[Nazila]

Уважаемые коллеги,

рискую нарваться на Ваш справедливый гнев, как реакцию на мой вопрос.
и всё же спрошу про этот злосчастный D-димер.

пациентка, девочка 16 лет. индекс массы тела - 29.
жалоб нет. 6 мес назад переболела Covid.
пришла ко мне с кучой анализов.
среди которых высокий IgE и высокий D-димер - 1200- 1970-3000 - 2700 и т.д. это результаты за последние 6 месяцев.
при этом остальные показатели коагулограммы в норме.

сделана доплерография вен нижних конечностей - всё чисто.
несмотря на это ей назначили варфарин и ксарелто. (потому что уж очень высокие цифры).

я отменила оба препарата, связав высокий Д-димер с аллергией.

и все таки почему настолько высокие цифры Д-димера?
правильно ли я сделала?

[Dr.Vad]

д-димер делается амбулаторно только в одном случае - при подозрении на тромбоз у пациента с типичными признаками, НО без острофаз. ответа (воспаление, п/опер. период, треавма и тп). Во всех остальных случаях Д-димер может быть повышен как СОЕ в крови без намека на причину повышения, изредка - он ложно-повышается из-за перекрестных реакций с антителами животных, которые исп. в тест наборе. Вы сделали все правильно, кроме того, что связали его с аллергией - неизвестно, повышается ли он при аллергии, так как пока никому в голову не приходило измерять его при данной проблеме

[Dr.Vad]

вдогонку - изредка д-димер истинно повышается при сосудистых мальформациях, например при бессимптомных гемангиомах печени или др. венозных мальформациях, которые не видны при осмотре

[Nazila]

Спасибо огромное за помощь.