PDA

Просмотр полной версии : Красные пятна с пустулами на лице и груди


solie
24.08.2021, 01:04
Добрый день! Буду благодарна за консультацию врачей по поводу проблемы с кожей.

О себе:
Женщина, 29 лет, есть хронический тонзиллит, был периоральный дерматит, уже больше пяти лет рецидивов не было. В июле переболела ковид.

Предыстория:
С декабря 2020 беспокоили регулярные единичные воспаления с пустулами на лбу, подбородке и нижней челюсти (проходили и сразу появлялись новые). Сдала ОАК и БАК, половые гормоны - все в норме. Посев из воспалительного элемента чистый.
С мая 2021 по рекомендации дерматолога использую Avene Triacneal Expert (ретинальдегид 0,1%)
На фоне применения воспаления стали реже.

Что беспокоит на данный момент:
23 июля за день появились гнойнички на подбородке и нижней челюсти, многочисленные красные пятна на шее и груди, в которых в течение нескольких дней также появились гнойнички.
Решила, что это аллергическая реакция, принимала Цетрин, за 10 дней все прошло.

15 августа все повторилось - гнойнички на подбородке и нижней челюсти, красные пятна на шее и груди, чуть позже пустулы.
Также появляются единичные воспаления (только гнойнички без красных пятен вокруг) над верхней губой и возле носа.
Провоцирующие факторы выделить не удалось: рацион, косметика, образ жизни не менялись. Все это время продолжала использовать ретинальдегид 0,1% наружно. ОАК и БАК в норме, половые гормоны в норме.

Дерматолог поставила L70.8 - Акнеформный дерматоз/Другие угри и назначила:
- Клинтопик (Бензоил пероксид + Клиндомицин) наружно, 5 недель, чередовать с Ретинальдегидом,
- принимать цинк,
- обследоваться на хеликобактер пилори,
- исключить молочные продукты на 1 месяц.

Диагноз звучит довольно туманно и не совсем понятно, что вызывает воспаления и что делать, если будут новые рецидивы.

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста:
1. Может ли здесь быть другой диагноз? Какой?
2. Стоит ли пройти какие-то ещё обследования?
3. Корректно ли назначение дерматолога?
4. Показано ли применение крема с антибиотиком, если посев из воспалительного элемента чистый и высыпания то появляются все сразу, то совсем проходят?

Фото прикрепляю.

Спасибо!

Dr.Volgina
28.08.2021, 21:58
Начинайте лечение, через 4 недели посмотрим результат.
Обследования не нужны.

solie
29.08.2021, 19:50
Начинайте лечение, через 4 недели посмотрим результат.
Обследования не нужны.
Любовь Сергеевна, спасибо за внимание к моему вопросу!

Смущает назначение крема с антибиотиком при том, что посев не показал никакого роста. Точно ли это оптимальное решение? Могут ли развиться какие-то последствия после его отмены?


Dr.Volgina
29.08.2021, 20:04
Начинайте лечение.

solie
23.09.2021, 00:16
Любовь Сергеевна, добрый вечер!

Лечусь клиндомицином уже 3,5 недели, но пока не наблюдаю никакого эффекта. Высыпания на подбородке, шее и груди все так же появляются.
После первого раза - в июле - за 1,5 недели они прошли и вернулись позже. В этот раз они не проходят - на лице, шее и груди постоянно присутствуют красные пятна с гнойничками. Одни проходят и появляются новые.

Фото прикрепляю.

Подскажите, пожалуйста, что стоит делать дальше?

Dr.Volgina
23.09.2021, 18:40
Обратиться к дерматологу для назначения системных антибиотиков.


solie
23.09.2021, 23:56
Обратиться к дерматологу для назначения системных антибиотиков.

Любовь Сергеевна, спасибо за ответ! Буду обращаться к дерматологу.

Как вы считаете, какой здесь может быть диагноз?

solie
04.10.2021, 12:19
Добрый день! Обратилась к дерматологу очно. Врач предположила, что у меня грибковое акне, Malassezia Folliculitis, поскольку воспаления небольшие, поверхностные и локализуются в типичных местах - подбородок, шея, грудь. Также в этих местах присутствует множество закрытых/открытых комедонов.
Кроме того, по результатам осмотра кожи головы (некоторое количество красных пятен, небольшое шелушение) доктор поставила диагноз себорейный дерматит.

Назначение выглядит следующим образом:
- итраконазол - 1 таб/2 раза в день, 7 дней
- шампунь с кетоконазолом - 3 раза в неделю в течение месяца, после - 1 раз в неделю
- адапален / дифферин - 3 месяца на лицо, шею, грудь

Любовь Сергеевна, вы могли бы прокомментировать диагноз и назначение?

Dr.Volgina
04.10.2021, 12:46
Да, возможно, очному доктору виднее.
Лечение начинайте.


solie
04.10.2021, 12:54
Буду надеяться на успех:)
Спасибо за ответ!