[allguk]

Здравствуйте уважаемые кардиологи. Мужчина 58 лет, без вредных привычек, занимаюсь спортом. Рост 182, вес 74. Кардиологических болезней у родителей не было. Давление 120/80. С 2018 года у меня появилась экстрасистолия (6000 желудочковых), но особенно не мешала жить так-как была не заметна, только паузы в работе сердца В начале октября болел Ковидом (лечился аспирином, парацетамолом). После выздоровления появились приступы сильно стучащего сердца. В начале декабря опять заболел, наверное, просто простудой, антитела IgG к Coronavirus (SARS-CoV-2) -225.73. Лечился аспирином и парацетамолом. Через неделю простуда прошла, но экстрасистолы стали сильно бить в грудь в плечо, спину до боли, каждый день, пульс до 80. Прописали СотаГексал. После разового приема половины таблетки 80мг удары сердца стихли, экстрасистолы остались, почувствовал себя очень плохо (упало давление и пульс). Заменили конкором, тот же эффект: стало плохо, экстрасистолы остались. Единственное чем я снимал на время приступы сильных ударов сердца в грудь, это феназепам (валерьянка, пустырник, валидол не помогали). Читал в исследованиях, что ковид дает осложнение в виде легкого миокардита без изменений на кардиограмме или эхо сердца. Может быть в моем случае миокардит является причиной приступов сильных ударов сердца? На эхо скопии сердца особых изменений нет (прилагаю скан). Сделал холтер: 9450 разных желудочковых экстрасистол (прилагаю скан). Сделал все виды анализов крови, следующие отклонения:
Холестерин 5.40 (3.60-5.20) ЛПНП-бета 2.72 (0.00-3.50) ЛПВП-альфа 2.42 (0.9-2.1).
Гематокрит 48.6 (40.00-48.00).
Гемоглобин 164 (130.00-160.00)
Средний объем тромбоцита в крови 12.4 (6.0-11.0),
Относительное количество лимфоцитов 40.2 (19.0-39.0).
Натрий общий 148.1 (135.0-145.0) , другие металлы в норме. Ферритин в норме. Биохимический анализ все гормоны в норме. ТТГ-3.68(0.40-4.00)
Пожалуйста, скажите в чем может быть причина приступов сильных ударов сердца, от которых болит вся грудь при обычном пульсе (с 4 декабря это все продолжается)? Посоветуйте, терпеть ли эти сильные удары или что-то делать? Может быть, через некоторое время все пройдет? Как быть со спортом, можно ли заниматься в прежнем объеме?
Прилагаю сканы кардиограммы, эхоскопии, холтера (с холтером делал нагрузочный тест). Спасибо

[Korzun]

Экстрасистолия сама по себе в лечении не нуждается.
Раз она стала так неприятно ощущаться, то имеет смысл подавлять ощущения дневными транквилизаторами. Лучше делать это не феназепамом, а чем-то более современным. Например: алпразолам.

[allguk]

Спасибо большое за ответ. Прошу пару слов написать про интенсивный спорт. Как ни стараюсь пульса 170-180 на несколько минут улетают. Можно ли заниматься, участвовать в ветеранских соревнованиях по большому теннису? Спасибо.

[Korzun]

Про спорт - к спортивным врачам. У меня к спорту отношение отрицательное. Мрут от спорта, особенно от интенсивного. Т-т-т.

Наиболее частые кардиологические причины смерти спортсменов.
Мужчины погибают чаще женщин (9 к 1).
На первом месте гипертрофическая кардиомиопатия, 1/3 всех случаев. Коронарные аномалии на 2 месте (15%-20%). Далее: миокардиты, аортальный стеноз, диссекция аорты, ИБС, каналопатии (от себя: включая проблемы с QT), аритмогенная дисплазия правого желудочка.
Наиболее часто смерть начинается с фибрилляции желудочков.

[allguk]

Спасибо большое за ваше мнение и приведенную статистику. Уменьшу и сбалансирую нагрузки. Спасибо.