Добрый вечер! Ребенок 10 лет. Диагноз под вопросом - Закрытый компрессионный перелом позвоночника. Из жалоб - боли в спине, болит живот. Сегодня сделали рентген для подтверждения диагноза. Результаты - завтра.
С этими симптомами ребенок ходил 3 недели в школу, на физкультуру, на футбол. Есть подозрения, что проблеме года два.
Собственно вопрос - мои действия в данной ситуации.
На каких обследованиях я должна настаивать теперь, что сделать дополнительно в случае подтверждения либо неподтверждения диагноза?
doctorSergei
20.04.2022, 19:52
одни подозрения без особых на то оснований.
с какого перепуга компрессионный перелом возник?
никаких болей от такого перелома 2 года спустя не бывает.
у вас там адекватного педиатра нет на весь населенный пункт?
Юленькааа
20.04.2022, 21:11
Ребенок три недели назад сделал неудачный поворот через голову на мягком батуте, в батутном зале, и приземлился на лопатки. На какое-то мгновение перехватило дыхание.
С тех пор жалуется на боли в спине. Сегодня были у врача. При прощупывании боли ощущались в позвонке в грудном отделе.
doctorSergei
20.04.2022, 22:23
и где об этом было сказано в 1м посте?..
чаще всего следствием таких кульбитов является "хлыстовая" травма на языке спорт-меда.
объем лечения определяется жалобами и результатами осмотра вашего травматолога.
Юленькааа
21.04.2022, 06:10
Шея ребенка никак не беспокоит. Доктор просил наклонить голову на бок, ребенок выполнил без проблем. А вот в позвонке ниже при ощупывании ощущал боль.
Ребенку назначили снимок. Этого достаточно? Надо ли добавлять КТ или МРТ?
Юленькааа
21.04.2022, 18:43
Добрый вечер) Вот результат описания снимка. Можете перевести и прокомментировать?
doctorSergei
21.04.2022, 19:02
надо сам снимок в читаемом виде.
а вот размещение бумажек с малочитаемым почерком и в ориентации на боку - это признак весьма пренебрежительного отношения..
Юленькааа
21.04.2022, 19:49
Извините, но я думала, что так вам будет лучше видно. Снимка на данный момент нет, истребую завтра.
Юленькааа
22.04.2022, 17:30
Добрый вечер) Прилагаю снимок.
Хотела узнать, что вы видите на снимке.
В зависимости от этого какие вы можете дать рекомендации?
Снимок смотрели два врача, перелом один видит, другой советует МРТ.
Лежать 2 недели, вставая только в туалет, потом понемногу ходить, и если нет боли, начинать сидеть с 5 минут увеличивая до 45, но в корсете.
Заниматься ЛФК с первых дней, потом массаж.
Параллельно выявилось искривление осанки.
doctorSergei
22.04.2022, 18:20
откровенно по этому снимку не видно достоверных повреждений позвоночника. небольшая клиновидность может быть проекционной или из-за плохой визуализации зон роста позвонков.
о нарушении осанки после травмы говорить даже не смешно. а просто наивно.
смысла делать МРТ не видно, особенно в свете того, как трактуют это самое МРТ..
верификация перелома возможна с помощью МСКТ.
если у ребенка нет выраженных неврологических нарушений, жалоб, то не требуется строгих ограничений. подвергать ребенка облучению на МСКТ - тоже сомнительная польза.
я бы назначить НПВП(ибупрофен, нимесулид, кетопрофен.. комбинации, зависит от коморбидных проблем) терапию при болях, покой, ограничение физкультуры и спорта на дней 30. "корсет" имеет смысл только если в нем меньше болит спина.
сидеть можно столько, сколько не доставляет дискомфорт.
Юленькааа
22.04.2022, 20:29
Огромное спасибо за ответ и внимание к моей теме)
Можно я кое-что уточню...
Болит спина не сильно, обезболивание не требуется.
Под покоем что вы подразумеваете?
Нарушение осанки не из-за травмы, а вообще. У нас вся семья сутулится - моя мама, сестра, я сама. За дочерью тоже стала замечать. Направляют из-за этого к генетику после выздоровления.
doctorSergei
22.04.2022, 21:19
под покоем подразумевается двигательный покой. не отправлять ребенка в марш-броски и походы, не таскать на нем тяжести и полный учебников рюкзак, не пускать на батуты и не прыгать с парашютом; даже плавать в бассейне, пока болит спина не надо. может даже несколько дней не водить в школу, если ребенок не высидит там учебный день.
Юленькааа
22.04.2022, 22:23
Спасибо)
Что нам делать с нарушением осанки?
Ребенок сам по себе подвижный - занималась гимнастикой с 4 лет, потом ушла в футбол. Не скажу, что она не развита физически. Нам как укреплять мышечный корсет? В школе есть оздоровительное плавание. Достаточно ли его?
doctorSergei
23.04.2022, 15:06
нет такого заболевания "нарушение осанки".
воспитание осанки лежит в зоне ответственности родителей, педагогов и привычек.
Юленькааа
25.04.2022, 17:26
Спасибо) И ещё интересен один момент. Это все же свежая травма или давнишняя, проявившаяся только сейчас? В год ребенок упал столбиком вниз головой с высоты 1.5 м. Делали снимки, ничего не нашли. И ранее, в прошлые годы, ребенок тоже жаловался на спину при прыжке на батуте, но все быстро проходило и про это забывалось.
Юленькааа
12.05.2022, 23:03
Добрый вечер)
По предписанию врача сделали МРТ.
Вот ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Юленькааа
12.05.2022, 23:05
Вот описание результата.
doctorSergei
13.05.2022, 19:03
описание довольно точное.
есть вогнутость верхней замыкательной пластинки.
есть даже не описанный в заключении отек костного вещества нескольких позвонков, находящихся выше, что говорит от предшествующей травме.
компрессия, по моему мнению, не выглядит свежей.
особого значения этот результат в тактике лечения не играет.
ребенку - поправки и крепкого здоровья.
стоит все же избегать травмоопасных ситуаций, по возможности.
Юленькааа
13.05.2022, 20:32
Благодарю за ответ.
С момента травмы прошло 35 дней. Из-за этого компрессия не выглядит свежей? Или вы имели ввиду, что это травма прошлых лет?
На счёт тактики лечения - вы советовали жить обычной жизнью, на время оградив ребенка от бытовой нагрузки. Ничего не поменялось после просмотра снимков МРТ? А то нас продолжают пугать проблемами в будущем, если мы не будем соблюдать предписания врачей .
Юленькааа
13.05.2022, 21:36
Дубль
doctorSergei
14.05.2022, 09:51
не будет никаких пугающих проблем(связанных именно с этой травмой) в будущем. травма относится к легким и стабильным в биомеханическом и неврологическом плане.
если у ребенка нет жалоб - не стоит ограничивать активность в разумных пределах)
Юленькааа
14.05.2022, 15:48
Благодарю вас за ответы)
Ребенок занимается футболом. Может ли она возобновить тренировки в начале нового учебного года, или об этом спорте можно забыть?
doctorSergei
15.05.2022, 19:44
не нашел в актуальных доступных гайдлайнах ни слова про запрет футбола после такой травмы..
Юленькааа
30.08.2022, 16:00
Добрый день)
На данный момент ребенок чувствует себя прекрасно - жалоб нет никаких. Прошли курс массажа, ЛФК, физио-процедуры, плавание.
Сделали контрольное МРТ. Поставили консолидированный перелом.
Сейчас планируем поездку на Черное море. Спросить больше негде... Может ли ребенок с такой травмой посещать аквапарк?
doctorSergei
30.08.2022, 17:41
не требуется никаких особых ограничений и изменений образа жизни.
требуется соблюдение техники безопасности. это как обычно и это то, о чем все забывают.
Юленькааа
31.08.2022, 14:10
не требуется никаких особых ограничений и изменений образа жизни.
требуется соблюдение техники безопасности. это как обычно и это то, о чем все забывают.
Спасибо) Вы не представляете, на сколько счастливым вы сделали моего ребенка :bo:
Юленькааа
23.09.2022, 16:40
Добрый день) Решила не создавать новую тему.
Год назад тот же ребенок, спрыгнув с высоты, почувствовал боли в пятке. Через какое-то время обратились к врачу. Сделали первые два снимка в двух проекциях. Мнения врачей на счет перелома разделились. Как лечение было предложено физио-лечение и неделю категорически не наступать на ногу. Передвигались на костылях. Потом выпустили в "жизнь". Через какое-то время боли в пятке возобновились. Опять прописали физио- и грязе-лечение.
Позже случился описанный в теме компрессионный перелом позвоночника, ушли со спорта и боли ушли.
Последний снимок сделан в одной проекции в июле 2022 г. Возвращаемся в спорт.
Прокомментируйте, пожалуйста, снимки)