[Den96]

Здравствуйте , уже 5 месяцев происходит что то непонятное со мной .
В феврале на работе резко как будто ударило в голову и все стало нереальным как в тумане и стало страшно , при этом ощущение что куда то несет похоже на чувство укачивания или дурноты .
С тех пор я в этом состоянии живу , смотрю на все как будто не разу не видел , ужасный страх всего.
Как будто сейчас что то случится ,все как в тумане, заторможенность какая то .
Был у психотерапевта сначало выписал грандаксин на 2 недели - пропил без изменений .
Сейчас выписал мелипромин пью 3ий день , хочется спать,слабость как при температуре,постоянно сердце колотиться как бешенное ....
Что делать мне ? Я не могу так уже .....Кажется что с ума схожу . Постоянное чувство страха , голова как будто выпил или как не спал 2ое суток .Телефон звонит страшно , кто то в гости приходит мне тоже плохо от этого ,от общения , от всех звуков и тд ...

[Divisenko]

Здравствуйте.

Вы описываете генерализованное тревожное расстройство.
Грандаксин - крайне слабый транквилизатор, и закономерно, что он не сработал.
Мелипрамин - трициклический антидепрессант, практически устаревший, с побочным действием в виде тахикардии.
Я бы Вам назначил коротким курсом бензодиазепиновый транквилизатор и габапентин. Длительными курсом - антидепрессант СИОЗС (сертралин или эсциталопрам).
После купирования тревоги нужна разговорная психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

А вы не могли бы выписать рецепт на сертралин этот ? Я уже не знаю куда идти , сдаю кровь на разные анализы все в норме . Ферритин 147.
У меня сильная заторможенность и мозг как будто спит .я на работу не могу из за этого выйти . На машине еду и не соображаю как будто что надо делать ,но делаю . Постоянное чувство угнетения, жить не охото , ничего не радует .

[Divisenko]

Рецепт кто угодно выписать может.

Нужен не просто рецепт, а плотное ведение Вас как пациента: контроль доз, самочувствия, поддержка.
Обсуждение психологических причин Вашей тревоги.

Если Вам нужна моя консультация - пишите/звоните. Телефон в профиле.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Спасибо , а ваша консультация платная ? И нужно приезжать к вам или все дистанционно можно ?

[Divisenko]

Мои консультации - платные.
Можно дистанционно.
Если нужны подробности - пишите в ватсап. Мой мобильный телефон есть в моём профиле.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Здравствуйте , начал пить 1/4 табл золофт , пью 3ий день.
Скажите состояние как будто "грипп/температура" это нормально ? Пройдет ? Как будто жар в теле .

[Divisenko]

Это проявление Вашего невроза. Или совпадение.
Или, в крайнем случае, реакция на препарат. Если последнее - то пройдёт.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Да уже вроде прошел жар в теле , а сколько пить по времени золофт ? Щас уже 1/2 табл пью , состояние вроде лучше.
И еще хотел узнать алкоголь вообще нельзя ?

[Divisenko]

В Вашем случае нужно пить золофт 4-5 месяцев.
Отмену золофта лучше делать на фоне психотерапии.
Алкоголь - можно, но совсем небольшие дозы.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Спасибо.
А когда золофт начинает действовать ? Пью чуть больше недели, доза 37,5 . Вроде лучше а вроде и нет, не понятно пока . По утрам ужасная апатия, чувство безысходности.

[Den96]

5ый день пью 50мг Золофта, не сказать что лучше но и не хуже.
Скажите , я постоянно думаю о том что внезапно могу умереть , а именно от остановки сердца. Всегда в голове прокручиваю что кто то уснул и не проснулся, или было все нормально , а он резко упал и умер и примеряю это на себе, как обо мне также говорят . С этим вообще жить невозможно плюс всегда перебои в сердце что усугубляет ситуацию. Это золофт вылечит? Или что вообще делать, на психотирапию средств сейчас нет .

[Den96]

Скажите , а точно состояние "пьяной головы" головокружение , заторможенность, "страшно все вокруг" связано с психикой а не еще с чем то ?
Уже 9й месяц такое ... золофт пью 10 дней 50мг. Или рано еще для эффекта ?

[Divisenko]

Эффект от золофта должен появиться на 10 - 14 день от начала приёма 50 мг.
Если на 14 день эффект недостаточен - дозу золофта нужно постепенно поднимать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Мучает состояние сонной головы , как будто я проснулся, а мозг нет , заторможенность, головокружение . Затылок тяжелый . И как будто всё не со мной.
Это психика ?
Можно сразу увеличить с 50мг до 75мг золофт ?

[Divisenko]

Это психика.
Поднимать с 50 до 75 можно и сразу. Но лучше подождать 14 дней, вдруг 50 мг будет достаточно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Добрый вечер , скажите серлифт и золофт одно и тоже или нет? И дозировку серлифта принимать такую же как и золофт пил ?
P.s сейчас пока ничего не пью .

[Divisenko]

Золофт и серлифт - одно и то же.
Дозы - те же.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Скажите а при приеме серлифта 50мг , можно вообще за рулем ездить ? И не покажет ли тест на наркотики на который писать надо положительный результат ?

[Divisenko]

Сертралин не определяется тестами на наркотики.
За рулём ездить можно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Здравствуйте , пью 2 месяца серлифт , состояние лучше, вышел на работу . Сейчас начал постепенно отменять , пью 3 дня 12,5мг .
Вопрос : Через какое время он полностью выведется из организма ?
И можно еще фенибут пропить неделю так сказать закрепить ?
В целом головокружения ушли , бывает накатывает но уже не так . Если вернется то состояние опять начинать пить ?
П.с психотерапию нет возможности организовать.

[Divisenko]

Фенибут не нужно. Вообще не нужно.
Серлифт нужно пить дольше.
И отменять только на фоне психотерапии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Здравствуйте , пью золофт опять, почти 3 недели 50мг .
В оак повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы это может быть вызвано золофтом ?
Результат прилагаю .

[Divisenko]

Здравствуйте , пью золофт опять, почти 3 недели 50мг .
В оак повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы это может быть вызвано золофтом ?
Результат прилагаю .
Нет. Это с золофтом не связано.

Изменения в анализе микроскопические, незначимые.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Спасибо .
Скажите пью 75 мг , так как на 50мг недостаточен эффект головокружения меньше но есть , голову сдавливает как в тисках . Но в целом состояние лучше .
Так вот, сколько пить 75мг чтобы понять достаточно или нет ? Пить собираюсь месяцев 5 .

[Divisenko]

Достаточно одну неделю принимать 75 мг, чтобы понять достаточен эффект или нет. Если эффект недостаточен, то нужно поднимать до 100 мг.

И обязательно нужно организовать разговорную психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Пью золофт около 2 месяцев 100мг дозировка. Заболел ковидом , так и принимать золофт ? Можно его пить во времч лечения и температуры ?

[Divisenko]

Золофт нужно продолжать. В том числе, во время лечения и температуры.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Спасибо , скорее всего назначат антибиотики , возможно уколы какие то . Можно принимать с золофтом ничего страшного ?

[Divisenko]

Можно

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Снова Здравствуйте , в прошлый раз очень мне помогли и я вылез на сертралине со своих симптомов .
Сейчас чувствую произошёл рецидив.
Недавно нащупал шарик на шее вероятно лимфоузел,начитался интернет и понеслось,сильно нервничаю и состояние вернулось , сдал ОАК и сахар- они идеальные . За ТТГ тоже слежу и пью лтироксин, т.к. щитовидка удалена 7 лет назад.(доброкачественный двусторонний зоб )
По симптомам- страх всего вокруг,звуков, мыслей, опять практически не могу работать , всё кружится . Теряю смысл во всём, мысли только о болезнях .
На днях удалил зуб , весь день после этого давление было 116/66 примерно . Накрутил себе что низкое ,что у меня сердечная или почечная недостаточность плюс этот лимфоузел на шее, хотя его лор даже практически не нащупал и сказал норма там всё , вообщем опять всё возвращается и от этих мыслей начинает шатать , кружить , перебои в сердце и тд .
Опять думаю что со мной что-то страшное , смертельная болезнь , сердце и тд ... боюсь что во сне упадет давление и конец .
Что скажите ? Стоит обследоваться ещё какие то анализы сдавать ? Или начинать опять сертралин ? И ещё вопрос про обливании холодной водой , как считаете в комплексе эффективно при тревоге и депрессивных состояних ? После ледяного душа становиться легче на время . Заранее Спасибо .

[Divisenko]

Лимфоузлы есть у всех здоровых людей, и их можно нащупать у здоровых людей.

Вы описываете рецидив ипохондрического расстройства. Нужно наконец начать разговорную психотерапию. Также можно вернуть сертралин.

Ледяной душ не заменит ни психотерапию, ни таблетки. Если хочется - обливайтесь.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Да я понимаю, что у всех прощупываются , у меня тоже нормальные прощупываются , но этот видно в зеркале как шарик на шее , раньше его точно не было, я насмотрелся про лимфому и теперь только об этом и думаю, ничему не радуюсь , дикий страх.
Щупаю над ключицей, подмышками и везде остальные лимфоузлы .
В голове туман ,голова кружится ,ощущение нереальности ,как будто это не я , страшно иногда даже разговаривать, чувство ,что вот-вот упаду или что-то случится с сердцем , и страх . Панические атаки тоже накрывают. Серлифт уже начал принимать с 1/4 таблетки . Пока что ещё хуже .

[Divisenko]

Добавьте транквилизатор к схеме.

И идите на психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Какой можно добавить транквилизатор в какой дозировке, и на какой срок ? Напишите пожалуйста . Сейчас серлифт 1/2 50мг пью , завтра уже пойдет 50мг .

[Den96]

Пью 50мг серлифт 4 дня , утром просто ужас состояние после сна, шатает кружит , страх всего, тошнота, думаю только о лимфоузле и что у меня точно что-то страшное т.к он не уходит уже 2 месяца почти . Из-за этого ещё больше накрывает . К вечеру спокойнее становится вроде .
Скажите у меня серлифт пролежал 3 года почти в аптечке с момента последнего приёма , но срок годности до 04/24г. не испортились они ? Я их пью сейчас .

[Den96]

Пил 50мг Серлифт 14 дней . Было временами лучше.
Сейчас второй день 75мг, опять тело как не моё , ватное, страх упасть или умереть .
До скольки мг в моём случае повышать дозировку ?
В прошлые разы вроде улучшения уже наступали к этому моменту . Сейчас очень всё непонятно .

[Divisenko]

Какой можно добавить транквилизатор в какой дозировке, и на какой срок ? Напишите пожалуйста . Сейчас серлифт 1/2 50мг пью , завтра уже пойдет 50мг .
Транквилизатор должен назначить врач. Он же расскажет дозы и режим приёма.

Бензодиазепиновые транквилизаторы, Гидроксизин, Габапентин, Этифоксин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Пью 50мг серлифт 4 дня , утром просто ужас состояние после сна, шатает кружит , страх всего, тошнота, думаю только о лимфоузле и что у меня точно что-то страшное т.к он не уходит уже 2 месяца почти . Из-за этого ещё больше накрывает . К вечеру спокойнее становится вроде .
Скажите у меня серлифт пролежал 3 года почти в аптечке с момента последнего приёма , но срок годности до 04/24г. не испортились они ? Я их пью сейчас .
Не испортился.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Пил 50мг Серлифт 14 дней . Было временами лучше.
Сейчас второй день 75мг, опять тело как не моё , ватное, страх упасть или умереть .
До скольки мг в моём случае повышать дозировку ?
В прошлые разы вроде улучшения уже наступали к этому моменту . Сейчас очень всё непонятно .
Сейчас нужно побыть 14 дней на дозе 75 мг, оценить эффект.
Если эффект через 14 дней будет недостаточен, тогда поднимать дозу до 100 мг.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Спасибо ,но мой врач Вы :)
К очным врачам нет доверия , когда был в 20году мне назначили ерунду от которой стало ещё хуже.
После ваших рекомендаций на сертралине стало лучше и вернулся к нормальной жизни , сейчас из-за сильного стресса вернулись те состояния .
Думаю, что транквилизатор уже и не нужен т.к. уже пью почти месяц Серлифт , буду постепенно наращивать дозировку . Вот думаю вылезти из этих состояний нереальности и страха и к Вам на психотерапию .

[Den96]

Мучает состояние, что мне плохо от любой эмоции,могу засмеяться и тут же дурнота находит и чувство, что упадешь в обморок, это что вообще ?
На людях кружится и пульсирует голова, преобморочное состояние. Уже начинаю бояться из дома выходить , но понимаю что надо и иду . В супермаркете шатает кружит , нужно искать опору чтобы не упасть , чувствую себя дедом каким то ,да они и то лучше себя чувствуют .....
Ещё такое чувство , что родные люди как чужие ,как будто я их не знаю , от этого дикий страх . Могу поговорить по телефону , и как будто этого не было или уже было наоборот как день сурка . Вообщем ужас . Боюсь сойти с ума или потерять контроль над собой . Это всё тревожное расстройство ? Началось всё это как начал переживать из-за лимфоузла ....

[Divisenko]

Да, это всё тревожное расстройство.

Возвращайте адекватную дозу сертралина.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Скажите можно ли удалять зубы при приёме серлифта , анестезия не противопоказана? И какие вообще противопоказания когда пьёшь антидепрессанты .

[Divisenko]

Здравствуйте.

Анестезия не противопоказана.

Нельзя грейпфрут. Нельзя вещества, которые являются ингибиторами моноаминооксидазы (ИМАО): Зверобой, гармала, женьшень; лекарства: фторхинолоны, линезолид.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Здравствуйте , спасибо .
Ещё несколько вопросов :
1.Сейчас дозировка серлифт 100мг 7 дней , стало получше , но не доконца , уходит шаткость , туман в голове , голова становиться ясней . Остается ипохондрия и кардиофобия , боюсь перебоев сердца , всегда проверяю цвет мочи и кала . В моём случае до какой дозировки доходить ? И сколько по времени пить серлифт . Прибавляю по 25мг каждые 7 дней .
2.Влияет ли серлифт на какие либо анализы ? Если я пройду диспансеризацию , например в крови какие то изменения или ЭКГ, Холтер ??
3.Пиво 2-3 бутылки в выходной могу позволить ? Крепкое спиртное не пью впринцепи .

[Divisenko]

Вам нужно добавлять по 25 мг сертралина каждые 10-14 дней.
Пить сертралин долго, несколько лет.

Никаких изменений на анализах быть не должно.
Какие изменения на анализах Вы хотите найти?
Пиво - максимум 1 бутылку. 2-3 - не надо.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Den96]

Понял , спасибо .

[Den96]

Здравствуйте ,пью 150мг Серлифт 14 дней , состояние лучше , дома уже чувствую себя практически хорошо , на людях хуже , в торговых центрах , супермаркетах до сих пор накрывает страх упасть , ватные ноги , но уже не так . Хотя бы могу работать сейчас . Но страх внезаной остановки сердца так и не покидает меня ,я понял , что страх за сердце и есть причина моей тревоги постоянной уже много лет .Ещё прокручиваются мысли , кто от чего умер и тд. Бывает снятся покойники , после чего очень жутко . Боюсь, что во сне с собой позовут ...
Скажите , мне сейчас дальше повышать до 175мг ? И ждать 14 дней ? Потом до 200мг ?
До какой дозировки доходить вообще ? И сразу всю дозу пить или делить приём на два раза ?
П.с. На психотерапию средств пока нет , но обязательно хочу организовать.

[Divisenko]

Да. Именно так. Повышать и ждать.

Теперь, с 175 мг можно на два раза делить приём. 100 утром и 75 вечером.

Можно дойти до 400 мг, но очень медленно. При соматоформных расстройствах это оправдано.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.