[Baltiyskaya]

Здравствуйте! Мне 58 лет и месяц назад начались проблемы с давлением. Начались скачки (пару раз) до 150, хотя моё рабочее давление 113-115. Начала контроль давления, утром обычно порядка 120-124, вечером 110-113. Но всегда повышенный пульс. Утром бывает до 94 ударов, вечером порядка 82-86.
Это меня и беспокоит. Стала просыпаться среди ночи от тяжести в груди. Меряю давление, может быть до 130 и высокий пульс до 100 ударов.
В данное время нахожусь на лечении у психотерапевта по поводу повышенной тревожности. Принимаю антидепрессант и транквилизатор. Сейчас, если просыпаюсь ночью, приходится принимать препарат, выписанный психотерапевтом. Тогда только могу уснуть.
Вот у меня вопрос -все проблемы с давлением и пульсом связаны с психикой или это кардиологические проблемы?
Сдала липидный спектр и ттг
ЛПНП 3,22
ЛПВП 1,61
ТГ0,53
ОХС 4,74
Ттг 2,160
Ферритин 48,9

[Korzun]

Сделайте суточное мониторирование ЭКГ и нагрузочную ЭКГ пробу.

[Baltiyskaya]

Спасибо, сделаю

[Baltiyskaya]

Сходила на приём к кардиологу с описанием проблемы и попросила направить меня на суточный мониторинг ЭКГ и с нагрузкой.
Она направила меня к гинекологу, мотивируя тем, что мои проблемы с давлением и тахикардией могут быть связаны с гормональным сбоем.

[Korzun]

Не айс.
Без этого кардиолога никак не сделать суточное мониторирование и нагрузочную пробу?

[Baltiyskaya]

Сделала суточное мониторирование. Нагрузочную пробу пока не удалось сделать, запись только на 23.11.
Заключение по суточному :
синусовый ритм с ЧСС 64-129 в минуту. Умеренно -выраженная одиночная желудочковая и редкая наджелудочковая экстрасистолия. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено (суб. максимальн . ЧСС не достигнута. 80% от маx для данного возраста".
Скачки давления продолжаются, также чувствительно для меня повышение сердечного ритма.

[Korzun]

Можете фото или скан всех страниц выложить? ФИО себя только закройте или замажьте на фото.
А то как-то уж очень лаконично получилось.
Разброс ЧСС бывает дневной и ночной, бывают среднесуточные показатели.
Что такое "умеренно-выраженная" желудочковая экстрасистолия знает только тот, кто это написал, т.к. такой градации экстрасистол не существует.

[Baltiyskaya]

Пробую выслать фото

[Baltiyskaya]

[QUOTE=Korzun;2901066]Можете фото или скан всех страниц выложить? ФИО себя только закройте или замажьте на фото.
А то как-то уж очень лаконично получилось.
Разброс ЧСС бывает дневной и ночной, бывают среднесуточные показатели.
Что такое "умеренно-выраженная" желудочковая экстрасистолия знает только тот, кто это написал, т.к. такой градации экстрасистол не существует.[/QUOTE

Высылаю остальные фото

[Korzun]

Пульс и правда чаще чем хотелось бы.
И есть некий намек на фрагментах ЭКГ на смещение ST при нагрузке.
Жду результатов нагрузочной пробы.

[Baltiyskaya]

Сегодня была на приёме у кардиолога, так как она назначила придти через неделю после первого посещения. Представила ей результаты суточного мониторинга, заключение гинеколога.
ЭКГ с нагрузкой смогу сделать только 25.11, так сначала ошибочно записалась на пробу ЭКГ на велосипед.
Диагноз кардиолога :НРС по типу н/желудочковой экстрасистолии(одиночной, парной). Гипертоническая болезнь? 1 ст. риск 3.
Гиперхолистеринемия.
Орфография написания диагноза сохранена.
Лечение :набивалол 2,5 мг по 1т утром (под контролем АД иЧСС); розувастатин 5 мг по 1т 1 раз в день.
Вопрос: нужно ли принимать эти таблетки или всё -таки ждать ЭКГ с нагрузкой?
23.11.кардиолог направила меня на ЭХО КГ.

[Korzun]

Сначала ЭКГ с нагрузкой.
Небиволол может повлиять на результаты.

Можно и велосипед с ЭКГ (велоэргоетрия), можно и стрессЭхоКГ

[Baltiyskaya]

Значит, пока препараты не принимать?

[Korzun]

Да...

[Baltiyskaya]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Сегодня сделала ЭХО КГ, правда, без нагрузки, так как нет спец оборудования в этой поликлинике. Нагрузочную пробу сделаю в среду. Высылаю результат эхо, может пригодится .

[Baltiyskaya]

Пробую выслать

[Baltiyskaya]

Здравствуйте!
Прошу совета гинеколога-эндокринолога.
Сегодня посетила гинеколога со всеми анализами, которые она мне назначила сдать по гормонам.
Диагноз - миома матки. Климактерический период. АИТ. диф узловой зоб.
Назначение: фемостон 1-5
Обследование 1 раз в 6 мес. УЗИ щитовидной, матки. КАК, коагулограмма, УЗИ вен нк.
Наблюдение у эндокринолрга.
Кардиомагнил 150 в день.
Гинеколог сказала, что одна таблетка в день Фемостона решит все мои проблемы с высоким давлением, скачущим пульсом, повышенной тревожностью.
Вопрос -нужно ли мне принимать фемостон?
Сейчас нахожусь под наблюдением у психотерапевта. Сегодня выписан новый препарат от тревожности и депрессии Миртазепин.
По сердцу ЭКГ с нагрузкой пока не сделала.
Очень сложно сейчас куда-то попасть, в связи с панлемией. Должна была сделать сегодня, но неправильно выбрала процедуру тестирования. Пришлось перезаписаться на 1 декабря.
Пока только принимаю таблетку антидепрессант и розувастатин.
Надо ли мне принимать фемостон?
И какова всё -таки причина недомогания?
1.Психика (тревожность)
2.Гинекология (недостаток эстрагенов)
3.Сердце?
Или всё вместе?

[Korzun]

Надеюсь, что дождусь ЭКГ с нагрузкой.

[Baltiyskaya]

Да, Александр Иванович, думаю 1 декабря уж точно! 😁 . Как -то мне не везёт с этой нагрузкой..

[Baltiyskaya]

Это же велоэргометрия? Теперь записалась правильно.

[Baltiyskaya]

Высылаю результат велоэргометрии

[Baltiyskaya]

Фрагмент высокой нагрузки

[Korzun]

Не докрутили, ну да ладно.
Перечислите все что принимаете на сегодняшний день с указанием времени приема и дозы.

[Baltiyskaya]

Да, не докрутила, больше, думаю, из-за страха, что сильно давление подскачет.
Принимаю розувастатин 5 мг вечером и антидепрессант Миртазапин вечером 15 мг сейчас, но психотерапевт сказал дозу увеличить через пару дней до 30 мг.
У меня случился приступ такой 29.11. -давление повысилось до 150 и ЧСС до 120 ударов. Целый день была тревожность, а вечером вот так произошло. Я приняла каптоприл пол таблетки и Алпразолам 1/4 таблетки и через 20-30 минут всё пришло в норму. До Миртазапина принимала транквилизатор Алпразолам.
Всё.

[Korzun]

Кардиомагнил 150 в день.


Это совет какого-то врача, который не выполняется?

[Baltiyskaya]

Да, это назначение гинеколога.
Гормон и кардиомагнил.
Я пока не решилась на приём гормона.
Хочу посоветоваться ещё с другим доктором. Писала здесь по поводу приёма гормона. Но ответа не было. Так что пока это назначение висит в воздухе.

[Korzun]

А на прием кардиомагнила решились или нет? По Вашему тексту это не понятно.

Напишите, пожалуйста, не в формате сегодня буду, а завтра нет, а просто вот так обо всем, что принимаете:

Утро, 8.00:
- то-то 5 мг,
- то-то 100 мг,

Обед, 14.00:
- то-то 7 мг,

Вечер, 20.00:
- то-то 10 мг

Давление нужно лечить до, а не после повышения. После = часто бывает поздно.

[Baltiyskaya]

Доброе утро!
Приём лекарств :
Вечер 20.00 розувастатин 5 мг
Перед сном 22.30 Миртазапин 15 мг.
Это всё.

[Korzun]

Имеет смысл начать по утрам принимать Беталок-ЗОК 50 мг под контролем пульса и давления.

В качестве скрининга:
- рост, вес?
- мазок из цервикального канала на атипию?
- Колоноскопия?
- Маммография?
- тест на депрессию?
- денситометрия с последующей профилактикой остеопороза?
- гепатиты В, С, ВИЧ?

[Baltiyskaya]

Рост 160, вес 70 кг
Перечислю, то что есть.
Маммографии нет, но сделала УЗИ молочной железы. Всё чисто.
Мазок из цервикального канала сдала - цитограмма без особенностей (в пределах нормы).
Гепатит С в 1988 году.

Остальные перечисление не делала.

[Korzun]

Гепатит С в 1988 году.


Поясните.
Проверялись в этом году?
Болеете с этого года?

Остальные перечисление не делала.


Остальное тоже имеет смысл проверить.

[Baltiyskaya]

Т.е.получится у меня приём
утром Беталок Зок 50 мг
вечером розувастатин и
на ночь Миртазапин?

[Baltiyskaya]

Скачки давления и ЧСС начались примерно 1,5 месяца назад.
Мазок на атипию и УЗИ молочной железы от 14.11.2020.
Хорошо, остальное тоже проверю.

[Baltiyskaya]

Прошла тест Бека на депрессию онлайн.
Результат: признаки выраженной депрессии (средней тяжести) 21 балл из 63.

[Korzun]

Т.е.получится у меня приём
утром Беталок Зок 50 мг
вечером розувастатин и
на ночь Миртазапин?

Да. Ответьте на мой пост 31.

[Baltiyskaya]

Извините, перепутала гепатит А и С.
В 1988 году переболела ГЕПАТИТОМ А.
Анализы на ВИЧ сдавала давно, лет 10 назад.
Мне бы хотелось узнать, почему Вы рекомендуете мне принимать бета блокатор? Т.е.это какой диагноз Вы ставите?
И ещё такой вопрос по поводу гормонов ?
Принимать их или всё -таки нет?

[Korzun]

У Вас есть артериальная гипертензия, которая сопровождается тенденцией к тахикардии. Плюс намек на ИБС и проблемы с холестерином. Это все хорошо лечится бетаблокаторами вместе со статинами. Беталок-ЗОК (бетаблокатор) = один из немногих препаратов, которые продлевают жизнь людям.

Одновременно могут уменьшится симптомы климакса и тревожность.

По гормонам не все однозначно. Симптоматику они облегчат, но вот жизнь могут не продлить.

[Baltiyskaya]

Спасибо огромное за подробный ответ.
Насчёт гормонов Вы подтвердили мнение других врачей, у которых я интересовалась насчёт этого вопроса.

[Baltiyskaya]

Как я поняла надо вести дневник наблюдения за пульсом и давлением ежедневно утро /вечер при приёме Беталок -ЗОК.

[Korzun]

Как я поняла надо вести дневник наблюдения за пульсом и давлением ежедневно утро /вечер при приёме Беталок -ЗОК.

Утро/день/вечер

[Baltiyskaya]

Добрый день Александр Иванович!
Сегодня начала приём Беталок Зок, давление с утра держится 138-140 /92, ЧСС 68-70.
Можно ли принять полтаблетки Каптоприл, чтобы нормализовать давление?

[Korzun]

Чем Вас после первого приема не устраивает 138-140 /92 ?
И какие цифры по-Вашему нормальные?
Я бы не вмешивался каптоприлом, а 3-4 дня приучил организм к новому лекарству.
Давление нужно не сбивать, а предвосхищать его повышение. 140/90 - это граница нормы, я бы не спешил вносить хаос в процесс подбора терапии.

[Baltiyskaya]

Поняла. Поэтому и спросила, чтобы быть уверенной, надо ли не сбивать.
Постепенно приучаю себя к новой реальности с давлением выше своего обычного раньше 115-120 /80.
Спасибо! 😁

[Baltiyskaya]

Добрый день!
Принимаю Беталок Зок четвёртый день.
За три дня мониторинга картина такая :
3.12. 131/94 ЧСС 74; обед 134/92 ЧСС 62; вечер 108/79 ЧСС 74.
4.12. 128/86 ЧСС 68, 129/86 ЧСС 79, 102/75 ЧСС 67.
5.12. 121/79 ЧСС 60, 132/89 ЧСС 73, 100/78 ЧСС 66.
6.12. Утро 108/78 ЧСС 65.
По вечерам обычно бывает давление низкое 98-100 /78-80, от этого головная боль и сонливость.
Как-то надо корректировать приём лекарств или пока говорить рано?

[Baltiyskaya]

Сегодня давление 98/69, пульс 78.
Чувствую себя отвратительно.

[Korzun]

Уменьшаем дозу Беталок ЗОК до 25 мг по утрам.

[Baltiyskaya]

Поняла.

[Baltiyskaya]

Вот ещё хотела спросить :Как уменьшить диастолическое давление?
У меня всегда оно повышено.

[Korzun]

Вроде как 4, 5 и 6 декабря не было повышено.
Что на 25 мг будет посмотрим.

[Baltiyskaya]

Добрый день!
Вот сегодня опять давление утром низкое 111/80ЧСС 70
Вчера вечером было 124/83ЧСС 68
Днем 118/81-64.
Принимать ли Беталок?
Боюсь повторения вчерашнего сценария, когда давление падало до 90, только к 14 часам поднялось до нормального?

[Korzun]

Вчера же утром не 25 мг принимали?

[Baltiyskaya]

Нет. Только сегодня 25 мг.
Днём давление 110/81 ЧСС 79.
Сохраняется тревожность, достаточно высокая, страх, когда нахожусь на улице. Пульс учащается до 90 и выше.
Справиться с этим пока у меня не получается.

[Baltiyskaya]

Добрый день!
Второй день принимаю по 25 мг Беталок Зок.
Картина следующая: утром, до приёма лекарства меряю давление 122/88ЧСС 73.
После приёма 25 мг Беталок Зок через час давление упало до 97/74 и дальше продолжало падать до 88), пульс стал 86.
Я так понимаю, что когда давление падает, мне становится хуже, чувствую упадок сил, появляется страх, поэтому пульс учащается.
И получается, при низком давлении высокая частота пульса -вообще беда, провоцирует меня волноваться ещё больше.
Восстанвливается до нормы давление медленно и мне приходится "переживать" сложный отрезок времени страха с низким давлением и учащенным сердцебиением.
Вчера картина днём была похожая, но я была не дома и проконтролировать в чём суть проблемы не могла. Но сегодня сижу дома и замеряю давление, когда происходит упадок сил и могу понять, в чём собственно дело. Судя по вчерашнему дню, когда еле доехала домой, можно судить, что картина та же, как и сегодня с внезапным падением давления и на фоне этого появления страха и, в итоге, высокого пульса.
Может быть отметить мне приём Беталок?
Или это "не моё" лекарство?
Как Вы считаете?

[Korzun]

Я бы завтра принял 12,5 мг. Если и это будет понижать давление до дискомфорта, то отменим.

[Baltiyskaya]

Поняла. Попробую.

[Baltiyskaya]

Сижу среди ночи и не знаю, что делать..
Вечером началось жжение и покалывание в груди, околосердечной области. Давление, ЧСС в норме. Легла спать, вроде жжение утихло, решила не обращать внимания на дискомфорт . Проснулась от сердцебиения и сильного жжения в области сердца. Давление 150/100, ЧСС 90.
Попыталась успокоиться, давление постепенно снизилось до нормы, но сильное жжение и сдавливавание в области сердца сохраняется. Вот так и сижу, спать мешает сильный дискомфорт в области сердца, давление скачет от нормального до 137_140.
Вот что ещё проверить, к какому врачу ещё сходить ? Беталок не работает, от антипрессантов, что психотерапевт назначил тоже толку ноль - как было две недели назад, так и осталось.
Как быть? Что лечить?

[Korzun]

В такой ситуации нужно вызывать скорую и делать ЭКГ и анализы для исключения острого коронарного синдрома.
Вот Вам и Беталок: много - давление снижается (если только Вы не обманываете и не выдаете эмоции за действительность), мало - жжет за грудиной...
Похоже заочные возможности исчерпаны. Я Вас не вижу, а ситуация не для интернета.

[Baltiyskaya]

Поняла. Всё равно спасибо.

[Baltiyskaya]

Скорую вызвала, ЭКГ в норме, тахикардии нет.
Дали две таблетки каптоприла и диуретик вкололи, так как было 180.
Наутро давление в норме, но жжение всё равно есть. Доктор на скорой сказал, что гипертония и надо лекарство от давления.
Продолжаю искать.

[Baltiyskaya]

Ещё надо проверить мой тонометр, я думаю.
Но последний месяц улучшения у меня нет.

[Korzun]

Раз Беталок так плохо переносите, то можно попробовать Дилтиазем. Он тоже немного урежает ритм и нормализует давление. Можно попробовать 30 мг 3 раза в сутки, если подойдет, то можно будет выбрать пролонгированную форму для приема 1 или 2 раза в сутки.

[Baltiyskaya]

Добрый вечер!
Спасибо за предложение нового лекарства.
Я сегодня не принимала с утра Беталок Зок, в итоге получила во второй половине дня повышение давления до 135 и пульс до 100.
Приняла 1/4 таблетки Беталок, но эффекта не очень много. Возможен ли приём Беталока в два приёма утром и во второй половине дня по 1/4 таблетки?
Вчера на ночь пропустила приём антидепрессанта и ночь получилась "веселой". Возможно ли связать неприем антидепрессанта и подскочившее давление ночью?
Сегодня побывала у местных кардиолога и терапевта. Кардиолог "полечил" мои бумаги с результатами холтера и нагрузочной ЭКГ, сказала продолжать принимать Беталок и отправила восвояси.
Терапевт приложила больше усилий, предложила схему Беталока в два приёма, полечить сосуды Мексидолом (попробую) и "мягкий" транквилизатор Адаптал.
В данный момент давление 130/90 и ЧСС 88.
Принять ещё четверть Беталока?
Повышение давления и ЧСС всегда приходит неожиданно, приступами.
Или надо перейти на новый препарат, который Вы написали?

[Korzun]

Смешные дозы беталока не помогут. Небольшие дозы Вы почему-то плохо переносите.
Если это правда, а не эмоции, то нужен другой препарат.

[Baltiyskaya]

Нет, Александр Иванович, это не эмоции, я сама стараюсь объективно оценивать ситуации. Мне ужасно уже надоело чувствовать себя больной и немощной.
Значит, переходить на новый препарат?

[Korzun]

Да, значит пробовать другой. С надеждой, что подойдет для ежедневного применения в адекватной дозе.

[Baltiyskaya]

Пробовать новый препарат пока не рискую, так как работаю ближайшие дни.
Всё -таки пытаюсь подружиться с Беталок.
Сегодня не стала принимать его утром, так как давление обычно после пробуждения низкое 98-100. А приняла Беталок полтаблетки, т.е.0,25 мг через два часа после подъёма, когда почувствовала увеличение ЧСС до 88 ударов и давление начало расти.
Когда стало расти ЧСС, то и внутреннее беспокойство тоже начинает расти. Вот только, что первично? Риторический вопрос, наверное. Беспокойство - и начинает расти ЧСС или, наоборот?
Сейчас давление нормализовалось, пульс тоже. Чувствую себя неплохо.
Посмотрим, что будет дальше.
Продолжаю наблюдения.

[Korzun]

Для понимания действия нужно 3-5 дней регулярного приема примерно в одно и тоже время.

[Baltiyskaya]

Буду принимать по такому же принципу как и сегодня.
И все -таки о повышенном диастолическом давлении. Всё -таки часто повышено.
Вот сегодня в обед 120/90, от этого самочувствие становится не очень.
Что надо проверить? Почки?

[Korzun]

Причины вторичной гипертензии (нужно всё исключать!!!):

Синдром сонного апноэ [нужен кардио-респираторный мониторинг]
Прием лекарств, повышающих АД [?].
Хроническая болезнь почек [анализ мочи, креатинин крови].
Первичный альдостеронизм [альдостерон/ренин].
Аномалия или болезнь сосудов почек [УЗИ, КТ или МРТ с контрастом].
Терапия стероидами или синдром Кушинга [кортизол].
Феохромоцитома [метанефины в суточной моче].
Коарктация аорты [аналогично сосудам почем].
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез [ТТГ, Кальций].
Анемия/железодефицит [гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо].


Причины рефрактерной (устойчивой, неконтролируемой) гипертензии:

Гиперволемия
Избыточное потребление поваренной соли
Задержка жидкости при болезнях почек
Недостаточная доза диуретиков
Лекарственная артериальная гипертония, неправильное лечение
Несоблюдение предписаний врача
Неправильно подобранные дозы
Неправильно подобранное сочетание лекарственных средств
НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2
Кокаин, амфетамины и другие наркотики
Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты)
Пероральные контрацептивы
Кортикостероиды
Циклоспорин и такролимус
Эритропоэтин
Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака)
Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин)
Сопутствующие заболевания
Ожирение
Алкоголизм
Симптоматическая артериальная гипертония
Неправильное измерение АД

[Baltiyskaya]

Благодарю, как я поняла надо заняться почками. Анализы, УЗИ.
Ещё раз спасибо!

[Baltiyskaya]

Сегодня попробую принимать Беталок два раза в день по полтаблетки (0,25), так как заметила такую закономерность: давление, и особенно пульс начинает учащаться утром, примерно часам к 10 и следующий приступ начинается часам к16. Так уже несколько дней моих наблюдений. Вчера половинки таблетки мне не хватило, чтобы избежать скачка пульса во второй половине дня.
Пульс увеличился до 95 ударов, давление поднялось незначительно. Началась опять паника и плохое самочувствие. С собой был транквилизатор, но он не справился с приступом, пришлось принять четвертинку Беталок, тогда несколько всё успокоилось, но пульс остался до засыпания на 80.

[Baltiyskaya]

Сегодня самочувствие с утра неплохое, приняла 0,25 мг Беталок, в 15 часов приму вторую половину.

[Baltiyskaya]

Добрый день!
Вчера приняла в 15 часов вторую половину таблетки Беталок, но всё равно чувствовала себя ужасно. Давление, пульс в норме (несколько раз измеряла), но "колбасило" меня опять основательно. Слабость в ногах, желание сесть или прилечь, в голове туман и думать сложно.
В общем, перемучалась с этим до часов 20, потом отпустило.
Не пойму это состояние, свалить на высокий пульс и давление нельзя (было в норме), но работать тяжело.
На ночь приняла транквилизатор, ночь спокойная была, утром давление чуть низковато 110/80 ЧСС 65, но нормально.
Приму 0,25 Беталок. Попробую этим ограничиться сегодня .Посмотрим, что будет к вечеру.

[Baltiyskaya]

Уважаемый Александр Иванович!
Продолжаю принимать Беталок Зок 25мг утром 9.00 и вечером Розувастатин 5 мг.
Антидепрессант на ночь не принимаю, так как он понижает давление.
У меня после обеда давление понижается до 94-96. А ЧСС 80-85.
Так происходит каждый день.
В это время, когда давление низкое чувствую упадок сил и настроения, тревожность и страх. Почему падает давление? Утром обычно 115-120. В обед падает и до вечера может сохраняться низким?
Может, надо прекратить приём Беталок?
Или что надо сделать?

[Baltiyskaya]

Сделала исследование минеральной плотности костей спины и левого бедра.
Обратилась к ревматологу по поводу назначения лечения. Но пока отправили на анализ крови кальций, креатинин, щелочная фосфатаза, о.белок, витамин Д.

[Baltiyskaya]

И ещё ревматолог рекомендует обратиться к гинекологу по поводу назначения гормонозаместительной терапии, мотивируя тем, что тогда уйдут все неприятности с давлением, пульсом, настроением, тревожностью.
Можно ли здесь получить такую консультацию гинеколога, так как запись к врачу -гинекологу, которого мне порекомендовали у нас в городе только на март следующего года?

[Baltiyskaya]

Здравствуйте!
Хотела спросить совета насчёт Беталок Зок и правильности моих действий.
Веду дневник наблюдения каждый день за давлением и ЧСС.
Принимаю Беталок 12,5мг утром и 12,5 мг после обеда в 15-16. часов.
Принять одной дозой 25 мг пробовала, но тогда резко снижается давление до 96-98, так как утром обычно давление 111-114.
Вот проблема с ЧСС. Может внезапно подскочить до 80 ударов и выше, я эти скачки очень ощущаю, особенно, при низком давлении. К примеру, приняла утром 12,5 мг Беталок Зок, давление упало до 98-100-103, ЧСС 74-75, но внезапно ЧСС подсказывает до 80-85-90 и мне становится очень некомфортно и нехорошо. В такой ситуации не знаю, что делать, само ЧСС не успокаивается, поэтому приходится принимать транквилизатор.
Если утром принимаю одной дозой 25 мг Беталок Зок, то давление падает ещё ниже до 94-96, а ЧСС может также внезапно подскочить, и получается, при низком давлении высокая ЧСС вызывает очень неприятные ощущения.
Давление тоже может подскочить, стоит только мало -мальски занервничать или просто эмоции включить. Тогда держись. Давление сразу бежит на 150, пульс до 120.
Тогда только транквилизатор спасает.
Т.е. получается Беталок Зок "не держит" мне давление и дозу приличную я не могу принять за один раз.
Посоветуйте, что делать.

[Korzun]

Нужно сделать Холтер чтобы документально подтвердить Ваши слова о ЧСС. Можете для уменьшения тахикардии дополнительно принимать 10 мг пропранолола (анаприлина) по потребности.

[Baltiyskaya]

Опять делать Холтер ? Когда есть возможность, я измеряю давление и пульс в такие неприятные моменты. Почему я и знаю, как я себя чувствую, когда давление низкое или высокое и когда пульс норм. или нет.
Хорошо, но только теперь после праздников.
А Беталок Зок по моей схеме так и принимать?
Или как-то по -другому? Тоже замеряю давление до приёма и после через полчаса.
Анаприлин по потребности? Т е., когда ЧСС поднимается?
Спасибо за быстрый ответ! 😁

[Baltiyskaya]

Замечала, вконец, тахикардия. Не столько давление, сколько тахикардия.
После обеда практически ежедневно начались приступы тахикардии до 1005120.
Принимаю анаприлин, постепенно приходит в норму. Что с этим делать? Выматывает.
Записалась на Холтер на 8.01.

[Baltiyskaya]

Вот и сейчас мучаюсь. Приняла таблетку анаприлин, но пульс так и остаётся высоким до 90-95

[Baltiyskaya]

Добрый вечер!
Сделала суточное мониторирование.
Александр Иванович, посмотрите, пожалуйста.
Жду Ваш вердикт.

[Baltiyskaya]

Добавляю ещё три страницы

[Korzun]

Жду Ваш вердикт.

ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.

[Baltiyskaya]

Спасибо за ответ!
А парроксизмы тахикардии?
Просто не зацикливаться на этом ?
И хотелось бы выяснить, что с приемом Беталок Зок?
Продолжать принимать как и принимала?
И, что мне все-таки делать? Обращаться к психотерапевту?

[Baltiyskaya]

Здравствуйте Александр Иванович!
Обращаюсь по поводу приёма розувастатина.
Сейчас принимаю розувастатин 5 мг вечером.
После полутора месяца приёма розувастатина сдала анализ, холестерин сейчас низкий.
Кардиолог на приёме сказала продолжать принимать розувастатин в той же дозе.
Вот у меня вопрос продолжать принимать или нет?
Анализы до приёма розувастатина и после полутора месяца приёма прилагаю.(слева -до приёма).

[Korzun]

Продолжать. ЛПНП достиг идеального показателя.
А главное, что его прием = продлевает Вашу жизнь.

[Baltiyskaya]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Прошу Вашего совета по такому поводу :
в последние две недели у меня стало практически ежедневно часам к 11-13 подниматься давление до 135-150 и ЧСС до 100 ударов.
Утром в 9 часов принимаю Беталок Зок 12,5 мг, вечером Розувастатин 5 мг. Во время приступа принимаю Каптоприл 12,5 мг и Анаприлин, если ЧСС выше 100.
Три недели назад прекратила приём антидепрессанта, так стала спать лучше.
Но чувство тревоги сохраняется постоянно, принимаю три раза в день таблетку валерианы.
Что делать? Качество жизни ухудшилось ещё больше, так как постоянно надо следить за давлением, да и приступы ежедневные неприятная вещь.
Может, надо увеличить дозу Беталок Зок?

[Baltiyskaya]

Хотела добавить, что до последнего времени давление не скакало кардинально, так првышалось не очень значительно, но были парроксизмы тахикардии, теперь же и давление, и пульс повышаются часто.

[Baltiyskaya]

Уважаемые доктора!
Я знаю, что по правилам форума создание новой темы в другом разделе с продолжающимся заболеванием запрещено, поэтому прошу Вас перенести мою тему в раздел психиатрии или пригласить в этот раздел психотерапевта.
Могу ли я получить консультацию психотерапевта, так как состояние здоровья не улучшается на фоне неврозов? Тревожность провоцирует повышение давления и тахикардию.

[Melnichenko]

Вы можете обратиться к психотерапевтам и психиатрам, сославшись на эту тему.

[Baltiyskaya]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Хотела спросить Вашего совета по новой ситуации у меня.
Февраль, март этого года прошли у меня достаточно благополучно в плане общего состояния. Скачок давления был один раз в марте, тахикардии не было вообще.
На данный момент принимаю утром Беталок Зок 25 мг и Розувастатин 5 мг вечером.
Уже месяц как принимаю ЗГТ в виде Эстражель гель 1,25 и вот около недели назад добавлен Дюфастон.
Вчера я, как будто, вернулась в начало моего заболевания. После обеда почувствовала недомогание, измеряла давление 140/95. пульс 102. Приняла анаприлин 10мг и каптоприл 50 мг. Давление, пульс нормализовалось, но к 23 часам вечером опять давление поднялось до 140 и не опускалось, хотя я принимала 3 раза каптоприл по 25 мг.
Пришлось вызывать скорую, так как заснуть я не могла. Они вкололи, по -моему, эгилок.
Сегодня утром опять давление держалось порядка 130/90. После принятия Беталок Зок как обычно и каптоприл 25 мл пришло в норму. Сейчас давление 97/74, но пульс 79.
Для меня это высоковато, я уже чувствую дискомфорт.
Такое ощущение, что я вернулась к началу заболевания, те же ощущения. Как будто и не было относительно ровных февраля и марта.
Но всё равно в феврале -марте тревожность и депрессия сохранялись, только в менее выраженной форме. Но я уже могла вести более -менее привычный образ жизни и вот опять.. Может, Вы можете что-то порекомендовать в этой ситуации? Стоит ли отменять ЗГТ? Очень долго я не могла решиться использовать её, но гинеколог убедила попробовать. Сначала только Эстражель гель, но у меня уже было более лучше состояние, чем прежде. Назначалось в надежде вообще улучшить качество жизни, но, получается, улучшения не видно. Всё вернулось на круги своя.
Ещё начала три дня назад принимать Омега 800 и препарат железа. Не знаю, надо, не надо, но хочется выйти из этого круга болезни.

[Melnichenko]

Полноте, ЗГТ - роскошь, зачем ее насильственно выдавать Вам?
ЗГТ не лечит депрессию, не лечит ИБС, не сделает Вас юной и стройной- это один из механизмов собрать на более длительный срок функцию многих органов, зависящих от половых гормонов. Но страдать из- за ЗГТ? Зачем это нужно?
В конце- концов постменопауза, как и старость, как и хронические заболевания - естественная эволюция.
Решайте проблемы профилактики острых осложнений хронических заболеваний максимально приемлемым для Вас методом.

[Baltiyskaya]

Так вот и вопрос!
Из какого перечня приемлемых методов выбрать? Тыкаюсь как слепой котёнок..
Получила здесь помощь в виде Беталок Зок.
Низкий поклон!
Использовать только его?
Очный гинеколог убедила принимать ЗГТ.
Но сдвигов практически ноль.
Какие ещё методы выбрать?
Или просто тихо ждать конца?

[Melnichenko]

Тихо примерно лет 40-50 при условии контроля за давлением и липидами, наблюдением за состоянием и, главное, все - таки побеседовать с Душеведами и душелюбами- почему Вы так ждёте « конца»?
Вы не первый человек с артериальной гипертензией, не первая женщина в постменопаузе - да, надо получать лекарства, да, могут быть сбои в самочувствии- но это Не повод для размышлений об ожидании конца

[Melnichenko]

У Вас есть артериальная гипертензия, которая сопровождается тенденцией к тахикардии. Плюс намек на ИБС и проблемы с холестерином. Это все хорошо лечится бетаблокаторами вместе со статинами. Беталок-ЗОК (бетаблокатор) = один из немногих препаратов, которые продлевают жизнь людям.

Одновременно могут уменьшится симптомы климакса и тревожность.

По гормонам не все однозначно. Симптоматику они облегчат, но вот жизнь могут не продлить.

Вы ведь давно получили ответ по ЗГТ, да и в 58 лет ЗГТ - опция на короткий срок

[Baltiyskaya]

Да,, Галина Афанасьевна, мне все было рвзьяснено и многое я прочитала про ЗГТ в интернете. Я знаю, что гипертензию она не вылечит. Но дело в том, что принимая Беталок Зок и статины самочувствие моё всё равно не очень хорошее. Поэтому и депрессивный настрой и мысли не особо оптимистичные. Поэтому и постоянные поиски ещё чего-то, что может вернуть мне прежнее состояние или спокойствие. Гинеколог, видя моё состояние, очень рекомедовала ЗГТ даже просто попробовать, в надежде облегчить мне жизнь. Но чуда не происходит. И я опять в поиске...Теперь - к психотерапевту...
Думаю, назначит антидепрессант. Антидепрессант с ЗГТ не стыкуется.
Придётся отменять ЗГТ и пробовать подобрать антидепрессант.
Вот и метания поэтому из стороны в сторону.
Разорвать этот круг пока не получается.
Благодарю Вас за прекрасные ответы.

[Melnichenko]

У Вас депрессия как самостоятельное заболевание - это не следствие плохого самочувствия, а его причина.
Лечение депрессии поможет в лечении соматического заболевания

[Baltiyskaya]

Благодарю Вас

[Baltiyskaya]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Уже и не знаю к кому конкретно обратиться, поэтому описываю то, что происходит.
ЗГТ отменила сама, так как после назначения прогестерона через 4 дня началась тахикардия и повышение давления до 140-145/100. Приняла каптоприл 50 мг, валериану.
Перестала применять ЗГТ, началось обильное кровотечение, но к сегодняшнему дню уже, смотрю, утихает.
Теперь с давлением не всё гладко.
Я постоянно принимаю с декабря Беталок Зок 25 мг утром и вечером Розувастатин 5 мг.
Но давление всё равно скачет. Пару дней всё было хорошо, но вот опять к вечеру до 130/95, пульс в норме. Пришлось принимать каптоприл, так как уснуть не могу с таким давлением. Опять каптоприл и валериана.
Среди ночи проснулась от сердцебиения. ЧСС было 80, вроде, норма, но я уже ощущаю. Давление верхнее было 115, но зато нижнее 95. Ощущение жжения и холода в области сердца, очень неприятные. Позвонила в скорую, сказали выпить карвалола 58 капель по количеству лет и валериану таблетки. Выпила, хотя знаю, что карвалол не рекомендуется принимать. Но другого выхода среди ночи не видела.
Утром давление вроде бы и неплохое 115/82, но пульс, как я его называю, стремящийся к тревожности 75 и неприятные ощущения тяжести в груди. После обычного приёма Беталок Зок давление 114/82 ЧСС 72.
Вроде бы всё хорошо, но неприятные ощущения в груди сохраняются и из-за этого ожидание постоянно каких-то неприятностей от организма. Что делать со скачками давле ния, ведь принимать постоянно каптоприл при повышении, вроде, как не выход?

[Baltiyskaya]

Вот сейчас, в обед давление 146/95, пульс 68.
Т.е.ежедневно начало повышаться. Что делать? Как с этим справиться?
Давление повышается даже без какой -либо нагрузки. Просто лежу. Сначала пришло более -менее в норму после приёма Беталок Зок, а теперь вот опять....

[Baltiyskaya]

И вот, получается, на одном эстрогене общее моё состояние было неплохо, давление не мучало. При приёме прогестерона давление начало скакать, при отмене всего этого добра давление вообще стало неконтролируемо. И как быть? Что принимать ещё и как нормализовать ситуацию? Ведь опять качество жизни ухудшилось. Возврат к состоянию трех месячной давности.

[Melnichenko]

Проще всего использовать тиболон

[Baltiyskaya]

Возврат к ЗГТ, Галина Афанасьевна?
А без неё никак? Так и буду мучиться с давлением? Перспектива не очень радужная.
ЗГТ вроде не особо показана и без неё, получается, с давлением не справиться. Вот дилемма. Но ведь и отменила ЗГТ из-за того, что началась тахикардия и стало давление прыгать.

[Melnichenko]

Можно без ЗГТ - лечение у психиатра и кардиолога

[Baltiyskaya]

К психотерапевту записалась на 12.04.
Александр Иванович молчит.

[Korzun]

Я постоянно принимаю с декабря Беталок Зок 25 мг утром и вечером Розувастатин 5 мг.


Увеличьте дозу Беталока ЗОК до 37,5 мг утром.

Принимать нужно не после повышения, а до. Т.к. после - это уже поздно.
А чтобы принимать до - нужно подбирать дозу. Если мало беталока, то добавьте рамиприл 2,5 мг. Каптоприл не айс, т.к. его нужно 3-4 раза в день принимать, очень короткодействующий.

[Baltiyskaya]

Уже, прямо подумала об увеличении дозы Беталок Зок, а Вы подтверждаете, Александр Иванович. Беталок Зок всегда принимаю в одно время с 8.30 до 9.00 утра, а давление не спрашивает, когда подняться...
Всегда, когда дозу увелививают кажется, что состояние ухудшилось. Психологический момент. Рамиприл принимать вместе с Беталок Зок или в какое-то другое время?
Насчёт каптоприла уже опытным путем выяснила, что так.. для разового использования в разовой ситуации повышения давления.
Благодарю за ответ.

[Korzun]

Вместе.

[Baltiyskaya]

Александр Иванович!
Рамиприл принимать постоянно как и Беталок Зок или только при повышении давления? Или какая схема?

[Korzun]

Только длительно.
Нужно подобрать лечение так, чтобы не было никаких повышений давления.

[Baltiyskaya]

Благодарю, поняла о длительности.
Сегодня увеличила дозу Беталок Зок, так как и обговаривали до 37,5 мг.
Приобрела Рамиприл, но повышения давления нет сегодня. (пока). Вот я и не знаю, начинать принимать Рамиприл с завтрашнего утра или ждать, понаблюдать как будет с этой дозой Беталок Зок?

[Baltiyskaya]

Уважаемые психиатры и психотерапевты!
Пишу в продолжение этой темы в надежде что кто-то из Вас откликнется.
Проблема моя длится с ноября прошлого года и качество жизни до сих пор не нормализовалось. Были периоды улучшения, но опять панические атаки и повышение давления. Принимаю назначения по кардиологии, но как только вижу повышение давления на тонометре начинается паническая атака и давление стабилизировать удаётся не сразу.
Самое тяжёлое состояние с утра, когда не знаю как сложится день, постоянно жду подвоха от своей психики и в итоге, повышения давления. Увеличила дозу Беталок Зок, стала принимать Рамиприл. Но всё равно скачки давления до 130-140 идут.
Сходила на приём очного психолога. Назначен препарат Венлафаксин 2 раза в день . Приняла 37,5 мг, через полчаса почувствовала себя не очень хорошо, тошнота, апатия, морозит.
Написала доктору, спросила, что делать, принимать ли вторую таблетку. Ответил -принимать! Приняла - в результате к вечеру давление до 150. Опять спросила, что делать - ответ, что это только мои страхи и больше ничего. Я уже не знаю, что делать? Препарат антидепрессант не спасает от страха, вызывает панические атаки, тогда что принимать? Опять спросила у очного врача, как быть? Ответ - принять на ночь Венлафаксин с 0,25 мг Алпразолама. Но у меня духу не хватило. Боялась вообще не заснуть.
Вот и продолжаются мои мучения. Тревожность вызывает повышение давления, а повышение давления вызывает ещё больше тревоги и депрессии.
Замкнутый круг! Никак не могу из него выбраться. Помогите, пожалуйста, советом!
Просто совсем впадаю в уныние.

[Baltiyskaya]

Александр Иванович!
Если после приёма Беталок Зок 37,5 мг и Рамиприл 2,5 мг давление всё равно остаётся на уровне 130 -135 что делать?
По утрам сейчас так держится, что ещё надо принять?

[Korzun]

Дальше увеличивать дозу.

[Baltiyskaya]

Дозу какого препарата?

[Korzun]

Одного из двух.
Для Беталока ЗОК максимальная доза 100 мг/сут
Для рамиприла - 10 мг/сут

Вы сейчас принимаете очень маленькие дозы.
Но, с учетом всего, двигайтесь не спеша.
Раз в неделю или + 12,5 мг Беталока ЗОК или + 2,5 мг рамиприла.
Оптимальной считается максимальная хорошо переносимая доза.

[Baltiyskaya]

Благодарю, Александр Иванович!
Но вот какое-то время я принимала только 25 мг Беталок Зок и эта доза держала давление. Только иногда, раз в две недели поднималось. В последнее время постоянно повышается. Так как с психикой у меня не совсем всё хорошо, то повышение дозы воспринимается как ухудшение состояния.
Но всегда помню, что Вы говорите, что нужна такая терапия, которая держит давление в норме. Следую Вашим рекомендациям.

[Baltiyskaya]

И ещё хотела спросить можно ли ездить на велосипеде, конечно, не с давлением, но так, небольшие прогулки. Не будет ли это большой нагрузкой?

[Korzun]

И ещё хотела спросить можно ли ездить на велосипеде, конечно, не с давлением, но так, небольшие прогулки. Не будет ли это большой нагрузкой?

Можно

[Baltiyskaya]

Александр Иванович! Очень нужен Ваш совет. Я купила путевку в санаторий в Сочи на 11 дней и сегодня пошла к кардиологу за рекомендациями по поводу процедур. Какие можно, какие нет. Она мне сказала, что с моей тахикардией мне можно в санаторий только по месту жительства, так как смена климата может повлиять на ритмы сердца.
У меня с марта месяца нет тахикардических пароксизмов. Давление практически всегда в норме. Но сейчас буду пробовать такую схему утром Беталок Зок 50 мг, вечером Рамиприл 2,5 мг. Раньше принимала их вместе утром, но перед приемом давление иногда повышается до 135. Поэтому кардиолог порекомендовала мне разнести по времени эти лекарства. Утром Беталок Зок, вечером -Рамиприл.
Но вот по санаторию. Действительно не рекомендуется ехать?

[Korzun]

Ситуация стабильная, ограничений не вижу.

[Baltiyskaya]

Здравствуйте, Александр Иванович!
Возможно ли прокомментировать мою ЭКГ.
Смущают слова "хроническая коронарная недостаточность"?

[Korzun]

ЭКГ - это 12 волнистых линий, а не текст.

[Baltiyskaya]

Хорошо, поняла. Постараюсь вместить.

[Korzun]

Это 6, где еще 6?

[Baltiyskaya]

Вот разделила на две части. Всё, что есть. У меня получилось 11 линий. Больше нет.

[Baltiyskaya]

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович!
Давно не щаходила на форум, чувствую себя неплохо.
Принимаю Беталок зок 25 мг и статины 5 мг..
Продолжаю принимать транквилизатор Дулоксетин.
Но вот моя знакомая начала говорить, что статины принимать вредно для сосудов. Что причиной повышения холестерина может быть вирус герпеса. Есть ли в этом хоть какая-то доля истины?

[Melnichenko]

Разумнее надо подходить к выбору знакомых

[Baltiyskaya]

Вы бесподобны! Благодарю!

[Baltiyskaya]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Можно ли в моей теме задать вопросы моего мужа о назначенном лечении по результатам анализов. Вопросы касаются кардиологии (бляшки, повышенный холестерин) и эндокринологии ( сахар 7,1). Муж сейчас в длительной командировке в другом регионе и объяснить ему как всё устроено на медсервере сложно и долго. Очень надеюсь на Ваше понимание ситуации. Все анализы и обследования мужа могу приложить при изложении ситуации.

[Korzun]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Можно ли в моей теме задать вопросы моего мужа о назначенном лечении по результатам анализов. Вопросы касаются кардиологии (бляшки, повышенный холестерин) и эндокринологии ( сахар 7,1). Муж сейчас в длительной командировке в другом регионе и объяснить ему как всё устроено на медсервере сложно и долго. Очень надеюсь на Ваше понимание ситуации. Все анализы и обследования мужа могу приложить при изложении ситуации.

Только в отдельной теме. И лучше создать для него отдельный аккаунт, чтобы когда вернется, продолжал в нем.

[Baltiyskaya]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Прохожу диспансеризацию, сделала ЭКГ и получила диагноз: Умеренное нарушение реполяризации миокарда передне-перегородочной стенки. Никто меня с таким диагнозом никуда не направил, но очень хотелось бы знать надо с этим что-то делать или забыть об этом.
ЭКГ прилагаю.
По состоянию здоровья на сегодняшний день - иногда бывают панические атаки с ЧСС до 100-105 и повышением давления до 140-150. Но обычно давление 115-120, пульс бывает от 65 до 90.
Принимаю Беталок Зок 12,5 мг утром - вопрос, может его вообще не стоит принимать? Вечером принимаю антидепрессант и Розувастатин 5 мг.
В январе этого года делала кардиопакет, показатели в норме. Сказали принимать препараты, какие и принимаю.
Заранее благодарю за ответ.

[Korzun]

Забыть. Принимать.