Ребенок 5 лет, ~ 120/22, склонен к ларингитам (лающий кашель, жесткое дыхание), даже в отсутствие температуры и без каких-то других симптомов.
Вчера проснулся, выдал серию такого кашля, в сад не пошел. В целом до вечера нормальное состояние. К вечеру уже начал жаловаться, что болит горло. Ночью спал неспокойно, стонал. Встал уже с температурой 38,5. Расплакался, что не может дышать. Закрылась с ним в ванной, дышали паром, успокаивались. Дала Нурофен.
Доктор поставил ларинготрахеит и назначил ингаляции с Пульмикортом. У меня дозы по 0,25 мг на 2 мл. Он сказал дышать по 1 дозе с добавлением 2 мл физраствора. К вечеру, мне кажется, дышать стал не так шумно, но кашель сохраняется, хотя иногда уже с мокротой.
Вопрос: достаточно ли этой дозы Пульмикорта? Читала в одной из тем, что надо брать 0,5 мг.
Между тем, температура поднималась снова до 38,5 (Нурофен), лег поспать и проснулся вечером уже с 39,8 (через 3,5 часа после Нурофена, дала Панадол). Нурофена даю таблетку 200мг (вес, напомню почти 22 кг). Панадола дали 14 мл (из расчета 15 мг/кг веса). Все ведь правильно?
Теперь жалуется, что болят глазки. Мне кажется, что у него грипп. Прививались нынче Ваксигриппом. То же было два года назад, когда, несмотря на прививку, под Новый Год заболел очень тяжело. Может, что-то не так с этой вакциной или конкретно на моего ребенка она не действует?
Igoryaka
21.02.2021, 00:44
Здравствуйте!
достаточно ли этой дозы Пульмикорта?
Допустимо использовать 2 мл Пульмикорт 0.25 мг + 1 мл физраствора. В любом случае, ингаляции пульмикорта при ларингите применяются в острой фазе. Иногда могут назначаться ещё на 1-2 дня.
Все ведь правильно?
Расчет дозы верен.
Может, что-то не так с этой вакциной или конкретно на моего ребенка она не действует?
Обычно так совпадает. Главное, что серьёзных осложнений гриппа после вакцины быть не должно.
allathemom
23.02.2021, 16:19
Здравствуйте.
Лающий кашель прошел за день, так что пульмикорт прекратили после двух раз. Тем не менее температура продолжает расти до 39 и выше. После жаропонжающих ребенок чувствует себя в целом хорошо, приходится давать так же 3 раза в сутки. Кашель, пожалуй, усилился со вчерашнего дня, просто теперь он больше влажный.
Если температура до завтра так и будет расти, придется вызывать врача. Скажите, пожалуйста, стоит ли предварительно сдать анализ крови и, может, мочи? На члене у ребенка синехии, если я не ошибаюсь, смываем водой и мирамистином. Вроде больше никак не беспокоит.
Igoryaka
24.02.2021, 00:45
Похоже на ОРВИ с ларингитом. Первые 3-4 дня при любой вирусной инфекции температура может скакать до 39 градусов, важно знать о красных флагах (в ЧАВО).
ОАК стоит сдать на 4-й день, если никакой динамики температуры не будет. И провести осмотр доктора.
На члене у ребенка синехии, если я не ошибаюсь, смываем водой и мирамистином. Вроде больше никак не беспокоит
А зачем мирамистин, если фимоз давно и без изменений?
allathemom
24.02.2021, 12:34
ОАК стоит сдать на 4-й день, если никакой динамики температуры не будет. И провести осмотр доктора.
Сегодня опять утром 39,7. Вызвала доктора, а вот из платных лабораторий, оказывается, сейчас не ездят, если есть температура. Если считать с пятницы, когда появился кашель, но еще не было температуры, то сегодня 6-й день, а если с субботы, когда пошла расти температура, то 5-й.
allathemom
24.02.2021, 12:38
А зачем мирамистин, если фимоз давно и без изменений?
От фимоза лечились осенью гормональной мазью, удалось открыть головку довольно быстро (недели за 2-3). Но, как это бывает, забыли с ним, что открывать надо профилактически каждый день, и примерно месяц назад обнаружили, что она опять едва открывается. На этот раз хватило 3 дней мази, чтобы открыть. И вот под плотью сейчас синехии то и дело. Мирамистин (или хлоргексидин, по наличию) назначал уролог одновременно с лечением фимоза. А как еще смывать их? Под водой, просто из под крана, ему больно.
allathemom
24.02.2021, 21:20
Добрый вечер.
Доктор сегодня услышал хрипы "внизу". Рентген не показал пневмонии. Анализ крови и мочи назначен только на следующую среду (а платно, как я писала, на дом не выезжают к больным). Доктор назначил в любом случае, независимо от результатов рентгена, пропить Флемоклав 500 по 2 шт в день курсом 7 дней и ингаляции с Беродуалом и Амбробене.
Я в растерянности. С одной стороны, сегодня первый день, когда температура не повышалась в течение почти 12 часов, вот только сейчас 38,0 после приема Нурофена в 7.30 утра. С другой стороны, он не активен, а вот сейчас заснул, к примеру (правда, и встал сегодня рано). Хочу подождать до завтра и в зависимости от ситуации начать а/б.
Подскажите, пожалуйста, правильны ли назначения с учетом диагноза Бронхит? Интересует прежде всего необходимость антибиотика, ну и Беродуал.
Igoryaka
25.02.2021, 00:15
правильны ли назначения с учетом диагноза Бронхит? Интересует прежде всего необходимость антибиотика, ну и Беродуал.
Зависит от того, какой бронхит:
Вирусный бронхит проходит и лечится как ОРВИ.
Бактериальный бронхит может требовать антибиотикотерапии.
Бронхит с обструкцией требует ингаляций с Беродуалом.
Не видя очно ребенка, могу полагаться только на мнение видевшего врача.
allathemom
25.02.2021, 14:27
Здравствуйте.
Позвольте такой вопрос. Вчера вечером все-таки дали ребенку дозу а/б (таблетку растворили в воде). Примерно через час его вырвало. Температура спала и больше не поднималась со вчерашнего дня. Мог ли а/б так молниеносно подействовать? Не можем с мужем прийти к единому мнению. Он считает, что это подействовал а/б и его нужно продолжать. Мне кажется, что уже вчера температура поднималась не так сильно, как в предыдущие дни, и сегодня наконец настал день выздоровления.
Ингаляции с Беродуалом я все же начала, потому что сын кашляет (хотя про обструкцию доктор не сказал ни слова). Анализ крови сдали сегодня сходили, будет завтра результат.
allathemom
25.02.2021, 14:29
Бактериальный бронхит может требовать антибиотикотерапии.
Как определяется, вирусный он или бактериальный?
allathemom
26.02.2021, 08:42
Здравствуйте.
Выкладываю общий анализ крови. Напомню, был сдан после дозы а/б накануне, но ребенка вырвало через час примерно (правда, а/б растворенный в воде, может, и успел усвоиться).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вчера, после сдачи крови, выпили еще две дозы. Но сын половину выплевывает, не может проглотить. И жидкий стул второй день. Мне почему-то кажется, что а/б и не нужен был, и сейчас тем более надо его прекращать. Не могли бы вы высказать свое мнение, пожалуйста!
eduardshraibman
26.02.2021, 10:45
кровь более соответствует вирусному заболеванию
... Вчера вечером все-таки дали ребенку дозу а/б (таблетку растворили в воде). Примерно через час его вырвало. …..
Почему ребенку назначен был антибиотик в таблетках а не в сиропе? И что за антибиотик?
allathemom
26.02.2021, 11:12
Добрый вечер.
Доктор назначил в любом случае, независимо от результатов рентгена, пропить Флемоклав 500 по 2 шт в день курсом 7 дней и ингаляции с Беродуалом и Амбробене.
Флемоклав, таблетки растворять в воде
allathemom
26.02.2021, 11:19
Невозможно сейчас уже определить, повлияла одна доза антибиотика (если он все-таки был усвоен, а не вышел обратно со рвотой) на результат анализа?
eduardshraibman
26.02.2021, 15:56
Скорее всего заболевание вирусное:
1.описываемая история и клиника за это
2.при микоплазменной инфекции кровь может быть похожа на вирусную,но флемоклав даже полный курс не влияет на течение заболевания
allathemom
26.02.2021, 16:50
Эдуард, спасибо за ваш ответ.
А микоплазма может быть причиной бронхита?
И как на нее повлияет Азитромицин? Дело в том, что я сегодня поехала в поликлинику показать доктору анализ крови (надеялась, что отменит а/б). Он сказал, что надо пропить независимо от результата, потому что хрипы были сильные. Поскольку ребенок плохо переносит флемоклав, назначил ему суспензию Сумамед по 5 мл на 5 дней. В таком антибиотике и дозе есть ли какой-то смысл?
На сегодняшний день самочувствие нормальное. Даже кашель редкий стал.
eduardshraibman
26.02.2021, 23:10
Азитромицин подходит для микоплазменной инфекции.яРекомендации по доза могут колебаться:10 мг/кг раз в день в течение 3дней, 5 мг/кг в день в течение 5 дней+ варианты.
Но учитывая,что температура нормализовалось,самочувствие улучшилось и кашель уменьшился обоснованность назначения антибиотика на сегодняшний день сомнительна