[Dasha1987]

Добрый день!

Женщина
33 года
Рост 162
вес 80 кг
жалобы/причины обращения : резкое ощущение отсутствия сердцебиения, головокружения, онемение пальцев ног и рук, нехватка воздуха, кашель, ощущение приливов от сердца к нижней челюсти.
о вредных привычках: малоподвижный образ жизни, питание на 1200ккал, кофе, периодические приемы гормональных препаратов.
Давление норма по ощущениям - 110/75, пульс 84.


Наблюдаюсь по поводу Рака щитовидной железы, бесплодия.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

принимаю на постоянной основе с 2015года:
L-тироксин в дозировках через день:
1 день - 125 Мкг
1 день - 100 Мкг
ТТГ на такой дозировке 0.146 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)

Последний месяц также принимался Дюфастон по 20 мг в день.

Также в последний месяц был перенесен в легкой форме COVID-19.
Принимался азитромицин 6 дней, Амиксин 125 мг - 5 дней.
+ сиропы от кашля и спреи для горла. Витамин С.


После выписки по причине выздоровления начались подобные приступы. В поликлинике сделали ЭКГ. Сканы прилагаю. В 2019ом были похожие приступы, но реже и слабее.


Интересует можно ли мне продолжать принимать L-тироксин.
Чем можно снимать приступ?
Опасное ли такое состояние? По ощущениям предобморочным развивается паника, что усугубляет ситуацию.
Просто когда приступ накатывает, я терплю, а может надо неотложку вызывать.


У терапевта была в этот же день, она сказала: "ну норм, это Ваша особенность, но если очень хотите, то могу дать направление к кардиологу"
Направление на февраль 2021, поэтому обращаюсь к Вам.



Заранее благодарю и извиняюсь, если запрос не стоит рассмотрения.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Korzun]

Гемоглобин, ферритин?
Суточное мониторирование ЭКГ?
Что делаете для похудания?

Для всех читающих тему:
1. Азитромицин при Ковиде противопоказан.
2. Амиксин - препарат с недоказанной эффективностью, пустышка.

[Dasha1987]

Как же так. Зачем все это назначается в поликлинике :(

Все анализы мне назначили на 11 января. Также как и запись к кардиологу, которая видимо даст направление на суточное мониторирование. До этого ничего не сдавала похожего.

Держу каллораж в районе 1200-1400, не более. Ем все, но с рассчетом 1200-1400. С сентября удалось скинуть только 6 кг.

[Melnichenko]

Как же так. Зачем все это назначается в поликлинике :(

г.
Это единственное проявление глупости в нашей стране?

[Dasha1987]

Это единственное проявление глупости в нашей стране?

К сожалению нет. А может к счастью. На дураках можно больше заработать.
Галина Афанасьевна, А какого Ваше мнение по поводу моего "отклонения" По ЭКГ и L тироксина?
Я могу его продолжать пить в той же дозировки или же мое ТТГ должно быть выше и дозировку снижать.

С операции прошло 5 лет. Без рецедивов.

[Melnichenko]

Но Вам уже ответила коллега.
Синусовая аритмия чем Вас пугает?

[Dasha1987]

Но Вам уже ответила коллега.
Синусовая аритмия чем Вас пугает?
Пугает приступами предобмороком, но по вашему ответу с отсылкой на коллегу, приступы эти связаны скорее с ферритином, гемоглобином чем с тем, что указано на ЭКГ. И ещё пожалуй надо пересмотреть диету.

А вообще меня больше взволновало, что по сравнению с прошлым годом пошла какая-то отрицательная динамика по ЭКГ.

Но судя по всему я спокойно жду назначение анализов и записи к штатному кардиологу. Без мыслей о сердечном приступе. Спасибо :)

[Dasha1987]

Уважаемые специалисты, доброго времени суток.

Получила анализы, назначенные терапевтом после перенесенной коронавирусной инфекции.

Отрицательным мазок был уже 12 декабря.
Анализы сданы 11 января.

С-реактивный белок (СРБ) - 1 Миллиграмм в литре - (Макс.: 5 Миллиграмм в литре)

Тироксин свободный (Т4-f) - 14.51 Пикомоль в литре - (Мин.: 9 Пикомоль в литре
Макс.: 19.05 Пикомоль в литре)

Трийодтиронин свободный (Т3-f) - 2.61 Пикомоль в литре - (Мин.: 2.63 Пикомоль в литре Макс.: 5.7 Пикомоль в литре) ЩЖ удалена в 2015 году.

Кальций общий - 2.21 Миллимоль в литре - (Мин.: 2.1 Миллимоль в литре Макс.: 2.55 Миллимоль в литре)

Белок - 78.8 Миллиграмм в децилитре - (Мин.: 64 Миллиграмм в децилитре
Макс.: 83 Миллиграмм в децилитре)

Щелочная фосфатаза - 73 Единица в литре - (Мин.: 40 Единица в литре
Макс.: 120 Единица в литре)

Альфа-амилаза - 55.3 Единица в литре -(Мин.: 28 Единица в литре
Макс.: 115 Единица в литре)

Билирубин прямой - 2.2 Микромоль в литре - (Мин.: 1.5 Микромоль в литре
Макс.: 7.9 Микромоль в литре)

Тиреотропный гормон (ТТГ) - 0.44 10^-3 Международных единиц в литре - (Мин.: 0.35 10^-3 Международных единиц в литре
Макс.: 4.94 10^-3 Международных единиц в литре)

Билирубин общий - 13.4 Микромоль в литре - (Мин.: 2 Микромоль в литре
Макс.: 20.5 Микромоль в литре)

Натрий - 143 Миллимоль в литре - (Мин.: 136 Миллимоль в литре Макс.: 145 Миллимоль в литре)

Магний - 0.85 Миллимоль в литре - (Мин.: 0.66 Миллимоль в литре
Макс.: 1.07 Миллимоль в литре)

Мочевина - 5.1 Миллимоль в литре - (Мин.: 1.7 Миллимоль в литре
Макс.: 8.3 Миллимоль в литре)

Калий - 4.63 Миллимоль в литре - (Мин.: 3.5 Миллимоль в литре
Макс.: 5.4 Миллимоль в литре)

Креатинин - 64 Микромоль в литре - (Мин.: 58 Микромоль в литре
Макс.: 96 Микромоль в литре)

Гамма-глутамилтрасфераза (ГГТФ) - 21 Единица в литре - (Мин.: 2 Единица в литре
Макс.: 45 Единица в литре)

Ураты (мочевая кислота) - 186 Микромоль в литре - (Мин.: 140 Микромоль в литре
Макс.: 340.34 Микромоль в литре)

Глюкоза - 4.7 Миллимоль в литре - (Мин.: 3.9 Миллимоль в литре
Макс.: 6 Миллимоль в литре)

Аланинаминотрансфераза без пиридоксаль-5-фосфата (P-5'-P) - 22 Единица в литре - (Макс.: 41 Единица в литре)

Аспартатаминотрансфераза - 22 Единица в литре - (Мин.: 5 Единица в литре
Макс.: 34 Единица в литре)

Триглицериды - 0.95 Миллимоль в литре - (Макс.: 1.7 Миллимоль в литре)

Холестерин - 5.9 Миллимоль в литре - (Мин.: 3.3 Миллимоль в литре
Макс.: 5.2 Миллимоль в литре)

Холестерин липопротеинов высокой плотности (альфа-холестерин)- 1.31 Миллимоль в литре - (Мин.: 0.9 Миллимоль в литре
Макс.: 2 Миллимоль в литре)

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (β-ХС) - 3.52 Миллимоль в литре - (Мин.: 2.59 Миллимоль в литре
Макс.: 4.11 Миллимоль в литре)

Коэффициент атерогенности (ХС общий/ХС-ЛПВП) - 3.5 Миллимоль в литре - (Макс.: 4 Миллимоль в литре)


Протромбиновый индекс по Квику - 91 Процент -
(Мин.: 70 Процент)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - 28 Секунда - (Мин.: 22 Секунда
Макс.: 28 Секунда)

Тромбиновое время - 18 Секунда - (Мин.: 14 Секунда
Макс.: 21 Секунда)

Фибриноген - 4 Миллиграмм в децилитре - (Мин.: 1.8 Миллиграмм в децилитре
Макс.: 3.5 Миллиграмм в децилитре)

Скорость оседания эритроцитов по Вестергрену - 40 Миллиметр в час - (Мин.: 2 Миллиметр в час
Макс.: 15 Миллиметр в час)

Лейкоциты - 6.67 10^9/л - (Мин.: 4 10^9/л
Макс.: 9 10^9/л)

Эритроциты - 4.66 10^12/л - (Мин.: 3.9 10^12/л
Макс.: 4.7 10^12/л)

Гемоглобин - 131 Миллиграмм в децилитре - (Мин.: 120 Миллиграмм в децилитре
Макс.: 140 Миллиграмм в децилитре)

Гематокрит [объемные фракции] - 40.3 Процент - (Мин.: 36 Процент
Макс.: 41 Процент)

Средний объем эритроцитов (MCV) - 86.5 Фемтолитр - (Мин.: 80 Фемтолитр
Макс.: 90 Фемтолитр)

Среднее содержание гемоглобина (MCH) в эритроците - 28.1 Пикограмм - (Мин.: 27 Пикограмм
Макс.: 31 Пикограмм)

Средняя концентрация гемоглобина (MCHС) в эритроците - 325 Миллиграмм в децилитре - (Мин.: 310 Миллиграмм в децилитре
Макс.: 340 Миллиграмм в децилитре)

Тромбоциты - 270 10^9/л - (Мин.: 150 10^9/л
Макс.: 400 10^9/л)

Лимфоциты - 37.3 Процент - (Мин.: 19 Процент
Макс.: 37 Процент)

Моноциты - 8.8 Процент - (Мин.: 3 Процент
Макс.: 11 Процент)

Нейтрофилы палочкоядерные - 51,1 Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% - (Мин.: 45 Процент
Макс.: 70 Процент)

Эозинофилы - 2.4 Процент - (Макс.: 5 Процент)

Базофилы - 0.4 Процент - (Мин.: 0.2 Процент
Макс.: 1 Процен)

Лимфоциты - 2.49 10^9/л - (Мин.: 1 10^9/л
Макс.: 4.8 10^9/л)

Моноциты - 0.59 10^9/л - (Макс.: 0.8 10^9/л)

Нейтрофилы - 3.4 10^9/л - (Мин.: 1.8 10^9/л-Макс.: 7.7 10^9/л)

Эозинофилы - 0.16 10^9/л - (Мин.: 0.05 10^9/л
Макс.: 0.47 10^9/л)

Базофилы - 0.03 10^9/л - (Макс.: 0.1 10^9/л)

Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) - 13.2 Процент - (Мин.: 11.5 Процент
Макс.: 14.5 Процент)

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD) - 41.1 Фемтолитр - (Мин.: 37 Фемтолитр
Макс.: 54 Фемтолитр)

Ширина распределения тромбоцитов (PDW) - 12.4 Фемтолитр - (Мин.: 11.5 Фемтолитр
Макс.: 17.3 Фемтолитр)

Средний объем тромбоцита (PMV) - 10.6 Фемтолитр - (Мин.: 6.2 Фемтолитр
Макс.: 11.6 Фемтолитр)

Крупные тромбоциты P-LCR - 30 Процент - (Мин.: 13 Процент
Макс.: 37 Процент)

Тромбокрит (объемная фракция) - 0.29 Процент - (Мин.: 0.15 Процент
Макс.: 0.4 Процент)


Анализы сдавались на фоне приема препаратов прогестерона, железа и тироксина.

Из жалоб:
1.в покое пульс 54-60ударов в минуту.
2.тянущая и жгучая боль в правом боку, не зависящая от приема и типа пищи.
3.небольшие отеки утром.

У кардиолога очно была, особого ничего не сказала кроме что нужно худеть (худею), по узи сердца тоже "никаких органических повреждений".

На основании данных анализов штатный терапевт прописывает антикоагулянты и какие-то генетики.
Разве при таких анализах они нужны, подскажите пожалуйста, доктор в на нашем участке новый, а благодаря форуму знаю что "антикоагулянты это не конфетки".

Как иначе можно снизить фибриноген до нормы? Напугала меня онкологией, распадом опухоли терапевт и тромбами.

Заранее благодарю.

[Korzun]

Показаний к антикоагулянтам нет.

[Dasha1987]

Показаний к антикоагулянтам нет.

Спасибо.
Еще спасибо хочу сказать за направление принимать препараты железа, на них и правда "приступы" проходят и состояние общее улучшается заметно.