[Arbatin]

Здравствуйте.
Ситуация следующая: мужчина 80 лет, ХСН, фракция выброса лж -38%, а/д 110-115/60, ЧСС 75, инфаркт неопределенного срока давности. Самочувствие нормальное(с учетом возраста), слабость появляется при физ нагрузке.
Назначили лечение: юперио 2 х100, беталок 1 х50, торасемид 1 х10, ксарелто.

При приеме юперио очень сильно падает а/д.
1.Имеет ли смысл его принимать или лучше отменить?
2.Имеет ли смысл принимать какие препараты для повышения давления?
3.Какие препараты стоит принимать дополнительно для улучшения общего самочувствия?
4. возможно ли заменить ксарелто аспирином?

211566

[Parsek1809]

1. Смысл есть, он продлит жизнь и улучшит ее качество.
Как вариант, можно попробовать снизить дозу до 50 мг 2 раза в сутки и добавить эплеренон. Какой калий?
Пульс в покое должен быть около 60/мин. Увеличивайте дозу Беталок ЗОК. Кстати, у вас именно зок? Обычный Беталок не должен применяться для лечения ХСН.
2. Таких препаратов нет. (Есть, но не в вашей ситуации).
3. Полноценное питание, ограничение соленого и количества выпитой жидкости.
4. Вероятнее, у него фибрилляция предсердий, поэтому - нет.

[Arbatin]

Спасибо за ответ. Если позволите, несколько уточняющих вопросов.

Можно ли принимать юперио 50х1, т.е. 1 раз в день, а потом попытаться увеличивать дозировку, т.к. сейчас при больших дозах давление падает менее 90?
Сейчас принимает Бисепролол, ранее Беталок ЗОК. Это аналоги как я понимаю?
Ксарелто необходимо принимать пожизненно либо курсами?
Аспирин принимать тоже постоянно?

[Parsek1809]

50 мг 2 раза в день - доза небольшая, начните с нее, а там следите за АД.
Бисопролол - пойдет. Сейчас синусовый ритм или фибрилляция предсердий?
Выложите последнюю выписку из кардиологии и анализ креатинина, тогда можно будет определиться с тем, что и как принимать. Принимает ли он статины?

[Arbatin]

Выложите последнюю выписку из кардиологии
выписка
211691 211692 211693 211694

последние назначенные препараты.
211695

Ситуация сложная, я пониманию. Но субъективно самочувствие сейчас относительно нормальное, двигается, ходит и т.д.

[Parsek1809]

Ему подищненно нужны антикоагулянты, ксарелто 15 мг или эликвис 5 мг 2 раза в день. В идеале, знать бы креатинин и массу тела. Также возвращайте статины, и, по возможности, спиронолактон или эплеренон. Аспирин не нужен.
Эти препараты нужны не для улучшения самочувствия, а для продления жизни.

[Arbatin]

креатинин -130 мкмоль/л, вес 65кг. примерно

Стоит принимать
юперио 50 х 2, ксарелто, бисепролол, спиронолактон.

А нужен ли дигоксин?

[Parsek1809]

Да, только ещё статины.
Если пульс в покое 75 на фоне ФП, то нет.

[Arbatin]

Спасибо за ответы.
сейчас пульс 65 в покое, состояние отн. нормальнальное.

Скажите, а спиронолактон -это же диуретик. Его принимать вместо торасемида или вместе с ним?

[Parsek1809]

В вашей ситуации это не диуретик, главное, для чего он нужен - лечение сердечной недостаточности. Принимать вместе с торасемидом.

[Arbatin]

Скажите пожалуйста, давление сейчас 115/75, ЧСС 85-90. При приеме бисепролола 5мг и даже 2,5мг сильно падает давление, слабость. Юперио на этом фоне к сожалению принимать тоже не получается.

1. Можно ли в данной ситуации попробовать принимать ивабродин вместо бисепролола? Возможно другой препарат не так радикально роняющий давление, но снижающий ЧСС?
2. Имеет ли смысл добавить панангин?
3. Имеет ли смысл добавить моночинкве?

[Parsek1809]

1. Если он сейчас на синусовом ритме, то можно ивабрадин. Если на фибрилляции предсердий, то дигоксин.
2. Если нет гипокалиемии, то нет.
3. С какой целью? Этот препарат для уменьшения числа приступов стенокардии.

[Arbatin]

1. Если он сейчас на синусовом ритме, то можно ивабрадин. Если на фибрилляции предсердий, то дигоксин.
2. Если нет гипокалиемии, то нет.
3. С какой целью? Этот препарат для уменьшения числа приступов стенокардии.
Вот последняя выписка. Возможно какая-то значимая информация тут есть.
Здесь фибриляция предсердии или синусовый ритм?

[Arbatin]

Прошу прощения, ответ не совсем понял.
Исходя из актуальных данных, сейчас больному целесообразно принимать дигоксин или ивабродин?

[Parsek1809]

В выписке написано, что персистирующая ФП, так что, похоже, ивабрадин не нужен.
Если пульс не выше 90/мин в покое, то дигоксин не нужен.
У вас есть лечащий врач? У вас нет понимания, что и зачем вы делаете.

[Arbatin]

В выписке написано, что персистирующая ФП, так что, похоже, ивабрадин не нужен.
Если пульс не выше 90/мин в покое, то дигоксин не нужен.
У вас есть лечащий врач? У вас нет понимания, что и зачем вы делаете.
Спасибо, что отвечаете.
Прошу прощение за возможно некорректно поставленные вопросы.
Лечащий врач ничего внятного пояснить не может. Полагает, что однозначно нужно принимать только диуретики. Относительно иных препаратов отвечает, что можно попробовать, начните с минимальной дозы. По результату посмотрим.

Так что, вынужден самостоятельно что-то выяснять.
Т.е. пока ни ивабрадин, ни дигоксин принимать не целесообразно?

[Parsek1809]

Прошлое сообщение
В выписке написано, что персистирующая ФП, так что, похоже, ивабрадин не нужен.
Если пульс не выше 90/мин в покое, то дигоксин не нужен.