Anastasia2016
28.11.2020, 08:57
Добрый день, уважаемые доктора.
Женщина, 45 лет, рост 170, вес 68 кг.
В анамнезе - гастрит, гастродуоденит, гэрб, жкб, хронический тонзилит, фарингит. Сейчас все вне фазы обострения. Роды одни, 2016 год, к/с плановое. Без осложнений. Кормила грудью 2 года.
ЖКБ обнаружена в 2018 году, через 2 года после родов, случился один приступ, больше приступов не было и жп не беспокоит. В 2018 году желчный был весь заполнен густой желчью, плохо сокращался, на 1/3 камни 2-4 мм. Отказалась от операции. Больше года принимаю Урсофальк, очень хорошая положительная динамика. Желчный полностью освободился от желчи, сокращается, остались лишь единичные камни в дне, неподвижные до 3 мм, общий обьем всех камней не превышает 1 см.
Год назад случилось обострение гэрб (до этого не было лет 15), сделала гастроскопию. По результатам - рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, дуоденит, недостаточность кардии, подтвержденный хб. Прошла лечение от хб, уже год пью ипп, так как периодически беспокоит изжога и чувство кома в горле. Также беспокоит* вздутие кишечника, спазмы кишечника, проходящие после дефекации (спазмы случаются не постоянно, примерно один раз в месяц, вздутие часто).
АТ к тканевой трансглутаминазе и АТ к глиадину - отрицательные.
ТТГ - 2.36 (сдавала последний раз в конце июля).
Замечаю сухость кожи рук и лица, бывает, что на губах иногда появляется ощущение, как будто они обветрились, стали появляться мелкие прыщи на лице.
На сегодняшний день принимаю следующие препараты:
Урсофальк - по 2 т*2раза (пью больше года)
Эманера - по 1 т (20мг) утром (пью ипп на протяжении года в разных дозах: по 40мг 2раза, по 20мг 2 раза)
Необутин - по 1 т(300мг) в день пью 2 недели, до этого месяц пила по 200 мг*3 раза в день.
Колофорт - по 2 т*2раза (пью две недели)
Вит д3 - длительно, 3 года по 1000-2000.
Периодически пропиваю омега 3.
Месяц назад при прохождении диспансеризации на работе был обнаружен пониженный гемоглобин - 103 (год назад был 135), повышенная соэ - 30 и холестерин - 6.2. При повышенной соэ ничего не беспокоило. Остальные показатели ОАК и биохимии в норме, моча в норме.
Пересдала анализы, но уже в другой лаборатории.
Выявлено:
Гемоглобин 11.7 (норма 11.7-16)
Тромбоциты - 324 (150-400)
MVC - 87 (81-101)
RWD - 13,1 (11.6-14.8)
MCH- 29.3 (27-34)
MCHC-33.7 (31-36)
Лейкоциты - 5.81 (4.5-11)
Эритроциты 3.99 (3.8-5.3)
Гематокрит 34.7 (35-47)
Сывороточное железо - 10.15 мкмоль/л (норма 9-30.4)
Ферритин - 8 мкг/л (норма 10-120)
Витамин д - 30.
И опять высокая соэ - 41 (норма менее 20).
Сделала экспресс анализ кала на скрытую кровь (ИммуноХром-Гем-Экспресс), результат отрицательный.
Менструации не обильные, но длительные, до 9 дней.
Хочу отметить, что 11.09 делала прививку Превенар-13, а 21.10 - прививку Флю м. Анализы сдавала 19.10 и 27.11.
В связи с этим не могли бы вы мне ответить на вопросы:
1. Имеется ли у меня по результатам анализов жда? Может ли такое сотояние возникнуть от длительного приема ипп?
2. Какие препараты и в каких дозах мне нужно принимать, чтобы скореектировать дефицит? (имеется склонность к запорам). Стоит ли при этом отменять ипп? Возможно ли перейти на их прием по требованию?
3. В какой дозе мне нужно принимать вит д, чтобы поднять его уровень? Принимала три года в дозе 1000-2000, он совсем не поднялся, 3 года назад был тоже 30.
4. Очень беспокоит соэ. Почему такая высокая? Может ли это быть связано с прививками или железом? Может быть мне нужно пройти еще какие-то дополнительные обследования?
Спасибо за ответы!
Женщина, 45 лет, рост 170, вес 68 кг.
В анамнезе - гастрит, гастродуоденит, гэрб, жкб, хронический тонзилит, фарингит. Сейчас все вне фазы обострения. Роды одни, 2016 год, к/с плановое. Без осложнений. Кормила грудью 2 года.
ЖКБ обнаружена в 2018 году, через 2 года после родов, случился один приступ, больше приступов не было и жп не беспокоит. В 2018 году желчный был весь заполнен густой желчью, плохо сокращался, на 1/3 камни 2-4 мм. Отказалась от операции. Больше года принимаю Урсофальк, очень хорошая положительная динамика. Желчный полностью освободился от желчи, сокращается, остались лишь единичные камни в дне, неподвижные до 3 мм, общий обьем всех камней не превышает 1 см.
Год назад случилось обострение гэрб (до этого не было лет 15), сделала гастроскопию. По результатам - рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, дуоденит, недостаточность кардии, подтвержденный хб. Прошла лечение от хб, уже год пью ипп, так как периодически беспокоит изжога и чувство кома в горле. Также беспокоит* вздутие кишечника, спазмы кишечника, проходящие после дефекации (спазмы случаются не постоянно, примерно один раз в месяц, вздутие часто).
АТ к тканевой трансглутаминазе и АТ к глиадину - отрицательные.
ТТГ - 2.36 (сдавала последний раз в конце июля).
Замечаю сухость кожи рук и лица, бывает, что на губах иногда появляется ощущение, как будто они обветрились, стали появляться мелкие прыщи на лице.
На сегодняшний день принимаю следующие препараты:
Урсофальк - по 2 т*2раза (пью больше года)
Эманера - по 1 т (20мг) утром (пью ипп на протяжении года в разных дозах: по 40мг 2раза, по 20мг 2 раза)
Необутин - по 1 т(300мг) в день пью 2 недели, до этого месяц пила по 200 мг*3 раза в день.
Колофорт - по 2 т*2раза (пью две недели)
Вит д3 - длительно, 3 года по 1000-2000.
Периодически пропиваю омега 3.
Месяц назад при прохождении диспансеризации на работе был обнаружен пониженный гемоглобин - 103 (год назад был 135), повышенная соэ - 30 и холестерин - 6.2. При повышенной соэ ничего не беспокоило. Остальные показатели ОАК и биохимии в норме, моча в норме.
Пересдала анализы, но уже в другой лаборатории.
Выявлено:
Гемоглобин 11.7 (норма 11.7-16)
Тромбоциты - 324 (150-400)
MVC - 87 (81-101)
RWD - 13,1 (11.6-14.8)
MCH- 29.3 (27-34)
MCHC-33.7 (31-36)
Лейкоциты - 5.81 (4.5-11)
Эритроциты 3.99 (3.8-5.3)
Гематокрит 34.7 (35-47)
Сывороточное железо - 10.15 мкмоль/л (норма 9-30.4)
Ферритин - 8 мкг/л (норма 10-120)
Витамин д - 30.
И опять высокая соэ - 41 (норма менее 20).
Сделала экспресс анализ кала на скрытую кровь (ИммуноХром-Гем-Экспресс), результат отрицательный.
Менструации не обильные, но длительные, до 9 дней.
Хочу отметить, что 11.09 делала прививку Превенар-13, а 21.10 - прививку Флю м. Анализы сдавала 19.10 и 27.11.
В связи с этим не могли бы вы мне ответить на вопросы:
1. Имеется ли у меня по результатам анализов жда? Может ли такое сотояние возникнуть от длительного приема ипп?
2. Какие препараты и в каких дозах мне нужно принимать, чтобы скореектировать дефицит? (имеется склонность к запорам). Стоит ли при этом отменять ипп? Возможно ли перейти на их прием по требованию?
3. В какой дозе мне нужно принимать вит д, чтобы поднять его уровень? Принимала три года в дозе 1000-2000, он совсем не поднялся, 3 года назад был тоже 30.
4. Очень беспокоит соэ. Почему такая высокая? Может ли это быть связано с прививками или железом? Может быть мне нужно пройти еще какие-то дополнительные обследования?
Спасибо за ответы!