[Sveta02257]

Добрый день!
32 года, вес 46 кг, рост 152 см.
Не знаю. к чему привязать нынешнее состояние. Жалобы впервые появились месяц назад. До этого кризов никогда не было, рабочее давление 100 на 60 пульс 65. Внезапных случаев смерти в семье нет. Отец - гипертоник.
29 ноября перенесла орви, была темп 38 и 5. но сильно ломало кости и суставы, была небольшая заложенность к груди, кашля почти не было. Врача не вызывала, парацетамол не пила, на следующий день температура спала сама. Через неделю умирает родственник. переживаю стресс, но без истерики.
В ночь на 19е декабря просыпаюсь от того, что почувствовала себя плохо, от чего проснулась, было очень сильное головокружение и сердцебиение, дрожь в теле - было давление 156 на 80 и пульс 149. Выпила пустырник и корвалол, через 2 часа было давление 120 на 80 и пульс 100. Скорую не вызывала.

Была у кардиолога.
Результат суточного мониторирования ЭКГ;
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс СЧЧ в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста). ЧСС днем средняя 84 мин , ЧСС ночью 64 мин.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. АВ-блокада I степени не обнаружена. Транзиторное укорочение АВ проведения. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Ритм синусовый. Эпизоды смещения сегмента ST не выявлены.

Анализы;

Креатинкиназа - 0,9 нг/мл меньше 3,1
Калий 4.1 ммоль/л 3.5 - 5.1 ммоль/л
Натрий 140 ммоль/л 136 - 145 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л 101 - 110 ммоль/л
Магний 0.90 ммоль/л 0.66 - 1.07 ммоль/л
АСЛ-О <50 Ед/мл <200
С-реактивный белок 0.5 мг/л <5.0
ТТГ 1.54 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
Гематокрит 35,9 % (35,0-45,0)
Гемоглобин 12,1 г/дл (11,7-15,5)
Тромбоциты 344 тыс/мкл (150 -400)
Лейкоциты 6,69 тыс/мкл (4,50-11,0)
Нейтрофилы 59.8 % (48-78)
Лимфоциты 27,2 % (19-37)
Моноциты 9,3 % (3- 11)
Эозинофилы 2,4 % (1,0-5,0)
Базофилы 1,3 % (меньше 1,0)
Нейтрофилы 4 тыс/мкл (1.56- 6,13)
Лимфоциты 1,82 тыс/мкл (1,14-3,84)
Моноциты 0.62 тыс/мкл (0,20-0,95)
Эозинофилы 0,16 тыс/мкл (0-0,07)
Базофилы 0,09 тыс/мкл (0.00-0.02)
СОЭ 11 мм/ч (меньше 20)

Было еще 3 таких эпизода. Резкое начало частого сердцебиения, всегда появляется в покое. Почти всегда во время ночного сна, один раз-во время дневного отдыха. Из симптомов - головокружение, частый пульс, чувство тревоги, холод в конечностях, чувство жара, давление поднимается до 150 на 80. и пульс до 90. Один раз вызывала скорую, но ехала долго и в течение часа отказалась, тк давление и пульс нормализовались.

Врач выписал панангин и мельдоний.
Вопросы такие: как купировать ночные всплески давления и пульса, пустырник только успокаивает. к врачу записана на послезавтра. И возможна ли причина в такой гипертензии в возможном перенесенном ковиде (анализы по нему не сдавала).
Спасибо!

[Korzun]

У Вас железодефицит.

[Sveta02257]

Спасибо Вам большое, действительно, еще год назад гематокрит был 41.3

[Korzun]

действительно, еще год назад гематокрит был 41.3

А при чем здесь гематокрит?

[Sveta02257]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, гемоглобин /гематокрит не показывают железодефицит?

[Dr.Vad]

гемоглобин и реже гематокрит как правило используются для подразделения анемия - не анемия; дефицит железа БЕЗ анемии может быть при любой цифре гемоглобина между 120 и 128 г/л - у вас 121 г/л

[Sveta02257]

Здравствуйте, доктор!
Прошу прощения, что пишу в продолжении этой темы.
Сегодня сдала ферритин и трансферрин.
Уже пришел ферритин 6 мкг/л (10-120)

Посоветуйте, пожалуйста, что пить. Три дня пила активферрин в каплях до приема врача.
К сожалению, врач не назначил ферритин и ничего в общем анализе крови плохого не обнаружил.

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 25 мг по одной в день в течение 3-4 мес.

[Sveta02257]

Спасибо Вам большое!
Как начала пить железо, стала чувствовать себя гораздо лучше. Таких приступов больше не было и одышка уменьшилась.
Но бывают моменты, когда все равно начинается сердцебиение, ночью сегодня немного побаливало сердце. Что можно попить для снижения пульса ?
Пришел трансферрин 3,33 г/л (2,50 - 3,80).

[Korzun]

Беталок ЗОК 25 мг по утрам под контролем ЧСС и АД.
Полноценный эффект от принимаемого ежедневно железа будет через 2-3 месяца.

[Sveta02257]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Еще возникло несколько вопросов.

Кардиолог еще отправил на экг, эхо и к эндокринологу.
По эндокринологу гормоны Т3 своб,Т4 своб, ТТГ, АТ-ТПО, глюкоза, креатинин, мочевина, суточная моча на метанефрины норма.
Узи надпочечников - без изменений. Узи щитовидки - изменений не выявлено, почек - признаки правостороннего нефроптоза 1-2 степени. Мелкие камни почек. Единичные кисты синусов обеих почек.

Эхо в норме, но заключение не на руках.
По ЭКГ есть вопросы.
PQ (мсек) 140
QRS (мсек) 89
QT (кор) 398
ЧСС в 1 мин 68
Отклонение ЭОС (град) 75
Синусовый ритм нормосистолия. Положение ЭОС: нормальное. Изменение реполяризации : неспецифического характера. В отведениях, соответствующих потенциалам: нижней стенки ЛЖ.
Нормальное ли экг? Последние года 4 ставили изменение реполяризации, но к врачу ни разу не отправили.
И подскажите, пожалуйста, можно ли вместо беталока принимать конкор 2,5?
Кардиолог посчитал анализ крови нормальным, и гемоглобин нормальным, ферритин тоже не смутил и поставил диагноз "гипертония неуточненная"((( "Все проверили, причина не найдена". Сказала, что потом добавит престариум к терапии.
Сомневаюсь в назначениях кардиолога, тк после приема железа сейчас давление сильно не поднимается и чувствую себя несравнимо лучше.
Заранее большое спасибо!

[Korzun]

ЭКГ - фото или скан всех волнистых линий выложите ,пожалуйста.
Вместо беталока конкор допустимо.
ТТГ цифры приведите, пожалуйста.

[Sveta02257]

Фото ЭКГ во вложении.
Последнюю страницу не удалось прикрепить, места не хватило.
Распишу тогда все результаты.
ТТГ 1,61 (0,4 - 4,0) мЕд/л
Т3 своб 4,7 (3,0 5,6) пмоль/л
Т4 своб 16,08 (9,00 - 19,05) пмоль/л
АТ-ТПО меньше 3 (меньше 5,6) Ед/л
Глюкоза 5.0 (4,1 - 6,0) ммоль/л
Мочевина 4,2 (2,1 - 7,1) ммоль/л
Креатинин 60 (49 - 90) мкмоль/л

[Korzun]

Ничего плохого на ЭКГ нет.
ТТГ и правда в рамках нормы.

[Sveta02257]

Здравствуйте, Александр Иванович!
3й день как у меня идут месячные. Немеют и болят ноги с первого дня, неприятная дрожь по телу как иголками, слабость. Приступы накатывания с поднятием пульса и давления эти дни случаются до 4х раз в сутки, почти всегда лежа, раньше так часто не было.

Сегодня на прогулке на улице днем впервые стало плохо. Резкий жар в голове, сильное головокружение, туман, сердцебиение, жар в теле, ощущение нехватки воздуха. Вызвали прохожие скорую, ехала полчаса. Приступ длился минут 10, после чего сильнейший озноб и головная боль. Скорая через полчаса намерила давление 130, пульс 62. Сняли ЭКГ, сказали норма. Посмотрите, пожалуйста. Во вложении.
Но чувствую эти дни себя не очень, устала от приступов. Можно ли мне пить в месячные больше железа или, возможно, надо делать железо внутривенно? И нужно ли добавлять или менять дозировку лекарств? Пока принимаю только конкор 2,5 мг утром.
Большое спасибо!

[Korzun]

Пока принимаю только конкор 2,5 мг утром.


А препарат железа?

[Sveta02257]

Прошу прощения.
И железо бисглицинат солгар по 1 табл 25 мг.

[Korzun]

Если хорошо переносите, то можно по 2 капсулы принимать.

[Sveta02257]

Большое Вам спасибо!
Да, переношу железо отлично.
И подскажите, пожалуйста, нормальное ли это ЭКГ после приступа?

[Sveta02257]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Принимаю конкор 2,5 мг 1 табл утром и 2 капсулы железа по 25 мг.
Месячные закончились.
Сегодня ночью резко вырос пульс до 129 и давление 159 на 90. Обычно перед сном пульс не выше 85.
Подскажите, пожалуйста, что принимать при таком резком скачке пульса? С пустырником сердцебиение долго успокаивается. Полночи не могла заснуть.
И, может, стоит ли что-то еще обследовать на всякий случай?
После таких скачков пульса через минут 10 хочется всегда в туалет извините по-маленькому".
И кардиолога смутил диагноз эндокринолога "Эутиреоз" (в 2013м году был аутоимунный тиреодит, тиреотоксикоз, но за 2 месяца вылечила и более себя никак не проявлял, ттг в норме 8 лет). Эндокринолог лечения никакого сейчас не назначил.
Или так один дефицит железа может сильно влиять? Не знаю, что и думать. Уже почувствовала сильное улучшение своего самочувствия как снова начались приступы.
Заранее большое Вам спасибо!

[Korzun]

Имеет смысл дообследоваться:
метанефрины и норметанефрины в суточной моче с консервантом соляная кислота для исключения феохромоцитомы.

[Sveta02257]

Мне делали анализ на метанефрины фракционированные свободные в суточной моче в Инвитро (Высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС).
Метанефрин 21 мкг/сут (2,9 - 52,9)
Норметанефрин 20,5 мкг/сут (5,7 - 67,7)
И узи надпочечников :
Визуализированы, обычной формы и расположения. Правый надпочечник: 2,6см*0,94 см, Левый: 3,5см*1,0 см. Контуры ровные, четкие. Структура обычной эхогенности, мелкозернистая.

[Sveta02257]

Подскажите, пожалуйста, можно ли при таких скачках давления и пульса (при давлении 160) пить капотен? Или надо что-то принимать другое именно от высокого пульса?
Кардиолог тоже склоняется, что гипертония дисметаболическая и отправляет к гематологу из-за железа.

[Korzun]

В Инвитро консервант был соляная кислота?
Капотен можно.

[Sveta02257]

Звонила в Инвитро, будут уточнять, какой консервант.

[Sveta02257]

Добрый день, Александр Иванович!
Ответили в лаборатории - да, используют консервант соляная кислота.
Может, нужно еще мрт надпочечников сделать?
Сегодня ночью в 2 часа началось опять сердцебиение, от которого проснулась, без других признаков, померила давление 150 на 90, пульс 110. Выпила капотен (половину от 25 мг), давление 120 на 80 пульс 70. Но к 6 утра пульс снова вырос до 100, давление 130, приняла конкор 2.5 мг, пульс стал 65.
При нормальном давлении и пульсе не всегда чувствую себя хорошо, внутри бывает неприятная дрожь и волнение.

[Melnichenko]

Света, не бегите впереди паровоза.
1. 10 % феохромоцитом ВНЕНАДПОЧЕЧНИКОВЫЕ
2.черную кошку ищут в темноте только тогда, когда знают, что она там есть.
Не надо креативить, отнимая время и внимание консультанта

[Sveta02257]

Галина Александровна, спасибо за ответ! Я поняла Вас.

[Sveta02257]

Галина Александровна, извиняюсь за глупый вопрос заранее.
На каком этапе был нужен консервант соляная кислота? В инвитро перед сдачей суточной мочи никакого контейнера с консервантом мне в руки не давали, мочу сутки я собирала в большую банку , хранила в холодильнике, как указано было в инструкции, и потом уже следующим утром перемешала и перелила в маленький контейнер и отнесла в лабораторию. И уже в самой лаборатории , это со слов диспетчера на линии, они уже потом добавили соляную кислоту.
Правильно ли в итоге анализ собрала?
Спасибо!

[Melnichenko]

Консервант добавляют к первой порции мочи - другое дело, что перепуганные насмерть лаборатории могут бояться пациентов- кто их знает, что они сделают с кислотой, может, теще в суп.. Уточню сегодня. не было ли высочайших распоряжений, нпрм, СК, и как сие влияет.

[Sveta02257]

Александр Иванович, доброго дня! Прошу прощения за новое беспокойство!
Подскажите, пожалуйста, по утрам пью конкор 2 ,5 мг .
1. Днем и вечером пульс держится в нормальных пределах, не больше 70, но ночью может подняться до 110, на сутки будто не хватает этой дозировки. Нужно ли сейчас что-то добавлять?
2. Утром в 6 утра снова резко поднялся пульс до 110, но давление было 135, на скорой сказали, что экстренно можно конкор под язык, пульс снизился. Будет ли эта таблетка конкора, принятая под язык, действовать сутки, как утренняя, запитая водой, или надо принимать еще одну?
Спасибо!

[Korzun]

Добавьте вечером столько же, т.е. конкор 2 ,5 мг.

[Sveta02257]

Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, не уточнили Вы по поводу правильности сбора анализа суточной мочи на метанефрины?

[Melnichenko]

Консервант добавляют к первой порции мочи - другое дело, что перепуганные насмерть лаборатории могут бояться пациентов- кто их знает, что они сделают с кислотой, может, теще в суп.. Уточню сегодня. не было ли высочайших распоряжений, нпрм, СК, и как сие влияет.
Никаких распоряжений, запрещающих лабораториям давать соляную кислоту собирающим мочу, не поступало.
Впрочем, с удовольствием рассказывали о том, какие глупости делали получившиемконсервант.
Увы, добавлять его надо вместе с первым сбором мочи.

[Korzun]

Увы, добавлять его надо вместе с первым сбором мочи.

Т.е. целесообразно повторить данный анализ.

[Sveta02257]

Александр Иванович, добрый вечер! А конкор и иногда капотен не повлияют на результат анализа?

[Melnichenko]

не повлияют

[Sveta02257]

Галина Афанасьевна, спасибо еше раз!

[Sveta02257]

Добрый день, Александр Иванович!
2 дня прошли нормально, сильного повышения давления и пульса не было.
Сегодня утром в 7 утра проснулась от сильного сердцебиения, давление было 160 на 90 пульс 132. Выпила целую таблетку капотена. Через 5 минут снизилось до 120 на 80 пульс 90.
Через полтора часа (еще не пила конкор), в покое снова вырос пульс до 113. Выпила пустырник и конкор. Пульс пока не повышался.
Подскажите, пожалуйста, может нужно что-то еще добавить по лекарствам или дозировке? Такие скачки пульса очень пугают.
Сегодня отдала уже в Хеликс анализ мочи с консервантом соляная кислота на анализ. Мочу после утреннего приступа также собрала.

[Sveta02257]

Доброго вечера!
Подскажите, пожалуйста, еще интересует такой вопрос.
Когда чувствую, будто в груди что-то внезапно переворачивается, и живот начинает подпрыгивать от пульса, начинаю мерить давление, и появляется на тонометре значок "аритмия". Нужно ли на это обращать внимание? Значок редко, но появляется. Спасибо!

[Sveta02257]

Здравствуйте!
Три последних дня пульс резко подскакивает до 120 в покое, максимально до 150.
Ставят предварительно пароксизмальная тахикардия неуточненная.
Приступы начинаются ночью, по несколько раз за ночь, в течение 5-10 минут прекращаются под пустырником или конкором под язык. После хочу по-маленькому каждый раз, мочи приличное количество выходит.
Назначили сделать повторное суточное мониторирование в конце недели.
Результаты анализов:
Лейкоциты 10.3 (4-9)
Эритроциты 3.88 (4-5)
Гемоглобин 127 (130-160)
Гематокрит 34.5 (41-47)
Средний об.ем эритроцита 89 (80-100)
Среднее сод гемогл в эритроц 32.7 (28- 33)
Средняя конц гемоглоб 368 (310-360)
Тромбоциты 299 (180-320)
Лимфоциты 12.2 % (19-37)
Лимфоциты 1.3 (1.2-3 2)
Распред эритроцитов 15 ,7 (11.5-14.5)
Ширина распред эритроц 49,4 (37-54)
Ширина распред тромбоцитов 15,2 (11,5- 17 3)
Средний об.ем тромб 8.5 (6.2-11.6)
Крупных тромбоц 24.2 (13-37)
Тромбокрит 0.254 (0.15-0.4)
Гранулоциты 8.5 (2-7)
Гранулоциты в % 82.9 (45-72)
Mid% 4,9 (3-17)
Число крупных тромбоцитов 72 10в 9/л
АЛТ 17,9 (1-41)
АСТ 19 (1-38)
Глюкоза 5.78 (3.3-6,1)
Общий билирубин 8.38 (1-20.5)
Амилаза 48 ,4 (15-100)
Общий белок 83,4 (64-85)
Креатинкиназа МВ 7,9 (1-25)
Мочевина 3 (2,5-8.32)
Креатинин 56,2 (53-106)
Калий 4,57 (3.5-5.5)
Натрий 145 (136-146)
Хлор 103 (98-108)
Холестерин 3.99 (1.5-6.2)
АЧТВ 26,7 сек (25,1-36,5)
Фибриноген 480.3 (200-400)
Протромбин (МНО) 88,3 % (70-140)
МНО 1.06%
Протромбиновое время 10.9 сек(9.4-12.5)
Общий анализ мочи -норма.
Анализ на метанефрины пока не пришел.
На последнем ЭКГ: ритм регулярный, нормальное положение ЭОС, смещение ST вниз (III, aVF, V1), параметры комплекса QRS в норме.
Врач назначил небилет 5мг утром ежедневно (или метопролол 25 мг 2 р в день), предуктал МВ 1 таб 2р в день 1 мес, фенибут 250 мг 1 таб 2 р в день. При приступах сердцебиения корвалол 30-40 капель, анаприлин 20-40мг под язык.
Подскажите, пожалуйста, по назначению лекарств, и можно ли продолжать пить конкор 2.5 мг, а при приступах, например анаприлин? Или надо на метапролол переходить?
Заранее спасибо!

[Melnichenko]

1. если у Вас феохромоцитома, бета- блокаторы опасны

[Sveta02257]

Доброе утро, Галина Афанасьевна.
Пришел анализ суточной мочи в соляной кислоте.
Метанефрин своб 17,11мкг/сут (7,69-33,33)
Норметанефрин своб 12,75мкг/сут (7,91-35,18)

[Sveta02257]

Еще была на приеме у гематолога.
Сказала, что дефицит железа не может сильно повышать пульс и вообще так не влияет на сердце. И еще, тк гемоглобин в норме., по определению не может быть таких симптомов. Но я стала чувствовать себя по сравнению с началом января гораздо лучше. Пропал жар, чувство нехватки воздуха и потери сознания, уколы иголками, жар в груди, одышка, ватные ноги. Раньше пульс и давление скакали и днем и ночью, сейчас только ночью в покое. Но цифры все равно пугают..

[Melnichenko]

Доброе утро, Галина Афанасьевна.
Пришел анализ суточной мочи в соляной кислоте.
Метанефрин своб 17,11мкг/сут (7,69-33,33)
Норметанефрин своб 12,75мкг/сут (7,91-35,18)
Данных за феохромоцитому нет

[Korzun]

Еще была на приеме у гематолога.
Сказала, что дефицит железа не может сильно повышать пульс и вообще так не влияет на сердце. И еще, тк гемоглобин в норме., по определению не может быть таких симптомов. Но я стала чувствовать себя по сравнению с началом января гораздо лучше. Пропал жар, чувство нехватки воздуха и потери сознания, уколы иголками, жар в груди, одышка, ватные ноги. Раньше пульс и давление скакали и днем и ночью, сейчас только ночью в покое. Но цифры все равно пугают..

Железодефицит не есть сильная сторона знаний Вашего гематолога.
Почитайте темы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (эта тема большая, пробегитесь по ней от начала - очень много интересного)

[Sveta02257]

Спасибо огромное Вам еше раз, Александр Иванович! Никто из врачей, увы, так и не назначил мне железо вовремя, кроме Вас и Вадима Валерьевича. А может быть, и вообще бы не назначили. Что бы было без лечения у меня железодефицита и о его последствиях, страшно даже подумать... Большое вам спасибо!!!
Обязательно прочитаю статьи.

[Sveta02257]

Добрый вечер, Александр Иванович!
На днях сдала ферритин, был 6 в начале января, сейчас 13. Чувствую себя гораздо лучше.
Еще прошла холтер из-за высокого пульса, который резко начинается, и часто по ночам.
Посмотрите, пожалуйста, нет ли чего-то серьезного.
Пройдут ли эти аритмии с ростом железа?
Заранее большое спасибо!

*На второй фотографии, где пульс 147 - я прошла 2 шага, вышла из квартиры к лифту и стало резко плохо, началось сердцебиение и дрожь в теле.

[Sveta02257]

Еще во вложении фото.

[Sveta02257]

Последняя фотография - с другого холтера (я носила два)

[Korzun]

(я носила два)

Зачем?

[Sveta02257]

Кардиолог назначила холтер на 3 дня, чтобы поймать пароксизмальную тахикардию, если она есть, но первый аппарат продержал заряд только 1.5 суток и его заменили на оставшиеся сутки на другой. Направила к аритмологу.

[Sveta02257]

Александр Иванович, подскажите, пожалуйста.
Есть ли что-то плохое на холтере? Переживаю.
К аритмологу только в середине марта, а кардиолог лишь пожимает плечами, от чего у меня такие скачки пульса.

[Korzun]

Есть ли что-то плохое на холтере?

Нет..

[Sveta02257]

Александр Иванович, прошу прошения за новые вопросы.
1. Если холтер снова не показал пароксизмальную тахикардию, можно ли точно с уверенностью теперь сказать, что ее у меня нет?
Сегодня ночью опять проснулась от сердцебиения, пульс был 150, с анаприлином 10 мг упал до 100, потом снова вырос до 140, еще одну под язык положила, через 10 минут был 90. Пульс последние дни поднимается раз в два дня, но все равно сильно пугает, не привыкнуть, растет очень резко.
2. Нужно ли на всякий случай еще что-то проверить? Может, посетить гинеколога?
3 Прекратится ли эта тахикардия с хорошим поднятием железа? Это примерно какой должен быть ферритин?
Заранее большое Вам спасибо!

[Melnichenko]

Цель визита к гинекологу?

[Korzun]

2. "Диспансеризация":
- мазок цервикального канала на атипию
- ВИЧ, гепатиты В и С
- осмотр молочных желез
3. 50 и более

[Sveta02257]

Сейчас месячные стали скудными, раньше были более обильными. Кардиолог предположила, что проблема может быть по гинекологии.

[Melnichenko]

Может быть миллион проблем - но пароксизмы тахикардии могут быть связаны с одной гинекологической - менопаузальный переход. На вопрос о его начале отвечает ФСГ

[Sveta02257]

Здравствуйте, Александр Иванович.
Последние полторы недели давление вернулось к моему рабочему, не выше 110 на 70. Но про пульс я так и не поняла, стоит ли беспокоиться или просто ждать и это само когда-то пройдет.
Вчера проснулась в 7 утра, будто что-то разбудило, почувствовала сердцебиение, лежа померила пульс, был 130. Минут 10 был в районе 100. С анаприлином упал до 65 через полчаса.
Сегодня решила проснуться в 6:50, пульсоксиметром мерила много раз пульс, и видела как растет буквально на глазах, лежа при просыпании был 80, вырос до 110. Когда был больше 100, уже почувствовала на себе сердцебиение.
Раньше приступы начинались как по часам, то в 12 ночи, то в районе 2.30. то в 4. Возникали только в покое.
Сегодня сидела читала книгу, был пульс 58, резко почувствовала себя плохо, будто теряю сознание, померила пульс, вырос до 95. Через пару минут сам упал до 65.
Могут ли они быть связаны с какими-то физиологическими процессами, гормонами? Уже не знаю, что думать.
Конкор закончила 2 недели назад, и с его приемом и без него скачки ночью были до 140.
При этом мерила пульс после подъема по лестнице - мгновенно снижался до 65, при ходьбе не больше 70. Почему он поднимается ночью в покое?
Пустырник пью почти каждый день, стрессов нет, сижу с ребенком в декрете.
Есть ли опасность в таких скачках? Никогда ничего не мерила столько как за последние 2 месяца.
Заранее спасибо.

[Korzun]

Чем и как Вы устраняете железодефицит?

[Sveta02257]

С 4го января пью железо, вначале по 1 капсуле солгара в день, с конца января уже по 2, добавляю аскорбинку, в рационе много печени.

[Sveta02257]

Сегодня вышла на улицу, пульс до выхода был 75, на улице шла медленно, почувствовала себя нехорошо, грудь будто что-то начало сжимать, не хватало воздуха, но пульс был 80, и когда совсем уже стало плохо, началась дрожь и почувствовала уже сама сердцебиение, померила пульс, уже был 117.

[Sveta02257]

Добрый день, Александр Иванович.
В субботу сдала анализ крови и ферритин.
Гематокрит 40,6% (35,0- 45,0%)
Гемоглобин 13,7 г/дл (11,7-15,5)
Эритроциты 4,62 млн/мкл (3,80-5,10)
VCV 87,9 фл (81,0-100,0)
RDW 14,7 % (11,6-14,8)
MCH 29,7 пг (27,0-34,0)
MCHC 33,7 г/дл (32.0-36,0)
Тромбоциты 303 тыс/мкл (150-400)
Лейкоциты 8,09 тыс/мкл (4,05-11.0)
Ферритин 30 мкг/л (10-120), 16.02 был 13.
По самочувствию, благодаря Вам, Вы-первый и единственный врач, кто указал мне на железодефицит, и благодаря Вам я сразу начала пить железо, стала чувствовать себя гораздо лучше, по сравнению с январем. Исчез жар, дрожь, одышка, слабость, скачки повышенного давления до 160, которого у меня раньше никогда не было.
Была у аритмолога, но не получила снова ответа, почему у меня не проходит пульс. Врач сказала, что по холтеру ответов дать никаких нельзя, видит только учащенный пульс и все. На ЭКГ-синусовый ритм. Ставит астено-невротический синдром и ВСД. Что пульс может подниматься независимо от человека. На вопрос, что в жизни даже пульса 90 в покое не было, сказала. что все бывает в первый раз. Про железодефицит также сказала, что гемоглобин хороший, главное в крови железо есть, а ферритин-это депо, и все равно там что-то есть. Предложила ЭФИ сделать. Сказала, что если по ЭФИ будет все хорошо, значит это нервы.
После сдачи крови в воскресенье, когда поднималась на 5й этаж, началась дрожь, померила пульс, был 147. После анаприлина через 20 минут был 70. Хотя как-то замеряла пульс после подъема, вырастал до 80-90 и на глазах падал до 60.
Вчера днем сидела в покое на диване, смотрели с ребенком телевизор, почувствовала себя нехорошо, стала мерить пульс, рос на глазах, при 105 почувствовала сердцебиение, пульс вырос до 150, была очень сильная дрожь.
Подскажите, пожалуйста, остается ли у меня сейчас еще железодефицит с ферритином 30? Последнюю неделю были скачки пульса раз в три дня и быстро купировались, иногда пустырником, вырастал и падал, а после сдачи крови опять начались. Врачи, к моему сожалению, не видят вообще проблем с железом, для них эталон-это хороший гемоглобин, тем более, что из-за сдачи 2х пробирок такие скачки пульса это невозможно . Я переживаю, что эти приступы никогда не закончатся.
Спасибо!

[Korzun]

Подскажите, пожалуйста, остается ли у меня сейчас еще железодефицит с ферритином 30?

Да. Нужно его поднимать до 50 и выше. И чтобы анализ был без воспалительного фона (при простудах и воспалении ферритин повышается и бывает ложно повышен).

[Sveta02257]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Хотела у Вас спросить, с чем может быть это связано или к какому врачу обратиться?
Вчера перед ростом пульса до 127 (ехала в машине на пассажирском сидении) начало колоть в правый висок будто иголочкой, секунд по 10, потом отпускало, потом снова, боль стреляющая, померила пульс, был повышен. После анаприлина боль прошла.
Такой эпизод был еще в январе, точно также иголочкой тыкало в правый висок, был пульс в норме, но было чуть повышенное давление 130 на 80.
Наблюдалась у невролога по поводу частых головных болей еще летом (с января, как начала пить железо благодаря Вам, головные боли совсем прошли, до этого ничего не помогало).
Делали дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.
S-образная деформация обеих ВСА с локальными изменениями гемодинамики. Правая ПА малого диаметра 2,5-2,6 мм с достаточным кровотоком. S- образная деформация V1 сегмента ЛПА. Аномалия входа в костный канал обеих ПА-С5 позвонок. Вертеброгенные влияния на обе ПА с избыточным градиентом скоростей между сегментами. Признаки затрудненнго оттока по позвоночным венам. Эхо признаки артериальной дисциркуляции в левой гемисфере. Кровоток в ЛПМА ускорен. Функциональная несостоятельность ПсоА (передней соединительной артерии). Кровоток в ВББ ускорен.
У мамы был в 57 лет разрыв аневризмы сонной артерии, поэтому врач еще отправлял меня на МРТ головного мозга - МР-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
В чем может быть причина возникновения такой боли в висок? Иногда в покое слышу с правой стороны будто легкое тикание.
Спасибо!

[Korzun]

поэтому врач еще отправлял меня на МРТ головного мозга - МР-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.


Нужна была сосудистая программа МРТ головы.
*МРТ головного мозга*– это возможность диагностировать опухоли и поражения нервных тканей, а*МРТ сосудов головного мозга*– возможностью исследовать циркуляцию крови и кровоснабжение тканей. Как тот, так и другой вид МРТ может проводиться с использованием контрастирующего вещества.


Вам нужно исключать аневризмы и АВ-мальформации сосудов головного мозга, а не "наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга".

[Sveta02257]

Большое Вам спасибо! Я поняла.

[Sveta02257]

Добрый день, Александр Иванович!
Еще раз хочу поблагодарить Вас за то, что Вы сразу (и единственный врач) обнаружили у меня железодефицит, и я сразу начала его лечить.
Давление мое больше ни разу не поднималось, пульс очень редко бывает вырастает до 100 и сразу сам падает, сами приступы стали очень редкими. Иногда по 3-4 дня их нет. Появилась бодрость, силы, стала спать ночью, начала жить.
Единственное, последние несколько дней, бывает, нехорошо себя чувствую, странное тошнотворное состояние, ощущение, будто в груди сердце бьется чаще, чем я меряю (на тонометре пульс 70, давление 105 на 70).
Позавчера неважно себя чувствовала, было такое же состояние, пульс перед сном был 65, легла спать, проснулась через час от сердцебиения, пульс был 154, 5 мг анаприлина за 20 минут помог.
Сдавала на днях анализы:
Ферритин 43,8 мкг/л (10,0-120)
Кальций ионизированный 1,14 (1,13-1,31)
Витамин Д 40,55 (менее 50 - дефицитное состояние).
Подскажите, пожалуйста, я поняла про ферритин, что надо его поднимать выше 50 (так и пью по 2 капсулы солгара), а кальций и витамин Д могут как-то влиять на сердце? И нужно ли принимать какие-то препараты?
Спасибо!

[Korzun]

Кальций в рамках нормы.
Витамин Д - как хотите, жизнь он не продлевает, переломы не предотвращает, он хорош детям при рахите, а для взрослых радость от него сильно преувеличена фанатами.

5 мг анаприлина - это очень маленькая доза. Лучше уж при таких состояниях принимать 10-20 его миллиграмм.

[Sveta02257]

Добрый день, Александр Иванович!
Уже дней 5 пульс поднимается до 100 максимум и моментально падает сам. Таких ужасных приступов нет. Чувствую себя уже практически здоровым человеком. Уже забыла, что это такое.
Не передать словами как я Вам благодарна! (и Вадиму Валерьевичу). И так страшно, когда все врачи разводят руками и все списывают на ВСД и панические атаки(
И хотела у Вас спросить, сейчас я заболела трахеитом, можно ли в момент болезни принимать железо? И в течение еще какого времени мне надо продолжать его пить? (пью железо уже 4,5 месяца примерно).

[Korzun]

На время простудных заболеваний можно делать в железе перерыв.

[Sveta02257]

Александр Иванович, добрый вечер!
Очень важно Ваше мнение.
Последнюю неделю чувствовала себя, можно сказать, уже здоровой. Скачки пульса были лишь изредка, самочувствие отличное.
Вчера днем подскочил пульс до 135 в покое, выпила анаприлин, упал. Вечером началась одышка, именно затрудненное дыхание, ничего подобного не было раньше, еле поднялась на 4й этаж. Еще появился странный сухой кашель (но трахеит вылечила). Одышка продолжалась в покое, мерила пульс при этом 62, давление было 100 на 70. Через несколько минут буквально кто-то сжал сердце, меряю давление 168 на 100 пульс 80. Давления у меня не было месяца 3 точно. Выпила капотен, упало.
Сегодня днем снова сжало грудь, онемела левая рука, немного заболело сердце, померила давление 140 на 90, через минут 10 уже 110 на 70. Снизилось само.
Вечером странно почувствовала боль в затылке и немного будто потряхивало голову, померила давление, было 180 на 120 (для меня это просто огромное давление). Капотен снизил.
Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано, я в полной растерянности( чувствовала себя практически отлично и появилось давление( Не нервничала, сегодня весь день была дома, нагрузок не было. Может, что-то надо дополнительно обследовать?

[Sveta02257]

Допишу, в обычном состоянии последние дни часто давление 105 на 80 или 113 на 85, 117 на 90, 120 на 92. Нормальное ли нижнее давление? Сегодня утром 100 на 77 пульс 70. Было несколько раз повышение давления днем до 136 на 100. Из лекарств пью только железо 1 капсулу рано утром. Заранее большое спасибо!

[Sveta02257]

Здравствуйте, Александр Иванович!
2 дня не принимала железо и давления пока не было (самое большое 125 на 80). Ни одышки, ни кашля, ни того плохого состояния не было. Но пульс изредка, бывает, скачет.
Возможно ли это неожиданное повышение давления уже от "передозировки" железом? (но понимаю, что это маловероятно). Но еще на прошлой неделе себя чувствовала практически отлично, и такое резкое ухудшение.
В обычном состоянии давление за последние 2 дня (мое рабочее):
104 на 71
112 на 78
109 на 75
114 на 74
105 на 66
Спасибо!

[Sveta02257]

Добрый вечер!
Решила сдать анализы, подскажите, пожалуйста, остается ли у меня по анализам железодефицит или нет? И не понимаю, надо ли дальше продолжать пить железо (пила 4,5 месяца, в данный момент не пью, тк появились внезапные резкие скачки давления, когда прекратила пить, пока скачков давления не было, но причины не поняла).
Гематокрит 40, 8 был 40,6 (35,0-45 0%)
Гемоглобин 13,5 был 13,7 (11,7-15,5 г/дл)
Эритроциты 4,43 был 4,62 (3,80- 5,10 млн/мкл)
MCV 92,1 был 87,9 (81,0 - 100,0)
MCHC 33,1 был 33,7 ( 32,0- 36,0)
Трансферрин 2,63 (2,50 - 3,80 г/л)
% насыщения трансферрина 35,6 ( 15-50%)
Железо в сыворотке 23,55 (9,0 -30,4 мкмоль/л)
Ферритин 52 (10-120 мкг/л)
Большое спасибо!

[Korzun]

Клинический анализ крови полностью (все числа) выложите, пожалуйста.

[Sveta02257]

Доброе утро, Александр Иванович!
Не указала только тромбоциты и лейкоциты.
Тромбоциты 368 были 303 (150-400 тыс/мкл)
Лейкоциты 9,52 были 8,09 (4,50 -11,00). Лейкоцитарной формулы и соэ нет.

[Korzun]

Явного железодефицита сейчас по анализам нет.

[Sveta02257]

Спасибо Вам, Александр Иванович!
Подскажите, пожалуйста, если бывают, но уже редко, скачки пульса до 100, можно ли продолжать пить железо, например, через день, пока скачки совсем не закончатся? Или уже не нужно и пройдут теперь сами? И может ли подниматься давление от перенасыщения железа в моем случае?

Стала замечать, что после того как пульс растет, а потом падает, нижнее давление повышается, 118 на 87, 120 на 100 и побаливает голова какое-то время.

[Korzun]

Какое перенасыщение при гемоглобин 135?
Еще месяц - два можно дальше ежедневно принимать.
Бывает люди годами железо пьют без перерывов...

[Sveta02257]

Спасибо Вам еще раз!!!
Я поняла, буду пить железо дальше.

[Sveta02257]

Александр Иванович, добрый день!
Прошу прощение за новое беспокойство!
Вчера весь день было давление 110 на 80, вечером снова стянуло затылок, померила - 160 на 100 пульс 100 (солгар пила через час после этого скачка). Выпила капотен, давление упало.
Поняла, что эти скачки давления не от железа.
Иногда в покое вырастает со 105 на 70 до 135 на 80 и через 5 минут само падает без лекарств.
Подскажите, пожалуйста, нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Или мне снова вернуться к конкору?
Спасибо!

[Korzun]

Или мне снова вернуться к конкору?


Вероятно, это правильный шаг.

[Sveta02257]

Александр Иванович, добрый вечер!
Сегодня сдала анализы спустя месяц после последней сдачи.
Гематокрит 39.5 % 35.0 — 45.0 %
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.7 — 15.5 г/дл
Эритроциты 4.30 млн/мкл 3.80 — 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 91.9 фл 81.0 — 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % 11.6 — 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.9 пг 27.0 — 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 — 36.0 г/дл
Тромбоциты 353 тыс/мкл 150 — 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.89 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл
Тромбоциты 353 тыс/мкл 150 — 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.89 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл
Ферритин 22 мкг/л 10 — 120 мкг/л
Ферритин 28 мая еще был 52, сегодня получила такой результат и очень расстроилась. Может ли такое быть? Почему он так резко упал, если я не меняла свой рацион, богатый мясом, и продолжала пить железо, но по 1 капсуле? Или это может быть ошибкой? Сдавала в Инвитро.

[Korzun]

Может, если было где-то воспаление и прошло. Ферритин кроме того, что показывает обмен железа, еще и маркер воспаления (повышается при воспалении).

[Sveta02257]

У меня ферритин медленно каждый месяц-полтора рос с приемом железа, сначала был 6 вначале болезни, потом 13, 30, 43, 52 и так непонятно упал. Да, я болела, но только в конце апреля трахеитом.

[Korzun]

Еще может потеря железа превышает процесс его восполнения.

[Sveta02257]

Александр Иванович, добрый вечер!
И снова прошу прощение за беспокойство.
Последние недели 3 чувствовала себя отлично, пульс не поднимался в покое. Хожу на большие расстояния, чего раньше не было и без одышки и усталости. Давление сейчас стало иногда опускаться до 90 на 60.
Сегодня вечером пошла гулять, катила не быстро коляску с ребенком, внезапно почувствовала себя как в нереальности, предобморочное состояние, было лишь сердцебиение, померила пульс - 180. Сразу приняла анаприлин 20мг. Скорая сняла экг уже с пульсом 100- синусовый ритм. Давление было 140 на 90.
Взяли анализы в приемном:
Мочевина 4,6 (1,7- 8,3)
Креатинин 60 (44- 115)
АЛТ 19 (0- 40)
АСТ 19 ((0- 38)
Билирубин общий 7,9 (3,4- 20.5)
Амилаза 89 (0 - 100)
Калий 3,82 (3,50 - 5,50)
Натрий 133,1 (135,0 - 155,0)
Глюкоза венозная 7,5 (3,8 - 6,2)
Спустя 2 часа после приступа было очень бледное лицо.
Врач сказал, что может быть причиной нехватка натрия и, возможно, перегрелась. Подскажите, пожалуйста, может ли быть в моей ситуации сейчас
эта причина? Я переживаю, что может этот кошмар снова начаться от дефицита железа. Такого пульса в движении у меня еще не было.. Несколько раз проверяла пульс при ходьбе - был не выше 100.
Вспомнила, что последние недели 2 почти каждый день был жидкий стул, может, это имеет значение.

[Melnichenko]

Сахарный диабет ранее был диагностирoван?

[Sveta02257]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Последний раз сдавала анализ 08.02
Глюкоза - 5,78 (3,3- 6,1). Про диабет ничего не говорили.
Вчера в 18 часов поужинала картофельным пюре с грудкой и салатом из овощей, чай без сахара с одним печеньем. Приступ случился в 19.20 примерно. Кровь брали в районе 20 вечера.
Сегодня утром пересдала глюкозу.

[Melnichenko]

А , это постпрандиальная.. ТОгда ОК

[Sveta02257]

Доброе утро, Александр Иванович.
Пересдала ферритин в лаборатории Хеликс вчера - 44, 9 мкг/л. Оказался гораздо выше, чем в Инвитро.
Меня стал беспокоить жидкий стул по утрам (пока не случился скачок пульса на улице, внимания на него не обращала). Сегодня 11й день жидкий. Через полчаса после него почувствовала себя снова как в нереальности, сидела на стуле, на глазах вырос пульс до 120 и медленно упал. При этом чувствую будто дрожь по телу, хотя уже пульс 68.
Уже думаю, что пульс появился снова, но уже от диареи. Подскажите, пожалуйста, как с ней бороться?
В больнице предположили, что на улице с огромным пульсом мне стало плохо от обезвоживания. Назначили пить минеральную воду.
В какие-то дни жидкий стул был по два раза.
Спасибо!

[Korzun]

Вы всегда понос только после 11 дней болезни начинаете лечить?
Знаете, что от поноса до середины прошлого века люди умирали из-за регидратации?
Вы проводите себе регидратацию (если не знаете что это, то гугл поможет)?

А понос взрослые лечат приемом лоперамида и ципрофлоксацина. Обычно одного приема достаточно.

[Sveta02257]

Мне очень стыдно((
Жидкий стул у меня случался очень редко, быстро заканчивался , и я поэтому в этот раз не придала значение. И еще стояла такая жара в городе. Прочитала про регидратацию, сейчас поняла свою безмозглость и легкомысленность...
Спасибо Вам, что ответили!!

[Sveta02257]

Здравствуйте!
Заметила, что жидкий стул у меня связан с приемом железа.
Подскажите, пожалуйста, как мне поступить? Прекращать прием? Уменьшать дозу?
Спасибо!

[Korzun]

Какой именно препарат железа принимаете?

[Sveta02257]

Доброе утро, Александр Иванович!
Январь - по 1 капс. солгара в день, с конца января по конец мая - по 2 капсулы, июнь - по 1 капсуле.

[Sveta02257]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Прошу прошения, что пишу в этой теме.
Подскажите, пожалуйста, по дальнейшему приему железа.
Лечу железодефицит с января месяца (подняла ферритин с 6 до 44,9). Хотела пить и дальше (бывают еще остаточные скачки пульса, но совсем редкие и до 100, остальные симптомы совсем ушли), но начался каждодневный жидкий стул в течение почти двух недель, связала с железом. 5 дней не пью солгар, ничего не было.
Сегодня 2й день месячных, чувствую дрожь в теле, в ногах, слабость, пришлось выпить капсулу солгара несмотря на страх диареи- симптомы почти сразу ушли.
Подскажите, пожалуйста, как мне лучше сейчас пить железо? С одной стороны, хочу совсем выздороветь, чтобы ушли окончательно оставшиеся симптомы, с другой, боюсь побочек. Полгода переносила солгар просто отлично.
Спасибо!

[Sveta02257]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Мне сделали 3 капельницы феринжекта, последняя была неделю назад. Чувствую себя несравнимо даже с июнем месяцем.
Но все равно бывают скачки пульса в покое раз-два в день, резко до 85 и вмиг падает до 60-65, при этом чувствую небольшую одышку, небольшое онемение левой руки и несильное сжатие в груди. Через минут 10 все само проходит. Померила давление сразу после такого скачка пульса - 108 на 80 п72, 108 на 87 п 72, 112 на 85 п.74. Спустя минут 15 после такого скачка давление 105 на 70 п.68.- мое обычное давление. Все неприятные ощущения проходят.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли что-то еще обследовать? Нормальное ли давление при таких скачках? И не опасны ли эти скачки? Или это уже остатки железодефицита и сами когда-то пройдут?
ТТГ сдам в ближайшие дни.
Заранее спасибо!

[Korzun]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Мне сделали 3 капельницы феринжекта, последняя была неделю назад. Чувствую себя несравнимо даже с июнем месяцем.
Но все равно бывают скачки пульса в покое раз-два в день, резко до 85 и вмиг падает до 60-65, при этом чувствую небольшую одышку, небольшое онемение левой руки и несильное сжатие в груди. Через минут 10 все само проходит. Померила давление сразу после такого скачка пульса - 108 на 80 п72, 108 на 87 п 72, 112 на 85 п.74. Спустя минут 15 после такого скачка давление 105 на 70 п.68.- мое обычное давление. Все неприятные ощущения проходят.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли что-то еще обследовать? Нормальное ли давление при таких скачках? И не опасны ли эти скачки? Или это уже остатки железодефицита и сами когда-то пройдут?
ТТГ сдам в ближайшие дни.
Заранее спасибо!

Постепенно должно сойти на нет.

[Sveta02257]

Большое Вам спасибо!!!

[Sveta02257]

Уважаемый Александр Иванович!
Хочу поздравить Вас с Днем Рождения! И пожелать крепкого здоровья Вам и Вашей семье, счастья, радости, успехов и всего самого доброго!
Я бесконечно Вам благодарна за консультации, и за Ваш профессионализм!
Вы - первый и единственный врач, кто сразу правильно поставил мне диагноз (хотя прошла очень много врачей) и вовремя начала лечение.
Спасибо Вам огромное!!!

[Korzun]

Спасибо за добрые слова! Рад, что помог. :ax: