[Nika2412]

Здравствуйте! Мой возраст 35 лет, рост 165, вес 45 ( всегда был такой).
В апреле 2021 года на МРТ головного мозга была случайно обнаружена киста гипофиза.
МРТ делала без направления, для себя, для профилактики, жалоб не было.
После прицельного МРТ гипофиза с контрастом выявили 2 микроаденомы, подавала МРТ на пересмотр другому рентгенологу - квалифицирована как микроаденома и киста кармана Ратке.
В 2015 году после небольшого ДТП проводилось МРТ головного мозга, никаких образований не было обнаружено.
Протоколы МРТ и анализ на гормоны прилагаю.
МРТ головного мозга и гипофиза Ссылка для скачивания файлов: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Все гормоны в норме, кроме ИФР-1 (референсные значения до 223, у меня 230). Анализы сдавала на фоне приема низкодозированного КОК "Жанин" на 5 день м.ц. Начиталась про акромегалию, клинических проявлений не было, пока ничего не знала, спала как сурок, теперь плохо сплю, ничего не ем, снятся кошмары, стала потеть во сне, ноги и руки не растут и т.д.и т.п. Я в панике, жизнь превратилась в какое-то уществование.
Очень прошу Вас меня проконсультировать, т.к. проживаю в г. Томске и врачи не знают, что с этим делать (была у платных неврологов и эндокринологов),
запись к терапевту по ОМС только на июль: как мне разобраться акромегалия это или нет? Читала, что прием КОК в разы занижает ИФР-1. Отменять КОК и пересдавать ИФР-1? Через какое время можно пересдавать? Если анализ снова высокий, нужно сдавать СТГ и пробу с глюкозой. Или можно сдавать СТГ и пробу с глюкозой на Жанине? Очень боюсь его отменять. Хочу побыстрее разобраться, чтобы в случае необходимости начать лечение. Мне 35 лет, деток еще нет, очень хочется жить и выйти из этой ситуации с наименьшими потерями.

[Melnichenko]

"МРТ для себя" = 40% вероятность обнаружения НИЧЕГО не значащих отклонений , становящихся в дальнейшем источником фобий.
Если предположить, что 140 млн граждан РФ идеально здоровы, и все сдали ИФР1, то у 2.5 млн он выше, и у 2.5 млн - ниже референса.
Будем паниковать ?

[Nika2412]

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна! Очень хочу разобраться с этой ситуацией, ведь если это акромегалия, то на ранней стадии она больше поддается лечению. Очень страшно.

[Melnichenko]

" Премудрый пескарь " еще не написан? Равно как и умная Эльза?
Клиническиех проявлений нет, микроаденома
есть у каждого 5-го человека- у Вас и ее то нет, референс не есть норма.
Томск не деревня и эндокринологи знают об акромегалии. Впрочем, при желании имеет смысл показаться в НМИЦэндокринология в МОскве

[Nika2412]

У меня по МРТ аж 2 новообразования - 0,3 см и 0,4×0,5×1 см, в том-то и дело

[Melnichenko]

Пробуем еще раз - хоть три, прочтите описание, высказана гипотеза- и предложена динамика.
В рамках медицинского туризма можете приехать к нам и повторить МРТ

[Nika2412]

Я в начале июня пойду на прием к заведующей отделением эндокринологии нашего СГМУ. Я очень переживаю, что Жанин мог еще занизить ИФР-1, а отменять боюсь, вдруг вверх полезет. То есть пока нет клинических проявлений, ничего не делать?

[Melnichenko]

И что мы будем делать, если " полезет вверх"? Кстати, а откуда мы знаем ( коли жанин), что цикл регулярный? И когда собрались беременеть?

[ghrh44]

Если хотите знать свой истинный ИФР-, то кок надо отменить на как минимум месяц.

Но, прочитав ваши жалобы, я не вижу ни одной, объясняемой акромегалией.
И с чего вас вдруг на экзотику потянуло? Акромегалия редкая болезнь.

[Nika2412]

И что мы будем делать, если " полезет вверх"? Кстати, а откуда мы знаем ( коли жанин), что цикл регулярный? И когда собрались беременеть?
Вот и я не знаю, что делать, если полезет вверх. Менструация начинается в один и тот же день. Беременеть пока не собираюсь. Мой гинеколог-эндокринолог не рекомендовал отменять Жанин до беременности, лечила эндометриоз и кисты.

[Nika2412]

Если хотите знать свой истинный ИФР-, то кок надо отменить на как минимум месяц.

Но, прочитав ваши жалобы, я не вижу ни одной, объясняемой акромегалией.
И с чего вас вдруг на экзотику потянуло? Акромегалия редкая болезнь.
Я знаю, что это очень редкая болезнь, но никто не застрахован. Я хочу понимать, есть ли она у меня, чтобы знать к чему готовиться.

[Nika2412]

Я очень благодарна вам за ответы! Я нахожусь в состоянии сильнейшего стресса, до выяснения диагноза отложена покупка квартиры в ипотеку и поездка в Крым, т.к.я не знаю, что меня ждет. Посоветуйте, пожалуйста, как разобраться есть у меня она или нет. Жить с этим открытым вопросом очень трудно.

[Melnichenko]

Взяла Мурочка тетрадь, стала Мура рисовать.... Это бяка- закаляка кусачая, я сама ее из головы выдумала( с)
Вы сами открыли этот вопрос, Вам зачем -то это нужно. Вопрос с ипотекой мы решить не можем- в отм еной КОК на месяц Вы можете? И пора говорить с психиатрами.

[Nika2412]

Взяла Мурочка тетрадь, стала Мура рисовать.... Это бяка- закаляка кусачая, я сама ее из головы выдумала( с)
Вы сами открыли этот вопрос, Вам зачем -то это нужно. Вопрос с ипотекой мы решить не можем- в отм еной КОК на месяц Вы можете? И пора говорить с психиатрами.
Галина Афанасьевна, поймите меня правильно, пожалуйста, я очень переживаю за свои перспективы по здоровью. Появилась ночная потливость, года 2 назад появилась себорея кожи головы и лица.

[Melnichenko]

Бесспорно, "очень переживания" сильно укрепляют здоровье - а ночная потливость исключительно при акромегалии встречается, никто никогда до сих пор ночью не потел - только лица с акромегалией.
В 19м веке было проще - тогда ночью потели от гноя и чахотки. Теперича - только от благородных болезней.
Вам 36 лет, последний ФСГ подползал к 12 - это на Жанине?
Как долго вы получаете препарат ?.

[Nika2412]

Бесспорно, "очень переживания" сильно укрепляют здоровье - а ночная потливость исключительно при акромегалии встречается, никто никогда до сих пор ночью не потел - только лица с акромегалией.
В 19м веке было проще - тогда ночью потели от гноя и чахотки. Теперича - только от благородных болезней.
Вам 36 лет, последний ФСГ подползал к 12...

Что это значит?

[Melnichenko]

Вам 36 лет, последний ФСГ подползал к 12 - это на Жанине?
Как долго вы получаете препарат ?.
попробуйте ответить на вопрос - менопаузальный переход нередко дебютирует ночной потливостью, она же типична для многих инфекционных забоелеваний

[Nika2412]

Жанин пью 2 года без перерыва. С последней менструацией, когда сдавала гормоны, было все странно, видимо на нервяке немножко помазало и все, на 5 день сдала гормоны

[Melnichenko]

Таким образом, у нас нет никакой информации о Вас на протяжении 2-х лет-ни о менструальном цикле, ни о реальной работе оси гипофиз- гонады, ни об общем состоянии здоровья, и весь сыр бор из- за неспецифический жалобы на ночную потливость и незначительно отклоняющийся отреференса ИФР1 ?

[Nika2412]

Я слежу за своим здоровьем, у меня есть масса исследований и анализов, и оак, и биохимии и т.п. Чего только нет. В последний год лечила воспаление желчного пузыря, немножко описторхов нашли и хеликобактер. По гинекологии каждые полгода узи. Я никак не могла предположить, что у меня в гипофизе эти штуки и проблемы с гормонами

[Melnichenko]

Ну если Вы лично следите и анализируете, зачем Вам ничтожные неумехи- врачи и консультанты? известное дело - лучше мешок анализов, чем голова врача

[Nika2412]

Здравствуйте! Мой возраст 35 лет, рост 165, вес 45 ( всегда был такой).
В апреле 2021 года на МРТ головного мозга была случайно обнаружена киста гипофиза.
МРТ делала без направления, для себя, для профилактики, жалоб не было.
После прицельного МРТ гипофиза с контрастом выявили 2 микроаденомы, подавала МРТ на пересмотр другому рентгенологу - квалифицирована как микроаденома и киста кармана Ратке.
В 2015 году после небольшого ДТП проводилось МРТ головного мозга, никаких образований не было обнаружено.
Протоколы МРТ и анализ на гормоны прилагаю.
МРТ головного мозга и гипофиза Ссылка для скачивания файлов: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Все гормоны в норме, кроме ИФР-1 (референсные значения до 223, у меня 230). Анализы сдавала на фоне приема низкодозированного КОК "Жанин" на 5 день м.ц. Начиталась про акромегалию, клинических проявлений не было, пока ничего не знала, спала как сурок, теперь плохо сплю, ничего не ем, снятся кошмары, стала потеть во сне, ноги и руки не растут и т.д.и т.п. Я в панике, жизнь превратилась в какое-то уществование.
Очень прошу Вас меня проконсультировать, т.к. проживаю в г. Томске и врачи не знают, что с этим делать (была у платных неврологов и эндокринологов),
запись к терапевту по ОМС только на июль: как мне разобраться акромегалия это или нет? Читала, что прием КОК в разы занижает ИФР-1. Отменять КОК и пересдавать ИФР-1? Через какое время можно пересдавать? Если анализ снова высокий, нужно сдавать СТГ и пробу с глюкозой. Или можно сдавать СТГ и пробу с глюкозой на Жанине? Очень боюсь его отменять. Хочу побыстрее разобраться, чтобы в случае необходимости начать лечение. Мне 35 лет, деток еще нет, очень хочется жить и выйти из этой ситуации с наименьшими потерями.

[Nika2412]

Галина Афанасьевна, безгранично благодарна Вам за ответы! Я обратилась на этот форум, т.к.ситуация непростая и Вас и других врачей я считаю эталонами и авторитетами! Не закрывайте, пожалуйста, тему.

[Nika2412]

Очень благодарна!

[Nika2412]

Назначена госпитализация в виде дневного стационара в отделение эндокринологии, думаю, по итогам будет все понятно зря я так переживаю или нет. Очень сильно надеюсь, что зря

[Nika2412]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Подскажите, пожалуйста, достоверна ли информация, что в Москве и Санкт-Петербурге для госпитализации нужна прививка от ковида или антитела, с ПЦР-тестом отказывают? Если в данный момент такого нет, то планируются ли такие нововведения? Планирую привиться только на случай того, вдруг к Вам ехать придется. И можно ли с аденомой гипофиза ставить прививку от ковида? Есть 3 вакцины: Спутник, ЭпиВак и КовиВак. Какая лучше с аденомой? Меня записали на КовиВак.

[Melnichenko]

Пока достаточно ПЦР, вакцина же может быть любая

[ghrh44]

У вас единственный анализ на ИФР-1? Причём 230 вместо 223?

Первый совет: пересдайте.

Во -первых, у 2.5% полностью здоровых анализы чего угодно будут выше нормативного референса.
Во-вторых, из-за чисто лабораторной неточности и особенностей анализа на ИФР-1 отклонения на меньше, чем 30% выше верхнего нормативного референса не считаются доказательством активной акромегалии.
В-третьих, вы принимаете эстрогены, а они понижают ИФР-1. Так как пункты 1 и 2 ставят под сомнение активную болезнь, то если вы хотите получить истинный ответ, прекратите Жанин как минимум на месяц и пересдайте ИФР-1 и СТГ. Тогда мы будем иметь более правдоподобную картину того, с чем имеем дело.

В отсутствие этого вы напрасно тратите свои время и нервы.

Как и наши.

И кстати: вам абсолютно не нужна госпитализация ( если только не хотите подхватить какую-то внутрибольничную инфекцию, включая тот же Ковид). Нет АБСОЛЮТНО НИЧЕГО, что нельзя с тем же успехом сделать амбулаторно.

[Nika2412]

Добрый день, спасибо за ответ! Врач сказала, что я буду приходить утром, сдавать анализы и уходить, молодые, стройные и красивые им в стационаре особо не нужны. Про вариант не ложиться на дневной стационар я спрашивала, врач сказала, что я потрачу больше времени и денег, чем если лягу по ОМС и проба с глюкозой делается только в стационаре. Врач считает, что еще высокий ФСГ, соотношение с ЛГ и хотят исключить ПНЯ. В больницах никогда не лежала, ковидом не болела, поставлю прививку. Меня очень смутил факт: врач сказал, что Жанин отменять не надо, это низкодозированный препарат, сейчас более-менее стабильный гормональный фон, если отменю, все поедет, в том числе то, что лечилось Жанином - эндометриоз и кисты, проба с глюкозой и на Жанине покажет акромегалию, если таковая есть. Смотрю на пачку, которую надо начинать сегодня-завтра, и мечусь. Как раз месяц до обследования. Ваше мнение для меня авторитетно, а мой врач говорит не отменять Жанин. Боюсь, что неверно проведут исследование. Покажет ли проба с глюкозой акромегалию, если она есть, на Жанине?

[Melnichenko]

Проба с глюкозой НЕ показывает акромегалию - она отвечает на вопрос о продукции СТГ в условиях глюкозной нагрузки - как и любое исследование, с теми или иными ограничениями.
Познакомьте коллег с полученными заключениями

[Nika2412]

Галина Афанасьевна, на Жанине мне поставят неверный диагноз?

[Melnichenko]

Ни одно исследование само по себе не является диагнозом Решайте гинекологические проблемы

[Nika2412]

Галина Афанасьевна, я действительно не понимаю, что мне делать для того, чтобы получить правильный диагноз: отменять Жанин или нет...

[Melnichenko]

Для того, чтобы провести тест с глюкозой в отсутствие потенциальных искажений, целесобразно отменить жанин. Добавлю, что поиск акромегалии - Ваша настоятельная инициатива

[Nika2412]

Галина Афанасьевна, я просто хочу один раз пройти исследования, чтобы мне поставили диагноз, если он будет, и начать лечение, если оно требуется. Или жить спокойно дальше

[Melnichenko]

Уточните, в чем смысл дальнейшего обсуждения темы?

[Nika2412]

Галина Афанасьевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, а мне нужно к окулисту (глазное дно и поля зрения)? Размеры микроаденом 0.3 см и 0.4×0.5×1 см. Меня врач не направлял к окулисту.

[Melnichenko]

И правильно делал

[Nika2412]

Поняла, спасибо

[Nika2412]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Была на дневном стационаре 3 недели, завтра выписывают. Микроаденома негормональноактивная. Но смущает один момент:
Кортизол (проба в слюне в 23.00) 2 раза проба положительная: 3.7 и 3.2 (референс менее 7.56);
Суточная моча на кортизол - положительная проба ( извиняюсь, что без цифр, они у врача);
Но вот 2 малых дексаметазоновых пробы, сделанных с разницей в 2 недели - отрицательные (300 и 214 нмоль/л при референсах 166-507 нмоль/л).
Гипокортицизм исключают. Может ли сильный стресс давать такие цифры в МДП?

[Melnichenko]

А почему 3 стало больше, чем 7?что Вы считаете положительныи и отрицательеым?

[Nika2412]

Заранее извиняюсь, может не так назвала, в общем у меня проба в слюне и суточная моча хорошая, а проба с дексаметазоном плохая...

[Nika2412]

И гиперкортицизм гипокортицизм обозвала...

[Nika2412]

Мне исключили гиперкортицизм, т.к.нет проявлений и слюна и моча хорошая, а 2 МДП плохие, т.е.дексаметазон не подавляет кортизол. Это может давать затяжной стресс 3 месяца? Или копать дальше?

[Melnichenko]

Не копайте. Лучше признацтесь- феназепамчик пользуете? Валокординчик кушаете?

[Nika2412]

Точно нет

[Nika2412]

Пила цитрамон, голова болела

[Melnichenko]

Сложно сказать, могли ли быть искажения. Но менее всего применительно к Вам разумна идея гиперкортизолизма, останемся с наблюдением

[Nika2412]

Я по анализам здорова как бык, кроме железа на нижней границе, пониженного ферритина, ОГТТ - хорошее подавление в 4 точках. А вот плохую МДП никто не ожидал. Но у меня стресс и тревога. Хочется забыть все это быстрее. Гиперкортицизм исключили, т.к. слюна и моча хорошая, все верно? Забыть про эту пробу? Ничего не делать? Ваше мнение для меня очень авторитетно.

[Melnichenko]

Забыть

[Nika2412]

Галина Афанасьевна, очень благодарна за уделенное время и Ваши ответы! Сейчас буду выходить из стресса и бороться с тревожно-депрессивным расстройством, нажитым за эти месяцы! Надеюсь, выйду сама)

[Nika2412]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Помогите, пожалуйста, я в отчаянии. Меня выписали из дневного стационара (выписку прилагаю). Сделан вывод, что микроаденомы негормональноактивные, преждевременная недостаточность яичников. Верно ли поставлен диагноз? Пила 2 года Жанин, лечила кисту и эндометриоз, на месяц отменила. Мой гинеколог-эндокринолог развел руками, говорит пей Жанин дальше, другого пока не нашла. По УЗИ органов малого таза патологий нет, фолликулы есть (прилагаю).
1. ПНЯ и климакс - это одно и то же? В 35 лет я выгляжу не более, чем на 30. Это значит, что я резко состарюсь и не смогу иметь детей? У меня их нет. Не курю. У мамы и бабушки климакс наступал в 50-55 лет.
2. Я пила Жанин 2 года, как я понимаю, это искусственный климакс. Если я окончательно брошу его пить, все придет в норму или это наоборот усугубит ситуацию?
3. Это возможно вылечить? Мог ли сильнейший стресс так повлиять на результаты анализов?
4. Могу ли я за свой счет сделать операцию по удалению этих микроаденом, чтобы работа организма пришла в норму (какой-то сбой случился видимо в 2018 году)? Ведь микроаденомы могут давать бесплодие. Куда мне двигаться и копать дальше?

[Melnichenko]

Пробуем ещё раз - гормонально- неактивная микроаденома так же не может вызвать бесплодие, как петух снести яйцо.
Вы истощенная женщина с эндометриозом, тревожными расстройствами, упорно ищущая эндокринную проблему там, где ее нет.
Нарушения в 1 мг пробе закономерны при тревожных расстройствах.
Если Вы планируете беременность- репродуктолог нужен, напомню, что при нашей встрече я говорила о желательности консультации у гинекологов нашего центра.
Ваша главная проблема - Ваша личность, бессмысленные страхи и старательное построение абсолютно нелепых концепций

[Nika2412]

ПНЯ и климакс - это одно и то же? Старение произойдет раньше времени?

[Melnichenko]

У Вас одна цифра ФСГ, вокруг которой крутится новая часть Мерлнзонского балета? Два месяца жизни коту под хвост из - за самостийной идеи об МРТ, сколько месяцев потеряем теперь?

[Nika2412]

Галина Афанасьевна, у меня высокий ФСГ, довольно низкий эстрадиол в мае и июле. Врач сказал, что это климакс. Это правда? Репродуктолога ищу.

[Melnichenko]

Пробуем ещё раз - назовём это менопаузальным переходом
Пока фолликулы есть - займитесь делом, а не рассуждизмами

[Nika2412]

Добрый день! С репродуктологом решаю вопросы. Есть масса девушек, у которых низкий АМГ, но нет высокого ФСГ и низкого эстрадиола. Это не всегда связано. АМГ не поднимется, это понятно, но на мой ФСГ же что-то влияет. Почему мои 2 микроаденомы не могут продуцировать ФСГ в избытке? Есть статьи, например, Репиной "Гонадотропная инциденталома как причина преждевременной овариальной недостаточности". Я могу удалить их за свой счет и обрести шанс на выздоровление?

[Melnichenko]

Ника, мы крайне благодарны Вам за то, что нашли время обучать врачей.
Не тратьте время на нас, неучей- откуда нам с экс- президентом по изучению аденом гипофиза из США знать про гонадотропиномы? Продолжайте нас обучать
Правда , мы по гонадотропинам и статьи, и книги писали , и клиника там отнюдь не та- но Ваше тело - ваше дело , отрезайте что хотите.
Для " читателей без очков" - дед Щукарь видел только крупные буквы в энциклопедии , но и так знал, что астролябия - это гулящая баба, а акварель - хорошая девка
ДЛИТЕЛЬНО существующий первичный гипергонадизм ведет к ГИПЕРПЛАЗИИ гипофиза - это последняя может быть ошибочно принята за аденому, при этом никому еще , кроме Вас, не пришло в голову отрезать гипофиз