беременность 9нед. , на кресле врач брала мазок и обнаружила какой- то полип (?, раньше не было), спросила не кровоточит ли, я ответила- нет, а на палочке, к-ой она брала мазок была красная мазня. Но выделений красных нет до сих пор. Врач сказала что будем наблюдать за ним, мжт сам отвалиться, а мжт придется удалять. 4 нед. назад УЗИ показало небольшую отслойку плаценты, щас вроде все нормально. Меня очень волнует:
1. откуда взялся этот полип, из- за той отслойки что ли и когда он мжт отвалиться?
2. легкие пощипывания внутри (при отсутствии инфекций) могут быть с этим полипом связаны?
3. Следует ли мне отказаться от сексуальных отношений, если во время них ощущаю пощипывания?
:bc:Спрашиваю здесь, потому что на приеме врач очень торопиться и на мои ? ? отмалчивается, а я в полном неведении, что и почему происходит Спасибо!
Dr. Nika
08.02.2008, 16:54
В данный момент трогать полип не надо, разберетесь с ним после беременности.
Если нет в мазке признаков воспалительного процесса, дополнительного лечения не нужно.
Если нет кровянистых выделений, секс не ограничивается.
Что именно за "пощипывания" Вы испытываете, трудно сказать без результатов анализов и осмотра.
Iris_s
08.02.2008, 22:26
Спасибо, доктор, за вашу консультацию, не могли бы вы дополнить ответ - откуда он взялся, этот полип (плацентарный)- раньше-то не было, он у всех беременных появляется? :ah:
(всегда были болезненные месячные и угроза на 4 нед.бер-ти)
Dr. Nika
09.02.2008, 01:14
А почему Вы решили, что это плацентарный полип в шейке матки??
Причины возникновения полипа разные, от гормональных до воспалительных, возникают они и у небеременных тоже. что именно послужило причиной возникновения вашего полипа на данный момент сказать трудно. После родов рекомендуется его удалить и провести гистологию полипа.
Dokukina_SV
09.02.2008, 07:48
Для контроля этого полипа в течение беременности необходимо повторять мазок на онкоцитологию, целесообразна и кольпоскопия.
Iris_s
09.02.2008, 08:55
Доктор, это не я решила, что он плацентарный, это врач так говорит, в связи с этим я и подумала, что он от беременности возник (мжт во время небольшой отслойки плаценты)...:confused:
Dr. Nika
09.02.2008, 15:49
Для контроля этого полипа в течение беременности необходимо повторять мазок на онкоцитологию, целесообразна и кольпоскопия.
Снежана, а с какой частотой Вы предлагаете повторять мазок на онкоцитологию во время беременности?
Dr. Nika
09.02.2008, 15:56
Доктор, это не я решила, что он плацентарный, это врач так говорит, в связи с этим я и подумала, что он от беременности возник (мжт во время небольшой отслойки плаценты)...:confused:
Ирис, плацентарные полипы – это осложнение, развивающееся у женщины после аборта или выкидыша, "замершей" беременности или после родов. Плацентарный полип, как понятно из его названия, образуется в тех случаях, когда плацента (послед) не была удалена полностью.
Iris_s
10.02.2008, 11:43
Спасибо вам большое, за то,что есть вы и такой замечательный сайи!!!
Dokukina_SV
10.02.2008, 19:20
Снежана, а с какой частотой Вы предлагаете повторять мазок на онкоцитологию во время беременности?
Уважаемая Dr. Nika! В литературе найти чётко сформулированных рекомендаций по частоте таких исследований мне не удалось. Буду рада, если коллеги поделятся таковыми.
Есть определённые трудности в дифферециальной диагностике децидуального полипа и установлении точного диагноза во время беременности (об этом пишет и Бауэр Г.) Действительно, во время беременности осмотр затруднён, т к. полипозное образование нередко кровоточит, отмечается обильное выделение слизи. Кольпоскопия не всегда проясняет картину (участки уксусно-белого эпителия с атипией сосудов). Поэтому, цитирую Бауэра "... в подобных случаях даже при отрицательном результате исследования мазка по Папаниколау обязательна биопсия опухоли".
Совсем недавно у меня была такая пациентка. При взятии на учёт по беременности на шейке матки - обширные полипозные разрастания по типу "цветной капусты", кровоточащие при дотрагивании зеркалом. Кольпоскопия даёт заключение: "кондиломатоз шейки матки, децидуоз?" :confused:Результат биопсии "децидуальный полип с ярко выраженными воспалительными изменениями на фоне эктопии". Консультирована в областной клинической больнице - рекомендовано взятие мазков на онкоцитологию ежемесячно :ai: с кольпоскопией (что мы по мере возможности делали, по результатам обследований - без особой динамики). При осмотре через 2 месяца после родов - полный регресс децидуальных образований.
Мне очень хотелось бы услышать мнение Голубицкой Елены Сергеевны по тактике ведения таких пациенток т.к. это состояние встречается не так уж редко.:bc:
Dr. Nika
11.02.2008, 19:51
Снежана, насколько известно, цервикальные полипы во время беременности, в том числе децидуальные, не трогают, если только они не обсулавливают сильное кровотечение , не инфицируются. То есть если не беспокоят - тактика консервативная. Вот по этой сслыке, например , можно найти информацию
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а здесь написано о том, что никаких мед вмешательств при доброкачественных полипах цервикальных не нужно [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
К тому же децидуальные полипы имеют особенность самоудалться после родов.
Зачем делать ежемесячно цитологию дицидуального полипа? У вас есть информация о частоте малигнизации таких полипов? Я, если честно, совершенно не понимаю эту тактику.
Возможно, биопсия, цитология нужны после родов все же, а не во время беременности?
Возможно, у других коллег иное мнение.
Golubitskaia
12.02.2008, 01:55
Зачем делать ежемесячно цитологию дицидуального полипа? У вас есть информация о частоте малигнизации таких полипов? Я, если честно, совершенно не понимаю эту тактику.
А потом что за 1 месяц может измениться? И осматривать каждый месяц беременную женщину в зеркалах здоровья и пользы это не прибавит...А если часто "трогать" опять же преждевременное излитие вод у нас никто не отменял...
Dokukina_SV
12.02.2008, 06:58
В нашем случае именно полипы были больших размеров и множественные, практически не видно нормальной ткани шейки матки. Я согласна с тем, что смысла в ежемесячной цитологии нет. Но при первом выявлении - пока не провели биопсию, уверенности в доброкачественности процесса не было ни у кого - ни после кольпоскопии, ни после консультации в области. Как же иначе, как кроме биопсии провести дифф.диагноз с раком шейки матки? И хоть вероятность малигнизации невысока, но она есть (об этом и в вашей первой ссылке написано)? Как же тогда проводить динамическое наблюдение, как часто "трогать"?
С уважением, Докукина Снежана.
PS. Спасибо за ваш отклик.
Golubitskaia
12.02.2008, 13:02
Объясните мне смысл биопсии?:ai:
А также рак шейки матки возникает за 3-6 месяцев???
Как же тогда проводить динамическое наблюдение, как часто "трогать"?
Вообще не трогать...как уже написала Dr. Nika.
Dokukina_SV
12.02.2008, 21:30
Смысл биопсии - исключение злокачественности процесса. Как, не используя биопсию, мы можем ещё это сделать? Встречается ведь и рак шейки матки во время беременности. Как же он тогда может быть диагностирован?
Как может врач взять на себя ответственность утверждать, что это на 100 % доброкачественный процесс, если результаты кольпоскопии тоже под знаком вопроса?
Что же должно стать диагностическим критерием при определении доброкачествености (децидуальные изменения) или злокачественности (рак шейки матки в сочетании с беременностью)?
PS. Я буду благодарна вам за консультативный ответ, а не встречный вопрос.
С уважением, Докукина Снежана.
Dokukina_SV
12.02.2008, 22:03
Уважаемая Елена Сергеевна! Мой вопрос связан не с тем, чтобы оспаривать Вашу позицию. Хочу докопаться до истины. Получается, что полипы шейки матки, выявленные во время беременности, могут быть только децидуальными ??? На основании каких исследований мы с уверенностью можем сказать, что это именно децидуоз? Как исключить рак шейки матки без биопсии такого образования?
Golubitskaia
12.02.2008, 22:12
Снежана, насколько известно, цервикальные полипы во время беременности, в том числе децидуальные, не трогают, если только они не обсулавливают сильное кровотечение , не инфицируются. То есть если не беспокоят - тактика консервативная. Вот по этой сслыке, например , можно найти информацию
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а здесь написано о том, что никаких мед вмешательств при доброкачественных полипах цервикальных не нужно [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
К тому же децидуальные полипы имеют особенность самоудалться после родов.
Зачем делать ежемесячно цитологию дицидуального полипа? У вас есть информация о частоте малигнизации таких полипов? Я, если честно, совершенно не понимаю эту тактику.
Возможно, биопсия, цитология нужны после родов все же, а не во время беременности?
Возможно, у других коллег иное мнение.
Ну почитайте статьи!Там же все сказано!
Еще одна ссылка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Dokukina_SV
13.02.2008, 21:18
Нашла вот ещё ссылку:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
AlikaPetr
07.11.2008, 17:58
Добрый день, нахожусь в полном замешательстве. У меня 15 недель беременности, очень с мужем ждем малыша. Врач 2 недели назад сказала что у меня децидуальнный полип (простите если не правильно наисала). Было один день чуть-чуть коричневых выделений, потом все прошло. Сегодня была на приеме и сказали что матка в тонусе. Хотели положить в больницу на сохранение. Я отказалась, просила лечение дома проводить, выписали ношпу, магний и свечи папаверон. Так меня живот не беспокоит только немного яичнки ноют. А в больнице где ложат на госпитализацию врач с большими глазами на меня смотрела когда я ей отказ писала, что якобы с полипом и дома лечиться?!!!!!! Вот я теперь и понять не могу как полип влияет на мою госпитализаию?:bc: