Olesya_
21.10.2019, 23:16
Добрый день. Мне 39 лет, рост 159, вес 64 кг.
Я домохозяйка, воспитываю детей (было 5 родов)
Не курю.
В анамнезе бронхиальная астма (не обострялась давно после курса симбикорта), хр. обструктивный бронхит, полиноз
Травм не было
Именно колено так беспокоит первый раз, ранее (лет 6 назад был атрит запястного сустава.
Итак, 3,5 месяца назад я ходила на роликовый массаж (скидывала вес после беременности) и прессотерапию с прогревом. При процедуре массажа задней части бедра в районе за коленной области появилось неприятное ощущение. На следующем приеме опять, поэтому больше трогать то место не стали... Появились боли с внутренней стороны колена. Было больно сгибать колено, ощущение, что что-то этому мешает, как будто внутри сзади и сбоку что-то есть, либо отек... визуально видно ничего не было. При пальпации было мало болезненно. Начала мазать ортофеном и пить найз. К врачу не обратилась, так как мы вылетели на море. Там весь отдых пила найз и мазала - 10 дней. Боль притупилась, но сгибание вызывало боль. В покое нога могла ныть, но чаще было облегчение. После прилета, допив курс найза, не получив выздоровления, записалась на прием к хирургу. Тот осмотрев ноги и спину, дал заключение, что у меня остеохондроз и отправил к неврологу. Не назначив ни снимки, никаких анализов. Меня это не устроило, я записалась на прием к платному ортопеду. Пока ждала время записи, неделю где-то, на тот момент появились боли в правом колене, и локтевых суставах. Боль возникла по очереди - правом колене, правом локте, правом плече, левом локте...Температуры не было. На левом колене с внутренне стороны ощущалась твердая шишка, примерно 2 * 4 см, в районе эпицентра боли. Не подвижная. На основании жалоб, ортопед поставил диагноз полиартрит, назначил рентген поясничной области позвоночника, коленных суставов, анализ крови на реактивный белок, мочевую кислоту. (Там все в норме оказалось). Лечение: вольтарен, мовалис + омез. на 14 дней. Лечение почти не принесло результатов. Нога при сгибании также болела. НО при пальпации боль незначительная. В правом колене и остальных суставах боль прошла после лечения вольтареном и мовалисом.
Прошла обследование -
Рентген коленных суставов (в 2х проекциях лежа) - признаки деформирующего остеоарторза коленных суставов 1 ст, пателло-феморальный артроз справа и слева 1ст.
Рентген ПОП (в 2 проекциях лежа) - Дегенеративные изменения ПОП. Деформирующий спондилез L4-L5, 1 ст
Так же прошла узи сустава:
Периартикулярные ткани незначительно отечные.
Синовиальная оболочка не утолщена, без диффузных изменений. Суставные поверхности без деформации и наличия оссификатов. Гиалиновый хрящ четкий, не истончен, анэхогенный. Целостность боковых связок, собственной связки наколенника и видимых участков мениска сохранена. Свободной жидкости в полости сустава нет.
В медиальной области в подкожно-жировые клетчатки лоцируются две жидкостные полости, сообщающиеся между собой 2 и 2,5 см, Киста Беккера 2,8 см.
НО ортопед при повторном приеме опроверг результаты узи, что при бурсите, его было бы видно. Доверял больше своим ощущениям. Однако шишка внутри ощущается даже мной. Но стала меньше. И ощущение при сгибании что внутри что-то мешается, сохранились.
Заключение ортопеда на осмотре:
Сустав не дефигурирован. Жидкость в суставе не определяется. При пальпации боль с области медиальной суставной щели и в области медиального мыщелка большеберцовой кости. Движения умеренно болезненны, 180-80 гр. при движении возникает умеренный хруст. Диагноз: Деф. остеоартоз левого коленного сустава 2 ст.
назначено:
Целебрекс 0,2 по 1т 2рд №20 + Омез 20мг по 1 капс *2 рд
Дипроспан №3
Структум 0,5 по 1т *2 рд 6 мес
Траумель С вм -1рд №10, затем Целль Т 2,2 мл вм *1рд №10
Внутрисуставное введение Армавискон 2,3% 3мл №1
Буквально на следующий день, присоединились боли вне сустава на левой ноге - жжение вдоль ноги - то ниже колена до щиколотки по внутренней части, с определенным местом локализации в районе косточки на ступне (там большая область венозной сетки), то вверх по внутренней части бедра (как бы полосой), и тоже с точечной локализацией в одном месте, радиусом пару см, где-то внутри. ТО в ноге возникало внутри что-то похожее на зуд + небольшое жжение. Все с внутренне стороны ноги. Записалась на УЗИ вен.
Пока ждала обследования, ничего из назначенного не принимала.
Результат УЗИ ВЕн прилагаю ниже
На сегодня жалобы:
Позавчера вечером заметила, то не могу нормально сидеть на стуле, когда бедра лежат на поверхности стула - ощущение передавливания, болезненность небольшая, ноющая, похожее на онемение чувство. Утром на следующий день была боль за коленкой, странная, похожая на боль при растяжении. И сейчас болит там, при хождении чувствительно. И появились боли в бедренных мышцах, особенно левой ноги, как будто я давала на них физнагрузку. Причем больно и при прощупывании мышц. В покое ноют. Сидеть на стуле могу только если место бедра с задней части в области чуть выше задней части колена на весу (то есть ставлю ногу на маленькую табуретку), иначе неприятные ощущения пережимания ноги и ноющая небольшая болезненность. При хождении ощущение, что мышцы напряжены, или как будто в спазме. В суставе неприятные ощущения. Болезненность с внутренней части колена в покое почти ушла, ноет иногда, шишка уменьшилась, при пальпации не болит. При сгибании (опирание на коленку на кровати при укладывании ребенка, при попытке сесть на корточки, встать из положения сидя с пола) так же возникает боль с внутренней части колена, не острая сильная, но мешает жить нормально. Так же боль в ПО, довольно приличная... если что-то поделала в наклонку, то разгибание дается с трудом и болью.
Что мне делать сейчас? Начинать лечение, назначенное ортопедом? Это уже будет третий курс НПВС. Сомневаюсь в необходимости введения в сустав лекарства? Нужны ли уколы траумеля? Какое пройти еще обследование? Грешила уже и на вены, но врач узи сказала, что они не вызывают таких ощущений. Флеболога конечно посещу... Но хочу выявить причину боли в ноге, и конечно вылечить. Не дает жить нормально уже 3 месяца. Что на снимках на ваш взгляд, есть артроз? он всему виной, или искать другую причину?
Я домохозяйка, воспитываю детей (было 5 родов)
Не курю.
В анамнезе бронхиальная астма (не обострялась давно после курса симбикорта), хр. обструктивный бронхит, полиноз
Травм не было
Именно колено так беспокоит первый раз, ранее (лет 6 назад был атрит запястного сустава.
Итак, 3,5 месяца назад я ходила на роликовый массаж (скидывала вес после беременности) и прессотерапию с прогревом. При процедуре массажа задней части бедра в районе за коленной области появилось неприятное ощущение. На следующем приеме опять, поэтому больше трогать то место не стали... Появились боли с внутренней стороны колена. Было больно сгибать колено, ощущение, что что-то этому мешает, как будто внутри сзади и сбоку что-то есть, либо отек... визуально видно ничего не было. При пальпации было мало болезненно. Начала мазать ортофеном и пить найз. К врачу не обратилась, так как мы вылетели на море. Там весь отдых пила найз и мазала - 10 дней. Боль притупилась, но сгибание вызывало боль. В покое нога могла ныть, но чаще было облегчение. После прилета, допив курс найза, не получив выздоровления, записалась на прием к хирургу. Тот осмотрев ноги и спину, дал заключение, что у меня остеохондроз и отправил к неврологу. Не назначив ни снимки, никаких анализов. Меня это не устроило, я записалась на прием к платному ортопеду. Пока ждала время записи, неделю где-то, на тот момент появились боли в правом колене, и локтевых суставах. Боль возникла по очереди - правом колене, правом локте, правом плече, левом локте...Температуры не было. На левом колене с внутренне стороны ощущалась твердая шишка, примерно 2 * 4 см, в районе эпицентра боли. Не подвижная. На основании жалоб, ортопед поставил диагноз полиартрит, назначил рентген поясничной области позвоночника, коленных суставов, анализ крови на реактивный белок, мочевую кислоту. (Там все в норме оказалось). Лечение: вольтарен, мовалис + омез. на 14 дней. Лечение почти не принесло результатов. Нога при сгибании также болела. НО при пальпации боль незначительная. В правом колене и остальных суставах боль прошла после лечения вольтареном и мовалисом.
Прошла обследование -
Рентген коленных суставов (в 2х проекциях лежа) - признаки деформирующего остеоарторза коленных суставов 1 ст, пателло-феморальный артроз справа и слева 1ст.
Рентген ПОП (в 2 проекциях лежа) - Дегенеративные изменения ПОП. Деформирующий спондилез L4-L5, 1 ст
Так же прошла узи сустава:
Периартикулярные ткани незначительно отечные.
Синовиальная оболочка не утолщена, без диффузных изменений. Суставные поверхности без деформации и наличия оссификатов. Гиалиновый хрящ четкий, не истончен, анэхогенный. Целостность боковых связок, собственной связки наколенника и видимых участков мениска сохранена. Свободной жидкости в полости сустава нет.
В медиальной области в подкожно-жировые клетчатки лоцируются две жидкостные полости, сообщающиеся между собой 2 и 2,5 см, Киста Беккера 2,8 см.
НО ортопед при повторном приеме опроверг результаты узи, что при бурсите, его было бы видно. Доверял больше своим ощущениям. Однако шишка внутри ощущается даже мной. Но стала меньше. И ощущение при сгибании что внутри что-то мешается, сохранились.
Заключение ортопеда на осмотре:
Сустав не дефигурирован. Жидкость в суставе не определяется. При пальпации боль с области медиальной суставной щели и в области медиального мыщелка большеберцовой кости. Движения умеренно болезненны, 180-80 гр. при движении возникает умеренный хруст. Диагноз: Деф. остеоартоз левого коленного сустава 2 ст.
назначено:
Целебрекс 0,2 по 1т 2рд №20 + Омез 20мг по 1 капс *2 рд
Дипроспан №3
Структум 0,5 по 1т *2 рд 6 мес
Траумель С вм -1рд №10, затем Целль Т 2,2 мл вм *1рд №10
Внутрисуставное введение Армавискон 2,3% 3мл №1
Буквально на следующий день, присоединились боли вне сустава на левой ноге - жжение вдоль ноги - то ниже колена до щиколотки по внутренней части, с определенным местом локализации в районе косточки на ступне (там большая область венозной сетки), то вверх по внутренней части бедра (как бы полосой), и тоже с точечной локализацией в одном месте, радиусом пару см, где-то внутри. ТО в ноге возникало внутри что-то похожее на зуд + небольшое жжение. Все с внутренне стороны ноги. Записалась на УЗИ вен.
Пока ждала обследования, ничего из назначенного не принимала.
Результат УЗИ ВЕн прилагаю ниже
На сегодня жалобы:
Позавчера вечером заметила, то не могу нормально сидеть на стуле, когда бедра лежат на поверхности стула - ощущение передавливания, болезненность небольшая, ноющая, похожее на онемение чувство. Утром на следующий день была боль за коленкой, странная, похожая на боль при растяжении. И сейчас болит там, при хождении чувствительно. И появились боли в бедренных мышцах, особенно левой ноги, как будто я давала на них физнагрузку. Причем больно и при прощупывании мышц. В покое ноют. Сидеть на стуле могу только если место бедра с задней части в области чуть выше задней части колена на весу (то есть ставлю ногу на маленькую табуретку), иначе неприятные ощущения пережимания ноги и ноющая небольшая болезненность. При хождении ощущение, что мышцы напряжены, или как будто в спазме. В суставе неприятные ощущения. Болезненность с внутренней части колена в покое почти ушла, ноет иногда, шишка уменьшилась, при пальпации не болит. При сгибании (опирание на коленку на кровати при укладывании ребенка, при попытке сесть на корточки, встать из положения сидя с пола) так же возникает боль с внутренней части колена, не острая сильная, но мешает жить нормально. Так же боль в ПО, довольно приличная... если что-то поделала в наклонку, то разгибание дается с трудом и болью.
Что мне делать сейчас? Начинать лечение, назначенное ортопедом? Это уже будет третий курс НПВС. Сомневаюсь в необходимости введения в сустав лекарства? Нужны ли уколы траумеля? Какое пройти еще обследование? Грешила уже и на вены, но врач узи сказала, что они не вызывают таких ощущений. Флеболога конечно посещу... Но хочу выявить причину боли в ноге, и конечно вылечить. Не дает жить нормально уже 3 месяца. Что на снимках на ваш взгляд, есть артроз? он всему виной, или искать другую причину?