PDA

Просмотр полной версии : Дисгидроз или эксфолиативный кератолиз?


Lizaveta_2007
19.01.2021, 20:39
Здравствуйте!

Дочке 13 лет 3 месяца, 48 кг 163 см
Хронических заболеваний нет, развитие по возрасту.

Проблема - на фото
История развития такая:
- с рождения никаких аллергических реакция, заболеваний не было
- примерно с 7-8 лет на подушечках пальцев появлялись мелкие пузырьки, которые потом лопались (сухие) и кожа слезала немного. Не чесались Потом на какое то время это прошло
- примерно с 11 лет на одном пальце большой руки стали появляться регулярные трещинки у ногтя, они проходили и почти сразу появлялись новые, пузырков никаких не было и нет. Постепенно область поражения разрасталась. На данный момент затронуты на обеих руках большие и указательный пальцы. Зуда нет. Трещины могут беспокоить в активной фазе - болевые ощущения.
-кроме рук суховата кожа на локтях и на ступнях, но такого как на руках нет.

Обращались к врачу 2 раза
Первый раз 2 года назад - рекомендовано мазать несколько раз в день мазью с пантенолом. Мазали, улучшений не было, процесс медленно ухудшался.
Второй раз - 2 месяца назад. Диагноз - дисгидроз. Отправила на копрограмму, зоостерин ультра (9чем вызвала сомнения насчет дальнейших назначений). Из назначений - тридерм, потом постепенная отмена и переход на пантенол.

Как и во многих других случаях на форуме (перечитала почти все темы со схожими проблемами), на фоне тридерма кожа практически полностью зажила, но при попытке постепенной отмены тридерма - проблема возвращается практически сразу.

Вопрос - что же у дочки - дисгидроз или кератолиз? (Прочитала что во втором случае гормональные мази не спасают, а нам тридерм помогает, значит это дисгидроз? Или вообще что-то другое? Очный дерматолог в поликлинике не внушает доверия после назначения копрограммы и жесткой диете при атопическом дерматите младшей дочке.

Дочка конечно очень мучается - писать в школе больно, да и косметический дефект в 13 лет конечно тоже сильно ее напрягает(. Поэтому вопрос - как максимально долго можно применять тридерм без перерыва? Может есть какой-то другой препарат - не такой сильный, но тоже эффективный - которым можно дольше пользоваться?

Может анализы какие-то дополнительно сдать? Очень волнует что это хроническое заболевание на всю жизнь(([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] D2jlWQLPC16-NsOW5aVJvqs2Q0F2kfNmJwZLIocA_I53L2M90jXESDUmCHvmrA dfosJpqdwhB8Ty11rRuQw7BXhwue56eBBINeOIj-RZZzyVwyA2BLBuZIv2xEzSvmnfUExiAGU4D4mkAwVfWMTbjg5D J6RkGqAPSzfowMhfQKQvq869C9wyd4ZLlTcSN_sWBxXRQTz86P qdwHbz_UARLDvHdjaODIZTJNTcWB6_L6tdaoPINypToZxF2hEL D1OuI2e45v7_87lc9_I4esmixmZTul-o7ln60aLLJttlYU7eNQEyfNkA16D3Nv--sfh6LhmokFt7ynaUyJMQmmHsllmMg284jU9BAzdo-TCfvJYt1ovq8jBX9ajPEoWeBKJZQSqHyy64KQvTHKoctAcFRSX Bi57OTQMvcc6kAMZnIf9wjpt_H06jZ5iOgHEyLF4ckX6Ox2LIv P2Avdo0aV9pVSYt1DB4TWz-VdjFzGLipDggl10mCXobdrjSEZGY6XpaEQz7qX-nsvxNMfWGbX8KJdFo92LJ_kGSfAd5jVolFP1wzIFKjr79jsaoh CSSo0EvXzdvaGHCHemll0hi2ncV1MXeNNwvmLaUiPUjdZi6mA7 673Uk_m0VWiMc2yuhwOTQIPT2wCfjOx=w834-h625-no?authuser=0

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] DOlPdC3sLULnWC7NMYp2iIim6YbJ1bqpd_hT4kffDeXZmlhA90 8Gt6FXNok_sTe7RboPgKJaTjyZ2v2RhJlYbxyi7yuh3t1wJ10Z sBZre5jopVwQNycvrDBnVkJ7f0Bq1gfKOEC9nN4ZKPpC0S7q9E f-T0ipviyBsnwf9NgKYXBmQr4B5xBshRcieofyh7hlSwBwENaEd6 HVWoTGfdIrr0GyePqIZpFUbm9ybxuiKdAB8jQiRccNPYw7-dPMSax8_67b1_Zy0QYay6Swq1p3_19WJnRkAIOeWdOjo5elXfs gE3N_1_pw7reDSWwur3VYelh4Kc9fb3V8jmAUEpQpgRSv_5lvI 0CUJhlmVj-F5fbu4V6HOa0FpNzqju-roWr_P6KHk7W0Vw2ZqUJBGzXZLrj7Funrw-71zK6ft2XoxZvEuXt56dvnrujPZM09Li2gAXxWBKqOj2lrzMol uCwW2AN4MjxDl5Eg7chAXbHbl7Kw3tHMB8FXLunbXhJPtLmenu B8vSepn2n2G5ta2FMhAAkCeg9Fysn5rUhz8HSsykEha-MBmTnHYItlz5CY-YnshQ9vF_PKYNnilHZkjSzju9u0sjOOMjjjhlhhFa3T=w834-h625-no?authuser=0

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Pam6wC5twIc77XEynbV1aBM0xLNjPi6ADxHZprVeQDF9FMiP7X wtTTRZi_3ELXhyNL-0RwiFrWg741vUryoiYnA7jVjAP9MkKpG1BVIC8zR7PbOMUn639 lNWNTwTvPsxzf1Whj1BCEfv2wo24zt6Y22NdpBx5wSIooJd4Ku UZx7r8GU5ZATUbYuqwXY4oUD7EYnka1ZeW4ynzJVUcI3RoHKSO P8F-KwnH2TWubgTIt44U_0fJUU3cvOfndhjVZgk_bzLupfkNmljlx4 2jh-jCUIKnRgNUKYro5bW0mp1zz2S3zG6YXpivlfC0uKJJJY5vR5bl sj2tDqSkvH7AjxXqGoUm_DcC6dORrve0xymBBX-tJwfpPHJpy7JWRC_WYMj0T1Vk_l6XDQvvEX0awCef2MONuy7XQ pyNHb2cj7NtDLmQFH_HHGz7T6EP49IBi3tswL2RWzfIMeuTH6d oa4WEgpJFOLcZd8N5gC_JKFJO3g1TfYvBi6gvPd1OOiK3_N-1ugOLImTAoVR0TkqMbGKzCGwnGIdIKfaHM2J3o9B0bZfPhha44 LAso90IpahkS5f-8amxD3SdnomdbmoXBDlqLNyDEkmi8SAX7qFHez85J0rMEjovUH zoSz3BQf6ib-Ew3YIg0=w834-h625-no?authuser=0

Dr.Volgina
20.01.2021, 17:03
У меня фото не открываются.

BIS
20.01.2021, 19:16
Добрый вечер! Покажите фото ладоней ( обеих), тыл обеих кистей с захватом ногтей, фото локтей, подошв.


Lizaveta_2007
20.01.2021, 23:39
Добрый вечер!

Руки - ладони и локти и еще раз попробую фото проблемных участков показать поближе, что бы все могли видеть

Прошу прощения, если очень большие фото, не разобралась как их уменьшить(

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Lizaveta_2007
20.01.2021, 23:42
Добрый вечер! Покажите фото ладоней ( обеих), тыл обеих кистей с захватом ногтей, фото локтей, подошв.

Ноги. Вот взялась фотографировать и увидела что просто сухая кожа перешла в следующую стадию - тоже трещины появились(

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Lizaveta_2007
20.01.2021, 23:45
И еще совсем забыла( Был еще разноцветный лишай в октябре - несколько пятнышек на спине и груди - просто очаги темной немного шелушащейся кожи, зуда не было. Дерматолог диагностировал при помощи йода. Назначил клотримазол-раствор и мазь. Помогло за 1 неделю повторений не было

Изучила отдельно ногти - на больших пальцах рук - тех, который больше всего подвержены - ногтевая пластина немного не ровная - в маленьких ямочках. Постаралась сфотографировать. На остальных пальцах ногти ровные. если нужно - отфотографирую

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Dr.Volgina
21.01.2021, 12:36
Волосистая часть головы?
У родственников есть хронические кожные болезни?

Lizaveta_2007
21.01.2021, 12:46
Волосистая часть головы?
У родственников есть хронические кожные болезни?

Кожу головы подробно не изучала, но регулярно сушу ей феном - ничего не заметила. Сегодня посмотрю внимательно. Сама она не жалуется на кожу головы.

Вчера как раз выясняли про родственников - по моей линии все что вспомнили - у меня и моего папы периодически бывают трещины на пальцах, но очень редко, единичные, раз 6 за год. У папы - очаг перхоти на голове.

По линии мужа - у мужа, его брата и их папы - ветилиго. И муж вспомнил, что у его дедушки (т.е. прадедушка Дианы получается) тоже всегда была сухая потрескавшаяся кожа рук, он их мазал постоянно чем то. Спросили у мамы мужа - знает ли она что за диагноз был. Не ходил к врачу, диагноза нет. Все что смогли вспомнить - был еще зуд, предполагали нейродермит.

BIS
21.01.2021, 12:59
Добрый день! Необходима консультация дерматолога. У ребёнка не исключён псориаз с развитием псориатической онихии.


Lizaveta_2007
21.01.2021, 13:08
Добрый день! Необходима консультация дерматолога. У ребёнка не исключён псориаз с развитием псориатической онихии.

Спасибо Вам за ответ!

Не можете ли порекомендовать в Санкт-Петербурге врача? Мы живем в пригороде Спб. Врач по ОМС и платный который доступны назначают копрограммы и зоостерин. Поэтому к ним смысла идти нет как я понимаю. Боюсь, что попытки записаться к первому попавшемуся затянут процесс

Очень хочется сразу попасть к врачу, который не будет назначать подобные "лекарства"

Спасибо заранее!

BIS
21.01.2021, 14:48
К сожалению, не знаю питерских коллег.
Да, Вашему ребёнку нужен очень хороший дерматолог. Данная локализация и псориаз ногтей скорее всего говорит нам о том, что псориаз у ребёнка будет протекать не хорошо.
Очень Высока вероятность развития псориатического артрита,к сожалению. Лечение данной форму у ребёнка затруднено ещё и в виду возраста
Может коллеги порекомендуют специалиста.

BIS
21.01.2021, 14:48
Да, разумеется копрограммы и прочий бред даже не рассматривайте.


Lizaveta_2007
21.01.2021, 15:04
К сожалению, не знаю питерских коллег.
Да, Вашему ребёнку нужен очень хороший дерматолог. Данная локализация и псориаз ногтей скорее всего говорит нам о том, что псориаз у ребёнка будет протекать не хорошо.
Очень Высока вероятность развития псориатического артрита,к сожалению. Лечение данной форму у ребёнка затруднено ещё и в виду возраста
Может коллеги порекомендуют специалиста.

Спасибо Вам большое за внимание к вопросу! Хоть и нерадостные новости, но все же лучше понимать сразу масштаб бедствия, и понимать какие вопросы задавать доктору на очном приеме.

Буду искать врача, спасибо еще раз!

И еще один вопрос - пока врача ищу - что из кремов оставить для облегчения состояния? Декспантенол? Тридерм? (сколько его можно непрерывно применять?)

Dr.Volgina
21.01.2021, 18:50
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

BIS
21.01.2021, 18:58
Пантенол в любом случае оставляйте. Что касается Тридерма: не препарат выбора, т.к. не нужны Вам его антибактериальный и противогрибковый компонент.
Что касается длительности, это очень индивидуальный момент


Lizaveta_2007
21.01.2021, 22:50
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо большое!

Lizaveta_2007
21.01.2021, 22:52
Пантенол в любом случае оставляйте. Что касается Тридерма: не препарат выбора, т.к. не нужны Вам его антибактериальный и противогрибковый компонент.
Что касается длительности, это очень индивидуальный момент

Хорошо, спасибо!

Igoryaka
22.01.2021, 02:31
В СПб ещё Бессалова Анна Юрьевна в Лахта-клиник на Ковенском:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но если попадёте к Федий Богдану Николаевичу - это сказка.