[veranaz]

Здравствуйте! Жен.44г 175см рост ,90кг. 2.5года назад начались проблемы с дыханием, не могла сделать полный вдох. Все мои обследования ответа не нашли. У меня много лет повышалось давление до 140на90. По этому по рекомендации врача пила конкор 2.5. С давлением проблем не было. Этой дозы хватало,чтобы оно было в норме. Но в связи с этой ситуацией, когда не могу сделать вдох, врач посоветовал пить анаприлин и атф. Вот на протяжении последних 2 лет, когда был неполный вдох я принимала пару дней атф и анаприлин. 3 недели назад опять появилось ощущение нехватки воздуха. Я прочитала инстукцию,что минимальная доза анаприлина 20мг. Я раньше всегда пила 10. Но следуя инструкции выпила 20. Это было утром. К вечеру у меня давление поднялось 180на120. Я выпила каптопрез полтаб. На следующий день я пила утром конкор 5мг к вечеру давление 160на 100. Вечером каптопрез 1/2. Так дня 3. Потом через пару дней утром только 5 мг конкора к вечеру давление 135 на 80. И так каждый день. Сегодня вечером опять 160на 100. Что я делаю не так? К врачу только 29.
Из болезней- резекция щитовидной железы, гормоны в норме.
Боли в спине ,шее. По результатам рентгена подозрение на Бехтерева. Пока не уточненный диагноз.
Бариатрическая операция 14 лет назад. Анемия. Пью железо.

[veranaz]

Сегодня с утра как только проснулась 155на 95. Еще хотела добавить,у меня очень сильно краснеет лицо. Не только щеки, но и лоб. И почему то когда подымается давление, я очень мерзну. Ноги и руки становятся ледяными.
Очный врач через неделю по-этому прощу помощи здесь.

[veranaz]

Пока принимаю утром конкор 5 мг. Давление к вечеру 160на 100. Выпила 1/2 таб каптопрез. Попала к терапевту, врач назначил нолипрел форте 1 таб утром,конкор 5мг вечером.начну пить завтра. У меня склонность к тахикардии. Без конкора пульс 90. Скажите пожалуйста, правильны ли назначения? Читаю форум- врачи часто советуют беталок.

[veranaz]

На форуме много информации о том ,что нолипрел раскрученый препарат, врачей подкупают ,чтобы его выписывали, препарат не айс, и тд. Что лучше метопролол. Ситуация каждый день- утром давление 150 на 90. Вечером 160на 100. Какой препарат пить? Пока из назначений только нолипрел и через неделю анализы. Может принимать эгилок или беталок?

[veranaz]

Здравствуйте уважаемые врачи! Очень прошу Вашего совета. По рекомендации врача пью нолипрел 5/1.25. Один раз в сутки утром. Давление один день 140/90 а последние дни 100/60. Тошнит последние 4 дня. Слабость. Мне кажется, что давление высокое, так как болит голова, краснеет половина лица и ухо. Думала, что повышена температура, а оказалось 36.0. Уже второй месяц не могу нормализовать самочувствие. Пожалуйста подскажите что делать

[veranaz]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Dr.Vad]

После бариатрической операции часто бывают полидефициты витамоинов и минералов, которые сильно ухудшают самочувствие, так после нек. опер. вмешательств железо внутрь совсем не усваивается, нужну в/в введения ежегодно, ЖД с анемией или без может давать какую угодно симптоматику. Вам следует выбраться из дома и сделать елементарные лаб. тесты, которые рекомендуются всем после бариатрии. Или читайте, какие добавки обязательно принимать до конца жизни после бариатрии

[veranaz]

Спасибо большое за ответ. Мне никто и никогда не говорил о том, что нужно принимать витамины и минералы. Точно также никто с врачей не говорил,чтобы сдать какие то анализы в этом направлении. Я подозревала,что такое может быть. А с давлением это тоже может быть связано?

[Korzun]

Здравствуйте! Жен.44г 175см рост ,90кг.

...утром только 5 мг конкора к вечеру давление 135 на 80.

Добавьте к к 5 мг конкора утром 5 мг рамиприла утром. И дня 3 понаблюдайте, ведите дневник АД и ЧСС.

Почему креатинин повышен? Что с почками? Есть свежий анализ мочи?

И, да, устраняйте ЖД, т.к. он часто и есть причина повышения давления.

[Dr.Vad]

может, 10 лет назад их и не было, сейчас есть - переводите, принимайте к сведению, на русском под рукой ничего нет, но их может и не быть или еще не перевели:

Nutritional Recommendations for Adult Bariatric Surgery Patients: Clinical Practice
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[veranaz]

Добавьте к к 5 мг конкора утром 5 мг рамиприла утром. И дня 3 понаблюдайте, ведите дневник АД и ЧСС.

Почему креатинин повышен? Что с почками? Есть свежий анализ мочи?

И, да, устраняйте ЖД, т.к. он часто и есть причина повышения давления.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[veranaz]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[veranaz]

Здравстауйте. Не могли бы мне подсказать- я последних 3месяца пью только конкор5 утром. Давление все это время было 120(130)-80(90). За все время вчера первый раз прыгнуло 150-100(перенервничала). Отсюда вопрос- нужно ли пить препараты от давления на постоянной основе, если за все время был единственный скачок?

[Korzun]

нужно ли пить препараты от давления на постоянной основе, если за все время был единственный скачок?

Нужно. Т.к. любой единственный "скачок" может оказаться последним. Т-т-т. Цель лечения - профилактика, т.е. продление жизни.

И Вы поняли про железодефицит, что его устранять нужно?

[veranaz]

Спасибо за ответ. Да, с анемией мне все понятно. Пью железо, если не поможет буду колоть венофер. Единственное, не могу подобрать препарат от давления. Так как терапевт назначил нолипрел. По комментариях врачей на форуме, понимаю что не лучший вариант. Если это возможно посоветуйте пожалуйста препарат от давления.

[Korzun]

Добавьте к к 5 мг конкора утром 5 мг рамиприла утром. И дня 3 понаблюдайте, ведите дневник АД и ЧСС.


21 января еще посоветовал. Но Вам мои советы до лампочки, проще с дурацким нолипрелом поразвлекаться. Зомби-врачам почему-то только он и известен...

[veranaz]

Мне очень важно ваше мнение, и я скорее доверяю вам чем нашим с поликлиники. Но получилось так, что удалось вообще не пить таблеток. Мне назначали разные, берлиприл, анаприлин, нолипрел, иналитер и тд. Каждый переход очень тяжелый в плане общего самочувствия. По этому я решила вообще не пить при условии нормального давления. И было все нормально 3 или даже 4 месяца. Просто на конкоре. И я ,мне кажется, слышу свой организм. У меня чтото с шейным отделом позвоночника. Как только защемляет шею, так сразу начинаются проблемы с давлением и приливами к лицу. Мне почему то кажется, что это не гипертония а именно от шеи. И Очень не хочется садиться на таблетки, но в то же время хочеться жить здоровым человеком.

[Korzun]

удалось вообще не пить таблеток. И Очень не хочется садиться на таблетки, но в то же время хочеться жить здоровым человеком.

Вы похоже не поняли мои слова о целях лечения, о жизни и смерти. После инсульта, т-т-т, очень сложно все вернуть к исходному. Ради долгой счастливой жизни можно и "на таблетках посидеть". А Вы ищите каких-то приключений. Удачи! Тему покидаю.

[veranaz]

Александр Иванович,надеюсь, что Вы все таки ответите на мой вопрос. Я понимаю ,что мы пациенты вас бесим своей тупостью, но мы же не учились в мед. Просто мне очень очень нужно знать . Пожалуйста ответьте.
1. Сегодня вечером давление 160/100/72. Из препаратов- вчера вечером каптопрез 1т. Ночью в 3 - нолипрел 5мг. Утром давление 133/88. Днем 5мг конкор. Вечером рамиприл 5мг. Когда следующий раз пить рамиприл?
2. Я немного занимаюсь в зале. Сегодня делала кардио на орбитреке и держала пульс 130 на протяжении 45минут. Так можно?
3. Из препаратов я пью эутирокс, тардиферон, цинк, нейрорубин(аналог), какую то добавку на суставы. Можно с рамиприлом?

[veranaz]

Добрый день. Прошу Вашего совета. Каждое утро я пью конкор 2.5мг и рамиприл 5мг. Чувствую себя хорошо. Давление в норме. (120*70) но пульс 50. Каждое утро через час после приема таблеток резко хочеться спать. Потом нормально. Не слишком ли низкий пульс? Может уменьшить конкор?

[Korzun]

Гемоглобин, ферритин?

[veranaz]

Гемоглобин 124 , феритин не знаю. Уже 3й месяц пью тардиферон. Сдать феритин?

[Korzun]

Дата анализа на гемоглобин?
В какой дозе принимаете тардиферон? Как регулярно?
Да, хорошо бы проверить ферритин.

[veranaz]

Добрый день. Сегодня сдала оак. Прикрепляю. Александр Иванович, я очень Вам благодарна за Вашу помощь. С момента когда я прислушалась к Вашим рекомендациям, у меня нормализовалось давление, у меня нет отеков. Я отлично себя чувствую. Хотела только спросить, вот раньше у меня был повышен креатинин, понижен гемоглобин. После того как я начала принимать рекомендуемые Вами препараты, у меня в норме и креатинин и гемоглобин. Может такое быть, что именно нормализация давления повлияла на это?

[Korzun]

Может, но расслабляться рано - тардиферон нужно продолжать.

[veranaz]

Добрый день! Александр Иванович, скажите пожалуйста, можно ли в процессе приема таблеток менять производителя этого лекарства. Вопрос в том, что я всегда покупала рамиприл в Украине, а вчера спросила сколько стоит тот же препарат в Польше и оказалось в 5 раз дешевле, но другой производитель. Можно ли поменять?

[Korzun]

Да...

[veranaz]

Добрый день. Я пью каждое утро рамиприл 5 и конкор 2,5мг. С июня давление всегда в пределах нормы. 3 недели назад у меня была операция по замене дисков шоп. Перед операцией давление было 193/113.(таблеток в тот день не пила, так сказал врач) Потом все дни все было нормально. Я сейчас хожу в воротнике Шанца. Но получилось так, что позавчера я сильно дернула шеей. Два дня болит голова. Думала от шеи. Но еще вчера сильно перенервничала. Сегодня давление 166/98. С утра таблетки пила. Что мне делать? Почему опять скачки?
P.s таблетки не меняла.

[Korzun]

ЧСС какая при таком давлении?

[veranaz]

ЧСС какая при таком давлении?
Вчера 98. Я вчера выпила с утра(рамиприл 5мг, конкор 2,5мг) вечером (рамиприл 5мг, конкор 5мг) сегодня с утра рамиприл 5мг конкор 5мг. С утра давление 120/92/ 65, пошла к врачу давление в 11 часов 160/100/66

[Korzun]

Продолжайте так: рамиприл 5мг, конкор 5мг. И утром, и вечером.

[veranaz]

Здравствуйте. С 4.10 пью утром и вечером конкор 5мг и рамиприл 5мг. Давление каждый день выше 135/85. Сегодня 145/90/87. У меня неделю очень сильно болит голова. Затылок ,макушка,уши. Горят щеки. Сегодня резко кольнуло, очень больно, сердце. У кардиолога была пару дней назад, сказал только, что организму нужно время на восстановление после операции, что это стрес. Что мне делать?

[Korzun]

Продолжать принимать так же.
От головной боли можете ситуационно принять ибупрофен.
Сердце никогда не "колет".

[veranaz]

Здравствуйте. Извините, что опять пишу, но не знаю что мне делать. Сегодня опять 150/90/87. Померила потому что болит голова, и красное лицо. Почему на фоне приема лекарств давление высокое? С утра проснулась, а один глаз весь красный, потрескались капиляры. Может нужно искать причину высокого давления или пока ждать?
Еще хотела спросить- меня болит поясница(почки?). Не может ли от этого быть давление или наоборот от давления болит поясница?

[veranaz]

Добрый день. Вчера при давлении 157/92/77 выпила 3 капли фармадепина. К вечеру давление 133/89/85. С утра 138/95/83. Я подошла к нейрохирургу ,который оперировал. Он отправил к психотерапевту. Сказал, что видит, что я в себе копаюсь. Обидел немного, но уже отошла, вот теперь думаю,-может действительно мне к психотерапевту?
Из жалоб больше недели головные боли до тошноты, давление до 170/100, багровое лицо.

[Korzun]

Не надо никаких капель "при давлении". Нужно принимать всё ДО давления, а не после.

Добавьте утром 12,5 мг гидрохлоротиазида.

[veranaz]

Добрый день. Давление у меня нормализовалось. Спасибо Вам большое. Я сегодня сделала ЭХО и экг(очередь подошла). Хотела Вас спросить, все ли нормально по этим исследованиям? нужны ли еще какие то обследования, или можно прекращать искать причины давления ? Просто пить препараты и следить за давлением?

[Korzun]

Хотела Вас спросить, все ли нормально по этим исследованиям? нужны ли еще какие то обследования, или можно прекращать искать причины давления ? Просто пить препараты и следить за давлением?

Да.
Нет.
Да.

Что с железодефицитом?

[veranaz]

Я пока анализы не сдавала, уровень железа не знаю. Сдать феритин или еще оак ?

[Korzun]

Ферритин и ОАК.

[veranaz]

Ферритин и ОАК.

Сдала эти анализы. Начинаю пить железо.
Что касается давления- на фоне утром и вечером по 5мг рамиприла и 5мг конкора вначале давление прыгало, потом через неделю стало 120/80. Еще через неделю стало 100/60/80. Я сама перестала пить вечером таблетки, а опять вернулась на утренние 5мг конкора +5мг рамиприла.(не знаю правильно ли поступила)Давление держится в пределах 120/80 но пульс ближе к 90.
Увеличить конкор?

[Dr.Vad]

какое железо начинаете пить? не всякие железы одинаково полезны и некоторые формы несутся прямиком в унитаз,ни грамма не усваиваясь. Анемия у Вас приличная, так что лечение будет долгим

[veranaz]

Тардиферон фол. Я его давно пью. Подымает гемоглобин хорошо. Сейчас перерыв делала 2 месяца примерно.

[Dr.Vad]

Вам нужно что-то делать с изб. потерями крови с очн. гинекологом или же непрерывно принимать железо ежедневно или через день до МЕНОПАУЗЫ. или до конца жизни, если после окончания менстр. анемия будет рецидивировать.

[veranaz]

Здравствуйте. Хотела попросить у Вас совета. Жен. 46лет. Больше года пила утром 5 мг Конкора и 5 мг Рамиприла. Вроде бы все было в порядке. Но последний месяц -два несколько раз в неделю чувствую себя плохо. А именно- вначале темнеет в глазах, потом несколько сильных неравномерных ударов сердца, чувство что теряю сознание, это длится несколько секунд и отпускает. Кроме того резко краснеет лицо и только синеет область вокруг рта.Я обратилась к врачу, померили давление- 185/115/75. Сделали ЭКГ- все норм( со слов врача) назначение - тритассе 10 мг в сутки и контроль давления. Показаться через 3 недели. Но на фоне этих 10 мг тритасе давление в норме, лицо бледное, но вот эти «приступы» все равно есть. Что с этим делать?

[Korzun]

Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), чтобы такой эпизод попал на ЭКГ.

[veranaz]

Добрый вечер! Я принимаю с утра тритасе 5мг и Конкор 5 мг , и вечером Тритасе 5 мг последних 10 дней. Давление измеряю 2-3 раза в день- примерно 120(130) на 80(90). Но пульс 50-59. Мне не очень хорошо, врач в реале говорит ,что оргазму нужно время привыкнуть к тому, что увеличила Тритасе с 5 до 10 в сутки. Но я всю жизнь с пульсом 80 жила. Подскажите пожалуйста может нужно уменьшить дозу конкора? Влияет ли Тритасе на пульс?

[Korzun]

Подскажите пожалуйста может нужно уменьшить дозу конкора?

Может

Влияет ли Тритасе на пульс?

Нет

[veranaz]

Добрый день, если будет возможность ,пожалуйста посоветуйте. Примерно 2 недели принимаю Тритасе по 5 мг утром и вечером. Конкор принимала утром 5мг. Но пульс был даже ниже 50. Уменьшила Конкор до 2,5. Пульс в пределах 55(60)-70. Плохо себя чувствую. Мне кажется что от Тритасе. Раньше пила рамиприл тева.
Не могу вдыхать полностью, давит в груди. Холтер жду очередь.
Вчера вечером пропустила Тритасе сегодня получше себя чувствую. Не знаю можно ли пропускать прием Тритасе? Может ли быть непереносимость Тритасе? Как мне нормализировать давление если 5мг рамиприла не хватает а 10мг Тритасе плохо переношу. Можно ли пить 7,5мг?
Последние несколько дней давление-
На фоне Тритасе 5 утром и вечером и Конкор 5 утром
13.02
123/77/62
121/80/74
124/82/60
14.02
123/77/55
131/83/59
130/80/54
15.02
127/75/63
126/78/61
16.02
135/84/59
123/82/49
124/80/52
17.02
119/83/58
121/77/51
18.02 Конкор 2,5
124/80/57
121/76/62~~
19.02
117/76/62
113/72/65
117/75/73
А самочувствие ужасное.

[Korzun]

Да, можно выбрать промежуточную дозу.
Или заменить рамиприл, например, на лизиноприл. Может его доза будет подобрана проще.

[veranaz]

Добрый день! Помогите ,пожалуйста, советом. Принимаю тритасе утром и вечером по 5мг и Конкор утром 5 мг. Постоянно измеряла давление 3 раза в день. Всегда на уровне (115-130) на (70-80) и пульс от 55 до 65. Чувствую себя хорошо. Единственное когда нервничаю болит в груди но проходит. Сегодня пошла к терапевту за рецептом. Сам визит к врачу вызывает у меня страх. Врач поменял давление- 183/96 через пару минут 170/100. Я специально взяла с собой свой тонометр ,чтобы проверить хорошо ли он работает. Меняли и на мой и на врача апарат .Врач сказал поменять лекарства и назначил престариум 10 мг конкор 5 мг и еще sympramol. Я пришла домой перемеряла давление 145/93 еще через 10 минут 130/80. Дополнительно лекарств не принимала. Скажите пожалуйста Ваше мнение- стоит ли менять препарат и хороший ли выбор? Спасибо

[Korzun]

Замена рамиприла на периндоприл ухудшающая, т.к. периндоприл слабее и по эффекту и по доказательствам улучшения прогноза. Я бы не менял.

Выбор трициклического антидепрессанта Опипрамола (Sympramol) тоже немного удивляет. У него много побочных, в т.ч. кардиологических, эффектов. Я предпочитаю, при необходимости, назначать Дулоксетин (Cymbalta, требуется рецепт от психотерапевта). Он и достаточно сильный, но и весьма безопасный.

Еще вариант: перед ситуациями, которые вызывают панику и страх, принимать накануне дневной транквилизатор, например: алпразолам (тоже строго нужен рецепт).

[veranaz]

Меня удивило, что назначили антидепрессант. Я конечно эмоциональный человек, выше я написала, что поход к врачу вызывает страх, но это скорее образно. Да, я не люблю ходить к врачам, но я не испытываю паники или страха как такового . Но , стрессовые ситуации вызывают повышение давления. Я вполне контролирую себя и свои эмоции, но не давление. Неужели нужен антидепрессант?
Я несколько дней пила НПВП (ревмоксикам15) может это он повлиял на скачки давления?
Я могу пока оставить всё как есть(тритасе 5/утром и вечером и конкор 5утром) и просто измерять давление? Спрашиваю потому что врач предупредил о последствиях высокого давления.

[veranaz]

Извините за назойливость, но если можете ответьте пожалуйста, почему на фоне приема лекарств от гипертонии случаются скачки до 190? И что с этим делать?

[Korzun]

Я могу пока оставить всё как есть(тритасе 5/утром и вечером и конкор 5утром) и просто измерять давление?

Да.

почему на фоне приема лекарств от гипертонии случаются скачки до 190? И что с этим делать?

Стресс (паника) и физическая нагрузка - это ситуации, когда давление повышается и это нормально. Гипертензия - это когда давление повышено более 25% времени за сутки.

Что делать: если повышения с симптомами (шум/боль в голове т .д.) или частые и регулярные, то пересматиривают терапию в сторону усиления (а не ослабления, как предложил Ваш врач!) или, возможно, ищут причины вторичной гипертензии или причины резистентности.

Причины вторичной гипертензии (нужно всё исключать!!!):

Синдром сонного апноэ [кардио-респираторный мониторинг]
Прием лекарств, повышающих АД [?].
Хроническая болезнь почек [анализ мочи, креатинин крови].
Первичный альдостеронизм [альдостерон/ренин].
Аномалия или болезнь сосудов почек [УЗИ, КТ или МРТ с контрастом].
Терапия стероидами или синдром Кушинга [кортизол].
Феохромоцитома [метанефины в суточной моче].
Коарктация аорты [аналогично сосудам почек].
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез [ТТГ, Кальций].
Анемия/железодефицит [гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо].


Причины рефрактерной (устойчивой, неконтролируемой) гипертензии:

Гиперволемия
Избыточное потребление поваренной соли
Задержка жидкости при болезнях почек
Недостаточная доза диуретиков
Лекарственная артериальная гипертония, неправильное лечение
Несоблюдение предписаний врача
Неправильно подобранные дозы
Неправильно подобранное сочетание лекарственных средств
НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2
Кокаин, амфетамины и другие наркотики
Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты)
Пероральные контрацептивы
Кортикостероиды
Циклоспорин и такролимус
Эритропоэтин
Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака)
Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин)
Сопутствующие заболевания
Ожирение
Алкоголизм
Симптоматическая артериальная гипертония
Неправильное измерение АД

Про депрессию и панические атаки. Очень много людей с депрессией почему-то настойчиво отрицают и убеждают всех, включая себя, что депрессии у них нет.
Пройдите тесты: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Желательно все тесты и расскажите о результатах.

И посмотрите познавательный мультфильм:
black dog rus - YouTube

[veranaz]

Добрый день. Я прошла эти тесты. Вот результаты-
Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 57
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы
Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:


Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

Опросник для выявления панических атак
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала депрессии Бека
Результаты обработки теста (количество баллов): 10
Интерпретация результатов:
Отсутствие или минимально выраженная депрессия.

[Korzun]

Но при этом описываете типичную паническую атаку:

Сам визит к врачу вызывает у меня страх. Врач поменял давление- 183/96 через пару минут 170/100. Я специально взяла с собой свой тонометр ,чтобы проверить хорошо ли он работает.

[veranaz]

При этом отвечала честно. Я не боюсь ни чёрных собак ни диагноза панических атак. Даже не могла подумать , что такая реакция может быть панической атакой. Нужна консультация очного психотерапевта?

[Korzun]

Я не боюсь ни чёрных собак

Вы точно до конца мультфильм досмотрели?
Там не про страх, а про кто кого...

Нужна консультация очного психотерапевта?

Думаю, что да.
И подробно опишите то, что было на приеме у врача.

[veranaz]

Ещё раз посмотрела мультфильм, засомневалась даже, вдруг не досмотрела с первого раза. Но, так и не поняла о ком Вы. Черная собака- депрессия, которой не нужно стыдиться. И в случае необходимости обращаться за помощью.


Хорошо. Попробую. Спасибо. Только не понимаю что мне сказать врачу- именно про давление ?

[Korzun]

Но, так и не поняла о ком Вы. Черная собака- депрессия, которой не нужно стыдиться.


Кто кого: она [депрессия] Вас или Вы ее? Кто кого контролирует.
"Стыдиться" - это уже что-то лично Ваше, можете и про это рассказать.


Хорошо. Попробую. Спасибо. Только не понимаю что мне сказать врачу- именно про давление ?

Про всё в этот день и подробно. И про страх, и про давление, и что тонометр с собой свой принесли.

[veranaz]

Тонометр с собой принесла, потому что месяц назад на приёме врач измерял давление и оно было примерно 160, а я дома меряю у меня всегда 120. Тогда врач сказал , что мой тонометр плохой и чтобы я его принесла проверить. А к врачу уже третий раз пошла, так как рецепт даёт только на месяц и выписывает только после визита. Как то так.

[Korzun]

Тонометр с собой принесла, потому что месяц назад на приёме врач измерял давление и оно было примерно 160, а я дома меряю у меня всегда 120. Тогда врач сказал , что мой тонометр плохой и чтобы я его принесла проверить. А к врачу уже третий раз пошла, так как рецепт даёт только на месяц и выписывает только после визита. Как то так.

Только это не мне, а психотерапевту нужно сказать.

Во Львове Тритаце и Конкор без рецепта купить нельзя никак? И их правда выписывают с ограничением рецепта 1 месяц (как на сильнодействующие)? И как Вы тогда сможете оставить прежнее лечение? Не складывается у меня пазл...

[veranaz]

Я не живу во Львове. А в другой стране. Но, могу при необходимости купить то что хочу. Это немного проблематично, но возможно.К врачу иду в первую очередь по причине плохого самочувствия. Сначала перебои в работе сердца, давление 190. Увеличение дозы лекарства и повторный визит. Контроль давления для подбора лекарств. Дома 120 у врача 160 или 190 на последнем визите. По этому проверка тонометра. Конечно меня смущают такие скачки давления, Если нужен психиатр- пойду без проблем. Спасибо

[Korzun]

Постоянно измеряла давление 3 раза в день. Всегда на уровне (115-130) на (70-80) и пульс от 55 до 65. Чувствую себя хорошо.

А к врачу уже третий раз пошла, так как рецепт даёт только на месяц и выписывает только после визита. Как то так.

К врачу иду в первую очередь по причине плохого самочувствия.

Вы главное самой себе не врите.

давление 190.

Таки это дома или у врача?

психиатр- пойду без проблем.

Не нужно оправдываться и отчитываться потом не нужно. Просто сходите.

[veranaz]

«В мире было бы гораздо меньше войн если бы люди вкладывали в слова одинаковый смысл»

Я и не вру….зачем?
Просто вы меня не понимаете.

Первый раз была у врача по причине плохого самочувствия. Последующие визиты по назначению. Врач дает рецепт только на месяц, говорит вести дневник давления и приходить на контрольный визит. Что я и делаю. Дома -120. у врача -190.

[veranaz]

Добрый день! Прошу Вашего совета. Жен. 46л 175 см 99 кг(2 месяца назад 105). Сама не заметила, как поправилась. Начало прыгать давление, случайно взвесилась-105. Решила, что нужно худать. Ем бутерброды с зернового хлеба с сыром 2 в день.Вареные ,тущеные овощи. Фрукты. Творог.супы без мяса. Гречку, немного мяса. Могу что-то съесть с общего стола( макароны, мучное или картошку), но без сладкого . За 2 месяца скинула 6 кг. Но суть не в этом. Работаю по 12 часов практически сидя. Очень болит шея, спина. У меня в шейном отделе установлены кейджи. Когда-то мне нейрохирург назначал пить ревмоксикам. И вот из-за болей я несколько дней пила по 15 мг ревмоксикама. И первый раз боли в животе начались примерно месяц назад. Болит весь живот , но наиболее выражено ниже пупка. Огромное количество газов. Отрыжка воздухом. Боль после еды через какое-то время. Мучало меня может неделю. Я начала пить омепразол и всё прошло. Но, определенная еда опять вызывает те же симптомы. Боль нижней части живота, также ночью,брожение, тошнота, стул -крайности- или диарея одноразовая или козий. Не могу есть орехи, грибы, яйца,молоко. Это то что заметила. Я делала УЗИ внутренних органов- вообще не к чему придраться. Сейчас опять обострение-это уже третий эпизод за месяц. Не могу понять ,что делать. Я понимаю ,что это кишечник. Подскажите пожалуйста что делать.

[veranaz]

Здравствуйте! Не уверена, что получу ответ, но попробую попросить совета. Скажу сразу, что ничего с псипрепаратов не принимаю, была у психотерапевта, он сказал, что у меня нет показаний. Проблема у меня с давлением. Принимаю препараты утром Конкор 5мг Тритаце 5мг ;вечером тритаце -5мг. Давление 170-180/ 90-100. Пульс 55-65. Была у врача- говорит принимать конкор 5 мг и нолипрел би форте 1таб утром. Как Вы считаете- стоит ли переходить на нолипрел . И почему тритаце не помогает?

[Korzun]

Здравствуйте! Не уверена, что получу ответ, но попробую попросить совета. Скажу сразу, что ничего с псипрепаратов не принимаю, была у психотерапевта, он сказал, что у меня нет показаний. Проблема у меня с давлением. Принимаю препараты утром Конкор 5мг Тритаце 5мг ;вечером тритаце -5мг. Давление 170-180/ 90-100. Пульс 55-65. Была у врача- говорит принимать конкор 5 мг и нолипрел би форте 1таб утром. Как Вы считаете- стоит ли переходить на нолипрел . И почему тритаце не помогает?

Если тритаце не помогает, то нолипрел и подавно не поможет.
И у Конкора, и у Тритаце оптимальная максимальная доза = 10 мг, т.е. можно попробовать увеличить дозу.
Или можно начать с Азилсартан + Хлорталидон (на знаю под каким названием эта комбинация продается в Польше, в Украине и в России - Эдарби Кло).

Психотерапевт нужен всем в этом мире, поэтому, если Вы нашли отрицающего, то просто нашли ленивого. Антидепрессанты многим в этом мире помогают и давление снизить, и эмоции привести в порядок, и цели жизненные пересмотреть. Но постсоветское пространство боится это и наглухо отрицает, чем укорачивает свою же жизнь.

[veranaz]

Спасибо большое за ответ.
Просмотрела все польские сайты, не нашла эдарбиклор даже по составу. В крайнем случае куплю в Украине, вот только не знаю какой- 40 или 80мг ?
Александр Иванович, Вы когда то мне советовали добавить к тритаце с конкором еще гидрохлотиазид 12.5мг. Но тогда у меня и без него давление нормализовалось. Может стоит попробовать его?
Как вообще нужно переходить с тритаце на эдарби? Просто в один день? И как понять что оно подходит? Через какое время оценивать?

[Korzun]

Спасибо большое за ответ.
Просмотрела все польские сайты, не нашла эдарбиклор даже по составу. В крайнем случае куплю в Украине, вот только не знаю какой- 40 или 80мг ?
Александр Иванович, Вы когда то мне советовали добавить к тритаце с конкором еще гидрохлотиазид 12.5мг. Но тогда у меня и без него давление нормализовалось. Может стоит попробовать его?
Как вообще нужно переходить с тритаце на эдарби? Просто в один день? И как понять что оно подходит? Через какое время оценивать?

Дозу нужно подбирать, начать, наверное, с 40 мг.
Мочегонное можете попробовать добавить, но если на фоне 5+5 тритаце+конкор давление 170-180/ 90-100, то этого будет мало, нужно дозы увеличивать до 10+10, а потом (не одновременно) добавлять мочегонное
Переход в 1 день, оценка через 5 дней.

[veranaz]

А что мне делать, если давление 180/100? Сейчас пью утром тритаце 5+конкор5 и вечером так же. Правильно ли я поняла что доза 10 МГ это суточная?Вчера когда было 185/105 выпила 1 таб каптоприла. Сегодня проснулась и прям с утра 180/100. Выпила еще раз каптоприл. Днем давление было 128/85 сейчас 155/95. Болит голова когда давление опускается. В Польше эдарби я так поняла , что запрещен .но есть валсартан. Не подойдет?

[Korzun]

Какой смысл принимать утром и вечером то, что действует больше 24 часов? :confused:
Панику нужно чем-то купировать.
Рекомендации по нормализации давления дал. Еще один вариант - добавить 10 мг амлодипина к текущей терапии.

Резко снижать давление не нужно, внепланово закидывать в себя короткодействующие препараты аналогичные рамиприлу (каптоприл) глупо.
Повышенное сейчас давление требует увеличения дозы (или изменения состава) следующего планового приема.

Медленно прочитайте это сообщение несколько раз, чтобы правильно понять его смысл.

[veranaz]

Добрый день. Третий день пью с утра тритаце 10 мг+ конкор 10мг.
03.07 128/85/55
147/95/53
138/93/56
Сегодня с утра 147/97/53
Ждать 5 дней? Или добавить амлодипин? Не много ли Конкора?

[Korzun]

Ждать 5 дней (иначе возможно переборщить со снижением давления).
Конкора не много, это самая распространенная доза его применения.

[veranaz]

Добрый день!
Принимаю утром около 7.00 тритаце 10мг Конкор 10мг. Давление утром примерно 140/90/60 в обед и вечером 125(140)/80(90) и пульс 50-60. На этой схеме лекарств почти 2 недели.
Меня волнует такой вопрос- после скачков давления ухудшилось зрение, стало более размыто. Ухудшилась память и концентрация внимания, хуже с координацией,состояние некого опьянения. Какая то внутренняя дрожь, ночью даже просыпалась от того что мне казалось что трясется кровать. И несколько моментов перед глазами, если вильнуть рулём. Вот прямо лево право повело картинку.
Но это всё появилось последние несколько дней.
Если можно ответьте пожалуйста
1. Что это может быть? И что с этим делать?
2. Может ли анемия вызывать гипертонию с давлением 180 /100?
3. Эти все симптомы совпали со сменой приема препаратов но также с началом месячных. Может ли это быть например связано с возможным началом климакса?
4. Если на фоне приема лекарств по новой схеме через 2 недели давление подымается до 145/95 нужно ли увеличивать (менять) препараты? Или пока ждать?

[Korzun]

1. Что это может быть? И что с этим делать?

Посетить окулиста (сетчатка?) и невролога (инсульт?)

2. Может ли анемия вызывать гипертонию с давлением 180 /100?

Да.

3. Эти все симптомы совпали со сменой приема препаратов но также с началом месячных. Может ли это быть например связано с возможным началом климакса?

Может.

4. Если на фоне приема лекарств по новой схеме через 2 недели давление подымается до 145/95 нужно ли увеличивать (менять) препараты? Или пока ждать?

Нужно.

[veranaz]

Александр Иванович, спасибо Вам за ответ. Я была вчера у семейного врача, которая дала мне направления к разным специалистам. К эндокринологу( узел в ЩЖ но гормоны в норме), к кардиологу, к неврологу. По лекарствам ничего не сказала, хотя давление в кабинете было 160/100. Также направление на анализ крови. Везде по страховке большая очередь. Оплатить все визиты довольно дорого. Если я сдам кровь( сделать ли еще феритин? У меня была резекция желудка) и кого тогда стоит посетить из врачей платно в первую очередь? Невролога? Что касается препаратов от давления - по моим ощущениям - я пью таблетки все вместе утром а потом около 12-13.00 у меня упадок сил резкая сонливость. Пульс около 50-55. Хотя я всю жизнь с пульсом минимум 80. Как подобрать дозы да и вообще лекарства если семейный молчит? Вообще если это похоже на стрес или депрессию то я готова идти к психиатру.

[Korzun]

Невролог и окулист - исключение очаговой симптоматики.
Анализы: ОАК, ферритин, ЛПНП-холестерин.
К нормальному давлению привыкают несколько недель.
Но его нужно хорошо нормализовать, чтобы не было никаких 160/100.

[veranaz]

Но его нужно хорошо нормализовать, чтобы не было никаких 160/100. пожалуйста подскажите как? Мне по самочувствию кажется что конкора много. После того как его дозу увеличила, самочувствие ухудшилось. Сегодня вечером 152/97/56

[Korzun]

Например, добавить 12,5 мг гидрохлоротиазида по утрам.

[veranaz]

Добрый день. Проснулась в 5 утра, (возможно это была паническая атака, не знаю что это но было страшно) от головной боли и давление 170/100 . Выпила тритаце 10+ конкор 10+ гидрохлортиазид 12.5. Давление ниже 150 не опускалось. Решила зайти в скорую помощь. Давление 150/100/52. Врач дала рекомендации
Тритаце-10
Конкор-5
Diuresin 1.5mg
Asertin 50mg первую неделю потом 100.
Если подымется давление выше 170 тогда каптоприл.
Скажите пожалуйста свое мнение относительно назначений. Спасибо.

[Korzun]

Я раз 5 советовал ту или иную терапию.
Чужие назначения предпочитаю не трактовать.
Лечитесь у кого-то одного, очный врач предпочтительнее.
Если ему не доверяете, то смените.
Но не надо меня спрашивать про чьи-то мысли, их и спрашивайте.

[veranaz]

Я следую Вашим рекомендациям, но почему то последние 2 недели высокое давление . По причине того, что не могу его стабилизировать- мечусь. На схеме рамиприл10+конкор10 давление высокое пульс 50. Добавила гидрохлортиазид. Мне плохо с давлением 170(150)/100. Если была бы возможность, с радостью лечилась бы у очного врача. Так почему то в этой стране каждый раз попадаешь к кому то другому. Я не хочу инсульт, по этому стучу во все двери. К врачам очереди, даже платно сложно попасть. Я готова следовать всем рекомендациям, только чтобы помогло. Извините . Просто Вы раньше говорили, что нужен антидепрессант, по этому спросила Ваше мнение.

[Korzun]

... нужен антидепрессант, по этому спросила Ваше мнение.

И сейчас это так.

[veranaz]

Добрый день! Я пока не сдала ферритин, его врач не выписал. Я вижу, что низкий гемоглобин. Наверно феритин сейчас и не нужен? А вот холестерин первый раз в жизни повышен. Я не понимаю влияет ли он на давление? Я последние 4 месяца на диете, считаю калории . Вес -8 кг. Не может ли это быть причиной повышенного давления или повышения холестерина. Вообще стоит ли на это обращать внимание?

[Korzun]

Железодефицитная (MCH и MCV низкие) анемия, так что ферритин не нужен. Нужно принимать препарат железа ежедневно полгода и чтобы он усваивался. Оптимальный для приема внутрь - бисглицинат железа. Если быстро, то в/в органические/хелатные соли железа (феринжект и т.д.).

Холестерин на давление не влияет. ЛПНП повышен не критично, но с учетом всех входящих данных я бы рекомендовал начать прием или аторвастатина 10 мг или розувастатина 5 мг. Цель - продление жизни. Контроль ЛПНП через 3 недели от начала статинов.

[veranaz]

Здравствуйте! Принимаю утром тритаце -10 мг конкор 5 мг и diuresin(индапамид) -1,5. Последние дни давление на уровне 125(115)/ 85(75)/ 70(80). Уже могу сказать , что хорошо себя чувствую. Железо принимаю. нужно ли менять индапамид на гидрохлортиазид?

[Korzun]

Как хотите. Если всё устраивает, то можно и не менять.
Статины начали принимать ради продления жизни?

[veranaz]

Статины начали принимать ради продления жизни? пока нет. Не могу купить, нужен рецепт.

[Korzun]

пока нет. Не могу купить, нужен рецепт.

Возьмите рецепт у врача, купите и начинайте принимать.
Повторю, что это ради продления жизни (профилактика инфарктов и инсультов).

[veranaz]

Возьмите рецепт у врача, купите и начинайте принимать.
Повторю, что это ради продления жизни (профилактика инфарктов и инсультов).
Спасибо большое! Обязательно возьму. Просто всё это занимает некоторое время. Так просто к врачу не попадешь . Нужно ждать очередь по записи.

[veranaz]

Александр Иванович, здравствуйте! Хотела у Вас спросить- если давление немного низкое, 110/70/60 , проявляется слабостью, сонливостью , полуобморочным состоянием( кружится голова, темнеет в глазах) На новой схеме около 8-9 дней. Нужно пока ждать чтобы организм привык или всетаки немножко чего то уменьшить? Если уменьшить то что? Пью- тритаце 10+ конкор 5мг+ индапамид 1.5

[Korzun]

Можно попробовать убрать индапамид. Сначала 3-5 дней половина его дозы, потом отменить.

[veranaz]

Здравствуйте! Пожалуйста подскажите, что-то нужно изменить? Утром пью тритаце-10, конкор-5. Индапамид 1.5 пила ближе к вечеру. Уменьшила индапамид на половину, чтобы попробовать отказаться. Но перенесла его на утро. Теперь давление 120/80 но пульс 47. Убрать совсем индапамид или уменьшить конкор? Я за последние 5 месяцев похудела на 9 кг, дальше считаю калории, может по этому не могу держать постоянную схему приема лекарств?

[Korzun]

Уменьшить конкор.
Статины начали?

[veranaz]

Уменьшить конкор.
Статины начали?
Здравствуйте! Станины не начала , еще не купила, но я знаю ,что это важно. Я не могу с давлением разобраться. Уменьшила дозы. На сегодняшний день принимаю тритаце-10 конкор 2.5, индапамид 0.75. (Индапамид в дозе1.5 принимала 2-3 недели примерно)Давление вчера и сегодня100/70/88. Слабость и постоянно тошнит. Забрать индапамид совсем?

[Korzun]

Забрать индапамид совсем?

Не понял вопрос.

но я знаю ,что это важно.

Не похоже.

[veranaz]

Не понял вопрос.

Отменить индапамид?

[Korzun]

Да...

[veranaz]

Добрый день! Александр Иванович, посоветуйте пожалуйста .
На схеме тритаце10 мг + конкор 5мг+ индапамид 1.5мг. давление 100/70/47слабость и тошнота.
Отменила понемногу индапамид и примерно через неделю после отмены полной оставшись на схеме конкор 5 мг+ тритаце 10 мг давление последних 2 дня 150/100/66.
Что поменять?

[Korzun]

Статины начали принимать?

[Korzun]

Например, добавить 12,5 мг гидрохлоротиазида по утрам.

15 июля написал. Но Вы, вероятно, собираете советы со всего интернета и выбрали индапамид.
К чему Ваши вопросы и мои ответы, если Вы делаете что-то свое, а мои советы Вам пофиг? :confused:

[veranaz]

Статины начали принимать?
да, да-atorvastatin 10,только я его вечером пью.

[veranaz]

15 июля написал. Но Вы, вероятно, собираете советы со всего интернета и выбрали индапамид.
К чему Ваши вопросы и мои ответы, если Вы делаете что-то свое, а мои советы Вам пофиг? :confused:
Нет, как раз наоборот, я больше доверяю Вам. Я не читаю в интернете никаких рекомендаций. Только Ваш форум. Diuresin (индапамид) мне назначили в больнице, на SORе я не могла сбить давление в выходной день, по этому пошла туда. Начинаю тритаце10+ конкор5+гидрохлортиазид12.5. Правильно?

[Korzun]

да, да-atorvastatin 10,только я его вечером пью.

Хоть это хорошо, а то уже хотел тему закрыть из-за бесперспективности...

[Korzun]

Начинаю тритаце10+ конкор5+гидрохлортиазид12.5. Правильно?

Да. Если и этого будет много, то можно гидрохлоротиазид до 6,25 снизить.

[veranaz]

Добрый день! Прошу Вашего совета. Принимаю каждое утро конкор 5 мг, тритаце 10 мг и 12.5 гидрохлортиазид. Давление около 120/80. Но пульс 47-52. Самочувствие в общем хорошее, только небольшая слабость и голова кружиться. Выше Вы писали, что можно уменьшить в случае необходимости гидрохлортиазид до 6.25. Подскажите пожалуйста, нужно ли уменьшать или такой пульс в пределах нормы?

[Korzun]

Но пульс 47-52. Самочувствие в общем хорошее, только небольшая слабость и голова кружиться.

Пульс маловат и не хорошо, что это сопровождается симптомами.
Для уменьшения брадикардии уменьшать уже нужно не гипотиазид, а конкор.

[veranaz]

Добрый день! Прошу Вашего совета. От момента первого поста я постоянно мучаюсь с животом. То улучшение то ухудшение. Но хотела добавить такой момент- у меня после 30 лет появилась аллергия. В виде крапивницы. Вначале на ягоды. Потом на ранние овощи. Потом на вино, или химические напитки. Моментальное покраснение лица, декольте, и зуд. Проходило само через пару часов.
Так вот примерно полтора месяца назад, на фоне хорошего самочувствия, я поела суши с морепродуктами и выпила пиво со вкусом чего-то там. Началось обострение с кишечником и появилось зудящее пятно на ноге. Урчание в животе, диарея после каждого приема пищи. Боли в животе . Ну как-то прошло. Была у врачей. Сделала анализ кальпротектин, показал положительный результат, но оказалось анализ не тот что надо. Нужно количественный, пока жду результат. Гастроэнтеролог направляет на колоноскопию. Но вот сейчас, на фоне опять же отличного самочувствия, отсутствия каких либо симптомом со стороны жкт я решила съесть тирамису. Я так понимаю в нем много ароматизаторов и тд. Пожалела об этом уже 100 раз. Съела около 120гр. Через 15 минут резкая жгучая боль в животе. В прямой кишке вообще огнем печет. Сразу начался зуд по телу. Такого ещё не было. Хотела спросить- могут ли проблемы с кишечником быть следствием аллергии и как в таком случае диагностировать что именно со мной происходит и как с этим бороться. Вообще нужна ли колоноскопия?

[veranaz]

Получила результат кальпротектин -65. Вопрос пост выше. Спасибо.

[Ninti]

Делайте, что рекомендует очный гастроэнтеролог - на сайте нет таких специалистов.

И обратитесь к аллергологу. Обычно сдаётся общ ИГЕ, эозинофил катион белок, ОАК, другие маркеры истинной аллергии.

[veranaz]

Здравствуйте! По назначению врача была проведена ФГДС и колоноскопия. Как выяснилось проблемы все таки с желудком .
ФГДС
Слизистая пищевода в н/3 гиперемированна с линейными эрозиями 0.2*1.0 см. Кардия широко зияет ( перевод не знаю или правильно) . В желудке натощак секреторная жидкость, слизь и примесь мутной концентрированной желчи. Просвет желудка сохранен, большая кривизна умеренно деформированна, слизистая ярко гиперемированна, отекшая с множественными подслизистыми эрозиями 0.1-0.2см. В в/3 тела присутствуют постоперационные лигатуры с эрозированием вокруг. Перистальтика удовлетворительная . Вратарь в норме. Слизистая 12п розовая эластичная. Заключение. Недостаточность функции кардии. Язвенный рефлюкс-эзофагит. Эрозии и язвы большой кривизны тела желудка. ДГР.
Назначено лечение гастроэнтерологом, но я не могу понять , что за лигатуры , после резекции желудка прошло 17 лет. Что с ними делать? И нужно ли делать анализ на Хеликобактер если я сейчас пью ИПП?

[veranaz]

Добрый день. Пожалуйста подскажите , сегодня неделя после фиброгастроскопии. Я поехала в больницу узнать , делали ли они тест на Хеликобактер . Мне сказали, что нет, но я могу подъехать в патанатомическое отделение и попросить чтобы они сделали. А сама биопсия будет готова только через месяц. Меня интересует правильно ли я понимаю- если есть язвы, нужен анализ на Хеликобактер? Так как я сейчас принимаю ИПП то смысла сдавать его нету, а только через 2 недели после отмены препарата. А вот могут ли опрелелить наличие Хеликобактера в том биоптате?

[Korzun]

Лучше или дыхательный уреазный С13 тест, или анализ кала на антиген.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Dr.Vad]

до недавнего времени не было в РФ настояшего уреазного теста, так что остаётся антиген

[veranaz]

А то ,что пью ИПП (рабимак) не имеет значения? Дыхательный дорогой, антиген по страховке.

[Dr.Vad]

ИПП мешают прoведению уреазного, на антиген - можно

[veranaz]

Добрый день! Я сдала антиген , но пока результата нет. Была у гастроэнтеролога, врач говорит, что нет смысла в этом анализе, так как принимаю ИПП. Но, назначил пить антибиотики, мотивируя тем, что если есть язвы- нужен антибиотик. Из назначений
Рабимак 20мг утром и вечером
Итомед 1т*3 раза
Флемоксин1000 2 раза в день
Фролимид 500 2 раза в день
И пробиотик
Это все на 7 дней
Хотела спросить- нужно ли назначение антибиотика без подтвержденного хеликобактера (врач говорит если язвы значит инфекция, которая требует антибиотика)
И всего 7 дней.
Что-то у меня сомнения, прошу совета. Такое лечение возможно?

[Korzun]

Схема простоватая и коротковатая. Я бы дождался результата, время терпит.

[veranaz]

Добрый день. Пришел результат анализа антиген в кале. Результат положительный. Понимаю , что нужно начинать лечение 14 дней 2 антибиотика. Можно ли начать самостоятельно исходя из рекомендаций форума или подождать очной консультации врача? Если это возможно, посоветуйте пожалуйста схему, если нет- понимаю.

[Korzun]

1. Если Вы отмечаете Новый год, то лучше начать после праздников.
2. Вы сможете купить все необходимые антибиотики без рецепта?

[veranaz]

Не отмечаю, так как не могу ничего есть, болит живот. Ближайшие дни могу купить все без рецепта.

[Korzun]

Боль нижней части живота, также ночью,брожение, тошнота, стул -крайности- или диарея одноразовая или козий. Не могу есть орехи, грибы, яйца,молоко. Это то что заметила.

Устранение геликобактера от этих проблем не избавит.
А эрадикация сама по себе достаточно тяжела и будет плюсом к имеющимися симптомам.

[veranaz]

А что же делать?
Я на диета ( вареное пареное ) 15 дней пью рабимак, метеоспазмил и элкоцин иногда ренни. Сейчас намного лучше , но при минимальном отступлении от диеты- боль в животе. Подскажите, пожалуйста ,алгоритм лечения. Когда можно и нужно ли начинать эрадикацию ?

[veranaz]

Добрый день. Была я у гастроэнтеролога на приеме. Врач говорит, что если сейчас давать антибиотик, то он усугубит сегодняшние симптомы, и по этому назначил пить Де нол 2раза в день по две таблетки 14 дней. Кроме этого пробиотик продефенц( ищу на форуме, такого нет) . Потом сделать повторную ФГДС. Рабимак пить до 21 дня и энтероспазмил. Хотела попросить второго мнения. Можно ли пить Де нол? Если нужен пробиотик то какой? И является ли лекарством энтероспазмил?

[Korzun]

Добрый день. Была я у гастроэнтеролога на приеме. Врач говорит, что если сейчас давать антибиотик, то он усугубит сегодняшние симптомы, и по этому назначил пить Де нол 2раза в день по две таблетки 14 дней. Кроме этого пробиотик продефенц( ищу на форуме, такого нет) . Потом сделать повторную ФГДС. Рабимак пить до 21 дня и энтероспазмил. Хотела попросить второго мнения. Можно ли пить Де нол? Если нужен пробиотик то какой? И является ли лекарством энтероспазмил?

Для стабилизации функции кишечника я бы попринимал еще Форлакс (Макрогол 10 г) 1-2 пакетика на 100-200 мл ежедневно около 2 недель.

[veranaz]

Для стабилизации функции кишечника я бы попринимал еще Форлакс (Макрогол 10 г) 1-2 пакетика на 100-200 мл ежедневно около 2 недель. Спасибо Вам за ответ. Извините, но у меня возник вопрос. Я прочла инструкцию к форлакс. Это слабительное. У меня и так жидкий стул. Хотя когда я готовилась недавно к колоноскопии и пила форттранс, то после этого довольно хорошо себя чувствовала , живот 2 дня не болел. Но смущает , что в противопоказаниях возможные перфорации жкт. А у меня язвы в желудке . Это не повредит? Возможно я что-то не так понимаю.

[Korzun]

Ничему не повредит, наоборот. Это осмотическое средство, т.е. высасывающее. За счет этого и возможно умеренное слабительное действие. А понос (жидкий стул) может пройти. Плюс кинетика кишечника может нормализуется.

[veranaz]

Здравствуйте. Мне врач выписал препарат Пилера ( висмут+ метронидазол+тетрациклин) по 3 капсулы 4 раза в день, и Хелицид 20мг 2 раза в день. Я посмотрела цену на пилеру и по-этому хочу спросить- может можно заменить чем то дешевле? Или все таки стоит купить именно это? Лечение на 10 дней.

[Korzun]

Можно купить каждый компонент отдельно.

[veranaz]

Можно купить каждый компонент отдельно.
Спасибо. Нашла аналоги, по цене гораздо дешевле. Теперь не могу разобраться с дозировкой. То что насчитала я -получилась такая схема- 4 раза в день
1.Ulkamed (висмут) 120мг
2.Метронидазол 500мг
3. Тетрациклин 500мг
Правильно ли я выбрала дозировку?

[Korzun]

Да, эти в такой дозе 4 раза, а празол (хелицид) 2 раза. 10-14 дней.

[Korzun]

Контроль эффективности лечения - через 8 недель после окончания лечения по антигену к HP в кале.

[veranaz]

Добрый день! Помогите , пожалуйста , советом. Я всего два дня пропила все лекарства и очень плохо себя чувствую. Горечь во рту , жуткая тошнота и головная боль. Как это выдержать? Может можно как-то изменить схему? Уменьшить дозу или разделить антибиотики?

[Korzun]

Нужно перетерпеть как-то. После завершения курса всё быстро вернется к норме. В процессе приема будут и светлые промежутки. Принимайте лекарства с едой, так может быть меньше нежелательного.

[veranaz]

Добрый день! Хотела спросить- читаю форум и сделала выводы, что схема эрадикации которую принимаю- это вторая линия. Даже нашла ответ врача форума в чужой теме, что если при первой эрадикации назначили метронидазол с тетрациклином- то меняйте врача. Может это слишком много для первой эрадикации? И что может случиться если я прерву лечение?

[Korzun]

Схема хорошая и надежная. Схема с 1000 мг амоксициллина по тошноте не лучше, но еще и поносы на ней бывают. Нужно потерпеть. Если прекратите, то считайте, что зря мучились эти дни... Для эффективности нужен полный курс по времени.

[veranaz]

Здравствуйте. Очень сложно было пить этот набор для эрадикации. Прошла неделя как закончила. Прошла и горечь и тошнота. Но хуже стало с болями в животе . (Начиналось всё с диагноза рефлюкс и язвы в желудке) . До антибиотиков все было более менее хорошо. Сейчас опять боли в животе(после еды) , не такие сильные как раньше. Сейчас пью Хелицид 40 утром. Раньше мне помог элкоцин. Может нужно ещё что-то принимать после эрадикации? Я вообще не понимаю что делать дальше. Изучаю форум, ищу похожие темы. Но меня не пускает в архив. Не могу найти рекомендаций , как жить с рефлюксом и вообще что делать если были язвы и эрозии в желудке ? Это что- пожизненная диета? Пожизненный прием лекарств?

[Korzun]

Я бы рекомендовал Макрогол 10-20 г (Форлакс и т.п.) на 1 стакан воды в день внутрь. На упаковке будет написано слабительное, но макрогол больше чем слабительное. Это осмотическое вытягивающее средство, которое хорошо прочищает, стабилизирует и при этом не влияет на моторику. Попринимать нужно пару недель ежедневно. И колики/боли должны стихнуть.

[veranaz]

Здравствуйте. Мне врач назначил принимать хелицид 20 пожизненно. Пью уже примерно 4-5 месяцев. Сдала анализы- понижен кальций. Сделала повторно гастроскопию - все идеально. Раньше весь желудок и пищевод был весь в язвах и эрозиях , сейчас врач сказал , что ничего нет. Только ДГР. Можно да и вообще нужно ли пожизненно пить празол?

[Korzun]

А некоторых случаях можно.

[veranaz]

Добрый день. Посоветуйте пожалуйста, уже давно пью утром конкор 5, тритаце 10. Давление держалось на уровне до 130/90(120/80) и пульс около 65. Даже перестала его измерять. Разве что иногда, когда болела голова, но показатели были в пределах нормы. Вчера пошла к врачу за рецептом, врач померил -170/110. Настаивает , чтобы менять лекарство. Предлагал престариум , потом нолипрел форте. Сказал, что тритаце очень слабый препарат. В общем назначил утром Zofenil 30. ; indapen 2.5; конкор 5. Скажите пожалуйста Ваше мнение относительно этих назначений? В частности zofenil .

[Korzun]

Верните гипотиазид в лечение.
Зофеноприл еще слабее и почти не имеет доказательной базы.
Популярность периндоприл/нолипрел - это последствия маркетинговой активности фирмы Сервье.
Доказательная база прогностической эффективности рамиприла превосходит все другие ингибиторы АПФ (прилы).

[veranaz]

Здравствуйте. Добавила 12.5 гидрохлортиазид. До этого пульс всегда был 55-60, а сразу после приема первой же таблетки гидрохлотиазида меня начало как бы подтрясывать. Какой то внутренний тремор. Ночью судороги в ногах. Немеют руки. Давление 110-80 но пульс 80. Нужно привыкнуть?

[Korzun]

Или панические явления, или нужно проверять электролиты (К, Са).
Немеют руки и внутренний тремор в пользу панических явлений. Понаблюдайте несколько дней.

[veranaz]

Кальций -2.04 норма лаборатории 2,15-2,50. Анализ делала в начале месяца. Пью хелицид уже полгода.Имеет ли этот показатель какое то значение?

[Korzun]

Анализ делала в начале месяца.

В начале какого месяца? Какое это имеет отношение к нынешней ситуации? :confused:

[veranaz]

Добрый день. Александр Иванович , помогите пожалуйста. У меня такая ситуация,что без рецепта не могу купить таблетки. Врач отказался выписывать тритаце , наорал на меня , в конечном итоге я поменяла лечение . Утром конкор 5 мг, zofenil 30 mg indapen 1.5. Начало давить меня в области сердца. Я опять к врачу. Услышала, что я как наркоманка, зависима от высокого давления, и что мне нужно пить эти лекарства , чтобы жить. А мое состояние , это как ломка. Нужно привыкнуть. В общем я уже несколько дней на этой схеме. Давление на уровне 110(120)- 70(85) пульс вначале подымался до 90, но потом стал 55-70. Но вот сегодня непонятно -что произошло. Я с утра измеряла давление было 124/83/63. Выпила все назначенные препараты. Решили покататься на велосипедах. ( езжу постоянно, нагрузка обычная) был небольшой подъем. Ехала в натяжку , ни с того ни с сего стало плохо. Вначале начало давить сердце, потемнело в глазах, появилась сильная тошнота, бросило в пот. я села на траву, не могла встать, так было минут 10-15. Я облила себе голову ,лицо ,шею водой. И стало легче. Потом лицо побагровело, только посинело вокруг рта. глаза сильно покраснели. Я вернулась домой пешком. Измеряла давление- 134/84/90 через 5 минут 114/74/75. Сейчас все нормально, только какое то неприятное чувство в груди осталось. Что могло произойти? Я могу вернуться на схему тритаце конкор и гидрохлортиазид. Проблема тогда с рецептами. И придется ещё менять врача. Я понимаю , что Вы можете мне ответить. Но , это смена лекарств связана с тем, что без рецепта здесь купить ничего не могу, а заставить врача выписать то что я хочу тоже не могу.

[Korzun]

Меняйте врача.
Новому объясните, что была такая-то терапия, которая была эффективна (давление такое-то, пульс такой-то, болей нет). И что замена лечения (подробно на что именно) прошлым врачом привела к повышению давления до такого-то, давящих болях в груди.

[veranaz]

Добрый день. Была на приеме у кардиолога. Назначил холтер ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой. Полностью поменял лечение. Сначала 2 недели лекарства потом обследование и потом контрольный визит . Скажите пожалуйста , стОит ли попробовать ? Teldipin 80+5 1 раз вечером и propranolol 40 по 1 утром и вечером .

[Korzun]

Это ближе к тому что было (ингибитор АПФ и бетаблокатор). Можете попробовать, если никак не хотят дать то, что было.
Пропранолол видеть в назначениях очень необычно для 2024 года на дворе... Чем им всем конкор с рамиприлом не угодил?.. :confused:

[veranaz]

Ещё хотела спросить- утром выпила конкор 5 зофеноприл 30. Через час давление 114/74/65 пошла к врачу 160/110. Вернулась домой немного полежала перемеряла 118/76/80. Почему то если давление ниже примерно чем 120 то пульс повышается. Пропила зофеноприл около 10 дней, все время пульс около 80. Из-за этого пульса, давит в груди и чувство что дышу как после физической нагрузки. Странно , но за неделю скинула 3 кг хотя ничего в привычках не меняла. Имеет ли одно к другому отношение? И когда начать teldipin если врач назначил пить вечером, а утром сегодня я уже пила лекарство?

[Korzun]

Завтра

[veranaz]

Добрый день. Я принимаю Helicyd , по причине рефлюкса . Кардиолог вместо него назначил Dexilant. Лекарства не дешевые. Действительно ли важно поменять одно на другое?

[Korzun]

Не принципиально

[veranaz]

Добрый день. Хотела у Вас спросить- я 6 й день на схеме пропронолол 40 утром и вечером и teldipin 80+5 вечером. Сразу после первой таблетки пропранолол мне стало легче дышать, как будто камень с груди. Но, есть отеки на косточках на ногах и отекают кисти рук . На счет давления у меня сомнения.
Последние два дня-
15.07 7.00-139/88/63
134/90/60
17.00-142/97/94
124/94/87
21.00- 134/93/72
130/88/67
16.07- 18.00-142/94/78
130/90/80
21.00- 138/95/76
130/90/76
17.07- 8.30- 130/100/60
145/100/62
Измеряю в одно время два раза подряд с интервалом 2-3 минуты.
Холтер ЕКГ сделала(результат через пару дней), на следуюшей неделе ещё будет екг с нагрузкой.
Скажите пожалуйста , такое давление допустимо в период смены лекарств?

[Korzun]

Диастолическое сильно повышено, так не должно быть.
Отечность лодыжек может быть из-за амлодипина в составе teldipin.

[veranaz]

Могу ли я на этой схеме продержаться ещё неделю до ЕКГ с нагрузкой и тогда же у меня визит у кардиолога ? Почему на фоне приема лекарств давление высокое? Может ли быть причиной анемия? У меня ферритин- 5. Я об этом говорю врачам , то они смотрят на гемоглобин(117) . Назначили тардиферон. Про железо в/в даже слышать не хотят.

[veranaz]

Вот последний ОАК

[Korzun]

Да, анемия может мешать нормализации давления. Но до ее устранения нужно нормализовывать давление медикаментами. Диастолическое 100 лучше неделю не терпеть.
Ферритин нужно повышать хотя бы до 50, а с учетом кардиологических заболеваний лучше до 100.

[veranaz]

Могу ли я сама без посещения врача понизить давление. У меня есть таблетки гидрохлортиазида, но не знаю можно ли сочетать с теми что принимаю. К врачу даже к семейному не попаду . Единственное это в отделение скорой помощи .

[Korzun]

Пропранолол нужно принимать 3 раза в сутки, он не действует 1/2 суток, оптимально принимать каждые 8 часов. Удивительно, что на него поменяли однократный конкор, назад в прошлое...
Следующий шаг (через 2-3 дня после первого шага) принимать teldipin 160+10.
Проще несколько раз поменять врачей, и найти того, кто внимателен к анамнезу и склонен сохранять прежние эффективные схемы лечения.

[veranaz]

Здравствуйте, если у Вас будет возможность, посмотрите ,пожалуйста , холтер ЕКГ . Всё ли в порядке?

[veranaz]

Ещё две страницы

[Korzun]

холтер ЕКГ . Всё ли в порядке?

Да...

[veranaz]

Здравствуйте! Александр Иванович, хотела у Вас спросить. Я сегодня делала ЕКГ с нагрузкой на беговой дорожке. Я не до конца понимаю , так как консультации на иностранном языке. Кардиолог, который направлял, он же проводил тест и он же описывал. С того, что я поняла, что все хорошо , но есть аритмия, и в какие-то моменты понижаются какие-то показатели(вроде (ST) и по-этому направил делать КТ с контрастом каких то сосудов возле сердца. И по-этому я запуталась. Если тест отрицательный то значит все хорошо? И зачем тогда КТ? Нужно ли делать это обследование?

[veranaz]

Продолжение

[Korzun]

Poglebienie obnizek ST = углубление депрессии (снижения) ST
Врач не уверен, что тест отрицательный. Исходная депрессия ST углубляется в нижних и боковых отделах миокарда.
И раз это на фоне медикаментов, то КТ ангиография коронарных артерий оправдана.

[veranaz]

Здравствуйте. Мне кардиолог поменял Teldipin 80+5 на Ylpio в составе которого 80 телмисартана и 2.5 индапамида по причине отеков. Я сразу не сообразила спросить, а теперь не знаю,что делать. Если это диуретик - можно ли его пить вечером? И не слишком ли много 2.5 индапамида в составе ? Я когда пила рамиприл 10 и diuresin 1.5 то у меня давление понижалось до 100/65. Ещё оставил пропранолол 40 два раза в день. Я спросила может Конкор- сказал нет, пока лучше оставить пропранолол.

[Korzun]

Индапамид из разряда слабых, поэтому вряд ли Вы что-то почувствуете.
А про пропранолол лучше спрашивать до конца: "почему он лучше конкора?"
А еще лучше поменять этого странного врача, хотя там много таких, похоже...

[veranaz]

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мне поставили диагноз ГПОД и ГЭРБ . На основании гастроскопии и рентгена желудка с контрастом . Врач говорит об операции- пластика (наверно диафрагмы) и фундопликация. А если отказаться- можно с этим жить? Могут ли эти болячки вызывать сердцебиения ? Или повышение давления?

[veranaz]

Poglebienie obnizek ST = углубление депрессии (снижения) ST
Врач не уверен, что тест отрицательный. Исходная депрессия ST углубляется в нижних и боковых отделах миокарда.
И раз это на фоне медикаментов, то КТ ангиография коронарных артерий оправдана.
Мне семейный доктор сказал, что я трудный пациент. Потому,что я сама принимаю решение , какие лекарства пить. Но я действительно хорошо себя чувствовала на конкоре с рамиприлом. Просто нужно было добавить диуретик. Все эти изменения в приеме лекарств расшатали мой организм. Я ведь лучше знаю, на чем мне хорошо. Я вот подумала, если я и так сложный пациент , может мне вернуться на конкор с рамиприлом и гидрохлотриазидом и через какое-то время повторить ЕКГ с нагрузкой ? Пока я не поменяла лекарст, то никаких сердцебиений, болей в груди и потемнения в глазах не было. Имеет ли это смысл? Если да, то через какое время приема препаратов? Рецепт куплю- оказывается есть такая услуга.

[Korzun]

Смысл имеет

[Korzun]

Пишите про всё в 1 теме, не нужно раздваиваться.
Организм один, а не по органам и системам.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Korzun]

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мне поставили диагноз ГПОД и ГЭРБ . На основании гастроскопии и рентгена желудка с контрастом . Врач говорит об операции- пластика (наверно диафрагмы) и фундопликация. А если отказаться- можно с этим жить? Могут ли эти болячки вызывать сердцебиения ? Или повышение давления?

Если возможно, то получите второе мнение, например, в соседней Германии. Медицина Польши на этом форуме местами удивляет. Это не значит, что то, что Вам предлагают совсем не правильно, я не хирург и не гастроэнтеролог, чтобы быть судьёй-экспертом.

[veranaz]

Спасибо, что объединили темы.
Я нашла своё прошлогоднее направление к кардиологу. Хотя к врачу тогда я не попала( очередь полгода и я забыла)И только сейчас увидела, что там написано- а именно причина направления. Хотя тогда я пила рамиприл и конкор. В этом направлении написано, что в феврале 23 года и в июле 23 года, на ЭКГ были изменения . А именно повышение ST в aVR, а также понижение ST в ll , V2,V3,V4,V5. Что в таких случаях нужно делать? Что это означает?

[veranaz]

Добрый день. У меня были эрозии и язвы желудка и пищевода. В феврале -эрадикация. В июне на ФГДС со слизистой все хорошо. Повторила сейчас анализ на хеликобактер(антиген в кале) опять положительный. Нужна ли повторная эрадикация?

[Korzun]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[veranaz]

Читала эту информацию много раз. Только не понимаю , каждая язва желудка - это пептическая?

[Korzun]

Да.
Просто так часто повторять эрадикацию не нужно.
Только если выраженный хронический гастрит присутствует, или язва, или предраковые состояния.

[veranaz]

Добрый день. Хотела у Вас спросить. Мой семейный врач настаивает на повторной эрадикации. Из назначений- amotaks dis 3 раза в день, метронидазол 500 3 раза в день и mesopral 40мг 2 раза в день. Схема на 14 дней. Но у меня скоро будет КТ коронография с контрастом. Кроме того я по рекомендации хирурга - бариатра принимаю препарат для похудения Мунжаро. Хотела спросить- хорошая ли схема для повторной эрадикации? (Первый раз был метронидазол тетрациклин и бисмут)? Какой перерыв сделать между контрастом и эрадикацией? Врач говорит , что мунжаро можно не отменять . Действительно ли так?

[Korzun]

Схема странная (отдает самодеятельностью врача) и на мой взгляд недостаточная.
Контраст при КАГ вводится в сосуды, никакие перерывы не требуются.
Мунжаро можно продолжать.

[veranaz]

Правильно ли я понимаю, что нету смысла проводить такую эрадикацию? Если это возможно , посоветуйте , пожалуйста , хорошую схему с наименьшими побочными действиями . Первая схема- ипп, тетрациклин, метронидазол, де-нол.

Дополнение к посту выше.
У меня подозревают ИБС. Хеликобактер может быть причиной ?

[veranaz]

Добрый день. Пишу в той же теме правда с другой проблемой. Прошу совета. Сегодня у меня было КТ коронография. Венфлон установили на внутренней части предплечья , так как в локтевом сгибе вен не находят. Контраст подается автоматически , каким-то устройством, довольно быстро. Сначала подали один контраст , у меня сразу пекла рука, но сказали так должно быть. Потом подключили другой контраст, и в момент подачи я почувствовала очень сильную боль, но сообщить об этом не могла, так как медперсонал находился в другом помещении. Они сами прибежали увидев, что у меня резко подскочил пульс. В общем весь контраст пошел вне вены. Теперь рука как две. От кисти и до локтя даже чуть выше. Не болит но сильно распирает. В локте сгибается слабо, до носа не достать. До сих пор в месте укола сочится кровь. (С 9 утра). В общем отправили домой.Чем можно себе помочь?

[veranaz]

Добрый вечер. Сегодня плохо себя чувствую, знобит и подташнивает. Немного ноет рука, отек сошел , но к вечеру появилась черная точка. Посмотрите пожалуйста, или это не некроз.

[Korzun]

Я пригласил Коллег в тему, т.к. Ваши вопросы вне моей компетенции.

[veranaz]

Здравствуйте. Сегодня появились какие-то высыпания. На ощупь - как бугорки. Болит плече. Но больше всего беспокоит общее состояние- тошнит и слабость. Диарея и боль в животе. Не могу понять как это вывести из организма.

[veranaz]

Александр Иванович, хотела у Вас спросить. Чем лучше понизить пульс. Я пью 2 раза в день пропранолол 40. (Поляки считают , что он лучше чем Конкор в плане того, что пропранолол также действует как успокоительное). После той коронографии у меня пульс около 100. Чем лучше его понизить? Увеличить пропранолол , поменять на конкор или что-то другое? В инструкции к пропранолол написано что его нельзя резко отменять , а нужно медленно .

[Korzun]

Если цель уредить, то сильнее урежают надолол или атенолол.
Один бетаблокатор на другой бетаблокатор меняется без плавности, т.к. одна группа.

[veranaz]

Здравствуйте. Вернусь к теме контраста вне вены. Каждое утро просыпаюсь с такой рукой, днем бугорки пропадают. Подскажите пожалуйста,что это ?И что делать?

[veranaz]

Добрый день. Александр Иванович, хотела у Вас спросить- я получила результаты КТ коронографии. По всем пунктах написано - без изменений, функция выкида 57%EDV LK 164 ml. Индекс кальциноза -10,5. Аорта 29мм.(Перевожу с польского) .Я так понимаю , что все хорошо. Можно ли в таком случае сказать что ИБС нет? Несмотря на Холтер ЕКГ и ЕКГ с нагрузкой. Там были понижения ST .

[Korzun]

Можно ли в таком случае сказать что ИБС нет?

Думаю, да.

[veranaz]

Добрый день. Уже четвертый месяц принимаю пропранолол 40 утром и вечером и Телдипин(80+5) вечером. Давление примерно 120/85 пульс 80-90. За последних 1.5 месяца похудела на 7 кг , но пока ещё с ожирением (98 кг 175 см). Последнее время каждый день около 12.00 чувствую резкую слабость и сонливость. Давление 100(105)/80/80. В каком случае нужно менять дозировку препаратов от давления? И если понижать дозировку то что уменьшить в этой схеме учитывая пульс и давление?

[Korzun]

Я бы сначала попробовал переместить прием телдипина (80+5) на утро, чтобы пик действия с первой половины дня сместился на вторую.

[veranaz]

Здравствуйте. Перенесла прием препаратов на утренние часы. Несколько дней около 16-17 часов такой же упадок сил- давление 105(100)/80. Сейчас схема утром и вечером пропранолол 40 и телдипин 80+5 утром. Сегодня выпила все по схеме, 12 часов дня резкий упадок сил, слабость, тошнота. Давление 99/79/86. Сброс веса за последние почти 8 недель -8 кг. Что-то менять?

[Korzun]

Телдипин или 1/2 принимать или начать принимать вариант Телмисартана без амлодипина (просто 80 без +5).

[veranaz]

Здравствуйте. 5 дней принимаю половинку телдипина(80+5 целая) . Но на таблетке нет черточки для деления. Семейный врач менять дозировку отказался. Давление сейчас утром 125/85 обед 105/75 вечером 120/90. Нужно ли снижать эти 90 ? Можно ли делить таблетки без черточки? Могу купить телдипин (40+5). Пока нужно выбирать с того что есть. Посоветуйте пожалуйста - на чем остановиться?

[Korzun]

Делить именно эти без черточки можно.
Редкие таблетки нельзя так делать. Подавляющее большинство очень хорошо перемешивается перед прессованием.

[veranaz]

Здравствуйте. Скажите , пожалуйста, если понижены лпвп и лпнп - это что-то означает? Что-то нужно делать ? Или это норма?

[Korzun]

Я бы не сказал, что ЛПНП 2,79 это норма. Референсные значения - это не норма, а среднее по больнице. Для ЛПНП норма устанавливается в зависимости от риска, для кого-то ниже 2,6, а для кого-то ниже 1,4.

[veranaz]

Здравствуйте. Хотела попросить совета. СтоИт вопрос о повторной эрадикации хеликобактер. Семейный назначил - amotaks 750 x 3 раза в день ; метронидазол 500 х3 раза в день. ИПП х2 раза в день и энтерол. Гастроэнтеролог назначил ИПП х2; энтерол х2; амоксацилин 1г х. 2 раза в день и кларитромицин 500 х2 раза. Схемы на 14 дней. Какую схему выбрать? Чтобы была эффективная, но в то же время чтобы было минимум побочки. Боюсь даже начинать , так мне плохо было при первой эрадикации.

[veranaz]

Или может лучше -ИПП х2; амоксицилин 1000х2; левофлоксацин 500х 1 раз в день. 14 дней

[Korzun]

Если первая схема не помогла, то вторая должна ощутимо отличаться от первой. Плюс должны учитываться возможные варианты устойчивости прошлого и нынешнего Вашего проживания. Смущает, что оба врача всерьез в схеме эрадикации посоветовали дурацкий энтерол, значит в головах у них не светло...

Вот все допустимые варианты схем эрадикации:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Какую именно Вам выбрать, я затрудняюсь посоветовать.

[veranaz]

Я живу в Польше, они не используют кларитромицин , из-за устойчивости . Схему с кларитромицином выписал врач с Украины. Если энтерол не годиться, то какой пробиотик взять?

[Korzun]

Если энтерол не годиться, то какой пробиотик взять?

Никаких, это просто фуфломицины.
После эрадикации можете попить обогащенный кефир несколько дней.

[veranaz]

Добрый день. За полгода похудела на 17 кг. Дозу лекарств от давления уменьшила в два раза. 4 месяца на схеме пропранолол 40мг два раза в день и половинку таблетки телдипина (80+5 целая) утром. Давление ближе к обеду 100/70/80. Слабость сонливость. Вечером давление 115(120)/75(80)/80. Сегодня очень тошнит, таблетки еще не пила , но давление 105/70/80. Таблетки все равно нужно выпить? Уменьшать ли дозу препаратов или продолжать в такой-же дозировке? Подскажите , пожалуйста .

[Korzun]

Уменьшать или убрать один из компонентов (телдипин = телмисартан + амлодипин), и оставить только телмисартан 40 мг.