[Inna86]

Добрый день. Женщина 35 лет, рост 170 см, вес 69 кг. Три беременности, трое родов. Последние 19 ноября 2021 года в 37 недель, зеленые воды. Ребенок на грудном вскармливании. За неделю до родов начало периодически ныть в правм подреберье, думала, что это связано с положением ребенка. В день родом после анализов направили на узи, в т.ч печении желчного, по узи- застой в желчном, печень в норме. Во время родов - повышенное давление. После родов – давление в норме, болей в подреберье не было.
После – пропила 2 недели хофитол. Два дня назад появилась боль в правом подреберье. Сегодня была у терапевта, направил на узи (пойду 19.01) и назначил анализы. До следующего приема- назначила но-шпу, после, при если диагноз подтвердится – урсодез. В аннотации к но-шпе сказано, что данный препарат не рекомендован при грудном вскармливании. Можно и нужно ли его сейчас принимать?

[Inna86]

Не смогла прикрепить выписку из роддома и назначения терепевта в первом сообщении, поэтому они тут.

[Korzun]

У Вас в крови железодефитная анемия, которую кормящей матери нужно срочно (!) устранять. Оптимально длительным ежедневным приемом бисглицината железа.

Нужно исключать камни в желчном пузыре и протоках.
Биллирубин общий, прямой и непрямой?
Гепатиты В и С?

Ношпа скорее всего не нужна, т.к. может только усилить застой желчи (она очень скромно расслабляет желчный пузырь и всё).
Застой желчи можно устранить диетой, просто добавляя в рацион продукты, которые обладают желчегонными свойствами (овощи и фрукты, яйца, пряности и т.д. - гугл в помощь), с оговоркой на то, что Вы кормящая мать.

[Inna86]

Спасибо за ответ!
Про анемию терапевт сказала, в направлении на анализ крови указан общ. билирубин, феррит и сывороточное железо (может неправильно написала, подчерк не особо могу разобрать).

Не поняла по поводу вопроса про гепатиты. Нужны доп. анализы?

Нужно исключать камни в желчном пузыре и протоках - это анализ крови и узи?

Напишите, пожалуйста, то еще помимо указанного во вложении нужно сдать сделать на данном этапе?
Железо начинать принимать без анализов?

[Korzun]

в направлении на анализ крови указан общ. билирубин, феррит и сывороточное железо (может неправильно написала, подчерк не особо могу разобрать).

Не поняла по поводу вопроса про гепатиты. Нужны доп. анализы?

Нужно исключать камни в желчном пузыре и протоках - это анализ крови и узи?

Напишите, пожалуйста, то еще помимо указанного во вложении нужно сдать сделать на данном этапе?
Железо начинать принимать без анализов?

Билирубин общий и прямой (2 анализа, если общий будет повышен, чтобы сразу понять за счет какого)
Ферритин, ОЖСС, сывороточное железо.
Камни - это УЗИ.
Гепатиты В и С могли делать в роддоме. Их делать, если только не делали ближайшие полгода. Они могут быть причиной холестаза (если он действительно есть, а не притянут за уши) и болей в правом подреберье. И находят их чаще всего случайно.

Железо можете начинать принимать уже сегодня - 25 мг бисглицината. Если будете хорошо его переносить, то можно через неделю увеличить до 50 мг бисглицината железа. И принимать весь период кормления грудью.

Плюс, если ребенок будет на грудном вскармливании стабильно, то месяцев с 4-х ему тоже нужно будет начать давать железо в каплях (актиферин), доза рассчитывается по весу ребенка.

Жирным выделил анализы, которые нужно добавить.

[Inna86]

Гепатиты В и С могли делать в роддоме. Их делать, если только не делали ближайшие полгода. Они могут быть причиной холестаза (если он действительно есть, а не притянут за уши) и болей в правом подреберье. И находят их чаще всего случайно.

В выписке с роддома не обнаружила. В беременность не помню, чтобы делали. На сайте инвиторо большой перечень анаизов, связанных с гепатитом В и С, подскажите, пожалуйста, что именно нужно смотреть?

[Korzun]

HBsAg, качественный тест
Anti-HCV-total

Или может быть какой-то комплексный скрининг на оба сразу, чтобы сэкономить.

Железо начали принимать?

[Inna86]

Спасибо!

По анализам, правильно понимаю, что нужно HBsAg, качественный тест и
Anti-HCV-total к гепатиту В и С?

Железо заказала, сегодня заберу из аптеки и начну принимать.

[Korzun]

По анализам, правильно понимаю, что нужно HBsAg, качественный тест и
Anti-HCV-total к гепатиту В и С?


Я написал названия анализов точно.
Первый - это тест на гепатит В, второй - на гепатит C.
Не приписывайте к точным названиям отсебятину, т.к. тип гепатита уже есть в названиях (HB и HC).

Железо - бисглицинат?

[Inna86]

Прошу прощения, что задаю такие вопросы, с данными анализами ни разу не сталкивалась.

Железо: Солгар Легкодоступное железо Джентл Айрон капс. 90, дозировка 25 мг, железа бисглицинат.

По ребенку у меня открыта тема в педиатрии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] железо ему тоже пришло.

[Korzun]

Железо: Солгар Легкодоступное железо Джентл Айрон капс. 90, дозировка 25 мг, железа бисглицинат.

По ребенку у меня открыта тема в педиатрии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] железо ему тоже пришло.

:ay:.

[Inna86]

Добрый вечер. Была узи и сдала анализы, результаты прикладываю. У терапевта пока не была.
Боль в правом подреберье периодически беспокоит. На УЗИ также сказали что что-то не так с селезенкой.
Дополню по себе: принимаю эутирокс 50+йод 200 (йод на время беременности и грудного вскармливания, эутирокс с 2015 года) и железо 25.
По данным результатам, какие препараты необходимо мне принимать?

[Korzun]

Продолжайте принимать железо.
Эутирокс 50 мкг - это гомеопатия, можно спокойно отменить.

[Inna86]

Александр Иванович, добрый день.
Эутирокс исключить, а йод 200 оставляю?
Можете подсказать по изначальному вопросу - боль в подреберье? Учитывая осадок в желчном, нужно ли что-то принимать?

[Melnichenko]

Йод на период ГВ

[Korzun]

Можете подсказать по изначальному вопросу - боль в подреберье? Учитывая осадок в желчном, нужно ли что-то принимать?

Кушайте разнообразно и полноценно и желчь сама начнет хорошо выходить.

[Inna86]

Спасибо большое за помощь!

[Inna86]

Добрый вечер. Сегодня с утра у меня поднялась температура до 39 градусов. Часов в 10 выпила таблетку парацетамола (до этого спала), температура начала снижаться. Из симптомов болезни - ноющая головная боль и тянущие боли в ногах, чуток ноет низ живота.
Учитывая грудного 2хмесячного ребёнка дома, вызвала врача. Врач пришла ближе к вечеру, посмотрела горло, сказала, что красное, боли в горле нет. Взяла мазок на ковид. Относительно тянущих болей - сказала, что следствие температуры и вируса.
Назначила:
Виферон 500 тыс
Парацетамол по ситуации
Утром после завтрака выпить 1/2 анальгина
Обильное питье.

На данный момент температура 37,5.

1.Вопрос по назначении анальгина, нужно и можно ли при грудном вскармливании?
2. Пока применяю только питье и парацетамол (1 таблетка) , нужно ли ещё что-то?
3.Как можно обезопасить ребёнка, я отдельно нахожусь в спальне, муж с ним, приносит мне малыша только на кормление.
4. Припарат железа можно применять в период болезни?

[Korzun]

1. Не желательно. Вообще, если температуру хорошо переносите, то можно не снижать ее сильно.
2. Обильное теплое питье - основа лечения.
3. Не уверен, что это реально. Важно не прерывать грудное вскармливание, это гарантия иммунитета ребенка.
4. Лучше сделать перерыв, т.к. всасывание ухудшается.

[Inna86]

Спасибо!

[Inna86]

Добрый день. Женщина 37 лет, вес 65кг, рост 170см. 3 беременности, 3 родов (2010, 2012, 2021г).
Закончила гв в июне 2023 года, во время гв принимала железо Солгар по 1 таб (после -перестала), йод, Эутирокс 50 мкг не принимала.
С сентября принимала витамин д3 600ме.
Менструация возобновилась с октября 2022года, достаточно обильные и болезненные, как до беременности. 15.12.2023 установили вмс Мирена.
Вчера сдала анализы, результаты прилагаю.
Подскажите, пожалуйста:
1. понимаю, что необходимо возобновить прием железа - Солгар 25мг по 1 таб достаточно или нет?
2. нужно ли принимать йод или эутирокс?
3. какую дозировку витамина д3 нужно принимать (у нас север, солнца очень мало)
4 нужно ли принимать еще что-то?

[Korzun]

Йод на период ГВ

Закончила гв в июне 2023 года, во время гв принимала железо Солгар по 1 таб (после -перестала), йод, Эутирокс 50 мкг не принимала.

Йод во время гв принимали или нет?

[Inna86]

Йод принимала пока кормила. Эутирокс нет.

[Melnichenko]

2- нет
Готовить пищу на йодированной соли всей семье

[Korzun]

1. Возобновить, проверить через 2 месяца ОАК и ферритин, тогда будет понятно - достаточно или нет.

[Inna86]

Большое спасибо за ответы!
Подскажите ещё, пожалуйста, по поводу уровня витамина Д3. Нужно ли принимать другую дозировку (сейчас - солгар 600)?

[Korzun]

Большое спасибо за ответы!
Подскажите ещё, пожалуйста, по поводу уровня витамина Д3. Нужно ли принимать другую дозировку (сейчас - солгар 600)?

Если очень хотите, то в пределах суточной потребности (2000) можно на Ваше собственное усмотрение.

В Европе всё молоко обогащают витамином Д3 из расчета 2,00 µg на 100 г.
Но никто пристально не считает сколько выпил ребенок, а взрослые редко пьют молоко. Хаотично получается, но перегружать себя витамином Д, как советуют отдельные фанатичные врачи, не стоит.

С наступающим н.г.!

[Inna86]

Спасибо за развёрнутый ответ. Врачи действительно назначают порой дозы Д3 по 3000-5000 (не мне, знакомым). Думаю, пока сконцентрируюсь на устранении ЖДА.

С Наступающим Новым годом!

[Korzun]

Лечат же болезни, а не анализы. Рахита вроде у Вас нет. :ah:
Немного витаминов Д3, С и Вс (фолиевая кислота) могут помочь железу усваиваться.
А в больших дозах витамины обогащают мочу и тех, кто их производит (с).

[Inna86]

Александр Иванович, повеселили:)
Но тогда возник вопрос "немного" для С и фолиевой - это сколько?
Или если пить чай с лимоном, кушать мандаринки и овощи, то этого будет достаточно?

[Korzun]

Суточная норма витамина С - 75-90 мг, всё что больше этого просто выводится почками в неизменном виде. В лимоне на 100 грамм продукта приходится 40 мг витамина С, 100 г - это целый небольшой лимон. Не уверен, что Вы будете есть 2 лимона в день :ah: Можно налечь на апельсины, в них на 100 г - 60 г аскорбинки. 1 большой апельсин в день - точно больше суточной нормы. Или грейпфруты, петрушка, киви и гугл в помощь.

Фолиевой кислоты в обычных продуктах часто недостаточно до рекомендованных суточных потребностей. Поэтому можно вместе с железом принимать 0,4 мг ежедневно (как это рекомендуют беременным и кормящим).

[Inna86]

Благодарю за подробное разъяснение! 2 лимона и даже 1 в день, я, конечно, кушать не буду:) Теперь в голове все разложено по полочкам!

Хороших вам новогодних праздников!

[Inna86]

Добрый день. Женщина 39 лет, вес 69 кг, рост 170.
Примерно с 7 февраля появился дискомфорт в правом подреберье, иногда проходил, иногда спускался чуть ниже, иногда отдавало в руку. Стала принимать хофитол, после консультации с терапевтом отменила. Была на узи обп 27.02 (фото) - загиб желчного, осадок и некое образование похожее на камень, но без тени. Узи делали и стоя и лежа на боку и после кашля (узист так сказал) – камень? остался на месте.
Также сдала анализы- прилагаю. До получения результатов принимала витаферр (железо), после - отменила. Принимаю Витами д3 по 2000 и магний 400 мг на ночь (магний пью 2 недели).
В 2022 также был дискомфорт в правом боку (через 2 месяца после родов, в родах было повышено алат, асат, высокое давление, все прошло сразу после родов). По тому узи также загиб, осадок, ничего не принимала, прошло само.
За ноябрь- январь набрала 2 кг, вес был 71 кг, сегодня 69кг. На данный момент исключила жирное, жареное, пью больше воды, последний прием за 1,5-2 часа до сна. Дискомфорт в правом боку стал чуть меньше, также «гуляет».
Гастроэнетерогол онлай (телемедицина) назначила: урсосан или урсофальк 750 мг на ночь на 3 месяца и Дюспаталин 200мг по 1 капсуле *2 раза на 4 недели.
Вчера была у гастроэентеролога очно, провели осмотр. Помимо жкб под вопросам предположила, что дискомфорт может быть не связан с желчным и нужна консультация невролога (в конце января умер родственник).
Назначила: урсосан или урсофальк 500 мг на ночь на 3 месяца , при болевом синдроме мебеверин 200мг 2 раза в сутки. Также – диета (в основном- исключить жирное, копченое, жареное) и физическую активность. Контроль узи через 3 месяца.
Подскажите, пожалуйста, какая дозировка урососана является оптимальной в моем случае?

[Inna86]

Анализы. Примерно за неделю до сдачи анализов активно ела омлет из яиц по утрам. Прочитала по по воду яиц и холестерина - снизила их употребление.