[KRMJ]

Женщине 70 лет. Около месяца назад начали отекать лодыжки на обеих ногах, утром отеки почти проходят, потом на правой ноге появилось темное коричневатое пятно, твердое на ощупь, болит все сильнее. До этого уже давно были видны на ногах синие пятна, но не было никаких болевых ощущений.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей:

1 Ультразвуковых признаков тромбоза глубоких и тромбофлебита поверхностных вен не выявлено.

2 Латеральная форма варикозного расширения вен слева
Слева СФС не состоятельно. Вертикальный рефлюкс в системах БПВ и МПВ при проведении функциональных проб (пробы Вальсальвы и дистальной компрессии )не зарегистрирован.
Латеральная вена впадает БПВ в приустьевом отделе, просксимальный рефлюкс в БПВ уходит в латеральную вену, далее соединяется с рефлюксом из перфорантных вен латеральной и задней поверхности голени.
Сафенопоплитеальное соустье состоятельно. Рефлюкс МПВ от уровня средней трети голени (при недостаточности перфорантных вен латеральной поверхности голени и икроножных мышц)

3 Латеральный варикоз правой нижней конечности.
Справа СФС и СПС состоятельны. Вертикальный рефлюкс в системах БПВ и МПВ при проведении функциональных проб (пробы Вальсальвы и дистальной компрессии )не зарегистрирован.
Варикозная трансформация вены Тьери – поверхностная добавочная МПВ впадает в ПкВ через перфорантную вену подколенной ямки (вена Тьери), рефлюкс через нее уходит в берцовый сегмент ствола БПВ. Рефлюкс в МПВ в средней трети голени обусловлен недостаточностью перфорантных вен икроножных мышц.
Латеральный варикоз правой нижней конечности-Латеральная вена не имеет соединений с БПВ. Источником рефлюкса служат недостаточные перфоранты, соединяющие ее с ГВБ и НЯВ, рефлюкс распространяется по передне – и заднелатеральной поверхности бедра и голени, затем дренируется в глубокую систему вен через перфорантные вены латеральной и задней поверхности голени.
Липодерматосклероз


Разные флебологи предлагают разные виды операций:
Первый:
Эндовазальная лазерная коагуляция БПВ на правой нижней +пенная склеротерапия
ЭХО склеротерапия варикозно расширенных вен на левой нижней

Второй:
- ЭВЛО БПВ +минифлебэктомия расширенных притоков на левой нижней конечности
- ЭВЛО БПВ +минифлебэктомия расширенных притоков на правой нижней конечности

Третий:
- комбинированная флебэктомия на левой нижней конечности- ЭВЛО МПВ+ эхо контролируемая пенная флебосклерооблитерация расширенных притоков по латеральной поверхности левого бедра
- на правой нижней конечности ЭВЛО несостоятельного перфоранта + эхо контролируемая пенная флебосклерооблитерация расширенных притоков по латеральной поверхности правого бедра


Дайте, пожалуйста, оценку предлагаемого лечения на основании УЗИ.
Также, вопрос, излечим ли липодерматосклероз?