[Ugenetvoja]

Добрый вечер!
Женщина, 48 лет, рост 170, вес 69.
Заболела месяц назад. Вернее, симптомы начали беспокоить настолько, что пошла на исследование и к врачу. До этого страдала дискомфортом в течение года..может больше.. Пару дней на диете и опять все хорошо. В течение года все время была повышена амилаза..незначительно и болело в правом боку (постоянно, неинтенсивно) обращалась к гастроэнтерологу, диагноза не было. Возможно позвоночник. Боль сама по себе прошла этим летом.
Беспокоит желудок. Вернее постоянные изжоги, дискомфорт (тяжесть)в правом боку после еды, стул чаще по типу овечьего...газы, плохой запах изо рта (со слов близких, достаточно сильный) Все это. в большей или меньшей степени, беспокоит в течение года. Но сейчас моему желудку не нравится любая пища кроме пюре и вареного мяса..
УЗИ - нет с собой, но все в прядке. Желчный с перетяжкой, но с нагрузочным тестом отлично сокращается. Диффузные изменения в поджелудочной, - гастроэнтеролог сказал, что это незначительно.
Сделала ФГС:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Результат по полипу:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

анализы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Назначения врача:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Первое, что беспокоит - лечение не помогает, а в чем-то стало хуже (тошнота и тяжесть, отсутствие аппетита)
Единственное, теперь не овечий стул, а скорее послабленный и позывы в туалет в течение дня до 5 раз...

Второе - когда мне на ФГС брали анализ на хеликобактер, меня хоть и спросили какие я принимала препараты, а я озвучила, что за сутки до обследования принимала "Омез", - я только у гастроэнтеролога узнала, что "анализ может быть не очень информативен, хотя при сильном обсеменении он и так бы показал"

Вопросы:
1. Стоит ли прекратить прием ИПП на пару недель и повторить поиск хеликобактера?
Т.к. беспокоит наличие участков атрофии слизистой, запах изо рта (до заболевания никогда не было, а теперь интенсивный...даже каловый наверное..могу судить только по рассказам родных), полип, и отсутствие динамики после назначенного лечения.
есть прямая взаимосвязь дискомфорта в желудке с запахом изо рта. Чем хуже себя чувствую, тем запах интенсивнее.
2. Корректно ли назначенное лечение.
3. Есть ли связь у анемии и моего состояния. До заболевания никогда не страдала анемией..даже в время беременности. А сейчас ферритин в основном 10-11.
4. Можно/нужно ли принимать препараты железа при таком состоянии ЖКТ?
5. Информативен ли анализ кала на хеликобактер на фоне омеза?


Спасибо большое!

[Ugenetvoja]

В назначениях врача:
Диета
1. Дексилант 0.03 - 1 т. 1 раз в день - 1 мес.
2. Итомед 0.05 - 1 т. 3 раза в день, за 15 минут до еды, 1 месяц
3. Ребагит 1 т. - 3 раза в день, не с едой -1 мес.

Переписала на случай, если трудно разобрать почерк.

[Nayada]

У вас впервые такой низкий ТТГ? К эндокринологу - разбираться с причиной гипертиреоза.


1. да
2.пункты 1 и 2 вполне, 3-спорно
3. анемия может объяснять часть ваших жалоб, если вы об этом
4. прием препаратов железа внутрь параллельно с назначением ИПП не имеет смысла, страдает усвоение железа, уместнее выбрать парентеральную форму железа.
5. нет.

[Ugenetvoja]

Здравствуйте, Ольга Леонидовна!

Спасибо большое, за внимание к моей проблеме.
Все поняла.

С щитовидной железой проблема давно. У меня удалена соматотропинома.(Спасибо этому форуму и Владиславу Юрьевичу:ba:)
Слежу за щитовидкой, но влияю на ситуацию мало, к сожалению) - она увеличивается и вся в узлах..


Здоровья крепкого Вам и Ваши близким!

[Ugenetvoja]

Добрый вечер, уважаемые специалисты!

Проблемы с желудком продолжаются, к сожалению..
Сделала гастропанель со стимуляцией.

Говорит ли это об истинном атрофическом гастрите?
И, учитывая, что хеликобактер не обнаружен, где искать его причину?
Почему-то при ФГДС не взяли биопсию для диагностики атрофии...подозреваю, что у нас ее не делают..
Можно ли найти причину атрофического гастрита?
что может приводить к такому состоянию? Я практически не употребляю алкоголь..Не курю. Не пью таблетки - очень редко.(разве только те, что назначали для лечения желудка)
Люблю шоколад:ah:
Может ли быть причиной атрофического гастрита нехватка железа?
(последние два года очень обильные кровопотери во время месячных..появился эндометриоз..в матке два миоматозных узла.Один наблюдала лет 10 и он был без изменений, второй появился в течение этих двух лет.

Как научиться с ним дружить?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Можете прокомментировать анализ? Спасибо!

[Dr.Vad]

можете прикрепить рез-т к сообщению, а не на радикале? вам понятна нижеизл. инфа или нет?

"У больных с аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом (АМАГ) выявляют антитела к париетальным клеткам и их составляющим (включая внутренний фактор и протонную помпу Н+-, К+-АТФазу). Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит наследуется аутосомно-доминантным путем. У некоторых больных развивается также тиреоидит Хашимото, а у 50% обнаруживаются антитела против тиреоидных клеток; и наоборот, антитела против париетальных клеток выявляются у 30% больных с тиреоидитом.

Недостаток внутреннего фактора ведет к дефициту витамина В12, что может приводить к мегалобластной анемии (пернициозной анемии) и неврологическим симптомам (подострой комбинированной дегенерации).

Гипохлоргидрия приводит к гиперплазии G-клеток и повышенному уровню гастрина в сыворотке крови (часто > 1 000 пг/мл [ >481 пмоль/л]). Повышенный уровень гастрина ведет к гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток, трансформация которых может закончится развитием карциноидной опухоли.

У некоторых больных аутоиммунный метапластический атрофический гастрит ассоциирован с хронической инфекцией Helicobacter pylori, взаимоотношение которых неясно."

[Ugenetvoja]

можете прикрепить рез-т к сообщению, а не на радикале? вам понятна нижеизл. инфа или нет?

"У больных с аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом (АМАГ) выявляют антитела к париетальным клеткам и их составляющим (включая внутренний фактор и протонную помпу Н+-, К+-АТФазу). Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит наследуется аутосомно-доминантным путем. У некоторых больных развивается также тиреоидит Хашимото, а у 50% обнаруживаются антитела против тиреоидных клеток; и наоборот, антитела против париетальных клеток выявляются у 30% больных с тиреоидитом.

Недостаток внутреннего фактора ведет к дефициту витамина В12, что может приводить к мегалобластной анемии (пернициозной анемии) и неврологическим симптомам (подострой комбинированной дегенерации).

Гипохлоргидрия приводит к гиперплазии G-клеток и повышенному уровню гастрина в сыворотке крови (часто > 1 000 пг/мл [ >481 пмоль/л]). Повышенный уровень гастрина ведет к гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток, трансформация которых может закончится развитием карциноидной опухоли.

У некоторых больных аутоиммунный метапластический атрофический гастрит ассоциирован с хронической инфекцией Helicobacter pylori, взаимоотношение которых неясно."

Добрый вечер, Вадим Валерьевич!

Спасибо за внимание к моей проблеме.
218822

218823
Из информации поняла, что у меня может быть аутоимунный гастрит?
Ни у кого из родственников..Ближайших, по крайней мере, нет особых проблем с желудком. У мамы рефлюкс..Вот, пожалуй, и все.
Т.е. атрофический гастрит у меня имеется?
Не надо каких-то дополнительных исследований ?

У меня есть проблема с щитовидной железой, многоузловой зоб 2-3 степени.. но она обусловлена операцией на гипофизе. (удалена соматотропинома) ТТГ всегда низкий, Т3св, Т4св - нормальные..

Не могут обильные кровопотери последние два года (ферритин - 10-15)
вызвать атрофические изменения, а уже потом запустить порочный круг
неусвоение веществ - анемия - атрофия - неусвоение? (слабая надежда, что компенсируя нехватку железа , например, я восстановлю что-нибудь..

Аутоимунный гастрит можно подтвердить как-то клинически?
Или это и мелось ввиду антитела к париетальным клеткам и их составляющим (включая внутренний фактор и протонную помпу Н+-, К+-АТФазу)

Или я неправильно все поняла?:ah:

[Dr.Vad]

нет, все показатели в рез-тах не указывают на атрофический гастрит, беспокойства нет, нужно лечить жд/а и уменьшать менстр. кровпотери миреной или транексамом

[Ugenetvoja]

нет, все показатели в рез-тах не указывают на атрофический гастрит, беспокойства нет, нужно лечить жд/а и уменьшать менстр. кровпотери миреной или транексамом

Спасибо Вам огромное, Вадим Валерьевич!
Здоровья Вам и Вашим близким!
С уважением, Ирина