PDA

Просмотр полной версии : Замучала экстрасистолия


Vstrek
04.12.2020, 16:36
Добрый день уважаемые доктора!

М, 51, 170 см, 85;
Не курю,
Выпиваю без фанатизма (был период 1 год не пил , вегетарианствовал) не выдержал (
Физическая нагрузка: в рабочие дни хожу пешком от 10 до 20 км (на работу 5, с работы 5, в обед 4 и по разным делам все остальное);

Принимаю постоянно:
Амлодипин 5 - утром
Телмисартан 80 - утром
Розувастатин 10 - вечером
-
С перерывами принимал бетаблокаторы. Сейчас принимаю 1/2 бисопролол.


Прошу помочь с такой ситуацией.
Последнее время экстрасистолия реально мешает жить. Проявляется в основном после обеда и в вечернее время. Хуже всего ощущается в состоянии покоя (сидя). Диапазон ощущений в области сердца самый разнообразный. Ощущение пульса справа от сердца, за сердцем, посредине груди. Ощущение тяжести в области сердца, тяжести по центру груди... состояние заторможенности
по ночам пульс судя по фитнесс браслету 40.

При физической нагрузке аритмии не ощущаю. Иногда бывало, после покоя при нагрузке (ходьба, подьем по лестнице) аритмия проявлялась, но потом исчезала.

Сейчас когда становится плохо и сильное ощущение экстрасистолии выхожу на уличу и хожу быстрым шагом - отвлекает.

-------
Началось все лет 5 назад в командировке в Индии.

Все началось в октябре 2015 года. До этого момента думал, что у меня только гипертония, таблетки принимал не регулярно. К врачам не обращался. Во время командировки в Индии вечером почувствовал себя плохо. Слабость, волны жара, затруднение дыхания, онемение подбородка, и много еще разных ощущений. И самое главное - страх смерти. Лежать не возможно. Полный мандраж организма. Ночью попал в скорую индийскую. Укололи и отпустили. Вернулся в гостиницу.

Под утро опять стало плохо. Утром по страховке положили в стационар. Сделали анализы, МРТ (по моей просьбе). Состояние было ужасное. Не спал три ночи. Чуть спал днем. Покололи капельницы, таблетки. Выписали в день отлета. В аэропорту опять приключился приступ. Симптомы как описаны выше, только еще круче. Снова залег в индийскую клинику. Сделали ангиографию коронарных сосудов, все виды дуплексных исследований, шея, сердце ноги., анализы крови и т. д. Опять ничего существенного. Есть конечно разные отклонения, но как пишут: гемодинамически не значимые, в пределах возрастных параметров и т. д. После командировки наблюдался у неврологов, кардиологов. Диагноз - ВСД с вариациями и паническими атаками. От панических атак пробовал пить алпрозолам, паксил, сероквель и т. д. не помогало.

В дыхание и внешнюю психологическую помощь не верю. Но с паническими атаками справился сам. Ибо после такого количества анализов и исследований, понял, что сам себя накручиваю. Панических атак нет. Подавляю силой воли.
----

Спасибо за помощь!

PS. Недавно прописали этацизин. Не рискнул употребить. И предуктал - вроде как сомнительное средства с точки зрения полезности и эффективности.

Korzun
04.12.2020, 16:45
Сейчас принимаю 1/2 бисопролол.


А в мг?

ФГДС, ФКС?
Гепатит В, С, ВИЧ?

Vstrek
04.12.2020, 16:52
А в мг? 2,5

ФГДС, есть, отсканирую, вышлю

ФКС? это что?

Гепатит В, С, ВИЧ? нет


Korzun
04.12.2020, 17:00
А в мг? 2,5

ФГДС, есть, отсканирую, вышлю

ФКС? это что?

Гепатит В, С, ВИЧ? нет

ФКС - фиброколоноскопия.

Гепатит В, С, ВИЧ - когда проверяли?

Vstrek
04.12.2020, 17:03
ФКС не делал,

Гепатиты и ВИЧ - 7 лет назад.

Есть куча разных исследований, в т.ч. и кардио. Когда мучали ПА по моему иссследовал все что мог. Но тогда не доставала экстарсистолия.

Vstrek
04.12.2020, 17:13
УЗИ сердца
211049


Korzun
04.12.2020, 17:21
Началось все лет 5 назад в командировке в Индии.

Все началось в октябре 2015 года.

и


Гепатиты и ВИЧ - 7 лет назад.


Чувствуете нестыковку?

ФКС нужно сделать. Онкология начального этапа углов толстой кишки может протекать с проявлением только в виде экстрасистол. Тьфу-тьфу-тьфу.

И жду ФГДС.

Vstrek
04.12.2020, 18:06
Не могу загрузить файл.
+79185208522

Vstrek
04.12.2020, 18:32
211061


Vstrek
04.12.2020, 18:51
Александр Иванович, что ещё прислать?

Vstrek
04.12.2020, 19:01
По биопсии.
1 микрокрошка сероватого цвета, диаметр 0,1 см. Мелкий фрагмент слизистой желудка, лимфоплазмоцетарная инфильтрация +, лейкоциты -, кишечная метаплазия -, очаговая гиперплазия желез.

Заключение. Хронический не активный гастрит, слабое хронические воспаление, без кишечной метаплазии, неопределенная атрофия, очаговая гиперплазия желез.

Возможно материал взят из наружного края эрозивного дефекта. Элементы дна и внутреннего края отсутствуют в пределах взятого материала.

Материал для исследования биопсия мягкой ткани.

Korzun
04.12.2020, 20:05
211061

Нужно лечить рефлюкс и гастрит. Наиболее вероятно именно они провоцируют Вашу экстрасистолию. Пищевод соприкасается с сердцем...


Vstrek
04.12.2020, 20:33
Холтер не нужен?

Алт 21
АСТ 15
Билирубин общий 6
Триглицериды 1.24
Холестерин 3.96
ЛПВН 1.03
ЛПНП 2.36
Т4 11.66
ТТГ 2.22
АТТПО 3.0

Korzun
04.12.2020, 21:09
Холтер не нужен?


Нет..

Vstrek
06.12.2020, 20:08
На холтере ничего выдающегося. Кроме экстасистол ничего нет. Все в пределах нормы, ничего гемодинамически значимого. Достоверных признаков ишемии не обнаружено.

Александр Иванович, спасибо большое за консультацию!

Буду лечить гастрит.


Vstrek
09.12.2020, 11:49
211295

211296

211297

211298

211299

Vstrek
09.12.2020, 11:50
Александр Иванович!

Буду очень признателен если Вы прокомментируете данные холтера.

Vstrek
09.12.2020, 12:05
Продолжение

211300

211301


Parsek1809
09.12.2020, 14:29
Экстраситолия четко появляется после отхода ко сну и купируется с пробуждением.
ГЭРБ лечите? Если нет, то самое время начать. ИПП/маалокс по инструкции после еды и перед сном. Ее есть на ночь, меньше жирного, кислого, кофе, алкоголя. Спать с приподнятым головным концом кровати.

Vstrek
09.12.2020, 14:43
ГЭРБ начну лечить. Спасибо кардиологии за рекомендации! :)

Задал вопрос в терапии про гастро дела, пока ответа нет.

Катати, а как насчет острого (горького), для меня стручек перца чили, как доза для наркомана! (((( Для кого-то острый перец просто острая жесть, а я могу сорта различать по вкусу.

Igoryaka
09.12.2020, 20:11
Вот такие рекомендации при ГЭРБ:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Там и про перчик. Можно временно различать их по внешнему виду. У моего одного пациента - коллекция сушеных перчиков с ранжированием по остроте. Говорит, пока лечил ГЭРБ - просто с упоением лицезрел.


Vstrek
09.12.2020, 21:10
Спасибо большое за ответы!

Это из заключения в январе этого года.

Жалобы на жжение на кончике языка и в трахее. В анамнезе ГЭРБ эндоскопически негативная , Хр эрозивный Нр позитивный гастрит , ДГР . В декабре получил курс эрадикационной терапии

Диагностическая гипотеза:
ФГДС , кровь или кал на наличие антител к хеликобактеру , либо уреазный дыхательный тест , УЗИ ОБП . ОАК . АЛТ ,АСТ , билирубин все фракции ,

Рабепразол ( Разо , Хайрабезол, Рабелок) по 40 мг 1 раз в день независимо от приема пищи 10 дней Итоприд( Итомед , Ганатон) по 1 таб 3 разав день до еды за 30 мин 10 дней Антациды ( Гевискон, ПепсанР ) по 1 пакету перед сном 10 дней Диета 1
------

Это лечение мне назначили после экстрадиции хеликобактера из организма.

Вопросы:

1. Повторный Фгдс, дыхательный тест и анализы крови и кала на антитела я не делал. Есть ли сейчас в этом необходимость?

2. Есть анализы (кровь, моча, кал) и УЗИ ОБП от 06 месяца. Если они имеют ценность завтра выложу.

3. Надо ли мне (52года) делать ФКС?

4. Насколько актуально в моем случае , указанное выше медикаментозное назначение? Можно ли его повторить? Или какие то другие рекомендации?

Ps. Это сильно плохо 'анамнезе ГЭРБ эндоскопически негативная '?