[Nairrra]

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я совсем запуталась. Ребенку 9 лет, девочка. Нормальное развитие. Началось всё три месяц назад. Ребенок начал говорить, что ему что-то мешает во время еды в горле. Подкашливала во время и после приёма пищи. Прошли обследования выявили АИТ с повышением ТТГ (анализы прилагаю). Ещё у нас подозрение на токсокароз (контакт с больным щенком). Прочитала, что токсокары могут поражать щитовидную железу. Теперь очень переживаю, не из-за них ли всё это началось? Может ли АИТ давать такое подкашивание? Сейчас пьем L-тероксин 25 мг. Скажите пожалуйста своё мнение? Уже не знаю, на что думать?

[Melnichenko]

У ребёнка гипотиреоз - надо лечить, забыв про щенка и токсокары.
Не надо сообщать об АИТ - последний интересен только гипотиреозом. А гипотиреоз есть.
Впрочем, важно, что у детей лимфоцитарный тиреоидит может иметь транзиторное течение - но сейчас манифестный гипотиреоз и дитё надо лечить
Не надо дублировать темы - сообщение об уровне ТТГ в первом же Вашем посте позволило бы принять решение

[Nairrra]

Спасибо большое за ответ? Скажите а покашливание и ощущение кома в горле может давать гипотериоз? Она всё время говорит, что ей что-то в горле мешает.

[Melnichenko]

Не может, как и небольшое увеличение железы

[Nairrra]

Здравствуйте. Через два месяца лечения пересдали анализы.
Общий Т4- 90 Норма 58-161
Общий Т3 - 2,77 Норма 1,3-2,7
Тиреотропный гормон -3,29 Норма 0,35-4
Витамин Д 29,6 Норма 10-30
Кальций 2,53 Норма 2,2 - 2,7
Глюкоза 4,3 Норма 3,3-5,6
Общий анализ крови и мочи спокойный. Нужно ли нам как-то корректировать лечение?
И ещё вопрос. Ребенок так и продолжает покашливать. Уже пятый месяц пошел. Сухой кашель, через каждую минуту кхе-кхе. Только дневной. Жалобы на то, что что-то в горле мешает. Больше ничего. Ребенок активный. Прошли всех врачей, сдали все анализы. Все разводят руками. Я все-таки грешу на токсокар. Так-как после них всё пошло на перекосяк. Результат на них опять отрицательный. Уважаемые врачи, подскажите что нам делать, куда бежать? Я уже в отчаяние. Ребенок тоже очень устал от кашля. Даже комплексует из-за него. Всем кто откликнится буду очень благодарна.

[Nairrra]

Уважаемые врачи-эндокринологи. Очень прошу, ответить. Нужно ли нам что-то менять в лечении? Пили ранее L-тероксин 25 мг. Что можете сказать по новым анализам?

[Melnichenko]

Вы не могли получать 25 мг левотироксина - это 1000 таблеток по 25 мкг
Вы приводите цифру ТТГ на фоне приема 25 мкг?

[Nairrra]

Здравствуйте, да ТТГ на фоне приёма 25 мкг. Ещё забыла указать железо -8,3 при норме 9-21,5. Необходимо ли ребёнку при таких показателях принимать витамин Д и препараты железа? Ещё ребенок постоянно чувствует присутствие слизи в горле. Лор ничего не видит, лёгкие чистые.

[Melnichenko]

У ребёнка гипотиреоз - надо лечить, забыв про щенка и токсокары.
Не надо сообщать об АИТ - последний интересен только гипотиреозом. А гипотиреоз есть.
Впрочем, важно, что у детей лимфоцитарный тиреоидит может иметь транзиторное течение - но сейчас манифестный гипотиреоз и дитё надо лечить
Не надо дублировать темы - сообщение об уровне ТТГ в первом же Вашем посте позволило бы принять решение
Как Вам уже сообщали, у детей возможен транзиторный вариант течения лимфоцитарного гипотиреоза и сейчас как раз подходящий период для отмены Т4 и назначения железа, показаний к приему витамина D нет

[Nairrra]

Дело в том, что наш эндокринолог категорически против отмены. Говорит "Вот когда будет ТТГ ниже нормы, тогда будем постепенно снижать, резко бросать нельзя. Кода снизится ниже нормы, значит вам своих гормонов хватает." Что нам делать? Бросать L-тероксин сразу полностю? Как пить железо? Он нам его не назначил? Через какое время сдавать анализ?

[Melnichenko]

Накопите денег и отправьте эндокринолога на обучение.
Вы обратились за вторым мнением ?
Ещё раз - у ребёнка был зарегистрирован манифестный гипотиреоз на фоне лимфоцитарного тиреоидита, состояния, при котором возможна ремиссия.
На фоне ничтожно малой дозы тироксинам- 25 мкг- в настоящее время эутиреоз
Вам нет необходимости давать тироксин - но если так хочется, давайте
Мы не знаем, сохранится ли ремиссия - здесь идём по факту.

[Nairrra]

Да. я хотела узнать ваше мнение. Эндокринолог считается лучшим в нашем городе. Город маленький, что поделаешь. Напишите пожалуйста схему лечения. Как пить железо? Нужен ли йод. Когда пересдать анализы? Узи?

[Melnichenko]

Ребёнок старше 3 лет и получает пищу с общего стола на йодированной соли.
Железо назначит педиатр очно.
После отмены злополучных 25 мкг оценить ТТГ через три мес

[Nairrra]

Уважаемая Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ. Мы живём в Ставрополе. Всех врачей, с наиболее хорошими отзывами, я обошла и обзвонила. Все говорят продолжайте пить L-тероксин. Может быть вы подскажите адекватного врача, который принимает на Юге России.

[Nairrra]

Добрый день. Галина Афанасьевна. Подскажите пожалуйста, мелкокистозные включения в обеих долях у ребенка? Что это значит? Насколько опасно. Через какое время нужно повторять узи? У детей такое встречается?

[Melnichenko]

НИЧЕГО ! кроме того, что вся РФ - зона йодного дефицита. Ну уймитесь!

[Nairrra]

Здравствуйте Галина Афанасьевна. Две недели назад сдали анализы:
АТкТПО более 969
Т4св. 0,88 норма 0,61-1,12
ТТГ 3,84 норма 0,35-4
Т3св. 4,1 норма 2,5-4,1
Ферритин 30,7 норма 7-140
Гликогемоглобин 5,6 норма более 6,0
Гемоглобин 126 норма 118-138
MCHC 32.5 норма 33,6-34,4
Железо 8,3 норма 9-21,5.
Последние несколько дней у ребенка перед засыпанием и после просыпания чувство сильного сдавливания горла. Днём проходит. С чем это может быть связано? Что делать? Сейчас принимает Л-тероксин 0,25 мкг.

[Melnichenko]

Зачем Вы упорно смотрите антитела и почему не корректируете железо?
На 25 мкг ТТГ нормален - любопытно, что без них.

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, ваш ответ прервался, почему-то до конца прочитать не могу. Если можете повторите ответ. Заранее огромное спасибо.

[Nairrra]

Железо не принимали, так-как ребенок 3и недели болел. Педиатр сказал, дождаться выздоровления, потом начинать принимать железо. АТкТПО сдавали, потому что наш эндокринолог падает в обморок, когда видит такой высокий уровень. И говорит "Почти 1000! Ужас." Вот я и не знаю, изменится что-то если будет больше 1000? Совсем запуталась, давать сейчас л-тероксин или не давать и давать только железо? Почему у неё сильное чувство сдавливания в горле если гормоны в порядке? Может ли щитовидка провоцировать это ощущение? Что с этим делать, как ребенку помочь? Уже не знаю куда бежать?

[Melnichenko]

Откройте жуткую тайну - не смотрят в динамике антитела, государство не обязано тратить деньги ради пугания эндокринолога.
« сдавливание в горле» - либо истерический ком, либо сидеропеническая дисфагия.
Какие невероятные проблемы у Вас, я не понимаю
1 лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков вполне может быть самизлечивающимся состоянием
2 дефицит железа повышает ТТГ
3 наличие антител не требует их мониториррвания- есть и есть, разница в цифрах не важна, это может просто зависеть от набора

4 зачем бежать и куда - у ребёнка нет проблем, кроме тех, кои создают мама и доктор

[Nairrra]

Здравствуйте Галина Афанасьевна, Сегодня сделали узи и сходили на приём к эндокринологу. Так как жалобы у ребенка на давление в горле не прошли. Щитовидная железа получается за пять месяцев увеличилась в два раза. Почему так происходит??? И что с этим делать. Сижу, реву.
Выкладываю результат прошлого и сегодняшнего узи. А также назначение врача.

[Melnichenko]

Бесспорно, рыданиями Вы очень помогаете ребёнку
11 см3 никак не могут душить 9 летнюю девочку
Назначения нормальные, + готовить пищу на йодированной соли
Доза увеличена с целью затормозить увеличение объема железы, каковое часто в йоддефицитном регионе у девочек в пубертате
Рыдания Ваши абсолютно лишены смысла
Часом соей + капустой / веганством девочка не балуется?

[Nairrra]

Рыдаю без ребёнка. Уж вы меня простите, за эти девять месяцев нервы совсем расшатались. Питаемся полноценно. Ввели последнее время больше йодосодержащих продуктов - морская капуста, киви, орехи? Может нельзя? НЕ знаю. Скажите а за такой период короткий железа так могла сильно увеличится? Или в первый раз что-то не так намеряли? И еще последний вопрос : Есть ли надежда, что она приобретёт нормальный размер или её дальнейший рост неизбежен? какой у нас прогноз?

[Melnichenko]

Простите, разве слова « готовить пищу на йодированной соли» означают кормить орехами? Откуда орех получил йод? Как сохранил?
Почему мир не додумался вместо слов « готовить пищу на йодированной соли» рекомендовать кормление орехами?
Что такое « нормальный объём» По факту наличия зоба у детей устанавливают факт йодного дефицита - Россия страна с неликвидированным йодным дефицитом.
Что удивительного в том, что объём железы у девочки подростка чуть больше, чем у девочки их региона без йодного дефицита?

[Nairrra]

Готовим на йодированной соли. А капусту морскую все-таки можно? Большое Вам человеческое спасибо за ваши ответы!

[Melnichenko]

Если любит- почему нет?

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Позвольте ещё один вопрос. Нам эндокринолог сказал ещё сдать глюкозу. Скажите, АИТ как-то связан с диабетом? Наличие АИТ и гипотериоза является предрасположенностью к диабету?
Сдали анализы:
Глюкоза 4,3 норма 3,3-5,6
Гликогемоглобин 5,6 норма менее 6.
Нужно нам как-то контролировать эти показатели? Как часто пересдавать?

[Melnichenko]

Не связано напрямую, все нормально

[Nairrra]

Доброе утро. Галина Афанасьевна,подскажите пожалуйста, повысили дозу лтероксин пьём две недели по схеме 25/50. У ребенка последние три дня головокружения в горизонтальном положении перед сном и после просыпания. Это както связано? Что делать?

[Melnichenko]

Не связано

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. В связи с головокружениями сделали ребёнку МРТ. Педиатр сказал показать заключение эндокринологу. Что делать с этой информацией? Что значат результаты МРТ?

[Melnichenko]

К неврологу. Эндокринных проблем нет

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Сегодня в лагере у ребёнка был профилактический осмотр. Нам педиатр написал направление на консультацию эндокринолога, зоб под вопросом. Получается щитовидная железа у ребенка продолжает увеличивается? Её уже и без УЗИ видно? Л-тероксин не помогает? Что нам делать? Иди к эндокринологу? Повтор УЗИ? Увеличивать дозу?

[Melnichenko]

Откуда я знаю, что увидела доктор на осмотре?

[Nairrra]

Дочь говорит, что просто трогала шею. И написала ЗОБ?

[Melnichenko]

Компетенция врача мне неведома

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Сдали сегодня анализы. Т4- 0,96. ТТГ-23,76. Почему так произошло? Что делать?

Пьем три месяца дозу чередуем 25/50 через день. На дозе 25 с ноября месяца ТТГ был всегда в пределах нормы. И визуально вижу что железа увеличилась.

[Melnichenko]

А дочь сейчас под Вашим контролем ? Она реально получает лекарство?
Если так, увеличиваем дозировку до. 50 мкг в день 5 дней и 75 мкг два дня Увы, процесс прогрессирует и врач , по видимому, права

[Nairrra]

Дочь под моим контролем. Но она очень не хочет пить лекарства. Говорит мне от них плохо. Галина Афанасьевна, сразу извините за глупый вопрос. Может ли в щитовидной железе быть токсокара или эхинококк? Просто все проблемы начались через месяц, после того как в доме появился щенок. Был полностью абсолютно здоровый ребенок. Были ли в вашей практике такие случаи? В медицинской литературе я читала о таком. Просто у ребенка реально болит железа и растет сильно заметно. Нужно нам переделывать узи? Ехать срочно в Москву на обследования? Может мы не то лечим? Я в отчаянии.

[Melnichenko]

То есть девочка не принимает необходимое лекарство, а мама ищет токсокару???? Ни у одного человека нет большего врага, чем он сам
При предельно простой ситуации, равной по интеллекту поливание цветов на подоконнике, мы растим зоб, нарушая правила приема препарата?

[Dr.Vad]

она точно их проглатывает, не выплёвывает когда Вы отвернулись? нелеченный дефицит железа может усиливать неприятные ощущения на фоне коррекции гипотиреоза тироксином, вы почему его не начали лечить? покашливание может быть вариантом тика на фоне жд

[Nairrra]

Нет, принимает это точно. Прием не нарушает. Просто не знаю, что делать правда. Может что-то нужно предпринимать, дообследоваться.

[Melnichenko]

Господи!!!! Что на свете проще первичного гипотиреоза ?
Замещение - тироксин минимум за полчаса до еды ( а лучше за 45 минут - час), запить водой!!! Не запивать молоком !
Делается?
Не пропускать приём !,,
Какие ещё лекарства/ травы от бабы Мани Вы даёте ?
Что с железом?

[Nairrra]

Пропили ферум лек три месяца. гемоглобин и феритин сейчас в норме.

[Melnichenko]

Через какое время после приема тироксина получаете железо? Ответ на остальные вопросы ?

[Nairrra]

Принимает за 45мин. 1 час до еды. запиваем водой. Больше никаких лекарств сейчас не принимаем. Поэтому я и хочу найти причину, понять почему так происходит.

[Melnichenko]

Вы не ответили на вопрос о времени приема тироксина и железа

[Nairrra]

Железо сейчас уже не пьем. Когда пили 4 часа перерыв.

[Dr.Vad]

ферум-лек не усваивается у 25-30% жителей планеты земля, норм. гемоглобин не исключает дефицит железа, ферритин должен быть более 30; а если на фоне воспал. процесса более 70, что на Ставрополье кличут нормой ферритина и гемоглобина у подростков? Как про ТТГ писать, так до двух цифр после запятой, как ферритин = НОРМА! неужели так сложно спросить? - про-песали вот такое барахло ребенку, нужно ли? или поискать родному ребенку что-то более эффективное?

[Melnichenko]

Если Вы написали все правдиво, исходим из версии, что потребность увеличилась, корректируем дозировку и корректируем дефицит железа Контроль ТТГ через 6 недель

[Nairrra]

Спасибо большое за ответы. Ферритин - 31. Гемоглобин 132. Просто когда в апреле с головокружениями попали в больницу гемоглобин был 187. Поэтому перестала его давать. Галина Афанасьевна пишу всё правдиво как есть, в чём смысл обмана. Насчет железа теперь честно побаиваюсь давать.

[Dr.Vad]

ферритин не изменился, что еше раз подтв. мое предположение что вес;ь феррум-лек улетел в унитаз, можно было просто деньгу спускать тудысь не мучая никого. Ни один индивид на Земле, принимая даже норм. железо, не повысит гемоглобин до 187, а вот в больнице лаборантка лажануться делая анализ на коленке не попадая пипеткой в отверстие - за милое дело!

[Dr.Vad]

Почему Вы ничего об етом не писали? Ну боитесь - лечите свои страхи у психиатра, ребенок то причем? Или верьте бреду на месте и вредите ребенку, но тогда не нужно свой бред про токсокар муссировать - так и скажите: я виновна в том, что с ребенком, со своими фобиями не навредить - навредила!

[Nairrra]

Так что же нам делать с железом? Прочитала то ферритин должен быть равен примерно весу ребенка. У нас так и есть. Так все-таки дефицит железа у нас есть или нет? Педиатр говорит, что нет.

[Dr.Vad]

господи-и, кто ж тот недоумок, кто придумал сей бред и теперь с каждого российского интернет-утюга несется еше один бредовый слух, Вы здесь на форуме среди профессионалов - зачем? выложите анализ крови целиком на автоанализаторе, а не только гемоглобин, ферритин бывает ложно повышен и в таком случае дефицита железа нет, когда цифра ферритина более 50

[Nairrra]

Вадим Валерьевич, не ругайте. Я не врач. Поэтому и задаю вопросы. Может и глупые. Лекарства даю по назначению и отменяю тоже. Самодеятельностью не занимаюсь. Скажите пожалуйста свое видение по ситуации. Буду очень благодарна.

[Dr.Vad]

с тироидными проблемами оценка ферритина еще сложнее - описываются случаи у взрослых, когда самочувствие страдало при ферритине менее 70, а нормализовывалось когда более 100 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Dr.Vad]

тогда давайте разбираться в режиме реального времени и с приложением сканов результатов, а не а было так, поэтому сейчас вот так, потомушто в интернете так написано и врачи на месте солидарны; не хочу вас триггерить, но нелеченный дефицит железа у женщин ассоциируется с повышенным риском аутоиммунных поражений щитовидной железы, и хотя эти данные получены в основном у беременных, но не исключаю, что плохо-нелеченный жд у ребенка за всё это время привел к тому, что сейчас, может не на 100%, но участие принял

[Nairrra]

Анализ

[Nairrra]

Ферритин здавали в больнице в конце апреля. Бланка нет, только в выписке указан. Сегодня не пересдавали его.

[Dr.Vad]

в анализе вижу микроцитоз и гипохромию, и неверные нормативы для детей данного возраста, тромбоциты более 320 тоже косвенно про дефицит железа, который у ребенка похоже длительно (неск. лет точно)

[Dr.Vad]

19.03.2022

Ферритин 30,7 норма 7-140
Гемоглобин 126 норма 118-138
MCHC 32.5 норма 33,6-34,4
Железо 8,3 норма 9-21,5.

Вот результат ребенка от середины марта - железо снижено (это до начала приема?) гемоглобин был 126 а стал 132, то есть если железо как-то и усваивалось, то пошло на ликвидацию жд анемии (да гемоглобин 126 = анемия именно для вашего ребенка, если после коррекции гемоглобин повышается на +5 г/л), а ферритин опять же такой, значит тот курс чуть улучшил анемизацию (дефицит железа в костн. мозге), НО не ликвидировал жд в организме в целом.

[Nairrra]

Скажите как и какое железо нам сейчас принимать? И нужно ли принимать ещё что-то помимо железа и Л-тероксина?

И что такое микроцитоз и гипохромия? Что с этим делать?

[Dr.Vad]

лучшее что есть наверное в аптеках РФ - железа бисглицинат 25 мг солгар капсулы, отдельно от тироксина 6-8 ч (в послеобеденное время), микроцитоз и гипохромия - типичные морфологические признаки железодефицитного кроветворения, когда нет анемии, то - ето признаки преданемического или латентного дефицита железа

[Dr.Vad]

если у ребенка в рационе немного витамина С, то довабление даже 100-150 мг к капсуле с железом может повысить его усвоение на 20-25%, только не покупайте драже желтое - от покрытия часто аллергия (а думают на витамин аллергия)

[Nairrra]

Спасибо огромное. Будем лечится. Контроль через 6 недель.

[Dr.Vad]

за 6 недель ничего не изменится, если нынешний гемоглобин тоже анемичный, то он может стать 135-140 и всё, ферритин через 6 недель оценивают после в/в введения, а так для его роста нужно 2.5-3 мес. при приеме внутрь, если ребенок станет лучше переносить тироксин - ето первый хороший знак, что железо усваивается и жд был тем фактором, который негативно влиял на самочувствие на фоне коррекции гипотироза, попробуйте порасспрашивать ребенка и выразить словами что именно плохо/хуже при приеме таблеток тироксина в самочувствии

[Nairrra]

Здравствуйте. Вадим Валерьевич, вопрос к вам. Хотела купить железа бисглицинат 25мг Солгар. В аптеке сказали, что он от 18 лет. (НАМ 10). Нам его покупать, или есть какие-то детские формы? Если нет, как тогда его дозировать? Педиатр предложил ещё Ферлатум (Испания), тоже говорит не плохой. Что посоветуете?

[Dr.Vad]

вам нужно решить, кого слушать и если аптекаршу = нажать кнопку выход с форума, цитата:

40 infants, 6 to 36 mo old, with iron-deficiency anemia (hemoglobin < 11 g/dL) were matched and assigned to two groups. One group received FeS0(4) and the other received ferrous bis-glycinate chelate at a dose of 5 mg of Fe daily per kilogram of body weight for 28 d.

[Nairrra]

Вадим Валерьевич, просто в российской инструкции написано - ограничение детский возраст до 18 лет. Взрослым по 1 капсуле 1 раз в день. Больше никакой информации. Поэтому и спрашиваю как нам его принимать 10 лет вес 33кг. Английским к сожалению не владею.

[Dr.Vad]

по одной в день как и взрослым, есть гугл переводчик или масса других источников перевода, ладно вы бы мне с калькулятора електроника морзянкой писали, но при наличии компа и тырнета жаловаться на невладение языком в 21 веке?

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, добры день. В связи с ТТГ -23,76 начали прием L-тероксина в дозе 50 мкг. Через 2,5 недели приёма данной дозы появились жалобы на боль в грудине ( прям посередине, в области соединения рёбер). Боли не сильные в основном перед сном и при поворотах тела. Увеличилось оволосение лобка. Пульс в покое около 100, в движении до 120 уд. Такие же симптомы были при введение L-тероксина 25мкг, в октябре 2021г. в самом начале лечения. Тогда делали узи сердца - в норме. ЭКГ - тахикардия, аритмия. Потом всё прошло. В апреле и июне -ЭКГ - норма. При введение 37,5 мгк. в апреле - боли в груди не было. Ещё забыла сказать, что весь май месяц провели в жарких странах. Под палящее солнце старались не попадать. Но всё же ребенок загорел. Область щитовидки смазывала солнцезащитным кремом. Может поездка спровоцировала рост ТТГ? В остальном ребенок себя сейчас чувствует лучше, чем до поездки на море, несмотря на такой ТТГ. Практически исчезло навязчивое покашливание, ушло плохое настроение, головокружение. Сейчас, после начала приёма 50 мкг мне кажется припухлость на шее стала меньше. Теперь вопрос, нужно ли из-за боли в груди заранее идти к эндокринологу? Пересдавать гормоны? Или ждать 6 недель как сказал врач и пока просто наблюдать?

[Melnichenko]

Боюсь, что ненависть к препарату мешает лечению Вашего ребенка. Кардиальные боли возможны в 100000000000000000000 лет при 10 ранее перенесенных инфарктах и 100000000000000000000000000 инсультах.
Ради всех святых, остановитесь. Какое , к черту , влияние солнца на ТТГ?
Вы дали 37 мкг - чудесно, спросите через 6 недель ТТГ - все ли ОК.
Влияние гипотиреоза на сердце куда больше - и именуется оно гипотиреоидная миокардиопатия.
Анемия вызывает кардиальные боли

[Nairrra]

Спасибо за ответ. Ненависти к препарату нет. Просто хотела спросить нужно ли обращаться с этим симптомом куда-либо или нет? С заболеваниями щитовидной железы никогда не сталкивалась, с гормонами тоже. Просто есть подобная жалоба у ребёнка вот я и спрашиваю насколько это серьёзно и с чем может быть связано. Переживаю очень за её состояние. Гипотиреоз как снег на голову.

[Melnichenko]

Было бы странно, если бы все 7 млрд живущих на Земле обязательно сталкивались бы с гипотиреозом - хотя каждый 4-х тысячный ребёнок рождается без железы.
И без тироксина он обречён на идиотию и карликовость.
Поэтому не будем искать несуществующие проблемы и будем решать просто решаемые

[Nairrra]

Здравствуйте Галина Афанасьевна. Только сразу прошу не ругайте меня за вопросы. Просто ребенок у меня один, и я его очень люблю и не могу не переживать, все-таки не просто сопли. Просто мы с нашим МРТ головного мозга обошли четыре невролога, все говорят, просто переделать через год, посмотреть динамику. Читаю уже всё подряд в интернете - статьи, форумы. Итак по факту у ребенка на сегодняшний день выявлены две основные проблемы - с щитовидной железой и шишковидной железой головного мозга. На форумах у многих, у кого есть кисты в шишковидной железе, есть проблемы с щитовидкой. У нас шишковидная железа имеет кисты и увеличена. Она может давить на гипофиз? У нас в заключении МРТ написано - гипофиз расположен интраселлярно. Структура неоднородная. (ЭТО НОРМАЛЬНО?). Может быть все проблемы идут оттуда, от этих кист в шишковидной железе? Уж не знаю эхинококк это или нет? Как же это выяснить пока они не стали увеличиватся? Никак. Замучила уже и инфекционистов. И Елену Евгеньевну (все же все проблемы начались после появления собаки, поэтому подозреваю какую-то инфекцию). Тоже ничем помочь не могут. Инфекционист даёт консультацию со своей стороны, эндокринолог со своей, невролог со своей. Организм то единый, всё взаимосвязано. Педиатр просто говорит уже - надеюсь вы всё перерастёте. Скажите свое мнение, стоит ли мне что-что сейчас ещё предпринимать? к кому-то обращаться? или ждать и надеется на чудо?

[Melnichenko]

Скажите, какая самая главная проблема у не имеющего проблем ребенка?
Черт знает почему сделали МРТ, нашли анатомический вариант
Самое простое заболевание на свете - лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков, требующий замещения и наблюдения,превращается во вселенскую драму...И мама старательно играет в лучшего врача всех времен и народов...Какие стороны у кого?
В чем подлючесть инфекциониста и невролоога?

[ELENA_VLAD]

Кисты эпифиза мы видим еще чаще, чем микроаденома гипофиза.
Гпофиз должен быть внутри турецкого седла - интраселлярно. Неоднородность - термин НИ О ЧЕМ!
Вам нужно успокоиться самой

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Сдали анализы спустя 6 недель. На дозе 50 мкг. Т4св -0,97 Норма 0,61-1,12 ТТГ - 5,81 Норма 0,35-4. 6 недель назад ТТГ был 23. Нужно ли что-то менять в лечении?

[Melnichenko]

Прекрасно - а давайте увеличим доза на 25 мкг в неделю - то есть 6 дней по 50 мкг и один - 75 мкг и контроль через 3 мес

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Снова к вам за помощью. Последние две недели дочка стала очень много пить жидкости, где-то в три раза больше чем раньше. Только днем, ночью не пьёт и не писает. Активность прежняя, но физические нагрузки переносит тяжелее. Быстро выдыхается и пьёт большой объем воды. Может голова закружится. Тяжесть в груди. Неделю назад сдавали анализы гликогемоглобин 5.6 норма менее 6. Глюкоза 4.3 норма до 5.6. Мочу последний раз сдавали пол года назад уд. вес 1.020
Норма 1.015-1.025. Вопрос- нужно ли пересдавать мочу, чтобы исключить несахарный диабет? С чем может быть связано такое состояние ребёнка? И что нам дальше делать?

[FilippovaYulia]

ночью не пьёт и не писает Несахарный диабет исключен.

[Nairrra]

Хорошо. Спасибо. А сахарный диабет?

[Melnichenko]

Тем более

[Nairrra]

Спасибо большое за ответ. Галина Афанасьевна, а может такое состояние быть предвесником диабета? Почему она так много пьёт? Нужно ли перестать через какое-то время анализы?

[Melnichenko]

не может.

[Nairrra]

Здравствуйте. Вопрос адресован Вадиму Валерьевичу. Подскажите нужно ли нам пить железо? Феретин на нижней границе нормы, а железо завышено? В июле пробовали начать, появились боли в животе, тошнота. Сейчас из жалоб - головокружение и звон в ушах при физ. Нагрузке, резких движениях. Анализы прилагаю.

[Dr.Vad]

железо ложно завышено из-за билирубина, ферритин у детей 10 лет в норме более 25, на бланке отсебятина, а не нормы; многие пр-ты железа плохо переносятся, если нужно лечение - выбирается наиболее удобоваримый

[Nairrra]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Сделали через пол года свежее УЗИ. Прокомментируйте пожалуйста. Динамика положительная или отрицательная? Волнует вот что - раньше было написано просто гипоэхогенные участки а сейчас гипоэхогенные участки до 0.6 мм, крупноочаговые участки? Это что? Узлы? Перешеек стал больше. Общий объем железы меньше. Что такое ППТ 1.2. Делали на одном аппарате, врачи описывали разные. Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Принципиальных отличий нет- почему Вам так нужны болезни?

[Nairrra]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Спасибо за ваш ответ. Болезни не ищу! Последнее время они сами нас приследуют. Просто не могу понять - год назад были кисты до 2.5мм. Полгода назад гипоэхогенные включения без размеров вообще. Сейчас гипоэхогенные включения до 6мм. Это узлы формируются? Почему так быстро растут? Мы что-то не так делаем? Не правильное лечение? Узлы в нашем случае это неизбежно? Доче всего 10 лет просто. Если они так быстро растут это же не очень хорошо. Что с этим делать?

[Melnichenko]

Кисты - анатомический вариант, не болезнь. Все остальное входит в программу аутоиммунный тиреоидит, каковой у девочки есть. Какая сила заставляет Вас видеть в избыточных обследованиях источник страданий ? Лимыоцитарный тиреоидит предполагает лимфоцитарную инфильтрацию, каковая выглядить как зона гипоэхогенности. Ну перестаньте играть умную Эльзу

[Nairrra]

Добрый вечер, Галина Афанасьевна. Через 10 недель пересдали ТТГ-5,6, норма 0,4-4. Т4св. 1,03. норма 0,6-1,1. 10 недель назад ТТГ-5,8. Т4св. - 0,97. Пьем L-тероксин 50. Можно пока оставить прежнюю дозу? Пропусков нет. Интервал с едой соблюдаем. Может поменять на эутерокс? По опросам знакомых, у кого проблемы давно, он лучше помогает. Из жалоб. После приема таблетки через пару минут говорит какой-то спазм и жжение в горле. А так обычный ребенок. Все хорошо. Спасибо огромное вам за ответы.

[Melnichenko]

Дайте знакомым в зубы и не делитесь со всеми встречными - поперечными историями своего ребёнка. Вам надо, чтобы весь город знал, что Ваш ребёнок болеет?

Смена бренда = ТТГ через два месяца

[Nairrra]

Как вы считаете, нужно ли сейчас увеличивать дозировку?

[Melnichenko]

Не обязательно

[Nairrra]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Опять к вам за советом. Сейчас находимся на дозе 50 мгк. Эутерокс. Последний ТТГ 5.2. Спустился с 5.8 без смены дозы за четыре месяца. Сейчас волнует такой вопрос. За последние пол года увеличился рост волос на лобке. Появился пушок над верхней губой. Грудь начинает набухать, и даже вокруг ореол на груди несколько пушковых волос. Очень переживательно это. Хотя мы люди южные. Сама "с усами". И с ореолами было такое. Только гораздо позже у меня всё это было. Скажите, есть ли необходимость куда-то обращаться с этим вопросом? Или не стоит при такой наследственности. Не является ли это проблемой из-за сбоя в нашей щитовидной железе? Просто она очень застенчевая. Эндокринолог наш мужчина. Для неё поход к врачу с осмотром - пытка. Общее состояние на сегодня в принципе не плохое. Единственное сутра при приёме таблетки также жалуется на сильный спазм в горле. Минут 5-10 после таблетки плачет. На горле в течении полу часа после приёма таблетки появляются небольшие розовые пятна. Потом проходят. Быстро выдвыхается при физических нагрузках. Высоковатый пульс в среднем около 100 днем. Возраст 11 лет. Рост 148см. Вес 37 кг.

[Dr.Vad]

коррекция дефицита железа повышает выносливость ребенка, если таблетки не идут - тотема в ампулах для питья

[Melnichenko]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. Опять к вам за советом. Сейчас находимся на дозе 50 мгк. Эутерокс. Последний ТТГ 5.2. Спустился с 5.8 без смены дозы за четыре месяца. Сейчас волнует такой вопрос. За последние пол года увеличился рост волос на лобке. Появился пушок над верхней губой. Грудь начинает набухать, и даже вокруг ореол на груди несколько пушковых волос. Очень переживательно это. Хотя мы люди южные. Сама "с усами". И с ореолами было такое. Только гораздо позже у меня всё это было. Скажите, есть ли необходимость куда-то обращаться с этим вопросом? Или не стоит при такой наследственности. Не является ли это проблемой из-за сбоя в нашей щитовидной железе? Просто она очень застенчевая. Эндокринолог наш мужчина. Для неё поход к врачу с осмотром - пытка. Общее состояние на сегодня в принципе не плохое. Единственное сутра при приёме таблетки также жалуется на сильный спазм в горле. Минут 5-10 после таблетки плачет. На горле в течении полу часа после приёма таблетки появляются небольшие розовые пятна. Потом проходят. Быстро выдвыхается при физических нагрузках. Высоковатый пульс в среднем около 100 днем. Возраст 11 лет. Рост 148см. Вес 37 кг.
А чем 11 лет не возраст для пубархе и телархе?

[Nairrra]

Спасибо большое за ответ. Дети сейчас наверное более ранние. У нас как-то позже всё это было, лет в 13. Вадим Валерьевич, по поводу железа у нас и правда проблема. Две недели пьет - нормально всё. Потом тошнота, иногда со рвотой и головная боль. Может и правда тотему попробуем.

[Dr.Vad]

начните по одной через день, даже 2 раза в неделю

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Опять к Вам за советом. Очень волнует сейчас тема повышенного роста волос у ребёнка. Увеличелся рост волос над губой. Прям усики сформировались. И на лобке прям богато. Несколько пушковых светлых вокруг соска. Ребёнок начинает комплексовать. Напомню ребёнку 11 лет. Принимает эутерокс 50. Последнее ттг 2 мес. назад 5.2. Я тоже усатая лет с 13, но у меня проблем с гармонами и щитовидкой не было. Что посоветуете? Нужно ли что-то предпринимать? Рост волос у неё начал увеличивается когда начались проблемы с железой и приём тироксина начали. Стоит ли переделывать МРТ? У нас были кисты в шишковидной железе. Гипофиз рядом. Боюсь за это. Эндокринолог ушёл из поликлиники. Ищем нового сейчас. Не хочется паниковать конечно и ребёнка опять по врачам таскать. Но и упустить что-то страшно. Сейчас доча чувствует себя хорошо. Стала активной. Появился большой интерес к спорту. Заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

Зачем МРТ?
Прием тироксина совпал с пубертатом.
концепция о "гипофизе рядом' нелепа, если уж ребенок получает тирокисн - то почему высоковат ТТГ ? Забывает, пропускает?

[Nairrra]

Спасибо за ответ. МРТ нам и советывали переделать через год из-за этих кист. Дозу 50 назначили около года назад. До этого около года на 25 мкг ТТГ больше 3 не поднимался. Потом резко ТТГ 20 назначили дозу 50 мкг. Опустился до 6. Подъем дозы перенесла тяжело. Высокий пульс, отдышка, головные боли. По совету с вами решила пока остаться на этой дозе. Пока ттг опустился до 5.2. Пропуск может 1 раз в месяц. Скажите стоит ли по поводу волос что-то предпринимать? Теряюсь в догадках всё таки это наследственность или ещё какие-то гормональные отклонения?

[Melnichenko]

Да полноте, какое тяжело?
Это грубый гипотиреоз переносился тяжело - увы, парадоксальным образом может активироваться симпатомиметик- адреналовая система при гипотиреозе.
Кто требует от Вас догадок и потерь?
Какими диагностическими знаниями Вы обладаете?
Сообщив, что « гипофиз рядом» , Вы продемонстрировали все свои способности.
Ну нравится Вам лишние исследования делать, не нравится спокойно решать крошечные проблемы ...
киста эпифиза - банальная, ничего не значащая находка .
Никакого влияния на оволосение она не оказывает.
Вы как - то странно боитесь пубертата у дочери.
Зачем вообще делали МРТ ? Cчитали, что 11 лет- рано для менструаций?
Вы можете внятно сказать от какого числе на какой дозе тироксина ( как долго такой приём) ТТГ 5,0?

[Nairrra]

На л-тероксине с 1 ноября 2021г. при ТТГ 10 - 25мкг. Сразу опустился до 3. В апреле перешли на 37.5 мкг просто потому что объем железы увеличился с 6 до 12 м3. При этом ттг был 3. Одновременно назначили витамин Д и железо. Через две недели ночью сильное головокружение при повороте головы с многократной рвотой. Забрали в неврологию там и сделали МРТ нашли кисты эпифиза. Сказали через год переделать, вдруг увеличится и будут сдавливать соседние отделы. От этого и мои дурные мысли. Ещё про эхиноккок начиталась. Потом на месяц уехали в жаркие страны. Там было очень жарко около 50градусов. Ребёнок все время в море сидел. Много йода впитал может. (Опять наверно глупость сказала). Приехали сдали ТТГ 23. С июля 2023г. перешли на л-тероксин 50. Через два месяца ттг 6. С августа началась у неё вялость, тахикардия, быстрая утомляемость. В октябре ттг 5.8 перешли на эутерокс 50. В декабре ттг 5.6. В марте ттт 5.2. Последний месяц ребёнок ожил весёлая, активная. Бегает скачет. Постоянно спортом занимается. Даже по дому выпадами ходит. Волосы над губой смущают так как нарушения у нас эндокринологические есть, так бы внимания не обратила. Может у нас ещё что не так? Может проверить что-то надо? Менструации у нас ещё не было.

[Melnichenko]

Да, глупость сказали.
Железо мешает всасыванию тироксина. Пропуски тем бoлее.
У девочки манифестный гипотиреоз
Июля 2023 года ещё не было.
Проверьте далее весь текст после этой фразы

[Nairrra]

Спасибо. Проверила точные даты:
22.06.2022г. ТТГ 23.7 начинаем приём л-тероксина 50
09.08.2022г. ТТГ 5.81
28.10.2022г. ТТГ 5.61 перешли на эутерокс 50
28.02.2023г. ТТГ 5.2
Приём других лекарств не раньше чем через 4 часа. Единственное принимаем в 9 часов утра. Не раньше. Наш эндокринолог советовал в 6 утра. Пропуск раз в месяц, а-то и реже. Почему у нас манифестый гипотериоз? Т3 иТ4 у нас всегда в норме были. Вы говорили, что у нас субклинический? Галина Афанасьевна, скажите есть ли хоть маленькая вероятность того, что наша железа заработает нормально? И мы сможем быть без тероксина? И что нам делать дальше в плане анализов, обследований? Очень вам благодарна за внимание.

[Melnichenko]

Я уже несколько раз писала, что у детей возможна нормализация показателей, но надо восполнять нехватку гормонов, пока она существует. Откуда взялась идея 6- ти утра, не понимаю. Откуда 9 часов - тоже. Ребенок на домашнем обучении?

[Nairrra]

Учится в школе. Вторая смена. Поздно ложиться. Начинает переживать по поводу волос. Ей только 11 лет. Сейчас ещё терпимо. А если они будут расти ещё? Что делать не знаю. Она очень ранимая.

[Melnichenko]

Ну так мама старается как можно ранить .. тревожная мама - ранимый ребёнок.
Вернёмся к началу.
Итак, девочка имеет нарушения режима сна ?
Просыпается во сколько? Ложится спать?

[Nairrra]

Да, ложится поздно. В 23.00 23.30. Встаёт в 9-10 утра.

[Melnichenko]

Не радует такой распорядок, ну да ладно.
Время от приема таблетки до еды ? Не выплёвывает ли часом? Чем запивает?

[Nairrra]

Распорядок исправлю. До еды 40 минут, час. Запивает только водой.

[Melnichenko]

Тогда успокойтесь.

[Nairrra]

Скажите а дозу менять не стоит? И через какое время после последнего анализа перездавать? И нужно ли что-то добавить из анализов?

[Melnichenko]

Консультация психотерапевта для Вас

[Nairrra]

Спасибо за совет. Даже за такой. С приходом гипотериоза в наш дом нервы действительно расшатались. И всё же хотелось бы узнать как часто перездавать ТТГ? И можно ли пока остаться на дозе 50 мкг?

[Melnichenko]

Если нет нарушений приема, если накрученная маминым беспокойством дочка не выплёвывает тайком « мерзкий тироксин», если не слишком близко приём других лекарств - то 50х5 дней и 75х2 дня.
Контроль ТТГ через 2 мес от смены дозы, далее - при хорошей дозе - раз в полгода.

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Перед сменой дозы сдали анализы.
Витамин D 27.5
Глюкоза 4,9
Ферритин 8,6
Т4 св. - 0,82
ТТГ -3,2. Снизился сам за три месяца с 5,2. Сейчас на дозе 50 мкг. Были у эндокринолога очно. Диагноз зоб снял. Сказал железа на ощупь мягкая, не увеличена. Рост 154 вес 39. 11,4 лет. Вопрос, можно ли нам попробовать снизить дозу до 37,5 мкг.?

[Dr.Vad]

ферритин менее 10 как правило у подростков-взрослых ассоциируется с жд анемией - гемоглобином менее 120 г/л

[Melnichenko]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Перед сменой дозы сдали анализы.
Витамин D 27.5
Глюкоза 4,9
Ферритин 8,6
Т4 св. - 0,82
ТТГ -3,2. Снизился сам за три месяца с 5,2. Сейчас на дозе 50 мкг. Были у эндокринолога очно. Диагноз зоб снял. Сказал железа на ощупь мягкая, не увеличена. Рост 154 вес 39. 11,4 лет. Вопрос, можно ли нам попробовать снизить дозу до 37,5 мкг.?
Зачем?

[Nairrra]

Вадим Валерьевич,гемоглобин -137 г/л. Нужно ли нам в данном случае пить железо?
Галина Афанасьевна, просто хотела узнать есть ли у нас сейчас возможность попробовать постепенно уйти от тероксина? Или стоит дождаться более низких показателей ТТГ? Каждое утро доча плачет. Говорит, что горло жжёт от таблетки.

[Dr.Vad]

не знаю, нужно или нет, обычно рекомендую ликвидировать жд при наличии специфических симптомoв, просто цифру корректировать нет необходимости

[Melnichenko]

Вадим Валерьевич,гемоглобин -137 г/л. Нужно ли нам в данном случае пить железо?
Галина Афанасьевна, просто хотела узнать есть ли у нас сейчас возможность попробовать постепенно уйти от тероксина? Или стоит дождаться более низких показателей ТТГ? Каждое утро доча плачет. Говорит, что горло жжёт от таблетки.
Да, круто Вы довели девочку своими страстями. Скажите себе честно- психологические проблемы у Вас ? В семье? Крошечная абсолютно безвкусная , ничего не жгущая таблетка и мексиканские страсти. Уже со всеми соседками обсудили страшные гормоны? Всем рассказали ?

[Nairrra]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. С ребенком свё хорошо. В семье тоже всё хорошо. Ребёнок себя больным не считает. Обсуждаю всё только с врачами, без ребенка. Её мы говорим, что это просто витамины. Жалуется на не приятные ощущения после приёма таблетки и папе и бабушке, когда меня дома нет. Видимо такая особенность, может сильно чувствительная. В общем спокойно пьём 50мкг. сдаём через 3 месяца. Всё поняла. Ещё раз извините за излишнее беспокойство.

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Сдали сегодня анализы. Ттг 9,62. Т4 св 1 норма 0,61-1,12. Дозу с мая не меняли. Был ттг 3,2. Позавчера забыла таблетку выпить. Чувствует себя хорошо. Нужно ли менять дозу или перездать через какое-то время?

[Nairrra]

Ещё забыла добавить. Был ещё один пропуск в мае. Т.Е. за 2,5 месяца 2а пропуска. Ферретин -6,2. Гемоглобин 138.

[Dr.Vad]

у ребенка выраженный жд при нормальном гемоглобине который в норме скорее всего из-за тироксина

[Nairrra]

Начали пить железо бисглицинат 25мг солгар. Скажите по капсуле в день для ребёнка 11 лет. Вес 40 кг в день по капсуле нормальная доза или через день надо пить? И какая длительность приёма?

[Dr.Vad]

по одной ежедневно; отдельно от тироксина 4 часа и более; 3-4 месяца

[Dr.Vad]

коррекция жд у школьников ведет к повышению интеллекта, но не успеваемости в школе [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Nairrra]

Спасибо большое, железо начали принимать. Хотела ещё уточнить что в начале июня болели ларингитом. Делали несколько ингаляций с пульмикортом, в июле перелом руки, делали рентген. Просто не знаю с чем связан такой скачок. Ребёнок за это время в росте и в весе не прибавлял. Галина Афанасьевна нам стоит сейчас менять дозу или пить железо и через месяц повторить анализы?

[Melnichenko]

Чем чаще вы будете забывать принимать тироксин, тем хуже будет ТТГ.
Более того, ребенок растет- и может расти потребность в препарате.

[Nairrra]

Так как нам поступить? Как вы считаете? Месяц идеального приёма + железо и повторить анализ? Или сразу увеличивать? Просто на дозе 50 уже год выше 5ттг не поднимался. В мае вообще 3,2. И за 2,5 месяца такой скачок? Не знаю что делать. Наш эндокринолог до середины августа в отпуске.

[Melnichenko]

Лучше 6 недель идеального приема и контроль ТТГ

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Напоминаю ситуацию. После последнего подъема ТТТ в июле до 9,62 мме/л., по вашему совету дозу эутирокса не меняли по прежнему 50мкг. Пересдали 07.10.2023г. ТТТ 3,6мме/л. Последний анализ от 03.04.2024г. ТТГ-4,2 мме, Т4св. 0,95; Ферритин 27; ОЖС 60,5; Железо - 21, Вит Д 19; Гемоглобин 146; Через неделю после последнего анализа у дочери пошли первые месячные. Вопрос следующий: через неделю после начала месячных заметила, что на расчёске, на одежде, после мытья головы остаётся много волос. В целом ребенок чувствует себя хорошо в течении этого года. Нормализовался пульс, исчезли периодические боли в грудине, активна. Единственное, покашливания, так и не уходят. Всё время чувствует дискомфорт в горле. И ещё вопрос, как часто в нашем случае нужно делать УЗИ, не делали полтора года. У эндокринолога не были около года. Сейчас пьем эутирокс 50 и аквадетрим по 4 кап. в сутки (приём возобновили неделю назад). Главные вопросы, которые волнуют сейчас это дискомфорт в горле, который за последние две недели усилился и выпадение волос (не скажу, что катастрофическое, но раньше такого не замечала). Что посоветуете по этому поводу?

[Melnichenko]

К щитовидной железе это состояние не имеет отношения, усугубили ли месячные дефицит железа, не знаю
Сезонные колебания выпадения волос вполне существуют

[Nairrra]

Здравствуйте Галина Афанасьевна, снова к вам за помощью. Обратились мы в мае 2024г к эндокринологу по поводу выпадения волос. Сдали ттг 9. За 1.5 месяца с 4 до 9ТТГ увеличелся по непонятным причинам. Эндокринолог сказал дозу не менять, купить новую пачку эутирокса. В конце августа перездали ттг 6. И эти скачки от 10 до 3 всегда на одной дозе -50. Сейчас очень волнует вопрос. Сегодня у дочери случился эпизод онемения пальца на ноге, палец полностью побелел. Потом прошло. Начиталась про синдром Рене и всякие страшные аутоимунные заболевания, его сопровождающие, волосы дыбом. Что делать? В целом ребёнок чувствует себя хорошо. Увлекается спортом. Ходит на секцию по футболу. Месячные регулярно. Что посоветуете? Страшно как-то...

[Melnichenko]

Синдром Рейно вряд ли уместно диагностировать без осмотра очного врача, а вот уточнить, что у ребенка с обувью имеет смысл. Что касается колебаний урлвня ТТГ, то, скорее всего, это вопрос временипринма пищи или регулярности приема
Девочка растет , заработали яичники- почему должеа оставаться прежней потребность в тироксине?

[Dr.Vad]

феномен рейно часто бывает у подростков без каких-либо заболеваний и за время наблюдения не преврашается в болезнь у большинства детей-подростков
Raynaud phenomenon in children
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, что вы всё таки посоветуете? К кому обратится по поводу пальца? Должен ли насторожить этот симптом? Что делать с дозировкой? Даже не знаю, что делать...

[Nairrra]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за статью. Обязательно переведу и почитаю. Просто из-за наличия гипотериоза у меня обостренное внимание к ребёнку. Вы советуете не паниковать, и пока просто наблюдать?

[Melnichenko]

Наира, но Вы получили ответ - да и алгоритм обращений пора выучить. Есть проблема = очный педиатр. Что- то нет - плз, заочная консульиация. Если Вы уверены, что прием безупречен, + 50 мкг в неделю ( то есть 2 дня в неделю не 50 мкг, а 75)

[Nairrra]

Извините меня ещё раз я всё же не поняла, да - это знатит, что это очень серьёзный симптом? И надо с этим что-то срочно делать? Или пока просто поменять дозу?

[Melnichenko]

феномен рейно часто бывает у подростков без каких-либо заболеваний и за время наблюдения не преврашается в болезнь у большинства детей-подростков
Raynaud phenomenon in children
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это прочли?

[Melnichenko]

Извините меня ещё раз я всё же не поняла, да - это знатит, что это очень серьёзный симптом? И надо с этим что-то срочно делать? Или пока просто поменять дозу?

С чем делать?
Куда срочно? При чем здесь доза ?

[Nairrra]

Я совсем запуталась? Так что мне делать с пальцем? Может ли такое быть при гипотериозе? Нужно ли сдавать какие-то анализы? Приём регулярный без пропусков. Такие колебания ТТГ от 10 до 3 в течение двух лет уже, с чем связаны, не знаю При этом ребёнок чувствует себя хорошо.

[Melnichenko]

Простите, Вы не поняли текст?давайте я еще раз процитирую

[Dr.Vad]

в одной публикации турецкие врачи обнаружили более низкие значения гемоглобина и ферритина у детей с Рейно, особенно если были плюс головные боли/мигрень; у менстр. подростков дефицит железа бывает в 40-70% в зависимости от обилия потерь, их динамики роста и особенностей питания; нелеченный жд ассоциируется у женщин с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, согласно исследованию из Тайваня.

[Melnichenko]

феномен рейно часто бывает у подростков без каких-либо заболеваний и за время наблюдения не преврашается в болезнь у большинства детей-подростков
Raynaud phenomenon in children
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Как Вы поняли этот текст?
Начнем с пересказа.
Уровень ТТГ зависит от поступления тироксина.
Запила девочка таблетку молоком/ чаем раньше чем через полчаса - уже Нарушила всасывание.
Выросла / потолстела - уже надо больше
Палец сам по себе / тироксин сам по себе

[Melnichenko]

в одной публикации турецкие врачи обнаружили более низкие значения гемоглобина и ферритина у детей с Рейно, особенно если были плюс головные боли/мигрень; у менстр. подростков дефицит железа бывает в 40-70% в зависимости от обилия потерь, их динамики роста и особенностей питания; нелеченный жд ассоциируется у женщин с повышенным риском аутоиммунных заболеваний, согласно исследованию из Тайваня.
Господи, да никто еще не сказал, что у дитяти синдром Рейно, ну пусть мама очному врачу покажет дитя - тем более, палец уже не белый.
Чем мы занимаемся?

[Nairrra]

Галина Афанасьевна, мы приём не нарушаем, но ттг скачет. Правила приёма знаем наизусть уже. Если бы он стабильно рос или падал? А-то туда-сюда? По поводу пальца, прочитала что это может быть связано с гипотериозом, поэтому и спросила у вас. Может быть вам встречалось такое сочетание? И вы мне скажете, нужно делать это и это. Или не делать, или наблюдать. Вы же много детей знаете с гипотериозом, а у меня она одна. Извините если вопросы глупые.

[Melnichenko]

Все - таки Вы упорно не читаете ответы….
Лимфоцитарный тиреоидит детей и подростков в принципе может самоизлечиться.
Продукция тиреоидных гормонов железой еще продолжается- но меняется масса тела ребенка, принимаемая пища, меняется уровень гормонов - девочке уже 12-лет, у нее колеблется уровень половых гормонов.
Можно удерживать чуть более низкий ТТГ, можно чуть- чуть увеличить тироксин- что сложного?
Откуда это неизбывное страдание?
Однажды побелевший палец - уже трагедия.
Синдром Рейно- страшнейшее из заболеваний мира?
Может ли этот синдром быть у ребенка с гипотиреозом - почему нет?
Чаще ли он при гипотиреозе, чем у идеально здоровых? Чаще
Ну и что?

[Dr.Vad]

феномен рейно или первичный - это изменение цвета пальцев при стрессе или холоде;

Raynaud phenomena occur more frequently in women (about 20% to 30%), particularly in younger age populations (teens to 20s)

синдром рейно или вторичный может быть в ассоциации с другими болезнями соединительной ткани

[ghrh44]

Вы это сами видели в своей многолетней практике или вычитали какое-то описание случая в Камбодже?