[Gornusheva]

Добрый день.
Ж 34 г., 174, 62. После родов в 2017 году обнаружен высокий пролактин 1 600, макропролактин отсутствует. На МРТ была обнаружена микроаденома гипофиза размером 4 мм. Эндокринолог назанчил Достинекс, доза все время увеличивалась и сейчас я принимаю 5 таблеток, на 6 плохо себя чувствую. За этот период было проведено еще 2 МРТ, без изменений. Пролактин на 5 д.ц. в пределах 1100-1200, макропролактин отсутствует. Т.е. на такой высокой дозировке Достинекс не снижает до нужного уровня пролактин. Недавно еще сдала такие анализы: СТГ-0,6 (<5.00); Соматомедин-С -240,5 (125-311); Свободный кортизол суточной мочи -109,3 (<485,6). Подскажите, пожалуйста, почему Достинекс может не помогать и что еще необходимо обследовать?

[ELENA_VLAD]

После родов - напишите точно, через какой срок - годы, месяцы - и какие жалобы у Вас? Нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез? Какие препараты принимаете?

[Melnichenko]

ТТГ? ед измерения пролактина?

[Gornusheva]

Добрый вечер. Спасибо, что откликнулись. Роды были в 2014 году. Грудью кормила 1 год, после, в течение 2х лет цикл не восстановился. Беспококоили выделения из груди, они и сейчас есть при надавливании. Менструалтный цикл - 30-40 дней. С 8 октября, не принимаю Достинекс. Мой врач решила проверить пролактин на отмене препарата. Сегодня 41 д.ц. и по ощущениям овуляция была вчера (характерные выделения, возможно, я ошибаюсь).

[Melnichenko]

ТТГ? ед измерения пролактина?
Почему нет ответа на эти вопросы ?
Получаемые препараты?

[Gornusheva]

Гормоны щитовидной железы все сдавала - в норме, к сожалению, нет на руках результата анализа, УЗИ - в норме. Последний анализ, от 17.10.20 Пролактин 1188 мЕд/л (109-557), пролактин мономерный 928 мЕд/л ( 79-347)

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, кроме Достинекса, ничего больше не принимала.

[Melnichenko]

Поскольку ТТГ - не гормон щитовидной железы, разговор становится забавным.
Пролактин увеличен ничтожно, если ед измерения мед/ мл, менструации есть, есть овуляция.
Выделения из молочной железы после нескольких беременностей, если ещё пальпировать сосок, будут всегда.
Очень любопытная история.
Когда Вы писали - менструации не восстановились, Вы имели в виду, что два года не было менструаций вообще?
Что мы хотим вылечить?

[Gornusheva]

Прошу прощения, и ТТГ и горомны щитовидный железы в норме. 2 года были менструации, но цикл был 35-60 дней. Мажущие выделения всегда в середине цикла были. Ну вот и сейчас, разве это норма, что овуляция, если, конечно я не ошибаюсь, на 40 день? Роды были одни. На УЗИ малого таза в первую фазу цикла, всегда недостаточный слой эндометрия, и виной всему- полактин, как говорят. Я просто уже сама с толку сбилась, да и врачи, у которых я консультировалась. Все склоняются к тому, что надо снижать пролактин, от этого все беды.

[Gornusheva]

Я иногда и сама не знаю, что мы лечим. Как я поняла при секретирующей микроаденоме, пролактин в разы повышен и хорошо снижается Достинексом. Но что же у меня? Аденома есть, но она не такая активная? Может быть такое? Увеличивают дозу Достинекса, т.к. увидели динамику, с 1600 упал до 1100-1200. Когда я задаю вопрос гинекологу, как мне восстановить цикл, т.к. некоторые циклы бывают без овуляций, что делать, чтобы эндометрий соответствовал фазе, всегда один ответ- пролактин нормализуется и все встанет на свои места, и так вот уже 3 года. Хочу второго ребенка, но не получается.

[Melnichenko]

Предположим на минутку, что микроаденома- инсиденталома, что олигоменорея связана с особенностями Вашими генетическими, что мягкая гиперпролактинемия не является следствием наличия микроаденома.
Поставленная задача - беременность - вполне понятна.
Почему не провести пробное лечение кломифеном?Гонадотропинами?
Резистентная к достинексу крошечная гиперпродукция Пролактина крайне любопытна. До родов все было идеально?
Эндометриоза нет?
Целью лечения не может быть толщина эндометрия

[Gornusheva]

До родов тоже было не все хорошо. Первыя беременность неразвивающаяся- на сроке 12 недель. Недостаточность второй фазы, низкий прогестерон, прием Дюфастона, мониторинг овуляциц по узи. Менструакции так же с разными днями цикла. Помнится с ЛГ и ФСГ проблемы еще были, но цифр не помню. Пролактин был в норме. Принимала только Дюфастон, беременность вторая наступила через 4 мес. прсле первой.
Что же мне сейчас делать, подскажите, пожалуйста. Что приниматт и какие гормоны еще проверить?

[Gornusheva]

Эндометриоза нет, ну так говорят. Эндометрит под ? пару раз ставили, на последнем узи неоднородный эндометрий и все.

[Gornusheva]

Я могу выложить последнее узи.

[Melnichenko]

У Вас ещё идёт параллельная тема о неких гематологических проблемах, при этом Вы не раскачали консультанту, что эти проблемы возникли на фоне приема агониста допамин, а нам - что есть общие проблемы со здоровьем

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, я задавала этот вопрос эндокринологам, ответ был, что Достинекс не влияет на состав крови. Поэтому, да, упустила этот момент, не указала. Каюсь. А Вы, что думаете по этому поводу? Снижение лейкоцитов, нейтрофилов и трансферрина может быть следстыием приема Достинекса? И какие-то другие заболевания, которые я перечислила в другой теме влиять на гормоны и цикл?

[Melnichenko]

Cотдаётся впечатление, что у Вас нет гипофизарный гиперпродукции Пролактина - во всяком случае, нет ни типичного для пролактином уровня, ни подавления достинексом.
Есть две не вполне понятные линии- нерегулярный, но, гипотетически овуляторный цикл, вторичное бесплодие на фоне мягкой гиперпролактинемии И некие лабораторные тоже невнятные изменения, непонятно, почему найденные, но на фоне приема весьма не малых доз достинекса
Прежде чем начать искать что- то нужне, абсолютно разумна тебя отказаться от ненужного - отменить все равно не действующий достинекс
Далее попробовать суммировать проблемы - что не так ?
Оставим в стороне не соответствующую ГОСТУ толщину эндометрия в 1 фазе
Правильно ли я понимаю, что минимум 2 года регулярная половая жизнь без предохранения и бесплодие ?
Что и почему искали в лабораторных показателях?
Есть ли рутинные вещи - общее представление о здоровье- осмотр терапевта, рентгенография грудной клетки, делали ли гастроскопию / колоноскопию?

[Gornusheva]

Планировать не разрешали на фоне приема Достинекса, под словом "не получается беременность" я имела ввиду, что непонятна причина повышения пролактина, отсюда возможные проблемы с эндометрием и т.д. Гинеколог говорила, что тонкий эндометрий, даже если и будет оплодотворение, то ничего не получится и опять возвращались к пролактину.
ОАК крови назначили недавно в связи с диагнозом косартроз, стандартное назначение - сдать клинический анализ крови и мочи для начала. А до этого назначали тожее ввиду обращений к специалистам (плановый осмотр уролога, т.к. камни, гастроэнтеролога, т.к. Синдром Жильбера). Тут терапевт предположила, что низкие лейкоциты и нейтрофилы могут быть следствием анемии, сдала анализы на железо, ферритин и трансферрин - понижен.
В прошлом году делала узи ЩЖ (без особенностей), брюшной полости, почек (имеются конкременты, но анализ мочи хороший и в прошлом году и сейчас), гастроскопию (обнаружена хеликобактер, пробовали лечить, появилась сильная аллергия на препараты, потом пандемия, решили повременить с приемом сильных препаратов, также ГЕРБ, но ничего не беспокоит), рентгенографию (в норме), колоноскопию не делала. В этом году сделала только УЗИ молочных желез и малого таза.
На фоне приема достинекса, были головные боли периодически, слабость. Но при отмене, чувствую себя хорошо. Температура тела 36 и ниже, бывает озноб, но такое ощущение, что это зависит от дня цикла.

[Melnichenko]

1. Таким образом, не факт, что бесплодие вообще есть
2. То есть коксартроз и мочекаменная болезнь существуют у Вас?
3. Кальций крови существует в обследовании?

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, подскажите, в каком мне направлении двигаться дальше?

[Gornusheva]

"То есть коксартроз и мочекаменная болезнь существуют у Вас?" - да.
Я сейчас прикреплю анализ крови последний

[Melnichenko]

Снизить уровень внимания к болячкам, это точно.
Коллег пригласила на консилиум.
Оснований для запрета на половую жизнь без предохранения не вижу.

[Gornusheva]

по данному анализу кальций в норме.

[Gornusheva]

Спасибо Вам большое за помощь. Безмерно благодарна за внимание к моей проблеме.

[Gornusheva]

Еще сдавала кальций ионизированный - 1,11 (1,03-1,23).
Принимаю месяц витамин Д в дозировке 2000.

[Gornusheva]

Дополню, раз разгрвор зашел о МКБ. При беремености было обострение. Камни росли, выходили, пиелонифрит. МКБ лет с 16. В детстве был повышен белок и эритроциты. Камни- оксалаты.

[FilippovaYulia]

Пожалуйста, - еще раз вопрос о принимаемых препаратах.
Перечислите абсолютно все, что принимали с начала этого года хотя бы эпизодически, включая БАДы, витамины, травяные препараты/сборы, "от печени-от желудка-от нервов" и т.п. Если есть привычка заваривать травяные сборы - перечислите состав.
Кожа грудной клетки без рубцов? Коррекция молочных желез,иные операции, герпес, ожоги?

[Gornusheva]

С начала этого года, кроме Достинекса, принимала, поливитамины недели 2, Омегу, Разо недлительно, при головных болях Нурофен. Травки не завариваю, единственное при болях в горле ромашка+шалфей полоскание.
Кожа грудной клетки без рубцов, коррекции не было. На последнем УЗИ МЖ обнаружена маленькая киста. Могу найти УЗИ и выложить. Ожогов нет. Из операций- флебэктомия в 2017 году, сразу после родов в 2014 дробили камень, т.к. вырос в мочеточнике, под эпидуральной анестезией. Герпес не беспокоит, но во время беременности сдавала анализ на инфекции, был обнаружен какой-то тип и то, что у меня антитела выработаны.

[Gornusheva]

Если необходимо, могу выложить проведенные МРТ и УЗИ.

[Gornusheva]

Не знаю важно, это или нет, также какой-то период времени вместо Достинекса, принимала Агалатес, т.к. не было финансовой возможности покупать Достинекс, потом снова вернулась к нему.

[Melnichenko]

Да, дженерики могут быть менее активны, но не суть -есть мягкое увеличение пролактина и жалоба на бесплодие при отсутствии половой жизни без предохранения, невероятно большая доза достинекса при непонятной цели лечения и тд.
Та ситуация, когда надо просто оставить все в покое на время и понять, нет ли избытка внегипофизарного пролактина- проще всего искать эндометриоз,в конце- концов есть люди с генетически детерминированным мягким повышением пролактина. Тонкий эндометрий может быть из-за миллиона влияний локальных ростовых факторов и тд
Миом точно нет?
У нас нет особых оснований искать эндокринную причину МКБ- по посмотреть экскрецию кальция с мочой любопытно

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна прикрепила УЗИ, если не затруднит, посмотрите, пожалуйста.

[ghrh44]

Идём шаг за шагом.

Конспект:
У Вас мочекаменная болезнь.
Камни, как понимаю, выходили не раз.
Оксалаты.

Рекомендация:
надо лечить, ибо такая ситуация сопровождается дикими болями ( у меня был один, врагу не пожелаю), и приводит к почечной недостаточности (Пиелонефрит уже был).

Как лечить:
Первым делом собрать 24 часовую мочу на кальций). Это важно: за этим будем следить. 99.9% шанс, что у Вас почки не удерживают кальций, он идёт в мочу и там , связавшись с оксалатом, образует камни.

Задача: уменьшить кальций мочи и его связывание с оксалатом.

Для первого: гидрохлоротиазид 25-50 мг два раза в день. В то же время начать препарат калия. Или лучше всего просто Модуретик. Для второго: начать цитрат кальция ( в любой аптеке). Также диета: отменить продукты с высоким оксалатом ( щавель им полон, но есть много других, прогуглите).

Это не растворит уже образовавшиеся камни, но предотвратит их образование и рост.

Пролактин повышен символически. Вероятно, быстрый и дешевый метод осаждения белка полиэтиленгликолем плохо работает. Можно сделать анализ на макропролактин заново, но именно ультрафильтрацией. Это дороже, но намного точнее.

[Gornusheva]

Спасибо Вам огромное за консультации.
Мочу на кальций сдам.
"Можно сделать анализ на макропролактин заново, но именно ультрафильтрацией"- Подскажите, пожалуйста, этот анализ так и называется? Обычно я сдаю пролактин, а макропролактин включают в анализ автоматом, если первый повышен. И могу ли я его сейчас сдать? Или обязательно на 3-5 д.ц.?
Модуретик и цитрат кальция необходимо будет принимать после получения анализа мочи на кальций?

[Melnichenko]

Гель - фильтрация или ультрафильтрация при оценке фракции макропролактина из-за дороговизны редко используется, уточню в нашей лаборатории

[Gornusheva]

Спасибо, Галина Афанасьевна!!! Впервые мне дают такие развернутые ответы и рекомендации.

[Melnichenko]

И, заметьте, целому человеку - а не отдельным анализам, причем хором с обеих сторон океана.
На том стоим.

[Gornusheva]

Низкий поклон.

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, получается, я сейчас сдаю кальций мочи, сдаю анализ на макропролактин, после Вашего уточнения в лаборатории. И нужно ли пересдавать пролактин? С 8.10 достинекс не принимаю. 42 д.ц.

[Melnichenko]

При оценке фракции макропролактина обязательно учитывается общий пролактин.

[ghrh44]

Мочу собрать ДО модуретика и цитрата кальция. Иначе результаты будут блаженно нормальными, а Вам надо знать, что происходит именно сейчас, чтобы потом оценивать результаты лечения. Лекарства эти можете начинать хоть через минуту после окончания сбора мочи. Главное, это собрать мочу правильно. Проснулись утром , идите в туалет и эту мочу выбросите. После этого собирать всю. Назавтра проснулись утром в то же время, марш- марш в туалет, и эту мочу включить в сбор. Вы не представляете, сколько людей что-то пропускают, и сколько собирают утреннюю мочу дважды, а это даёт неправильные результаты. Насчет лекарств первым делом поговорите с Вашим врачом. Он обязан быть в курсе: надо быть вежливой по отношению к врачу, да и он должен знать , что происходит. Насчет диеты для оксалатов есть большой смысл поговорить с диетологом: щавель щавелем, а других овощей, которых надо избегать, тоже много. И помните: уже образовавшиеся камни, сидящие в почках, должны будут с болями или без, но выйти. Так что не падайте духом, когда на лекарствах у Вас могут быть ещё колики. Но вот когда эти «брульянты» выйдут, тогда лекарства Вас будут предохранять от новых.

С макропролактином ждите ответа от проф. Мельниченко. Анализ можно сдавать когда угодно: ведь определяется процент (!) связанного, а для этого общий пролактин может быть хоть 300, хоть 3,000, хоть 30,000 :-). Ну, насчет 30,000 я заврался, но идея понятна.

[Gornusheva]

Спасибо, поняла. Завтра начну собирать, результаты сразу же сообщу.
Подскажите, пожалуйста, а прием витамина Д не противопоказан в моем случае? Мне говорили, что есть взаммосвязь какая-то с кальцием и отложением камней. Поэтому мне вместе с анализом на витамин Д, назначили кальций.

[Melnichenko]

Если у Вас идиопатическая гиперкальциурия - вряд ли нужно получать дополнительно кальций. Если нормален уровень 25( он) D - нужен ли витамин D?

[ghrh44]

Подождите пока с кальцием. Скорее всего Вы купите карбонат его, а он Вам ещё больше повысит кальций в моче. Чего Вам абсолютно не надо. Вам нужен не сарбонат, а цитрат. Причём с модуретиком.
И с витамином Д повремените. Он подымется, ПТГ упадёт, а он-то как раз забирает кальций из мочи.

[Gornusheva]

Спасибо за разъяснение. Кальций я не собиралась пить, я наверное не так написала. Мне именно анализ выписали на витамин Д и кальций в крови. Тогдп витамин Д перестаю пить.

[Gornusheva]

Скажите, а ПТГ мне не нужно сдавать? Такой гормон я не припоминаю, чтобы мне когда-либо назначали.

[Melnichenko]

У Вас нормальный кальций и оснований искать гиперпаратиреоз особых нет - но Вы упорно не слышите нас. сейчас кальций мочи как первая линия, паратгормон окажется погранично увеличенным и Вы рванете искать более редкую вещь - парататирому и ничего не будете делать с МКБ, а еще не дай Бог окажется низким 25(он)D
Мы стараемся не закручивать Вас в поиске.

[Gornusheva]

Поняла Вас, решила уточнить. Спасибо еще раз. Простите за такое кличество вопросов.

[Gornusheva]

Здравствуйте.
Я не нашла ни одну лабораторию, где делают тест на макропролактин с помощью гель-филтрации. Сдала, надеясь на чудо, но нет, макропролактин не обнаружен, пролактин 1476, повыше, чем был на 5 д.ц. (1188) Сейчас у меня 50 день, во вторник - это был 45 д.ц. я сделала УЗИ (результат прикрепляю). Мультифолликулярные яичники под ? Врач сказала, что овуляции не было. Фолликул растет, но овуляция по каким-то причинам не происходит и так несколько циклов.
Достинекс не принимаю почти 2 месяца.
Скажите, пожалуйста, что мне делать дальше?

[Melnichenko]

Увы, я тоже не нашла - тест относительно дорог и он оказался неконкурентным. Впрочем, если вспомнить наше прошлое, то тогда мы получили на сравнении этих тестов соападение по факту макропролактинемии, хотя. Расхождение по цифири, не суть
Поскольку идея главная - ребенок, можно использовать несколько вариантов, разобравшись с кальцием

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, результаты по кальцию будут готовы завтра.
Я, возможно, не так поняла, скажите, т.е. мне не надо никакие больше анализы на гормоны сдавать ЛГ, ФСГ, эстроген и т.д.? Т.е. есть какие-то варианты приема препаратов, которые помогут забеременеть?

[Melnichenko]

Хочу второго ребенка, но не получается.
Вот эту опцию можно решить с помощью кломифена и ХГЧ, кстати, кломифен может повысить чувствительность к достинексу- коли надо будет комбинировать.
В целом приходите к нам.

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, если правила форума позволяют или может быть в личные сообщения - к Вам можно прийти? Или посоветуете специалиста у вас в центре? Я бы очень хотела на очном приеме обсудить все.
И еще вопрос: а если бы у меня цель была нормализовать менструальный цикл, то какая бы тогда тактика была? Именно сейчас беременеть не хочется ввиду обстановки с пандемией, но нормализовать цикл хотелось бы, т.к. это все влияет на самочувствие, настроение и либидо тоже.

[Melnichenko]

Я бы очень советовала начать с приема у дмн Дзерановой ЛК у нас и потом начат работать с нами.

[Gornusheva]

Записалась к Ларисе Константиновне на среду. Спасибо Вам большое.
Но по поводу кальция можно я все же напишу результат, когда он придет? Тут еще доктор участвует, который дает хорошие рекомендации.

[Melnichenko]

Ну конечно можно.

[Gornusheva]

Анализ на кальций готов. Прикрепляю.

[Melnichenko]

Вряд ли есть гиперпаратиреоз- кальциурии нет

[Gornusheva]

Получается, Модуретик и цитрат кальция мне нет необходимости принимать? Или все же для профилактики, т.к. камни есть, но 100% нет уверенности, по УЗИ говорят тени, похожие на микролиты.

[Melnichenko]

Это было не о том- опухоли гипофиза часто сочетаются с поражением паращитовидных желез, отсюда и были вопросы. Эта линия закрыта, камни в почках хранить не надо -чай, не бриллианты

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, спасибо.

[Gornusheva]

Добрый день.
Гинеколог назначил Дивигель при планировании беременности.
Обнаружена микроаденома гипофиза 5 лет назад(пролактин 1100-1400)
В аннотации к Дивигелю есть противопаказание - опухоли гипофиза. Подскажите, пожалуйста, ЗГТ может спровоцировать рост микроаденомы?

[Melnichenko]

Напомните, какова фракция макропролактина, есть ли овуляция, использовали ли достинекс или кломифен?

[Melnichenko]

Гормоны щитовидной железы все сдавала - в норме, к сожалению, нет на руках результата анализа, УЗИ - в норме. Последний анализ, от 17.10.20 Пролактин 1188 мЕд/л (109-557), пролактин мономерный 928 мЕд/л ( 79-347)

А , вот - увеличен мономерность.

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, Достинекс принимала, но уже около года не принимаю. Овуляция на некоторых УЗИ была подтверждена, но эндометрий тонкий всегда, поэтому гинекологом принято решение принимать Дивигель. Но я очень преживаю по поводу противопоказаний. В первую беременность мне так же назначали Дивигель.

[Melnichenko]

То есть когда Вы забеременели, Вам назначали дивигель?
И был ли в последнее время хоть год половой жизни без предохранения ?
Дивигель можно без боязни использовать - его планируют назначать до стимуляции кломифеном? Или ЭКО?

[Gornusheva]

У меня первая была замершая беременность. Гинеколог при планировании второй беременности назначил Дивигель и Дюфастон. в 2021 году жизни без предохранения не было, решили повременить из-за пандемии.
Кломифен и ЭКО не планируется. Пока гинеколог такую схему прописал. с 5 д.ц. Дивигель, на 13-16 д.ц. УЗИ, затем Дюфастон.

[Melnichenko]

Проблему с опухолью дивигель не создаст

[Gornusheva]

Спасибо Вам большое за ответ. Теперь я спокойна.

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, добрый день.
Пролактин повысился до 2140 (при норме до 557). Ранее был максимум 1600. На фоне приема Достинекса 1100-1200.
Подскажите, пожалуйста, мог ли Дивигель спровоцировать такое увеличение пролактина? Или это значит, что микроаденома выросла? Последнее мрт было в прошлом году, динамика без изменений как была 0.4 мм так и осталась.

[Melnichenko]

Не только мог, но и должен был

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, подскажите, т.е. мне сейчас нужно принимать Достинекс? Веть с такими показателями пролактина беременность мне явно не светит. Но Достинекс мне не помогает. Замкнутый круг(((

[Melnichenko]

Пробуем ещё раз - сейчас эстрогенами и дуфастоном Вам возмещают нехватку подовых гормонов, потом будет стимуляция овуляции. Да, можносейчас добавить достинекс

[Gornusheva]

Хорошо, поняла. Подскажите, пожалуйста, через какое время приема Достинекса можно повторить анализ на пролактин?

[Melnichenko]

Послушайте, предположим, Вы будете еже пятиминутно проверять Пролактина- зачем?
Если Вам нужна беременность, Вам нужна овуляция - чтобы получить некое минимальное необходимое количество эндометрий, Вам дали эстрадиол и дуфастон, далее как надеются получитьовуляцию? Клосифен? ЭКО?

[Melnichenko]

Предположим на минутку, что микроаденома- инсиденталома, что олигоменорея связана с особенностями Вашими генетическими, что мягкая гиперпролактинемия не является следствием наличия микроаденома.
Поставленная задача - беременность - вполне понятна.
Почему не провести пробное лечение кломифеном?Гонадотропинами?
Резистентная к достинексу крошечная гиперпродукция Пролактина крайне любопытна. До родов все было идеально?
Эндометриоза нет?
Целью лечения не может быть толщина эндометрия
Вы всемвремя делаете анализы - но по сути немполучаете лечение в клинике репродуктолога, почему ?

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, я затрудняюсь ответить на этот вопрос. Мне самой очень хочется найти верное решение в моей проблеме.
Сейчас мое лечение это Достинекс и Дюфастон, но добавился теперь Достинекс, выходит, ради эксперимента. Овуляцию не стимулируют, наверное, потому что иногда у меня она бывает, по узи вот в декабре видели, но эндометрий тонкий. Тоже самое у меня было и при первой беременности, тоже тонкий эндометрий и низкий прогестерон, но тогда с пролактином было все в порядке. Я обращалась и в НИИ эндокринологии по Вашему совету. Но кроме Достинекса ничего более не назначено.

[Gornusheva]

Прошу прощения, Дивигель и Дюфастон

[Gornusheva]

По УЗИ признаки аденомиоза

[Melnichenko]

К кому обращались? Где заключение?
Вы были в отделении ВРТ или в отделении гинекологии?

[Gornusheva]

Была у Ларисы Константиновны. В гинекологии не была.

[Gornusheva]

Мы остановились на том, что не стоит привязываться к цифрам пролактина, а пробовать беременнить, как получится, прихожу к ней.

[Melnichenko]

Но ведь Вы не заберемененели , но, наоборот, стали получать МГТ. Это было согласовано?

[Gornusheva]

Гинеколог, у которого я наблюдалась ранее и вела первую беременность, назначила мне такую гормонотерапию применять сразу, как только начнем планировать, объясняя тем, что если овулиция и будет, эндометрий тонковат. Т.е. мы только сейчас стали над этим "работать". Откладывали, из-за короновируса, болели по несколько раз. Сейчас у меня 18 дц, доминантного фоликула по узи нет. Может тому виной столь высокий пролактин? С Ларисой Константиновной не согласованы прием данных препаратов.

[Melnichenko]

МГТ обычно не блокирует овуляцию - но подъем пролактина может.

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, добрый день.
Я сдала пролактин после двухкратного приема Берголак по 1/2 т. Пролактин 1397 (прошлый анализ был 2140). Подскажите, пожалуйста, он мог снизиться на отмене Дивигеля (я применяла 1 гр.) или все же Берголак тоже сыграл роль? Раньше, когда я принимала Достинекс, в независимости от количества таблеток, пролактин был 1100-1200, на отмене Достинекса 1500. И подскажите, может мне стоит попробовать прием Бромкриптина?

[Melnichenko]

Чего вы добиваетесь? Чего вы хотите? Вам ребенок или пролактин нужны?

[Gornusheva]

Мне ребенок нужен. Но на высоком пролактине это же невозможно. Ваше мнение - нужна стимулиция или ЭКО?

[Melnichenko]

Пробуем в 100000000000000000000000000000000000000000000 раз.
Мягкое увеличение уровня пролактина может быть без труда нивелировано приемом небольших доз кломифена,преодолено гонадотропинами или ЭКО
Тонкий эндометрий не всегда препятствие зачатию.
Вы по кускам делаете нечто, при этом что проще - объединит все в одной команде в ЭНЦ - та же Дзеранова + Бармина

[Gornusheva]

Я Вас поняла. Спасибо большое за ответ