональное ожирение I ст. Узловой зоб. Метаболический синдром. Кисты левой почки
Рекомендовано:

- Ферритин (в крови)
- Железо сыворотки (в крови)
- Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (экстракраниальный отдел) Согласовано с Проскуряковой
- Прием врача-физиотерапевта первичный
- Блокада (лечебно-диагностическая) паравертебральная (1 отдел позвоночника) Согласовано согласовано с Проскуряковой Количество: 2
Снижение веса.

Вит. Д 5000 ме ежедневно утром. Через 3 месяца анализ крови на вит. Д.
Омакор 1000 мг 1 раз в день утром постоянно.
Целебрекс 200 мг по1 капсуле 1 разв день после еды- 14 дней.
Мексидол 5 мл в/мышечно 1 раз в день- 10 инъекций.Затем Мексидол форте 250 по 1 таб. 2 раза в день- 1 месяц.
Стугерон 25 мг по1 таб. вечером - 5 дней, затем по1 таб. 2 разазв день- 1 месяц. затем по1 таб. вечером - 2 недели.
Повторная явка через 7 дней.

[JuliaSi]

А сам осмотр? Вас доктор же смотрел?
И какие лекарственные препараты Вы принимаете на данный момент?

[Fizpok]

Так это и есть осмотр. После визита дают эту бумагу - и всё.
Препараты сотагексал 80х2, Лозап плюс (50) утром и лозап 50 вечером, кардиомагнил. Был розувастатин 10, но его отменили, сказав, что вредно, а польза не доказана.

Это были постоянные препараты. Временно ксефокам. Сейчас начал то, что в рекомендациях от невролога.

По осмотру - могу только по памяти сказать, что коленные рефлексы ок, сколиоз незначительно и напряжены мышцы шеи. Иголка чувствуется одинаково с обоих сторон шеи.

Руки немеют иногда, эффект перчаток (чувствительность) и мизинцы (эти просто немеют). Но этому много лет, сказали остеохондроз.

Что-нибудь подскажете?

[JuliaSi]

Как давно Вы принимаете лозап?

[Fizpok]

Год, может чуть больше.

[JuliaSi]

Здравствуйте! Ваша головная боль соответствует критериям головной боли напряжения. Но временной критерий не выполняется, т. к. длительность Ваших жалоб всего 3 недели, но ежедневные.
В связи с этим рекомендации будут такими:
1. МРТ головного мозга для исключения вторичных причин (учитывая внезапное появление новой головной боли, учитывая Ваш возраст, учитывая также, что головные боли беспокоят ежедневно).
2. Консультация психотерапевта (если в заключении МРТ головного мозга опишут возрастную норму, необходим поиск причин хронизации головной боли, которая у Вас наблюдается. Чаще всего причина хронизации - тревога и депрессия. Не всегда ориентировочные тесты показательны и необходима очная консультация специалиста)
3. ферритин, сывороточное железо, ТТГ, Т4
Рекомендации, связанные с головной болью:
1. дневник головной боли (можно скачать с интернета)
2. Полноценный сон (не менее 8 часов)
3. Режим труда и отдыха
В том числе оценить свое рабочее место за компьютером (высота стола, высота стула, расположение монитора, качество монитора), перерывы в работе, гимнастика для глаз
4. Контрастный душ
5. Прогулки на свежем воздухе, двигательный режим
6. ЛФК
7. Фармакотерапия:
1. учитывая низкую интенсивность головной боли, и отсутствие эффективности от НПВС (с Ваших слов), чтобы избежать возникновения лекарственно-индуцированной головной боли, рекомендую пока воздержаться от приема НПВС и сделать упор на вышеперечисленные рекомендации. При усилении головной боли - нурофен 400
2. Хроническая головная боль напряжения при отсутствии эффекта от немедикаментозных методов лечения, требует профилактического лечения. Данный вопрос необходимо решать на очном приеме с учетом Ваших сопутствующих заболеваний.
Смущало покраснение лица, ощущение озноба у Вас. Данные симптомы могут быть побочными эффектами лозапа и сотагексала. Данный вопрос необходимо обсудить с Вашим кардиологом.

[Fizpok]

Спасибо.
Смотрите:

1. МРТ головного мозга для исключения вторичных причин (учитывая внезапное появление новой головной боли, учитывая Ваш возраст, учитывая также, что головные боли беспокоят ежедневно).
Я сделал МРТ - как раз вчера. Прикладывать не буду, там НИЧЕГО нет.

2. Консультация психотерапевта (если в заключении МРТ головного мозга опишут возрастную норму, необходим поиск причин хронизации головной боли, которая у Вас наблюдается. Чаще всего причина хронизации - тревога и депрессия. Не всегда ориентировочные тесты показательны и необходима очная консультация специалиста)
Записался.

3. ферритин, сывороточное железо, ТТГ, Т4
Сдал ферритин, сывороточное железо, скоро будет. Гормоны щитовидки в норме, но есть небольшой узловой зоб. Сказали следить. Но он есть много лет.
>>> Может быть есть какой-то другой гормон, который надо померить? <<<

Рекомендации, связанные с головной болью:
1. дневник головной боли (можно скачать с интернета)
2. Полноценный сон (не менее 8 часов)
3. Режим труда и отдыха
В том числе оценить свое рабочее место за компьютером (высота стола, высота стула, расположение монитора, качество монитора), перерывы в работе, гимнастика для глаз
4. Контрастный душ
5. Прогулки на свежем воздухе, двигательный режим
6. ЛФК
7. Фармакотерапия:
1. учитывая низкую интенсивность головной боли, и отсутствие эффективности от НПВС (с Ваших слов), чтобы избежать возникновения лекарственно-индуцированной головной боли, рекомендую пока воздержаться от приема НПВС и сделать упор на вышеперечисленные рекомендации. При усилении головной боли - нурофен 400

>>> Вопрос: нурофен разово или курсом?

2. Хроническая головная боль напряжения при отсутствии эффекта от немедикаментозных методов лечения, требует профилактического лечения. Данный вопрос необходимо решать на очном приеме с учетом Ваших сопутствующих заболеваний.
Смущало покраснение лица, ощущение озноба у Вас. Данные симптомы могут быть побочными эффектами лозапа и сотагексала. Данный вопрос необходимо обсудить с Вашим кардиологом.

Лозап и сотагексал я принимаю давно, а все это стартовало недавно. То есть, по времени не совпадает, хотя, конечно, это ничего не гарантирует. От кардиолога я понял, что лучше сотагексала мне для моей аритмии не найти, и действительно, я заполучил аритмию в 2015, и с тех пор мы перепробовали много чего. Сотагексал лучший.

>>> Что до лозапа, его можно заменить рамиприлом - он тоже держит мое давление. Попробовать?

>>> Сделал блокаду нервных окончаний шеи. Боль прошла мгновенно и уже два дня ее нет. Покраснение лица, жар и чувство распирания - остались.

Проблема постепенно усугубляется, сейчас уже не только вечером, но и с утра, и не только лицо, а тело, до диафрагмы. Ощущение - как при температуре, но температуры нет. Просто внутренний жар.

[JuliaSi]

1. Я и предполагала, что будет чисто. Но исключить надо было
2. Не игнорируйте, обязательно посетите психотерапевта.
3. Железодефицит может быть причиной тревоги, может приводить к хронизации головных болей. Норма ферритина от 30, а по некоторым данным от 50, а не от 10, как указано обычно в анализах. Имейте это в виду.
Следуйте рекомендациям эндокринолога.
4.нурофен - препарат для разового применения (для купирования конкретного приступа).
5. Вопросы кардиологического характера необходимо задавать своему кардиологу.
Не исключено, что чувство жара имеет функциональный характер. Но в первую очередь важно исключить другие причины.

[Guseinov]

Сделал блокаду нервных окончаний шеи. Боль прошла мгновенно и уже два дня ее нет.

Не могли бы поподробнее что за блокада. Место, куда, чем, сколько. Идеально запись процедуры.

[Fizpok]

Не могли бы поподробнее что за блокада. Место, куда, чем, сколько. Идеально запись процедуры.

дипроспан, четыре точки, по корешкам в шее. Записи нет, но по ощущениям - С3-С4.

[Guseinov]

Понимаете, какое дело. Если это Вам делали в стационаре одного дня в условиях визуализации под С-дугой или, на худой конец, с контролем положения иглы по УЗИ, можно в это поверить. Но тогда обязательно был бы протокол манипуляций. Странно все это. И где это действо было сделано?
Но, по крайней мере, если действительно использовали дипроспан и на покраснение лица это никак не повлияло, аллергическое происхождение жалоб можно с большой вероятностью исключить. Ну, а если дипроспан даже в ягодицу ввести, позвоночный компонент боли в шее должен уменьшиться.
Вообще впечатление, что Ваш случай для очного анализа.

[Fizpok]

Просто положили на кушетку и укололи.
Я не против очного анализа - если Вы в Москве, давайте договоримся, я готов подъехать. Потому, что интенсивность такая, что терпеть это уже невозможно - я про чувство жара.