Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Прошу прошения, что пишу в этой теме.
Моя тема в кардиологии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Подскажите, пожалуйста, по дальнейшему приему железа.
Лечу железодефицит с января месяца (подняла ферритин с 6 до 44,9). Хотела пить и дальше (бывают еще остаточные скачки пульса, но совсем редкие и до 100, остальные симптомы совсем ушли), но начался каждодневный жидкий стул в течение почти двух недель, связала с железом. 5 дней не пью солгар, ничего не было.
Сегодня 2й день месячных, чувствую дрожь в теле, в ногах, слабость, пришлось выпить капсулу солгара несмотря на страх диареи- симптомы почти сразу ушли.
Подскажите, пожалуйста, как мне лучше сейчас пить железо? С одной стороны, хочу совсем выздороветь, чтобы ушли окончательно оставшиеся симптомы, с другой, боюсь побочек. Полгода переносила солгар просто отлично.
Спасибо!
Dr.Vad
08.07.2021, 18:26
попробуйте его принимать через день, если будут проблемы натошак, то перейти на прием через 1-1.5 после еды или наоборот, можно добавить 100-150 мг витамина С
Пока остаются симптомы, небольшая тахикардия, дрожь, слабость, иногда беспокойство в ногах вечером .Солгар пью каждый день как Вы советовали.
Врач, наконец, назначил капельницы фериджекта 4,0 мл + р-р NaCl 0.9% 100 мл внутривенно капельно 1 раз в неделю номер 2-3 (3 капельницы).
Но все равно настаивает, что не мог низкий ферритин давать такую как у меня симптоматику(( Но в чем причина, тоже не могут ответить, тк все обследовано и в норме.
Но я сама вижу огромную разницу своего состояния на момент начала лечения и сейчас, принимая только железо.
В связи с чем появилось несколько вопросов.
1. Нужно ли до начала капельниц переделывать анализы из-за того, что в двух лабораториях разные результаты? Может ли случиться передозировка, если ферритин на самом деле хороший и общий анализ неплохой?
2. Как переносится внутривенно железо (страдаю аллергией на пищевые продукты, но на лекарства не замечала)? Часто ли бывают побочные эффекты?
Спасибо!
Dr.Vad
23.07.2021, 16:43
укажите пожалуйста дозу железа в мг в тех 4 мл феринджекта, иногда бывает, что самочувствие полностью улучшается, когда ферритин становится более 50-75, что редко удаётся достичь приемом железа внутрь, норма ферритина для женшин без жд 40-200, феринджект если соблюдать строго инструкцию, переносится хорошо, накануне можно попринимать витамин Д в дозе 3-5 тыс. ЕД, иногда феринджект может давать слабость, если имеется дефицит витамина Д и снижен фосфор в крови
на первый раз для оценки реайкции орг-ма 200 мг может быть приемлемо, но в последуюшие раз(ы) можно вводить сразу 500 мг за 1 раз
Sveta02257
23.07.2021, 19:02
Большое Вам спасибо!
Sveta02257
26.07.2021, 21:51
Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Вчера была первая капельница феринжекта. Перенесла ее хорошо, но сегодня начала периодически болеть и кружиться голова. Обезболивающих не пила.
Подскажите, пожалуйста, это побочный эффект лекарства? Мерила - пульс и давление в норме.
Нужно ли что-то принимать или все само пройдет?
Спасибо!
Dr.Vad
26.07.2021, 21:53
витамин Д принимали? мышечной слабости нет? раньше такое было или ето первый раз такая симптоматика?
Sveta02257
26.07.2021, 22:08
Да, пила накануне витамин Д 3тыс ед. Нет, мышечной боли не было. Несильное головокружение было и вчера, но недолго и быстро прошло. Сегодня возникла головная боль. Но она начинается и сама проходит. Голова болит редко, головокружений раньше не было. Сейчас голова кружится временами, оно несильное.
Прочитала в инструкции, что "часто- головная боль и головокружение", но не думала, что на 2й день могут быть.
Dr.Vad
26.07.2021, 22:14
посмотрите за ситуацией в течение недели, если самочувствие улучшится, то можно феринджект пока не повторять или повторить через 3-6 мес.
Sveta02257
27.07.2021, 17:29
Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Сегодня чувствую себя отлично, ни головной боли и головокружения больше не было. Даже не знаю, может это было совпадение.
После капельницы ушло беспокойство в ногах в покое.
Хочется все-таки продолжить курс капельниц. Чувствую, что они помогают.
Подскажите, пожалуйста, если медсестра развела фериджект не в 100мл физраствора как написано в инструкции, а в 200 мл, это плохо? Не думала, что теперь придется за медсестрой проверять(
Спасибо!
Dr.Vad
27.07.2021, 18:03
наверное, ушли симптомы синдрома беспокойных ног, лучше просить следовать инструкции, пусть сливают 100 мл, если лишнее в бутылке, повторите курс 500 через 5-8 дней, в ето время принимайте витамин Д и еду, богатую фосфатами/фосфором, точно знаю его много в концентрированном молоке без сахара [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Sveta02257
27.07.2021, 18:23
Да, именно так) Вы правы.
Еще раз спасибо Вам большое за Ваш труд!
Sveta02257
13.08.2021, 15:23
Добрый день, Вадим Валерьевич!
Прошу прощения за новое беспокойство!
Мне сделали в итоге 3 капельницы феринжекта, но как не просила сделать 500 за раз, не сделали, только по 200 (раз в неделю 3 капельницы по 200) по назначению врача.
Но при этом могут сделать еще несколько капельниц по 200.
Подскажите, пожалуйста, можно ли в такой дозировке еще доделать феринжект? И если можно, сколько капельниц? Нужно ли сейчас проверять ферритин?
Не знаю, как поступить уже, но, возможно, мне назначенная врачом дозировка еще недостаточна для выздоровления. А, как поняла, это все, что он мог и хотел назначить. Бывают остаточные скачки пульса в покое (раз-два в день), но небольшие до 85 с резким падением до 60, но сопровождаются небольшой одышкой и сжатием в груди. И появилась в покое иногда тахикардия 80-90 (возможно, из-за частых приступов роста пульса я раньше не обращала на нее внимание).
Заранее большое спасибо!
Dr.Vad
13.08.2021, 16:29
нужно сделать ТТГ, чтобы исключить субклин. гипотироз как возм. причину тахикардии, обычно повторный анализ крови оценивается через 3 недели после завершения курса, у Вас гемоглобин может стать 140-145 (верхн. граница нормы у женшин 152), ферритин более 150-200, есль такое произойдет, тогда наш гемоглобин 133 был для вас анемией, которая давала тахикардию, после 3 недель будет понятно, нужны ли еше два введения по 200 сейчас или оставить их на период через полгода-год
Sveta02257
13.08.2021, 16:40
Большое спасибо!
Да, у меня раньше гемоглобин был всегда не меньше 140, июнь 2019 - 141, август 2020 первый небольшой скачок давления -126, январь 2021 приступы высокого пульса и давления - 121.
Dr.Vad
13.08.2021, 17:08
как-то размешал статью про в/в введение железа с анемией или без - по ссылке, так вот там динамика ферритина вверху и гемоглобина внизу на рис.фиг.1, через 6 недель гемоглобин становится с ~130 g/l =135, затем в 3 мес 140, ферритин самый высокий сразу по окончании курса, а через 6 недель около 150, можете ориентироваться на йети данные и повторить оак ферритин в 6 недель, а не 3 как написал выше, тогда будет понятно - хватит или нет железа в/в
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Sveta02257
13.08.2021, 22:36
Еще раз большое Вам спасибо! Я поняла.
Sveta02257
12.09.2021, 13:47
Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич!
Спустя 5,5 недель после последней капельницы сдала анализ крови.
После капельниц у меня появилась выносливость, могу ходить быстро и прилично по расстоянию, раньше ходила очень медленно, могла останавливаться, чтобы отдышаться, и немного, могу нести тяжелую сумку с продуктами, раньше на это не хватало никаких сил. Чувствую бодрость. Ноги по ночам уже не беспокоят. Перестала чувствовать биение сердца, в груди полное спокойствие.
Но продолжает беспокоить раз-два в день резкое ухудшение самочувствия (могу сидеть в этот момент), начинается тошнота, резкая головная боль, скачок пульса до 86, потом резкое падение и дрожь, мерила давление в этот момент 112 на 86, 102 на 90 (при хорошем самочувствии давление 105 на 70), через минут 5 все само проходит, давление возвращается в норму. В один день чувствую себя совершенно отлично, в другой такое самочувствие.
Подскажите, пожалуйста, по этим показателям уже можно сказать, что железодефицит уже вылечен? Чувствую себя практически здоровой. если бы не эти моменты. Еще месяца полтора не было по утрам тахикардии, пульс при просыпании был 70-75, потом 65. Сегодня держался 90 минут 5.
Сейчас вспоминаю, что при гемоглобине 135-140 раньше, тоже чувствовала себя не очень хорошо: были частые головные боли, болела голова при просыпании и перед месячными, частое болела орви, были отиты, циститы, часто депрессивное состояние, раздражительность, синяки на ногах появлялись без причины, усталость даже после нормального сна, очень мерзла всегда, на руке был непроходящий дерматит - лечила то одно, то другое, но абсолютно все прошло как начала пить железо и больше не беспокоило. И вспоминаю, что часто бывало раньше такое же ощущение как сейчас, резкое сжатие в голове, головная боль, ощущение жара в голове. Но ферритин у меня никто никогда не проверял и не назначал.
да, жд ликвидирован, что за транзирорвые состояния у вас - нужно разбираться с очным специалистом
Sveta02257
12.09.2021, 20:24
Большое Вам спасибо!
Еще подскажите, пожалуйста, нужно ли потом и через какое время повторять общий анализ и ферритин?
Dr.Vad
12.09.2021, 21:28
через 6 мес. или если самочувствие ухудшится
Sveta02257
15.09.2021, 15:27
Вадим Валерьевич, добрый день! Прошу прощение, еще появился один вопрос.
После капельниц выросли значительно все показатели по сравнению с январем, кроме MCHC.
Январь - 33,7 г/дл - до лечения
Март - 33, 7 г/дл - при приеме солгара
Май - 33,1 г/дл -
Июнь - 33,7 г/дл
Август - 33,8 - после капельниц
Посмотрела анализы сентябрь 2019 ( был гемоглобин 140 г/л, нормальное самочувствие) - MCHC 34,7 г/л.
Вижу, что, он в пределах нормы, но подскажите, пожалуйста, нормально, что он медленно растет?
Dr.Vad
15.09.2021, 16:34
норма МСНС 32-36, при ЖД может быть любое значение, если при жд/а было бы менее 32, тогда его нормализация желательна
Sveta02257
29.10.2021, 22:53
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич.
Прошу прощения за новое беспокойство.
Те скачки, что остаточно меня беспокоили, в итоге прошли.
28.09 заболела орви с температурой 38,5. Мазок от 29.09 ковид положительный, 2 недели на изоляции, перенесла болезнь легко, мазок от 11.10 отрицательный.
29.10 сдала оак, получила такие результаты:
Лейкоциты - 7, 35*10*9/л (4,00-10,00)
Эритроциты - 4,36*10*12/л (3,80-5,10), были от 10.09 4,67
Гемоглобин - 129 г/л (117-155), был 141
Гематокрит - 38,9 % (35,0- 45,0), был 41,7
MCV - 89,2 fL (81,0- 100.0), был 89,3
MCH - 29,6 nr (27,0 - 34,0), был 30,2
MCHC - 332 г/л (300-380), был 338
Тромбоциты 328*10*9/л (150-400)
С-реакт белок - 0,63 мг/л (0.00-1.00)
Ферритин - 224, 1 мкг/л (10.0-120,0), был 241,1
Подскажите, пожалуйста, по сравнению с анализом от 10.09 начали немного падать показатели, нормально ли это или нужно начинать пить железо при таком ферритине?
Заранее спасибо!
Dr.Vad
29.10.2021, 22:59
трудно сказать, как лучше, предлагаю пересдать оак еше через 1 мес. и в зав. от рез-та решать, не знаю, будет ли усваиваться железо, если ферритин все еше более 200, а некоторое падение еритро-показателей может быть из-за перенес. инфекции
Sveta02257
28.11.2021, 15:06
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
До ноября чувствовала себя отлично, после начали клочьями выпадать волосы, перенесла в начале ноября острый отит без температуры и были 2 язвы на языке, вернулась дрожь в теле, несколько раз были небольшие до 90 в покое скачки пульса с жаром в лице и резким потоотделением (2 месяца их не было совсем). Решила пить по 1 капсуле солгара, тк почувствовала ухудшение состояния. Скачки пульса вернулись после последних месячных. Иногда временами чувствую легкое головокружение.
Есть еще анализ при выписке после отита, 09.11 сдавала кровь по направлению лора:
Лейкоциты (WBC) 8.75 *10^9/л (4.00 - 10.00)
Эритроциты (RBC) 4.68 *10^12/л (3.80 - 5.10)
Гемоглобин (HGB) 144 г/л (117 - 155)
Гематокрит (HCT) 42.5 % (35.0 - 45.0)
Средний объем эритроцита (MCV) 90.8 fL (81.0 - 100.0)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.8 пг (27.0 - 34.0)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 339 г/л (300 - 380)
Тромбоциты (PLT) 334 *10^9/л (150 - 400).
Подскажите, пожалуйста, есть ли в данный момент железодефицит. Нужно ли продолжать пить железо (пью уже примерно 3 недели). Но чувствую. что некоторые симптомы будто снова возвращаются.
Спасибо Вам!
Sveta02257
30.11.2021, 08:40
Терапевт эти ухудшения назвал постковидным симптомом, и сказал, что они могут быть долго, и никакого лечения нет. По анализам сказал, что идеальные, и ферритин не сильно высокий.
Но я все равно переживаю, чтобы не вернулся железодефицит. И не знаю, нужно ли и как долго продолжать пить железо.
Заранее большое спасибо!
Dr.Vad
30.11.2021, 18:31
прием железа внутрь на данном етапе бесполезен
Sveta02257
01.12.2021, 18:25
Вадим Валерьевич, большое Вам спасибо!
По этому поводу возникло несколько вопросов:
1. В моей ситуации можно ли делать капельницы феринджекта, возможно, в маленькой дозе? Или и от капельниц не будет эффекта?
2. При каком ферритине можно возобновлять прием солгара?
Dr.Vad
01.12.2021, 19:14
1 нет смысла;
2 менее 100
Sveta02257
02.12.2021, 12:31
Спасибо Вам, Вадим Валерьевич!
Спасибо за Ваш профессионализм и бесценные знания в области гематологии!!!
Sveta02257
05.01.2022, 16:13
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Поздравляю от души Вас и всех врачей форума с Новым годом и наступающим Рождеством! Здоровья вам и вашим семьям!
Очень нужна Ваша консультация, тк не знаю, что делать, лечащий врач проблем не видет.
За последнюю неделю стали жутко болеть ноги, долго не могу уснуть, хочется ими шевелить, массировать, но это не помогает, болят особенно лежа. Впервые за 5 месяцев после последней капельницы была 2 скачка пульса в покое, один раз- до 165, второй- 135. По утрам несколько раз при просыпании был пульс 100. Волосы продолжают сильно лезть, бальзам, возможно, помогает, но немного.
За все время пила железо солгар чуть больше недели, но прекратила из-за высокого ферритина после ковида.
Сдала анализы:
Лейкоциты - 8,09×10×9/л (4,00-10,00)
Эритроциты - 4,37×10×12/л (3,80-5,10)
Гемоглобин - 134 г/л (117-155)
Гематокрит - 40,0 % (35,0-45,0)
Средний об.ем эритроцита - 91,5 fL (81,0-100,0)
Среднее сод гем.в эритр - 30,7 nr (27,0-34,0)
Средняя конц гем в эритр - 335 г/л (300-380)
Тромбоциты - 336×10×9/л (150-400)
Магний - 0,92 ммоль/л (0,66-1,07)
Натрий - 140,14 ммоль/л (136,0-145,00)
Калий - 4,00 ммоль/л (3,50-5,10)
Ферритин - 129 мкг/л (10-120), был 26.11 204мкг/л
Сывороточн. железо - 14,2 мкмоль/л (5,8 -34,5)
Трансферрин - 2,3 г/л (2,5-3,8)
% насыщения трансферрина - 25 % (15-55).
Помню, что Вы писали про ферритин ниже 100. Но стали так беспокоить ноги, что не знаю, чем помочь. Есть ли в данный момент жд?
Спасибо!
Dr.Vad
05.01.2022, 16:25
может дефицит фолиевой присоединился? при нём как при жд может быть с-м беспокойных ног, жд нет, еше может быть дефицит фосфатов из-за в/в железа, попринимайте витамин Д
Sveta02257
19.03.2022, 22:32
Добрый вечер, уважаемый Вадим Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста.
Железо курсом я не пила после последней капельницы с августа 2021.
Последнюю неделю стала беспокоить дрожь в груди и теле в покое при пульсе 60 (раньше эта дрожь была при повышенном пульсе и низком ферритине). После капельниц при гемоглобине 144 дрожи не было совсем. И каждое утро и в конце рабочего дня болит поясница, но тяжести не таскаю. Ноги перестали беспокоить после Вашей консультации, как начала пить витамин д.
Сдала анализ крови:
Лейкоциты - 8,38×10×9/л (4,00-10,00)
Эритроциты - 4,36×10×12/л (3,80-5,10)
Гемоглобин - 130 г/л (117-155)
Гематокрит - 39,5% (35,0-45,0)
Средний об.ем эритроцита - 91 fL (81,0-100,0)
Среднее сод гем.в эритр - 29,8 nr (27,0-34,0)
Средняя конц гем в эритр - 329 г/л (300-380)
Тромбоциты - 324×10×9/л (150-400)
Ферритин - 100 нг/мл ( 15,0-150,0) - признаков болезни не было.
Вы писали, что железо можно пить при ферритине ниже 100, 2 дня я решила пить солгар, после него дрожи не было весь день.
Я боюсь вернуться к железодефициту и его последствиям. Ем мясо трижды в день, месячные не обильные, а самочувствие ухудшается.
Подскажите, пожалуйста, будет ли смысл сейчас начинать пить железо? И еще вопрос, может ли нарушаться всасывание железа, если у меня есть язва ДПК по фгдс в стадии рубцевания?
Заранее большое спасибо!
Dr.Vad
20.03.2022, 00:38
не знаю как лучше - иногда хорошее самочувствие при ферритине более 100; если у вас был после лечения гемоглобин 140-145, то 130 = уже анемия
Sveta02257
07.05.2022, 16:13
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Я пропила солгар 3 недели, чувствовала себе отлично, позже перенесла орви, спустя 2 недели после выздоровления сдала анализы;
Временами меня беспокоят покалывание в теле, как мурашки. Пульс/давление в норме.
Не понимаю, есть ли у меня сейчас железодефицит? Гемоглобин снижается, но ферритин высокий.
Но с приемом железа чувствую себя отлично, ничего не беспокоило. Покалывания и слабость стали чаще после перенесенной болезни.
Заранее большое спасибо!
Dr.Vad
07.05.2022, 18:30
если былa не орви, а атипичный ковид, то такие показатели могут после него, добавьте цинк 25 мг через ден; и фолиевую 1 мг на 2-3 недели
Sveta02257
08.05.2022, 17:49
Вадим Валерьевич, спасибо!!!!
Начала пить цинк и фолиевую.
И хотела бы уточнить про железо, есть ли смысл и надо ли его пить? Ферритин растет после орви, я так не хочу повторения жд.
Dr.Vad
08.05.2022, 22:06
через 3 недели добавьте железо
Sveta02257
03.06.2022, 00:28
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
После лечения сдала анализы:
Гемоглобин 135 г/л (117 - 155)
Эритроциты 4.53 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 40,3 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 89,0 фл (81 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.8 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 33,5 г/дл (320 - 360)
Тромбоциты 328x10*9/л (150 - 400)
Лейкоциты 7.66 x10*9/л (4.5 - 11.0)
Фолиевая кислота 13,7 нг/мл (3,1-20,5,)
Ферритин - 88 мкг/л (10-120)
Фолиевую и цинк пить закончила, железо солгар начала.
Чувствую себя хорошо, волосы стали густыми, какими не были лет 10. Но временами продолжает беспокоить дрожь в ногах, груди. В последние месячные в покое без причины пульс два раза поднимался до 145 и сам падал, чувствовала перебои почти все дни. Солгар пью уже неделю.
Подскажите, пожалуйста, у меня есть возможность снова сделать капельницы, возможно ли их сделать сейчас или нужно ждать?
В первый день месячных и после сдачи крови начинала сильно болеть голова, не проходила, пока я не приняла железо.
Заранее большое спасибо!
Sveta02257
03.06.2022, 08:37
Цинк в сыворотке 908,0 мкг/л (543,0-1130,0)
Dr.Vad
03.06.2022, 16:52
пока все хорошо, продолжайте прием железа, повторите результаты через 1-1.5 мес., если ферритин станет менее 70 на фоне приема железа, то лучше повторить в/в введение
Sveta02257
03.06.2022, 23:49
Спасибо Вам большое за консультации, Вадим Валерьевич!
Sveta02257
17.07.2022, 17:26
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Пересдала ОАК и ферритин, 1,5 месяца принимаю железо солгар по 1 капсуле. Месячные были 24 июня.
Гематокрит 38.7 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 13.2 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.39 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 88.2 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 324 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 9.33 тыс/мкл (4.50 - 11.0)
Ферритин 73 мкг/л (10-120)
В Инвитро мне предложили еще сдать анализ на растворимые рецепторы трансферрина - 0,10 (0,52-1,52).
Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что у меня нет железодефицита по последнему анализу? Не понимаю, почему я пью железо, ем усиленно мясо, а гемоглобин и ферритин падают.
Из жалоб так временами и беспокоит внутренняя дрожь, при этом пульс 60, и каждый вечер в покое начали беспокоить ноги, ноют, хочется постоянно ими двигать, пока не усну.
Заранее большое спасибо!
Dr.Vad
17.07.2022, 18:22
дефицита на уровне костного мозга нет, а вот в ЦНС он может быть, отсюда такие неврологические симптомы, при синдроме беспокойных ног ферритин должен быть более 80-100, а раз он у вас снижается - или вы теряете избыточно кровь с менструацией (посчитайте по шкале в теме гематология), или у вас плохо усваивается железо внутрь
Sveta02257
17.07.2022, 20:28
Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое!
Потери я посчитаю, а по поводу неусвояемости, подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то анализы, по которым можно это выявить?
И подскажите, если уже можно сделать капельницы (феринджект), то в какой дозировке?
Dr.Vad
17.07.2022, 20:47
нет таких анализов, только если низкое железо в крови после нагрузки не повышается в 2 раза или более через 2 ч, тогда видно, но в СПб таких проб не проводят, феринджект 500 мг за 1 раз
Sveta02257
17.07.2022, 23:23
Подскажите, пожалyйста, сколько надо мл NaCl 0.9% для 500 мг феринджекта?
Dr.Vad
18.07.2022, 17:31
посмотрите инструкцию - так вроде на 250 мл 500 мг
For IV infusion, dilute in up to 250 mL 0.9% NaCl; resulting concentration should be 2-4 mg/mL
Sveta02257
19.07.2022, 22:56
Спасибо Вам большое, Вадим Валерьевич!!!
Да, Вы правы, так и указано в инструкции к феринджекту.
Sveta02257
22.07.2022, 16:12
Добрый день, Вадим Валерьевич!
Прошу прощение заранее за глупый вопрос.
Хотела бы уточнить про дозировку 500 мг феринджекта (10 мл) за раз, безопасно ли сразу такое количество? Я - аллергик с рождения с атопическим дерматитом в прошлом.
В прошлый раз мне врач назначил феринджект 4,0 мл 1 раз в неделю 3 раза. (Первую капельницу медсестра сделала 2 мл, остальные по 4). Перенесла хорошо.
Сейчас немного переживаю из-за переносимости большой дозировки.
Заранее спасибо!
Dr.Vad
22.07.2022, 16:53
в отличие от венофера где максимум 200 мг за 1 введение, у феринджекта 500 мг - стандарт во всем мире; поб. действие у него бывает у 1-2% и не требует никаких экстренных мер, можно попринимать витамин Д до и после для проф-ки симптом. гипофосфатемии
1.4% (n = 17, 95% CI, 0.8%-2.3%) ferric carboxymaltose
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Sveta02257
26.07.2022, 15:42
Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич!
Большое Вам спасибо за назначение!
Вчера мне сделали капельницу феринджекта 500 мг, перенесла отлично. Принимаю витамин D.
Подскажите, пожалуйста, когда теперь нужно будет сдать оак и ферритин?
Dr.Vad
26.07.2022, 16:33
через 3-4 недели
Sveta02257
23.08.2022, 14:21
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Сдала анализы спустя 5 недель после капельницы феринджект, тк 2 недели назад перенесла орви. И были месячные 13.08, посчитала потери - 60 мл.
После капельницы дрожь прошла и пока ее ни разу не было, ноги больше не беспокоят. Чувствую себя полной сил.
Подскажите, пожалуйста, хорошо ли вырос гемоглобин? В прошлый раз через 4 недели он был 141?
Заранее большое Вам спасибо!!!
Dr.Vad
23.08.2022, 17:07
оценивать гемоглобин в пределах норм. цифр - неблагодарное занятие, да еше после болезни и менстр. потерь; ферритин 300 говорит что доза железа достаточна
Sveta02257
23.08.2022, 17:44
Еще раз большое Вам спасибо, Вадим Валерьевич!!!! За Ваши консультации и назначения!!!
Sveta02257
08.10.2023, 15:12
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
В июле 2022 года делала капельницу феринджекта, чувствовала себя отлично.
Последние несколько месяцев начала чувствовать сильную слабость, тяжело вставать утром после 7.5 часового сна, после обеда очень хочется спать. Работа требует большого внимания и сил. Бывает нервозность, раздражительность, отсутствие настроения, начали выпадать пучками волосы, очень секутся. После месячных почти каждый месяц появляются язвы во рту. 3 недели назад перенесла острый бронхит.
Сдала анализы:
Гемоглобин 134 г/л (117 - 155)
Эритроциты 4,68 x10*12/л (3.8 - 5.1)
Гематокрит 40,9 % (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) 87 фл (80 - 100)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.6 пг (27 - 34)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 328 г/л (300 - 380)
RDW-SD - 40,0 фл (37-47)
RDW-CV - 12,4 % (11-14,5)
Цветовой показатель 0,85 (0,85-1,00)
Тромбоциты - 322 x10*9/л (180-320)
Средний объем тромбоцитов - 9,3 фл (7,4-10.4)
Ширина распред. тромбоцитов по объему - 10,0 фл (10-15)
Тромбокрит 0,30 % (0,15-0.4)
Лейкоциты - 7,61x10*9/л (4,5-11,3)
Незрелые гранулоциты - 0,09x10*9/л (0-0,09)
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незнач. кол-ве могут присутст. в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 1,2
Нейтрофилы сегментоядерные - 4,14x10*9/л (1.60 - 7,90)
Эозинофилы- 0,34x10*9/л (0,02-0,39)
Базофилы - 0,07x10*9/л (0 - 0,07)
Моноциты - 0,99x10*9/л (0.09-0,60)
Лимфоциты - 2,18x10*9/л (1.20-3,00)
Ретикулоциты - 78,6x10*9/л (2,0-83,0)
Ретикулоциты 1,68 % (0,2-2,07)
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 31,60 nr (28-36)
Дельта гемоглобин- 2,9
Дельта гемоглобин отражает разность между содержанием гемоглобина в эритроците и ретикулоците. В норме эта разность должна быть положительной, что свидетельствует об эффективном эритропоэзе.
Фракция незрелых ретикулоцитов 15,4 % - (2,4-17,5)
Скорректированный подсчет ретикулоцитов 1,53% (2,4-2.1)
Индекс продукции ретикулоцитов - 1,4 % (меньше 2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга).
С-реактивный белок - 0,78 мг/л
Ферритин - 86,6 нг/мл.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня на данный момент дефицит железа? Нужно ли что-то дополнительно принимать?
После сдачи крови вчера весь день была дрожь и болела голова, хотя сдала всего 2 пробирки крови.
И летом сдавала гастропанель (мне ставили диагноз в 2021 году дуодено-гастральный рефлюкс и язва двенадцаперстной кишки в стадии рубцевания), но про гастропанель узнала у Вас.
Гастрин 17 - 0.43 пмоль0л (1-7)
Пепсиноген 1 - 55, 5мкг/л (30-160)
Пепсиноген 2 - 7,2 мкг/л (3-15)
Хеликобактер пилори lgG 15.0 (0-30)
Пепсиноген 1/2 соотношение 7,7 (3-20)
В слизистой оболочке желудка не обнаружен H/Pylori и нет атрофического гастрита. Низкий уровень гастрина-17 свидетельствует о повышенной секреции соляной кислоты, либо происходит при развитии атрофии в антральном отделе вследствие исчезновения G-клеток (необходима проба с белковой стимуляцией).
Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, влияет ли на всасывание витаминов гастрит с повышенной кислотностью?
Заранее большое Вам спасибо!
Dr.Vad
08.10.2023, 16:18
Железодефицита нет, но иногда самочувствие ухудшается, когда ферритин снижается менее 100, можно пробно ввести 500 мг феринджекта и посмотреть за симптоматикой
Sveta02257
22.03.2024, 16:04
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
У меня не получилось в прошлом году сделать капельницу. Но с ноября 2023 по январь 2024 принимала железо солгар только в месячные, после полтора месяца пила железо каждый день, также параллельно пила витамины группы B солгар.
Стала беспокоить просто жуткая сонливость, накатывающая после обеда, сильная слабость, почти каждый выходной от работы сплю днем, иначе потом чувствую себя разбитой и раздражительной, иногда бывает беспричинное беспокойство. Сильно выпадают волосы, очень секутся. Перед сном иногда ноют ноги, не дают долго уснуть. Чувствую неприятное дрожание в теле, особенно с утра.
На улице впервые за долго время стало плохо, бросило в жар, подскочил пульс до 140, но в течение 10 минут без лекарств медленно опустился, начала чувствовать перебои. Стала еще хуже себя чувствовать.
Вадим Валерьевич, можно ли мне сделать капельницу феринджекта? (появилась возможность сделать). Последний раз делала капельницу в июле 2022 года. Дозировка 10 мл подойдет? Или, возможно, другое лечение?
Еще такой вопрос: нормальное ли такое снижение ферритина?
Заранее большое спасибо!
Dr.Vad
22.03.2024, 16:41
Пока вы менструируете, ферритин может снижаться даже если вы принимаете железо внутрь, можете ввести 500 мг железа сейчас и посмотреть за самочувствием
Sveta02257
22.03.2024, 21:15
Спасибо Вам большое!
Доктор, еще мне не дает покоя вопрос. Заранее прошу прощения. Я родилась с весом 2750 кг, назначений по профилактическому приему железа в то время не было , в детстве я плохо ела и росла, была неспокойным ребенком, но училась хорошо, правда всегда переживала за оценки, тоже никто не выписывал железо, в подростковом возрасте, видя гемоглобин 120, врачи тоже ничего не назначали (пила или мультивитамины сама или витамины группы В), в беременность/после родов/на гв тоже никто не назначил железо (сама пила элевит). Из роддома выписали с гемоглобином 105, ничего не назначив дополнительно. Через 2.5 года после родов я узнала от Александра Ивановича и от Вас, что у меня железодефицит (единственные, кто помог мне вылечиться, благодарна вам от души).
Могло ли все это повлиять на мое нынешнее состояние сейчас, что организм там критически реагирует на снижение железа?
Еще раз прошу прощения...
Sveta02257
13.04.2024, 23:03
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сдала анализы перед капельницей, получила такие результаты:
Гематокрит - 42,5% (35-45)
Гемоглобин - 14,4 г/дл (11,7-15,5)
Эритроциты - 4,77 млн/мкл (3,8-5,1)
Mcv - 89,1 фл (81-100)
Rdw - 12,4% (11,6-14,8)
Mch - 30,1 nr (27-34)
Mchc - 33,9 г/дл (32-36)
Тромбоциты - 316 тыс/мкл -(150-400)
Ферритин - 40 мг/л (15-204), ферритин был 55 от 22.03.24
Подскажите, пожалуйста, можно ли мне делать феринжект с таким высоким гемоглобином и гематокритом? (Такой высокий гемоглобин был однажды, насколько помню, через месяц после капельницы феринжекта). Если можно делать капельницу, то в какой дозировке?
По ощущениям не чувствую себя отлично с таким гемоглобином (иногда бывает давление 104 на 80).
Заранее большое Вам спасибо!
Sveta02257
15.04.2024, 20:50
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Не хотела Вас беспокоить, но понимаю, что, к сожалению, мне никто не ответит на этот вопрос, кроме Вас.
Ферритин у меня на данный момент 40 при гемоглобине 144.
Купила феринжект 500 мг, но не понимаю, нужно ли обращать внимание на высокий гемоглобин.
Переживаю, что как бы он не стал еще выше после феринжекта.
Dr.Vad
15.04.2024, 21:00
не заметил сразу ваш вопрос, сейчас покажу ответ графически, ниже показатели женшины с жд и в/в феринджектом отмечены стрелками; чтоб вам не примеряться, возьмём чисто условно, что у женшины гемоглобин - красная линия - был до где-то 140-145, вы сами видите что после неодн. введения он даже стал неск. месяцев 150, а потом опять снизился до 145-148; какое отношение к вам - дефицит железа в голове рожает безумные беспокойства-страхи, как после случки кошка рожает множество котят: ето нормальная реакция организма, которая отвалится, как только железо насытит голову и Вам будет все равно, если гемоглобин станет 145 или 150 или даже 153, потому как норма гемоглобина у женшин 123-153, то есть примерно 10-15% здоровых женшин живут с цифрами 150-153 и их не парит его цифра, ибо дефицита железа в их голове нет; если ж мы возьмем 75% железодефицитных, то их гемоглобин в их парадигме 120-140 и их страхи за любую цифры сверх того - фобичное функционирование головного мозга в условиях дефицита.
Dr.Vad
15.04.2024, 21:16
очень примитивная аналогия, но ето как у вас есть 25 тыс. рублей на еду в месяц или 100 тыс, в первом случает к концу месяца вас могут одолевать страхи, чем же кормить семью и останется ли до з/п или нужно ужаться или занять, или во втором случае такие страхи вас отпускают, ибо всего достаточно
Sveta02257
16.04.2024, 08:03
Спасибо Вам большое, Вадим Валерьевич!!
Раз.яснили все очень понятно!!!
Sveta02257
22.04.2024, 20:14
Спасибо Вам, Вадим Валерьевич!
На днях сделала капельницу феринжекта, нет дрожи в теле, прошли перебои, улучшилось самочувствие, появилась легкость, спокойствие, перестали беспокоить ноги.
Dr.Vad
22.04.2024, 21:30
можете написать подробнее, сколько и как было введено, когда почувствовали первые улучшения - через часы или дни? может еше что-то заметили? ето важно для других посетителей, которые хотят знать, каковы бенефиты от в/в железа
Sveta02257
24.04.2024, 08:35
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Мне было введено 500 мг феринжекта капельно 20 апреля утром. Перенесла хорошо, побочек никаких не было. Только ощущение расслабленности как будто дают успокоительное.
Что заметила сразу, резко (буквально в течение получаса) прошли перебои в сердце, при ферритине 70 уже иногда появлялась неприятная дрожь в теле, беспокойство, раздражительность, отсутствие настроения, при ферритине 55- симптомы были еще чаще и больше - все ушло сразу после капельницы, появилось спокойствие, легкость, бодрость, поднялось настроение, только хорошие ясные мысли в голове.
Ноги перестали беспокоить к вечеру 20 апреля. Заметила также повышение аппетита, прямо тягу к мясному, хотя мясо всегда ем. Сегодня начались месячные, за несколько дней до и во время обычно были перебои и плохое самочувствие, сейчас их нет.
Также заметила на 3й день после капельницы заметный рост ногтей (обычно они растут очень медленно и сразу ломаются).
И еще, каждый месяц у меня стабильно на щеке или языке, десне появлялась язва (заметила, что чаще накануне месячных), И болели по 5 дней минимум. В этот раз в четверг 18го она снова пояилась, после капельницы 20го к обеду моментально зажила.
Sveta02257
05.06.2024, 12:06
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Через 6 недель после капельницы феринжекта сдала анализ (месячные прошли):
Гематокрит - 39,8% (35-45)
Гемоглобин - 13,6 г/дл (11,7-15,5)
Эритроциты - 4,43 млн/мкл (3,8-5,1)
Mcv - 89,8 фл (81-100)
Rdw - 12,1% (11,6-14,8)
Mch - 30,7 nr (27-34)
Mchc - 34,2 г/дл (32-36)
Тромбоциты - 384 тыс/мкл (150-400)
Ферритин - 239 мг/л (15-204).
Понимаю, что хорошее самочувствие у меня при высоком ферритине выше 100, потом постепенно появляются симптомы.
Сейчас чувствую себя отлично!
Большое Вам спасибо за Ваши консультации!