[syndrome23]

Мужчина, 49, без вредных привычек, работа за компьютером, рост 181, вес 85. Травм никогда не было. Проблема беспокоит впервые. Продолжается с января. Диагнозы: медиальный эпикондилит и защемление локтевого нерва одновременно. Причём кубитальный синдром видимо создал я сам, во время упражнений для эпикондилита спустя месяц от начала (словно ударило током от кисти до локтя), то есть это не часть начальной проблемы, а словно вторичное заболевание, которое сильно запутывает симптоматику. Я посетил несколько платных клиник, но в целом каждый врач смотрит в первую очередь по своей специализации всё: травматолог видит опухший локоть, невролог – кубитальный синдром.
Фото локтя прилагается. Когда рука поднята вверх (как на фото), опухоль от эпикондилита более заметна.
Поскольку в локте две проблемы и они тянутся с января, то и описание большое.:( Но мне кажется, детали могут быть важны.

Непроходящие симптомы: опухший левый надмыщелок, проблемы с полным сгибанием и разгибанием руки, + в связи с защемлённым позже нервом чуть нарушена работа мизинца и безымянного пальцев. У мизинца верхняя фаланга словно немного онемевшая, иногда немеет ребро ладони. Локоть иногда чуть подёргивает. Опухший надмыщелок побаливает с краёв. Между надмыщелком и кожей – что-то похожее на маленькую вытянутую твёрдую опухоль. Когда лежу на спине на допустим кровати или чём-то мягком, то спокойно опираюсь внутренней стороной локтя на поверхность, а если лечь на пол, то очень некомфортно опускать локоть до конца, поскольку при соприкосновении он начинает болеть от лёгкого давления.
Хирург сказал, что это эпикондилит и начинающийся бурсит, но увидел на рентгене (см. вложение) какую-то опухоль, предположил хондрому и направил меня к травматологу-хирургу в другой город. Тот отправил меня на ревматесты (они в порядке) и МСКТ:
"Исследование левого локтевого сустава по 1,2 мм в мультипланарном режиме.
Травматические и деструктивные изменения не определяются. Соотношение костей сохранено. Периостальной реакции нет. Очаговые образования костей не определяются.
Суставная щель умеренно сужена, суставные поверхности костей склерозированные, неровные. Избыточное количество жидкости в локтевой сумке, стенки сумки обызвествлены. Отек параартикулярных мягких тканей.
Заключение: Картина хронического бурсита левой локтевой сумки локтевого сустава. Дистрофические изменения левого локтевого сустава. Отек параартикулярных мягких тканей левого локтевого сустава".
В итоге, травматолог сказал, что это не хондрома, а последствия хронического эпикондилита (то ли деформировались сухожилия, то ли зарубцевалось что-то, я не помню). В это же время от бурсита распух и обвис локоть в другом месте, так что мне сперва назначили бурсэктомию. К тому времени, когда подошёл срок операции, "бурсит" уже почти прошёл (может от НПВС и компрессов), операцию отменили, но меня решили полечить консервативно с недельку у них в больнице. Другой травматолог (тоже хирург) сказал, что у меня хронический медиальный эпикондилит, от которого и началось воспаление соседних тканей, принятое за бурсит. Мол, это всё у меня давно уже зрело, но я просто не замечал до января.
Выписка:
"Диагноз: Медиальный оссифицирующий эпикондилит левого плеча. Посттравматическая нейропатия локтевого нерва слева.
Проведенное лечение: Консервативное лечение: НПВС, анальгетики, инфузионная терапия, симптоматическое лечение, ЛФК".
Остатки псевдобурсита они убрали процентов на 80 и сделали одноразовую блокаду. Всё остальное – без изменений. Направили меня на ЭНМГ и к неврологу. Сказали, что могут потом сделать артроскопическую операцию в связи с эпикондилитом, но скорее всего она будет просто косметической и не факт что исправит ситуацию. После ЛФК рука стала сгибаться лучше, но вроде появились новые проблемы с нервом (лёгкое онемение в ногах, в том числе), и я отложил упражнения на сгибание/разгибание на пару недель.

Результаты ЭНМГ:
"Исследованы мышцы: гипотенара, первая межкостная с обеих сторон.
Исследованы нервы: локтевой - с обеих сторон.
При стимуляции скорость распространения возбуждения по моторным (двигательным) нервным волокнам: по локтевому нерву справа в норме - 2.6 мс, 55 м/с, 62 м/с, М-ответ правильной формы и достаточной амплитуды‚ слева снижена на уровне локтевого сустава - 2.3 мс, 47 м/с, 45 м/с, М-ответ неправильной формы, сниженный по амплитуде при стимуляции на уровне локтевого сустава (2.3 мВ), амплитуда на запястье - 4.7 мВ.
При стимуляции скорость распространения возбуждения по сенсорным (чувствительным) нервным волокнам: по локтевому нерву справа в норме - 64 м/с. 54 М/С, слева - 59 м/с, при стимуляции на уровне локтевого сустава сенсорный ответ достоверно не зарегистрирован.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По данным ЭНМГ исследований получены признаки очагового, умеренно выраженного аксонально-демиелинизирующего поражения моторных волокон и выраженного поражения сенсорных волокон локтевого нерва слева с развитием блока проведения на уровне локтевого сустава (более вероятно - туннельный синдром кубитального канала)".

Невролог в середине апреля выписал ипидакрин на месяц и назначил электростимуляцию нерва 10 процедур. Процедуры закончил.

Сейчас:
1. Рука по-прежнему недоразгибается. Снова начал делать ЛФК понемногу. Рука снова стала сгибаться лучше, я могу почесать затылок спокойно, но умываться сложновато, то есть сгибание работает плохо (прикоснуться пальцами левой руки к левому плечу не могу).
2. Опухший надмыщелок без изменений. Иногда кажется, что он стал чуть больше, но я измеряю окружность руки в том месте с февраля, и показания не меняются. Начал прикладывать к нему лёд иногда и заметил, что когда кожа "подмерзает", при прикосновении льдом или пальцем к тем "деформированным сухожилиям" возникает эффект как при электростимуляции, то есть эта штука как бы "бьёт током" от локтя к запястью не сильно, от чего слегка дёргается мизинец. Без льда такого эффекта нет. И она немного увеличилась, вроде. Изменений кожных покровов нет никаких. Температуры нет и не было.
3. Проявления кубитального синдрома остаются, но работается за компьютером намного проще. До больницы рука быстро уставала, становилось некомфортно, хотя я её старался держать максимально распрямлённой. После электростимуляции и двух недель ипидакрина исчезла слабость в кисти (около месяца-двух я замечал, что мне было чуть проблематично поворачивать дверной ключ и ручку двери или отворачивать крышку на бутылках, но сейчас всё нормально). Периодическое покалывание в ногах почти исчезло. Онемение в основном ощущается в верхней фаланге мизинца, но иногда как бы чуть расширяется и тогда кисть ощущается как после тренировок, когда "забивается мышца". Почти все тесты на сгибание пальцев я прохожу нормально, кроме того теста, где нужно разжимать сжатую в кулак руку, но держать мизинец согнутым – безымянный палец в этом случае слушается плохо (но до первой ЛФК он разгибался чуть лучше). При этом с игрой на гитаре особых проблем нет – пальцы двигаются почти нормально, но есть некоторое онемение просто и лёгкий дискомфорт порой.
4. Заметил, что падает вес. За четыре месяца с 90 кг упал до 84х (я в целом достаточно астеничный, кость тонкая, не понимаю, почему вес был раньше 89-90 при росте 181) - то ли из-за беготни по больницам и городам и нерегулярным питанием в связи с этим, то ли непонятно с чем. Не похоже ли проблема с локтем на онкологическую? Кровь нормальная, но отдельно на онкологию не обследовался пока. Общее самочувствие нормальное, потери аппетита нет, температуры нет, слабости нет. Проблема концентрируется только в локте и кисти.

Что мне попытаться дополнительно объяснить врачам в следующий раз? Почему "деформированное сухожилие" словно бьётся током при охлаждении? Справедливы ли оба диагноза, на ваш взгляд?

На 12 мая записался к другому неврологу, классом повыше, а потом снова забегу к травматологам. Видимо, нужна какая-то операция, но какая – пока непонятно.

[AslanE]

Здравствуйте. Надо само исследование (КТ) с диска залить на обменник, а сюда выложить ссылку.

[syndrome23]

Здравствуйте. Надо само исследование (КТ) с диска залить на обменник, а сюда выложить ссылку.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
По-другому отсканировать не получалось, поскольку материал весьма специфический. Но вроде видно всё.


Я вижу две возможных причины развития всего этого (если исключить случайность, никак с этим не связанную):
1) вряд ли это совпадение, но у меня с детства что-то было не так с этим локтем. Лет в 18 заметил, что левая рука чуть-чуть не до конца разгибается (процентов на 5, может) и что нерв в надмыщелке находится ближе к поверхности, чем на другой руке (то есть когда о что-то ударишься случайно, то на левой руке это было более ощутимо, ну и пальцем это ощущалось тоже). Лет в 20 я даже на всякий случай сходил с этим к врачу, сделал рентген, но врач сказал, что ничего критичного, просто врождённое искривление сустава лёгкое. И 30 лет проблема не давала о себе знать.
2) за полгода до того, как локоть начал побаливать, я делал дома частичный ремонт и много опирался локтем на оргалит, который размечал карандашом, резал, а потом прибивал. Кажется, иногда локтю становилось больновато, и я отдыхал, но потом полгода было всё нормально. Может это и спровоцировало проблему.

[syndrome23]

Итак, в очередной раз выкинул деньги. Съездил типа к лучшему неврологу в другой город, но он меня даже не стал осматривать: просмотрев все данные от предыдущих врачей, МСКТ и прочее, он сказал, что я зря оплатил консультацию и что не понимает, зачем я пришёл, если лечение мне уже назначено. Как я писал выше, "каждый врач смотрит в первую очередь по своей специализации всё: травматолог видит опухший локоть (с якобы эпикондилитом), невролог – кубитальный синдром", хотя такое впечатление, что это может быть чем-то другим и что нужно вникать в проблему поглубже. Я пытался что-то пояснить (поскольку в целом проблема остаётся неизменной уже пятый месяц, убраны только вторичные симптомы), но всё бесполезно. Мне на всякий случай выписали бад Келтикан, Мильгамму и назначили УЗИ нерва на локте ("для сравнения диаметра локтевого нерва с двух сторон"), очередь там на пару месяцев вперёд. А когда я спросил, почему у меня дёргается мизинец, если я прикладываю к надмыщелку лёд, мне был дан ответ: "Я не знаю", - видимо этот странный симптом тоже показался неврологу не заслуживающим внимания...
В итоге понятия не имею, куда мне с этим обращаться, к каким врачам.) От безысходности может похожу на магниты тут в физиокабинет с околосоветской аппаратурой (да, я в курсе, что польза от магнитов скорее на уровне плацебо). На форуме мне видимо стоит переоформить тему для раздела по неврологии? Совершенно непонятно, в какой раздел с этим соваться, ибо у меня и надмыщелок опухший, и с нервом что-то.

Какие вообще проявления хронического медиального эпикондилита? Я сколько ни читал - у меня всё или не так, или вообще отсутствует. У меня только:
1) опухший надмыщелок (над которым ещё и покатывается что-то затвердевшее - травматологи говорили, что деформировавшиеся сухожилия),
2) иногда в локте что-то дёргает, что влияет на онемение пальцев порой; иногда он ноет недолго,
3) рука недосгибается дальше прямого угла, и если силой сгибать, то больно становится. То есть у меня нет какой-то боли при поворачивании руки или сжимании пальцев, которая описывается как наиболее яркие признаки эпикондилита,
4) безымянный палец плохо разгибается из сжатого кулака при тесте, когда мизинец прижат.

[AslanE]

Не надо сканировать пленки, они сами малоинформативны, а их скан-копию тем более. Скиньте само исследование, которое на диске: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[syndrome23]

Скиньте само исследование, которое на диске
Да где ж его взять, если оно в другом городе делалось 25 февраля. На руки выдаются только плёнка и распечатанный текстовый комментарий. Спрошу у них, конечно, - может вышлют на email, но не уверен....

[syndrome23]

Получил файлы удалённо. Здесь целиком их архив вместе с просмотрщиком, ничего не изменял:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В целом у меня сейчас состояние такое же, как там, но только "псевдобурсит" ушёл, который видимо есть на МСКТ (он типа был в центре локтя, где и положено, но как мне потом уже сказали, это мол было воспаление соседних тканей от хронического эпикондилита).

[kotyuk]

Залейте еще и на Гугл диск. У меня с мейл.ру сложности

[syndrome23]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[kotyuk]

Похоже на гетеротопическую оссификацию в области борозды локтевого нерва. Она нерв и раздражает. Лечение хирургическое. Выделить нерв, убрать оссификацию (отдать на гистологию), нерв возможно придется переместить из борозды (транспозиция локтевого нерва) - решается интраоперационно.
Для дифференциальной диагностики можно сделать МРТ с контрастом или сцинтиграфию, но больше все равно похоже на гетеротопическую оссификацию. Похоже, что оссификат уже созрел, поэтому уже можно оперировать.

[syndrome23]

Понятно, спасибо большое!

Оссификация - это относится не только к тому, что я называл "деформированными сухожилиями" над надмыщелком, но и к тому, что является причиной и самого опухшего надмыщелка? У меня же там как бы два проявления чего-то: твёрдый взбухший надмыщелок, который побаливает при надавливании с боков, и над ним словно что-то катается.:)
Это всё типа проявления эпикондилита?

Про операцию буду узнавать в другом городе. А если это всё затянется снова, оссификаты вырастут или примерно такими же и останутся? В целом я не чувствую ухудшения и мне лучше, чем было в марте, но всё равно состояние не идеальное:), а надмыщелок опухший. Нерв - так себе - в чём-то лучше, в чём-то нет. Ну и явно само не пройдёт, да.

[kotyuk]

Вряд ли это чистый эпикондилит вообще. С таким оссификатом я бы именно так диагноз не выставлял. Нужно дифференцировать с опухолями некоторыми. Это да. Но больше похоже на гетеротопическую оссификацию. Причина? В вашей ситуации не совсем понятна. Тем не менее оссификат есть, и прямо в области нерва. Он просто обязан его раздражать)

[syndrome23]

Большое спасибо ещё раз.

И последний вопрос: что мне можно\нужно делать (до операции*) и чего нельзя? Упражнения на сгибание можно выполнять, чтобы они контрактуру убирали хотя бы частично? Мне их как бы прописали при выписке. В целом после них рука начинает сгибаться чуть лучше.

У меня эта рука ещё хрустит сильно везде - например если я захочу левой рукой (движение снизу) к правому плечу прикоснуться, то аж под лопатками хрустит. Я пытался всем врачам это объяснять, но ни травматологи, ни ревматолог, ни неврологи не придали этому значения, хотя у меня и были подозрения, что это всё связано как-то.:)

*видимо про эту гипотетическую операцию травматологи-хирурги мне и говорили, - мол, мы можем сделать вам операцию позже, но нет гарантии, что она уберёт проблему. Как-нибудь съезжу к ним ещё раз.

Причина? В вашей ситуации не совсем понятна.
Травм никогда в жизни не было... А нерв защемило лишь через месяц после того, как опух надмыщелок, причём во время упражнений от эпикондилита. Теперь уже и не узнать, защемило бы его, если бы я не делал эти упражнения, или нет...

[kotyuk]

Большое спасибо ещё раз.

И последний вопрос: что мне можно\нужно делать (до операции*) и чего нельзя? Упражнения на сгибание можно выполнять, чтобы они контрактуру убирали хотя бы частично? Мне их как бы прописали при выписке. В целом после них рука начинает сгибаться чуть лучше.

У меня эта рука ещё хрустит сильно везде - например если я захочу левой рукой (движение снизу) к правому плечу прикоснуться, то аж под лопатками хрустит. Я пытался всем врачам это объяснять, но ни травматологи, ни ревматолог, ни неврологи не придали этому значения, хотя у меня и были подозрения, что это всё связано как-то.:)

*видимо про эту гипотетическую операцию травматологи-хирурги мне и говорили, - мол, мы можем сделать вам операцию позже, но нет гарантии, что она уберёт проблему. Как-нибудь съезжу к ним ещё раз.


Травм никогда в жизни не было... А нерв защемило лишь через месяц после того, как опух надмыщелок, причём во время упражнений от эпикондилита. Теперь уже и не узнать, защемило бы его, если бы я не делал эти упражнения, или нет...

Мне не кажется рациональным разрабатывать локоть с таким оссификатом в области нерва, особенно при наличии симптомов. Удалить, освободить нерв, и разрабатывать.
Конечно, и при эпикондилите бывают оссификаты. И оссифицирующий миозит часто лечится консервативно. Но оссификат довольно большой, кольцевидный и лежит прямо на локтевом нерве. Я бы все таки, пожалуй, рекомендовал сделать еще МРТ с контрастом для дифференциальной диагностики с некоторыми другими образованиями. Но, на мой взгляд, удалять стОит в любом случае. Особенно учитывая симптомы сдавления локтевого нерва.

[syndrome23]

Немного отчитаюсь, всё равно ведь наверное куча людей читают все темы и следят за развитием событий ради повышений собственной информированности.)

Короче, травматологи подумали и решили, что сцинтиграфия в моём случае скажет больше, чем МРТ с контрастом. Сцинтиграфия не показала совершенно ничего (типа всё в порядке), что очень обрадовало хирургов, - мол, значит можно хоть сейчас делать операцию. Но поскольку у них в больнице нет сверхточных инструментов для выделения нерва перед удалением оссификата, они направили меня в другую больницу, где есть отделение микрохирургии кисти. Записался на операцию, жду.
За это время оссификат увеличился и передавил нерв сильнее. Рукой пользоваться можно, но порой как будто отлежал её - по мизинцу и ребру ладони.

[syndrome23]

Интересная развязка. Вчера сделали операцию, проводил её заведующий отделением микрохирургии кисти с довольно большой практикой. Во время операции он удивлённо охал и сказал, что с таким он ещё не сталкивался в районе локтя. У меня над медиальным надмыщелком была какая-то опухоль, про которую он сказал, что это фиброма или липофиброма, что ли (на гистологию отдали). Он её удалил и показал мне: эта штука напоминала кусок сала с красными прожилками и была довольно крупной. Хирург сказал, что эта опухоль аж выдавила локтевой нерв из его борозды (так сказать, естественная транспозиция). После удаления опухоли нерв был возвращён на место.
Такие дела.)

[Golosa]

Интересная развязка. Вчера сделали операцию, проводил её заведующий отделением микрохирургии кисти с довольно большой практикой. Во время операции он удивлённо охал и сказал, что с таким он ещё не сталкивался в районе локтя. У меня над медиальным надмыщелком была какая-то опухоль, про которую он сказал, что это фиброма или липофиброма, что ли (на гистологию отдали). Он её удалил и показал мне: эта штука напоминала кусок сала с красными прожилками и была довольно крупной. Хирург сказал, что эта опухоль аж выдавила локтевой нерв из его борозды (так сказать, естественная транспозиция). После удаления опухоли нерв был возвращён на место.
Такие дела.)Липома и "липофиброма" - мягкотканные образования, на рентгенограмме и КТ они так не выглядят.

[syndrome23]

Липома и "липофиброма" - мягкотканные образования, на рентгенограмме и КТ они так не выглядят.
Да. Как сказал хирург, исходя из рентгенограммы он ожидал увидеть нечто совершенно другое, а когда он начал операцию они все были очень удивлены. Переговаривались друг с другом озадаченно: "А это что такое?? Фиброма? Или липофиброма? Откуда она здесь??" и обсуждали, на яйцо какой птицы она похожа. Я перед операцией делал рентген и там эту штуку видно не было вообще, как и на первом рентгене, который я вам заливал. Вроде бы та маленькая штука с горошину (видимо её и принимали за оссификат? Я так и не понял) была НАД опухолью, и опухоль эта постепенно поднимала её вверх, а сама увеличивалась, смещая при этом нерв (на втором рентгеновском снимке под "горошиной" было больше пространства, чем на первом, словно там что-то увеличивалось под ней и выдавливало её кверху). Хирург удивлённо сказал, что скорее всего та горошинка вообще ни на что не влияла, а настоящая причина типа вот, и это типа видно.
Окончательно всё ясно будет после гистологии, но врачи сказали, что это стопроцентно доброкачественная опухоль (сцинтиграфия тоже не показала ничего криминального). Она находилась как раз на том месте, которое у меня опухало (внешние кожные покровы не изменялись, см. фото руки), была длиной сантиметра 3-4 и толщиной около сантиметра (что соответствовало и размерам вспухшего надмыщелка). После её удаления рука теперь выглядит ровной (видел, когда ходил на перевязку), а нерв постепенно начинает приходить в норму. Перед самой операцией я не мог выполнить тест, когда пальцы слепляешь в пару (указательный+средний Vs. безымянный+мизинец) и двигаешь их как ножницы. У меня мизинец и безымянный не слеплялись. Сразу после операции это пришло в норму. Пока остаётся лёгкое онемение мизинца, но уже нет ощущения, что кисть и ребро ладони словно отлежал. В выписке написали: иссечение фибромы, невролиз локтевого нерва.
По поводу причины всего этого ничего не ясно, но по-прежнему выглядит работоспособной моя теория, что всё это было чем-то старым и случайно разбуженным. Я писал на первой странице:
Лет в 18 заметил, что левая рука чуть-чуть не до конца разгибается (процентов на 5, может) и что нерв в надмыщелке находится ближе к поверхности, чем на другой руке
Может эта микроопухоль там была всегда и уже тогда чуть сместила нерв, но потом лет 30 это никак больше не проявлялось, а
за полгода до того, как локоть начал побаливать, я делал дома частичный ремонт и много опирался локтем на оргалит, который размечал карандашом, резал, а потом прибивал. Кажется, иногда локтю становилось больновато, и я отдыхал, но потом полгода было всё нормально. Может это и спровоцировало проблему.
В общем, такая вот странная история.

[Golosa]

В общем, такая вот странная история.Главное, что на форуме Вам посоветовали правильную тактику лечения.

[kotyuk]

Да. Как сказал хирург, исходя из рентгенограммы он ожидал увидеть нечто совершенно другое, а когда он начал операцию они все были очень удивлены. Переговаривались друг с другом озадаченно

Опухоль всегда там не была.
Как будет результат гистологии - напишите сюда.

[syndrome23]

Спасибо за ответы. Да, я обязательно выложу результаты гистологии. И очень важно, как мне кажется, понять, почему эта опухоль за полгода так распухла. Я спросил хирурга о возможности рецидива, и он ответил, что по идее его быть не должно. По его словам, он удалил опухоль вместе с капсулой (не знаю, правильно ли я запомнил термин), и больше там ничего от неё не осталось.

[syndrome23]

В общем позвонил я в больницу насчёт результатов гистологии. Сам файл мне не скинули, а по телефону сказали, что ничего страшного там не было и что беспокоиться больше не из-за чего и что это какая-то обычная фиброма, которая полностью была удалена. Ничего более детального я добиться не смог.:) Говорят: "То, что вам написали при выписке, - то там и было. Доброкачественная опухоль".

Швы сняли, всё зажило, ничего не болит, только рука пока ещё не полностью сгибается, но остальное всё в порядке.

Спасибо вам за ваши консультации, в общем.)

[syndrome23]

И я снова с вами.:)
Спустя год - то же самое. Странно это всё. К врачу пока не ездил, но с интересом наблюдаю и анализирую происходящее. Интересно мнение профессионалов. Сам я уже много чего прочитал по схожим темам, но так и не понял, что всё это может значить.:)
Заголовок темы неверный давно, поскольку диагноз "эпикондилит" вначале был ошибочный, а его лечение (упражнения) в тот раз привело к защемлению локтевого нерва, и у меня руку постоянно дёргало в течение четырёх месяцев, она болела, всё стреляло, пальцы немели, рука не сгибалась дальше прямого угла. Сейчас этой побочки нет, но изначальная и основная проблема та же.

В общем над медиальным надмыщелком у меня была какая-то аккуратная яйцеобразная опухоль (хирург сказал, что никогда ничего подобного не видел в этом месте), которая в июле 2021 была удалена вместе с капсулой. Формировалась она с декабря 2020 до июля 2021. В выписке её назвали "фибромой".
До декабря 2021 всё было в целом нормально после операции, потом я заметил, что вроде сам локоть снова стал чуть больше, но это проблем не доставляло. Примерно в феврале 2022 я заметил под кожей на локте над левым надмыщелком словно какую-то соринку, которая со временем начала увеличиваться и округляться. Сразу смекнул что к чему и начал наблюдать. Сейчас она на ощупь как воспалённый лимфоузел (и чуть-чуть болит при сильном нажатии). Рука сгибается без проблем, ничего в целом не болит, как в прошлый раз, когда основные болевые ощущения были от кубитального синдрома. Как и в прошлый раз, формирование опухоли произошло в течение полугода, то есть довольно быстро. Никакого негативного влияния на организм она в целом не оказывает - просто сидит там над локтем под кожей и всё. Сейчас она меня больше беспокоит морально:), чем физически. Но кто знает, как она будет вести себя дальше.

Непонятно, почему эта штука снова возникла. Получается, сперва опухает сам локоть немного, а потом начинает формироваться какая-то опухоль. Почему она снова формируется?.... Словно гнездо какое-то там, откуда она вылезает.:) Кто-нибудь сталкивался с подобным? На что мне потом намекнуть хирургу при консультации? Может в июне к нему съезжу. Снова делать сцинтиграфию смысла не вижу, в прошлый раз она показала ноль, и все другие возможные анализы не выявили ничего сверхподозрительного. Результаты гистологии тоже ни на что не намекали. Вы тут когда-то назвали эту штуку "оссификатом", основываясь на МСКТ (и ваш совет помог, поскольку меня наконец перестали лечить от мнимого эпикондилита), и я читал, что у оссификатов порой бывают подобные рецидивы, когда они упорно возникают на одном и том же месте.

Единственное, на что я снова хочу указать: на этом локте у меня всегда, с подросткового возраста "что-то было" в этом месте. Не опухоль, но там нерв был более чувствительным, если удариться или допустим пальцем надавить. Вопрос в том, почему спустя 30 лет эта проблема вдруг начала себя проявлять через яйцеобразные твёрдые опухоли.......

[syndrome23]

Записался к врачу (тот же самый, микрохирургия кисти) только на 8 июня...
Сделал на всякий случай рентген: он эту опухоль не видит вообще, хоть она твёрдая и в капсуле. В прошлый раз рентген что-то увидел слегка, из-за чего меня локальный хирург и направил к более компетентному. МСКТ в прошлый раз что-то видела. Сцинтиграфия не видела ничего.

Вообще меня терзают сомнения, что мою проблему должен решать именно травматолог-ортопед, пускай даже эта странная опухоль в капсуле находится над медиальным надмыщелком. Какой врач вообще решает такие вопросы? Онколог, даже если это не онкология? Или всё-таки травматолог?

[syndrome23]

Сегодня удалось получить прошлогодние результаты гистологии: "Узловатый фасциит".
И сегодня как раз сделал МРТ, теперь у меня аж две таких штуки над локтем, оказывается:

"Исследование выполнено на аппарате GE BRIVO MR355, с напряженностью магнитного поля 1,5 Т.
Жалобы: образование в мягких тканях левого локтевого сустава. Удаление фибромы левого локтевого сустава в июле 2021г, со слов - гистология- узловатый фасциит
Комментарии: Исследование левого локтевого сустава и верхней трети предплечья проведено в аксиальной, корональной, сагиттальной проекциях в ИП SE, FATSAT, в Т2 и Т1 ВИ. В полости сустава отмечается умеренное количество жидкости. Анатомические соотношения в суставах сохранены. В мягких тканях нижней трети предплечья постоперационные рубцовые и фиброзные изменения. В мягких тканях в области медиального надмыщелка определяется образование размерами 13*8*16мм, пониженного сигнала в Т1 и повышенного Т2 ВИ , ближе к медиальному надмыщелку определяется аналогичное образование 5мм мв диаметре. Структура левой плечевой, локтевой костей однородная, участков патологического МР-сигнала в них не выявлено. Кортикальный слой прослеживается на всем протяжении. Связки, сухожилия сгибателей, разгибателей левого локтевого сустава обычной траектории, структуры, МР-сигнала.
Заключение: Состояние после оперативного лечения, удаления образования мягких тканей левого локтевого сустава. Образования мягких тканей левого локтевого сустава. Суставной выпот в левом локтевом суставе".

Почитал немного про этот фасциит. Пишут, что порой развивается очень быстро, чем пугает больного и удивляет лечащего врача.:) У меня тоже достаточно быстро опухло всё снова, ага.

Это в целом не лечится, только удаляется хирургически? Интересно, возможна ли профилактическое лечение какое-то, чтобы эти штуки не появлялись больше....

[syndrome23]

А вот это и в самом деле так? Читаю статью про этот узелковый фасциит.

"Лечением проблемы после постановки диагноза будет заниматься невролог, мануальный терапевт, реже — хирург.

Тактика лечения определяется только после тщательной диагностики.

Поскольку узелковый фасциит очень часто самоизлечивается, имеет место консервативное лечение. Его назначают только после биопсии, чтобы выявить природу новообразования. Консервативный подход подразумевает регулярные приемы мануальной терапии, благодаря чему узелки рассасываются из-за усиления кровотока и лимфотока, точечный массаж, иглоукалывание, физиотерапия, а также прием кортикостероидов. "

Я уже не понимаю, в каком разделе мне лучше писать и вопросы задавать теперь, или новую тему вообще создать - но в каком разделе?....:)

[syndrome23]

Уважаемые ортопеды, ответьте мне пожалуйста на простой вопрос, не требующий погружения в детали, ибо в обычной поликлинике я добиться толкового ответа не смог. Одни говорят одно, другие - другое.

УЗИ увидит узелковый фасциит в локте (доброкачественная опухоль в мягких тканях) или нет? МРТ видит, рентген нет. Я пытаюсь понять, можно ли сэкономить на платном УЗИ или лучше сразу делать МРТ (в 4 раза дороже). У меня на этот раз было аж две таких опухоли в локте на МРТ, хирург посчитал, что удалил обе - мол они были как бы слипшиеся по его словам - но у меня такое ощущение, что он всё-таки удалил одну, а вторая осталась, поскольку на локте всё равно осталась какая-то шишка и я не рискую полноценно разрабатывать сустав после частичной контрактуры. Надо по третьему кругу делать разные анализы и диагностику.