Добрый день, уважаемые консультанты!
Мне 33 года, вес 76, рост 167 см.
Стоит диагноз СПКЯ. Нерегулярная менструация. Первая беременность после отмены Джес на второй цикл. ЕР в срок в 2015 году.
Сейчас вторая беременность, также на второй цикл после отмены Джес+. Последние месячные были 9.12.2021.
Ходила сдавала ХГЧ 10.01.2021 года - результат 36.7 потом 13.01 результат - 90.1.
Вчера днём начались мажущие бежеватые выделения. Без примеси крови.
Неделю назад начал потягивать живот периодически.
Вчера побежала на УЗИ. Гинеколог сказала, что маленький ХГЧ. Эндометрий гравидарный эндометрий, 1.73 см, в правом яичнике сказала что очень хорошее желтое тело. Плодного яйца в матке не видно. Сказала, что скорее всего была поздняя овуляция и происходит имплантационное кровотечение. Сказала повторить УЗИ через неделю. Прописала Утрожестан 200 - 2 р/день с интервалом 12 часов, Фемибион 1 + 400 фолиевой кислоты, магний в6 3 р/день - 1 месяц.
Скажите, пожалуйста, опасны ли эти выделения? Действительно ли может быть имплантационное кровотечение? Насколько это опасно? Забыла спросить у доктора, сколько оно может длиться. Сегодня уже сутки получается, как мажет, болей нет. Кружится голова и не очень хорошо сплю.
Нужно ли мне идти ещё на одно УЗИ? Вызвать скорую или ложиться в больницу? Как вообще быть? Динамика ХГЧ вроде хорошая, хотя доктор сказал, что маленький уровень. Помогите, пожалуйста. Какие должны быть мои дальнейшие действия?
LookAway
17.01.2022, 08:20
Добрый день! Начались кровавые мажущие выделения, отвезли на скорой в больницу. Предполагают внематочную беременность. Доктор на УЗИ увидел какое-то затемнение около правого яичника. Но говорит, что странно, ХГЧ хорошо рос. Уважаемые доктора, может ли быть внематочная при таком ХГЧ? Почему может кровить, если труба ещё пока целая? Боли были вчера внизу живота, тянущие, но потом через час к осмотру уже прошли.
MrsPetson
17.01.2022, 08:28
Здравствуйте.
Может быть внематочная, к сожалению, но больше похоже на биохимическую беременность.
Надо повторить ХГЧ
LookAway
17.01.2022, 12:33
Спасибо за ответ! Был доктор, сказал что ждём результатов вчерашнего ХГЧ и если плохо, то УЗИ сегодня, если нормально, то завтра. Продолжают поддерживающую терапию. Мажет меньше, боли нет. Я очень хочу верить, что это не внематочная... Ничего же не болит...
LookAway
17.01.2022, 15:19
ХГЧ пришел. 198.62
Получается 10.01 - 36.7, 13.01 - 90.1, 16.01 - 198.62. разве может быть такой рост ХГЧ при внематочной или биохимической?
MrsPetson
17.01.2022, 17:51
Может
Контроль УЗИ через 7 дней от предыдущего УЗИ
LookAway
17.01.2022, 20:26
Спасибо!
Оставили меня лежать, отслеживать ХГЧ.
LookAway
19.01.2022, 11:18
ХГЧ упал до 100. Сейчас на УЗИ и приговор
MrsPetson
20.01.2022, 20:44
Чем все закончилось?
LookAway
23.01.2022, 18:07
Добрый день! Закончилось все лапароскопией с удалением правой маточной трубы 19.01.2022 г. Упал ХГЧ до 100 и отвели на операцию. В брюшной полости было около 30 мл крови. Правая труба была расширена в ампулярном отделе, фимбриальный отдел прикрыт сгустком крови, труба кровила. Попытка милкинга правой маточной трубы безуспешна была, усилилось кровотечение. Потом удалили трубу. Швы заживают хорошо. Капали 5 дней Цефтриаксон, что-то для поддержания кишечника на букву Ц. К сожалению, не запомнила, а в выписке нет. Стул бы нормальный на первый день после операции. Далее тоже в норме.
Сегодня утром меня выписали, все было в порядке, температура 36.8, а сейчас поднялась температура 37.7 (держится несколько часов такая) и саднит горло, а также начался понос, болит голова. Живот потягивает слегка, отдает немного в поясницу. Терпимо. Доктор сказал что может быть до месяца боли.
Доктор, что мне делать? В ЖК только послезавтра написали идти. Если это ковид, насколько это опасно? Надо вызывать доктора на дом? Или такое может быть, сегодня 4ые сутки после операции, хожу в компрессионных чулках, соблюдаю диету по 15 столу
LookAway
23.01.2022, 20:59
На данный момент температура выросла до 38. Озноба нет, если лежу, если встаю - прохладно, конечно, понос был один раз, горло болит и голова. Поясница болит, но предполагаю, что от смены матраса, после больничного. Живот иногда тянет, но быстро проходит. Температуру пока не сбиваю. Пью воду. Уже понимаю, что вряд ли это поднятие температуры после операции. Может ли ОРВИ (ковид) грозить осложнениями после операции? Стоит ли ложиться в больницу? Целесообразно ли надевать на ночь компрессионные чулки? Можно ли пить Лоперамид при поносе?
LookAway
23.01.2022, 21:41
Хочу ещё данные анализов привести из выписки как написано.
ОАК
20.01 (следующий день после операции) гемоглобин - 116, гемат. - 35.4, эритр. - 4.69, Лейк. - 7.2, тромб. -287, соэ - 20
17.01 (Два дня до операции) - гемогл. - 121, гемат. - 37.9, эритр.- 4.69, Лейк. - 9.4, тромб.-346, соэ 25
ОАМ
21.01. (два дня после операции) уд.вес 1.015, эритр. 200-250, Лейк 1-2, эп. Клетки 1-2
17.01 (два дня до операции) уд вес - 1.01, эритр - 1-2, Лейк. - 1-2, эп. Клетки 4-6
Биохимический анализ крови
16.01 (три дня до операции (при поступлении)) общ. Белок - 79, АлАТ - 9, АсАТ - 19, клюкоза - 5.4, билир. Общ - 4.0, креат. - 78, мочевина -5.5.
Коагулограмма
16.01 АЧТВ - 25.4, ПТИ - 84.6, МНО - 1.086, фибриноген - 3.32
Tuu-Tikki
24.01.2022, 09:31
Сочувствуем вам в связи с тем, что случилось.
Происходящее с вами больше всего похоже на респираторную инфекцию, в том числе и ковид.
Пока все протекает похоже на обычное ОРВИ нет повода паниковать.
Нос сморкать, рассасывать леденцы, если болит горло, пить горячее, если плохо переносите повышение температуры тела можно сбивать ибупрофеном или парацетамолом.
Лоперамид, если вы болеете дома, лучше не надо. Сколько раз в день стул?
LookAway
24.01.2022, 11:53
Добрый день, спасибо большое за ответ, сочувствие и помощь!
Понос вчера был 3 раза, сегодня с 6 утра - 3 раза тоже. И почему-то стул стал зелёного цвета.
Поясница прошла, живот все также иногда тянет, но мне кажется что это уже больше спазмы от диареи.
Ночью очень сильно пропотела, с утра температура была 36.9 уже, сейчас 36.7 без жаропонижающих, горло саднит где трахея и немного гланды. Может это быть после интубации? Когда я проснулась в операционной, стояла трубка в горле. Насморка нет как такового, может там что-то и стекает по задней стенке, т.к. утром был небольшой кашель с отхождением мокроты, больше похоже на кашель из-за соплей, заложенности тоже нет. Сейчас присутствует небольшой сухой кашель, но он так и не проходит после операции. Горло полоскаю Мирамистином, пшикаю стопангин, пью Вит. Омега 3, Д 8000 ед (у меня дефицит витамина Д), Энтеросгель тоже пью и Линекс по 1 т/ 3 р. В день. Стараюсь пить больше воды. Можно ли какие-то сиропы от кашля?
LookAway
27.01.2022, 12:03
Добрый день, уважаемые доктора!
Была в ЖК, назначили лонгидазу + галавит #10, чередовать день одно, день другое, ректально. А также делают электрофорез с лидазой. Вызывает вопрос электрофорез. Насколько эта процедура действенна? И нужно ли его делать?
MrsPetson
27.01.2022, 17:37
Ничего из перечисленного вами не нужно. Шаманские танцы с бубном.
LookAway
27.01.2022, 20:10
Вчера сняли швы, а сегодня температура поднялась днём 37.2. Горло так и болит, больше саднит в районе трахеи. Пшикаю в горло, полоскаю.
Лонгидаза тоже не нужна? А какая тогда должна быть профилактика спаек?
MrsPetson
28.01.2022, 12:16
Лонгидаза ничего не лечит.
Профилактика спаек - хорошая техника операции и ранняя активизация пациента.
LookAway
29.01.2022, 20:27
Ну побежала я сразу через 2 часа после операции, никогда не могла долго лежать.
Надеюсь, всё обойдётся. Спасибо за Ваше время и помощь!
LookAway
31.01.2022, 13:03
Уважаемые доктора, подскажите ещё, пожалуйста.
Нужна ли какая-то специальная подготовка к беременности после ВБ?
Оперирующий доктор сказал, что нужно отслеживать овуляцию, чтобы была в том яичнике, где осталась труба, иначе возрастает риск повторной внематочной беременности, а в ЖК сказали, что ничего отслеживать не надо и если я буду так заморачиваться, то ничего у меня не получится с беременностью.
Также оперирующий доктор советовал проверить трубу на прохождение и через 3 месяца, пройдя это обследование можно будет планировать опять беременность. Внешне он сказал обе трубы были здоровые, удаленная в т.ч. и что он думал, но так и не придумал причину внематочной. Предположил, что что-то внутри трубы было не так...
Действительно ли надо отслеживать овуляцию, чтобы она была в нужном яичнике? И нужно ли проверять проходимость трубы?
MrsPetson
01.02.2022, 11:22
Ничего отслеживать/проверять не надо
Фолиевая кислота, препараты железа если есть дефицит.