Здравствуйте уважаемый Вадим Валерьевич! Пожалуйста помогите с расшифровкой анализа крови моего сына. Ему 4 года. Второй день температурит до 39. Очень красное горло, других симптомов нет. В прошлом году перенёс абсцесс печени, причину не выявили, после курса антибиотиков все прошло. В первый день болезни сдали кровь, пугают пониженные лейкоциты и лимфоциты и повышенные нейтрофилы. Подскажите это бактериальная инфекция или вирусная? Необходимо ли начинать приём антибиотика? Не говорит ли анализ о гематологических заболеваниях?
Старшая сестренка тоже болеет: болит горло и насморк.
MorozovaKsen
22.10.2019, 11:06
Хочу дополнить: сейчас прошли узи брюшной полости и почек. Врач никаких отклонений не нашёл
Dr.Vad
22.10.2019, 15:32
анализ крови не показателен, у детей до 5 лет в 60-80% все инфекции вирусные
MorozovaKsen
22.10.2019, 15:35
Большое спасибо за ответ! А кровь пересдавать нужно или в результатах нет ничего страшного?
Dr.Vad
22.10.2019, 15:38
если вы родили ребенка не для любви, а как обьект для выполнения ненужных анализов - пересдавайте
MorozovaKsen
22.10.2019, 15:45
Большое спасибо, я Вас поняла. И последний вопрос: а железодефицита по анализу нет?
Dr.Vad
22.10.2019, 16:38
гемоглобин пограничен (норма более 115), но лучше жд проверять не в период болезни, а у здорового ребенка
MorozovaKsen
22.10.2019, 21:50
Вадим Валерьевич, ещё вопрос. В связи с тем что у ребёнка в прошлом году был абсцесс печени (который протекал как-то странно: все началось после прививки пентаксим, волнообразные подъемы температуры, которая легко и надолго сбивалась, никаких жалоб и активное и веселое самочувствие, в крови не было лейкоцитоза, а были высокие эозинофилы -17) не даёт покоя мысль что у ребёнка может быть иммунодефицит. А именно начиталась про хроническую гранулематозную болезнь. Обращались к иммунологу в областную больницу, там взяли клинический анализ крови и сделали узи. Сказали нет никакого иммунодефицита и отправили домой. Первоначально когда обнаружили абсцесс наши врачи подозревали онкологию, мы самостоятельно обратились в Москву в клинику Рогачева, там пересмотрели диски КТ и дали заключение что соответствует абсцессам, назначили лечение и почему-то не дали никаких рекомендаций надо исключать иммунодефицит или нет.
Если не трудно подскажите какие анализы надо сдать для исключения иммунодефицита ХГБ? И вообще как вы считаете нам нужно это делать или забыть о случившемся и продолжать жить дальше?
Dr.Vad
22.10.2019, 23:04
про то, когда нужно исключать иммунодефицит, написано здесь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
иногда на месте нет возможносто его исключить, поетому пишут, что всё норм и ничего делать не нужно; если есть возможность - посетите ту же клинику и узнайте нужно ли Вам обследоваться в етом направлении или нет
Dr.Vad
22.10.2019, 23:12
Не специалист в области иммунодефицитов, но постоянная лимфопения (когда их число менее 1.2-1.5) может косвенно указывать на такую возможность - нужно переделать ОАК неск. раз вне болезни, чтобы исключить нынешнюю лимфопению как транзиторную следствие болезни
MorozovaKsen
22.10.2019, 23:35
Спасибо что ответили! Лимфоциты первый раз такие низкие. Сегодня очень напугало что температуры не было весь день, перед сном поднялась до 37,8. С испугу дала парацетамол и через час ребёнок сильно вспотел и температура стала 36. Очень уж подозрительно для нас, тк при вирусных обычно температура у нас долго не хочет снижаться. Завтра начну колоть антибиотик цефипим
Dr.Vad
22.10.2019, 23:50
Неверное решение - большинство антибиотиков, если нужно, можно давать внутрь; в/м иньекции способствуют образованию асептических абсцессов и гранулем
MorozovaKsen
22.10.2019, 23:55
Вадим Валерьевич, огромное спасибо что подробно отвечаете на мои вопросы. Дома есть антибиотик панцеф в сиропе (действующее вещество цефипим). Подскажите Пока достаточно начать его прием? Сегодня делали узи- пока никаких гнойных очагов не обнаружно. Очень сильно боюсь пропустить бактериальнуюинфекцию
MorozovaKsen
22.10.2019, 23:57
Также дома есть антибиотик цефтриаксон. В прошлом году после его применения у нас купировалась лихорадка при абсцессе. Может лучше с него начать? Я конечно понимаю что по интернету лекарства не назначают, но сегодня была у двух педиатров - они не видят оснований для приема антибиотика и по анализу крови считают инфекцию вирусной
eduardshraibman
23.10.2019, 08:37
обычно снижение температуры без назначения антибиотика радует и родителей и врачей , убеждает их в правильности тактики, что не стали давать антибиотик.Нормальные анализы до болезни и лейкопения во время болезни скорее говорит о большей вероятности вирусного заболевания.Решение о даче АБ лучше все таки что бы решались очным врачем на основании данных истории,клиники и данных обследования.Даже понимая Ваше беспокойство по поводу необьясненного абсцесса печени все таки сомневаюсь , что тактика" колоть антибиотик цефипим" при каждом повышении температуры или быстрой нормализации температуры- верная
MorozovaKsen
23.10.2019, 09:18
Спасибо что откликнулись! Меня пугает что днём температуры нет, а ночью поднимается. В прошлый раз при абсцессе было точно также. Днём температуры не было, а ночью поднимплась. Причём ребёнок очень сильно потеет при падении температуры
eduardshraibman
23.10.2019, 10:23
сегодня ночью была температура?
MorozovaKsen
23.10.2019, 10:25
Да, вечером поднялась до 37,8. С испугу дала парацетамол жидкий. Через час ребёнок стал потным и температура стала 36
eduardshraibman
23.10.2019, 10:48
если не пред.история, я бы просто сказал: температура- есть тенденция к снижению и улучшению самочувствия-просто понаблюдать неск.дней.Учитывая пред историю: температура- есть тенденция к снижению и улучшению самочувствия+УЗИ печени и почек нормальные, при осмотре врачей ничего не настораживает-просто понаблюдать неск.дней и не спешить с АБ