[Prokhasanova]

Добрый день. Мне 26 лет. В 14 лет первые менструации приходят периодичностью 1 раз в 1-1,5 лет. Рост 150, вес всю жизнь 39-41 колеблется. Есть гирсутизм и гипертрихоз, который усилился в 26 лет из-за метипреда. Кок я не принимала. Меня лечили дюфастоном в 20 лет, год попила и прекратила. Когда вышла замуж начались все возможные исследования. Стимуляции овуляции не приводят к беременности, пробовали кломифен и пурегон. Сейчас жду очереди на эко, потому что отчаялась. Месячные не восстанавливаются ни на чем. Мне и т4 поднять пытались и пролактин немного опустить, хотя они в пределах допустимой нормы. Единственный высокий гормон был 17 он прогестерон- 9 нм/л. Мне назначили метипред, в дозе 4 мг, он опустил уровень до 1. В дозе 2 мг - уровень 3,4. В дозе 1 мг - уровень 4,3. При этом уровень общего тестостерона и дгэас был и остаётся неизменным в пределах нормы. По узи мфя. Лг сейчас 8,49 мме, фсг 6,3 мме. Амг был 7, сейчас после стимуляций его уровень более 24. Я делала генетику на вдкн. Найдена одна мутация делеция/конверсия delA2orLGC в гетерозиготном состоянии, другие наиболее распространённые мутации не нашли, редкие не смотрели. Пробу не делали. На метипреде уже 6 месяцев, но периодически вмешивала дюфастон, поэтому не могу судить об его эффективности. Восстанавливает ли метипред цикл при аменореи? Глюкоза и инсулин были в норме, на метипреде немного увеличилась глюкоза натощак до 5,1 нм/л а инсулин немного ниже нормы 2 (норма от 2,6), назначили глюкофаж.

Маскулинизации нет, плечи не широкие, только узкий таз и несильное ожирение в области живота, ноги стройные.

Как восстановить цикл? Что ещё может блокировать репродуктивную функцию? Стрессов нет, работаю в кайф на себя, питаюсь нормально.

Сейчас принимаю д, фолиевая, метипред 1мг, планирую снова поднять дозу до 2-4, глюкофаж 500. На 1000 организм плохо реагирует.

[Melnichenko]

Вы указывате несуществующие единицы 17 опг ЭКО решит проблему бесплодия. Не факт, что у Вас не просто носительство гетерозиготное по нВДКН АМГ прекрасный. Полипрагмазия у Вас кошмарная

[Prokhasanova]

Здравствуйте, 17 онп указала, согласно анализам. Ничего не придумала. Просто не могу понять, что ещё упускаем с врачом. Лг за два года лечений не идёт вниз, а наоборот растёт только. А фсг плюс минус на уровне 6,3-6,9. Эко буду делать в любом случае, надеюсь все приживется и я выношу. Физически у меня ничего не болит, только смущает отсутствие цикла, а при вызове дюфастоном дикие боли.

[Melnichenko]

Вы не указали единицы измерения и привели выдуманные единицы- таких нет для 17 он прогестерон- 9 нм/л
Существующие Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр) или нмоль/л, нг/мл, нг/дл, нг/100мл, нг%, нг/л, мкг/л
Что именно Вы и мели в виду и каков референсный диапазон?

[Prokhasanova]

Нмоль/л

Прикрепила фото, я не знала, что сокращать нельзя. Извините

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Melnichenko]

Сокращать можно- но правильно.
Для нмоль/ мл это ничтожное превышение референса, вполне наличествующее у гетерозигот , но не вызывающее бесплодие

[Prokhasanova]

Значит причина отсутствия менструаций кроется в другом? Я в семье единственная с подобными проблемами.

[Melnichenko]

Да, бесспорно в другом.
Но впечатление функциональных растройств - часом не спортсменка, не было неких « колёс» ?

[Prokhasanova]

Нет, я не спортсменка, я наоборот лабильна и образ жизни спокойный. Ещё я Мусульманка, поэтому у меня зож.

[Melnichenko]

А
Что под ним понимаете?

[Prokhasanova]

Не пью алкоголь, не курю, хожу на фитнес, всегда одета, очень редко простываю.

[Melnichenko]

Голоданий нет? Фитнес до посинения? С 14 до 26 лет менструации раз в год- полтора?

Менструально - подобная реакция на дуфастон, проба с кломифеном по какому протоколу?

[Prokhasanova]

Ем два три раза в день, чувство голода бывает иногда на работе, но я ему не поддаюсь и жду ужина.

[Prokhasanova]

Фитнес не до посинения, только быстрая ходьба, берегу колени. С 14 лет такая менструация редкая 1 раз в 1-2 года, однажды не было 2 года месячных. С дюфастоном менструации приходят на 3-7 день после отмены.

С кломифеном на 50 мг фолликулы слабо реагировали. На 100 мг вырос сделали укол хгч 5000, желтое тело не увидели, поддержка дюфастоном была на следующий день после укола в течении 2 недель. Эндометрий рос хорошо.

Потом пурегоном 3 раза пытались овуляцию вызвать. Каждый раз использовались разные тактики. И с повышением дозы постепенным и с понижением дозы была стимуляция и последняя была на неизменной дозе. Все три были с овуляциями но безрезультатно

[Melnichenko]

То есть есть ответ на кломифен, иными словами, г&поталамический и гипофизарный резерв есть.

[Prokhasanova]

Здравствуйте, я подала 4 месяца назад встала в очередь на получение квоты для проведения эко, повторно пересданный амг почему-то показал очень высокое значение - 24, хотя два года назад было в 3 раза меньше, могли ли стимуляции поднять амг? Муж сдал анализ на вдкн, ждём результат. Метипред уже не пью полгода где-то, цикл на дюфастоне. Скажите пожалуйста, вот в моей ситуации, когда есть ответ на кломифен, по какой причине может отсутствовать цикл? Сейчас в анамнезе также Мфя, повышенный 17 онп - 9 нмоль/литр, гетерозиготное носительство делеции/конверсии гена Cyp21, низкий инсулин натощак, но на нагрузку с глюкозой достаточно хорошо поднимается, глюкоза натощак 4,55 ммоль/а. пролактин в норме, трубы проходимы, смотрели мне матку на гистероскопии недавно - чистая. От лапароскопии я отказалась в пользу эко. Дайте пожалуйста совет в каком направлении можно еще искать причины. Я читаю другие истории с повышенным 17 онп у всех цикл хоть какой-то но есть(( мне очень нужна ваша помощь, пожалуйста подскажите, может у меня с инсулином есть проблемы??

[Melnichenko]

У гетерозигот частот повышен 17 опг, это не причина бесплодия.
Зачем Вы смотрите инсулин- тайна великая суть
АМГ говорит о значительном количестве примордиальных фолликулов

[Prokhasanova]

Мне 27 лет. Мой цикл только на дюфастоне. Своих нет месячных, в детстве приходили очень редко, иногда дюфастон назначали, последний раз свои месячные пришли единожды где-то в 20-21 год, потом уже часто стала пить дюфастон и когда его прерывала на пару месяцев не шли свои и снова дюфастон пила. После отмены метипреда который я пила с 26 до 27 лет (почти год) у меня начались боли в суставах некоторых, сбоку пяточной кости бывают боли при начале ходьбы, руки иногда болят, появилась грыжа в поясничном отделе позвоночника. Сейчас ничего не пью, все остановила чтобы печень разгрузить, только дюфастон пью с 16 по 25 день. Я косметолог стрессов нет, фитнес минимальный, не переедаю, вешу сейчас 41-42 рост 146, каких-то серьёзных потрясений не было в жизни, фобий нет, муж заботливый. Я женственная. Вот у меня ещё с юности

[Prokhasanova]

Скажите пожалуйста в чем может быть причина ещё? Мне проверяли все что у них по протоколу надо проверить. Лечилась у разных эндокринологов, вы наверняка не помните мою историю, мне один врач лечил щитовидку другой пролактин потом метипред пила, у всех был разный подход, но не один не сделал лучше, наоборот пролактин ужасно опустили тогда, ттг тоже сильно снизили из-за л-тироксина хотя доза была минимальная

[Melnichenko]

На дуфастоне у Вас менструально - подобная реакция, пробу с кломифеном не проводили, не так ли?

[Prokhasanova]

Мне неудобно, что я Вам так много пишу. Можно ли взять у Вас платную консультацию? Консультируете ли Вы онлайн? Я из Уфы. Возможно Вы можете мне порекомендовать специалиста в моем городе? Вообще как Вы считаете, есть ли шанс восстановить свой цикл? Наверное у вас были подобные мне случаи. Я читала что когда отсутсвует свой цикл тогда мало эстрогенов - страдают кости, могут появиться дополнительные проблемы с возрастом

[Melnichenko]

Если дуфастон вызывает отторжение эндометрий, эстрогенов достаточно.
Вы не ответили на вопрос отпрошенных с кломифеном, а ее проводили.

[Prokhasanova]

Кломифен дал мне в первую стимуляцию небольшой рост фолликула но потом сдулся, во вторую стимуляцию на 100 у меня вырос фолликул мне сделали укол хгч 5000 но овуляцию мы не отслеживали это было на дюфастоне поэтому когда отменила дюфастон пришли менструации.

[Prokhasanova]

Также мне делали 3 стимуляции рекомбинантный фсг там тоже всегда фолликул рост, но врач сказала что ответ слабый, когда они дорастали до нужного размера мне делали укол хгч 5000, желтое тело мне ни разу не находили на узи однажды была киста на стимуляции, роста хгч не было, эндометрий на пурегоне дорастал до 11 мм, на кломифеном он тоже был примерно 10-11

[Melnichenko]

Таким образом, проблема в гипогонадотропного гипогонадизма, отсутствии нормальной центральной регуляции.
У Вас есть особенности- низкий рост, ановуляция, аменорея.
При этом сами яичники готовы работать.
Мы ведь уже договорились, что ЭКО может решить проблему?

[Prokhasanova]

Да, вы мне сказали что эко поможет и сдала документы на эко, я надеюсь что оно мне поможет но при этом цикла у меня значит никогда не будет? простите пожалуйста что много пишу.

[Prokhasanova]

У меня сидят страхи из-за вдкн, необходим ли приём метипреда во время проведения эко, мой врач метипред мне пока отменил на эко сказал будете принимать где-то до 12 недели предполагался приём, согласны ли Вы ?