[ABlac]

Здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗДГ

39/178/82
давление 115 на 75

Десять лет назад назад на УЗДГ находили извитость сонной артерии, порекомендовали сделать через десять лет. Сделал. Обнаружились проблемы с позвоночной артерией. Хотелось бы понять насколько они серьезны и что делать. У очных неврологов мнения расходятся от "ничего страшного", до "караул".

-------------------
1. Комплекс интима-медиа общих сонных артерий - 0.7мм
Интима ровная
S-образная малогемодинамическизначимая извитость ВСА слева.

ЛСК по общим сонным артериям:
слева - 110 см/с
справа - 109 см/с
ЛСК по внутренним сонным артериям:
слева - 94 см/с
справа - 96 см/c
Кровоток магистральный неизмененный

ЛСК по позвоночным артериям:
слева - 42 см/с
справа - 54 см/с
Диаметр позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков:
справа - 3.5 мм, слева - 2.7 мм

2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Кровоток с признаками вертеброгенного воздействия, прирост ЛСК на уровне С2 справа - 60%

3. Яремные вены не расширены

Заключение:
S-образная извитость ВСА слева
Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Кровоток с признаками вертеброгенного воздействия, прирост ЛСК на уровне С2 справа - 60%
-------------------------------------


Спасибо

[ABlac]

Симптомы:
1. В 2014м и 2016м годах по нескольку раз были приступы мигрени с мерцанием в глазах.
2. С недавних пор с утра просыпаюсь со звоном в ушах
3. С детства сильное головокружение при вставании, иногда приходится держаться за стену
4. Покалывания в конечностях

Особо жить мне это все не мешает, привык (кроме п.2, появившегося совсем недавно).

[FSK78]

Странное заключение само по себе, где пишется о кровотоке с «вертеброгенным воздействием» (????) и приросте лск на 60% в одном сегменте, но нет самих показателей скорости.
Откуда взялся «караул», не понимаю. Связи с вашими жалобами не вижу.

[ABlac]

Спасибо за ответ.
И как быть? Переделать в другом месте?
Не хочется получить инсульт.

[FSK78]

Вот ето вот:

ЛСК по позвоночным артериям:
слева - 42 см/с
справа - 54 см/с
Диаметр позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков:
справа - 3.5 мм, слева - 2.7 мм

совершенно нормальные показатели и абсолютно никакого вмешательства и контроля не требуют.

Что подразумевал обследуюший врач под
Кровоток с признаками вертеброгенного воздействия, прирост ЛСК на уровне С2 справа - 60%


и где точные показатели скорости - мне непонятно и делать выводы по етому предложению я не могу (могу только предположить, что на самом деле там нет никакой проблемы)

[ABlac]

Я переделал УЗДГ в другой клинике.
В результате даже не написаны скорости кровотока.
Врач, выполняющий сказал, что извитости сонных артерий незначимы, про правую ПА сказал, что все нормально, про левую ПА сказал, что она сужена с рождения и дает некоторые симптомы (например, головокружение при вставании).

Приведу заключение:

Комплекс интима-медиа - 0.9 мм
Линейные показатели кровотока по ПГС, общей сонной, наружной сонной и внутренней сонной артериям не изменены с обеих сторон. Ассиметрии кровотока не определяется.
Комплекс интима-медиа не утолщен. Бляшек нет.
Позвоночные артерии отходят типично, устья их не изменены, диаметр правой - 4.3 мм, левой - 2.3 мм, снижение кровотока слева.
Ход из в костном канале ровный, четкий.
Отмечается S-образная извитость ВСА слева без снижения кровотока дистальнее извитости и S-образная обеих ПА в костном канале.
Проходимость ПкА не нарушена, спектр кровотока не изменен, без признаков стенозирования.
Кровоток по яремным венам фазный, без убедительных признаков его снижения.
Дилатации вен нет. При компрессии датчиком полное спадение просвета яремных вен.

Заключение:
Эхографические признаки асимметрии диаметров ПА (малая ПА слева) с преобладанием кровотока по правой ПА. Извитости ВСА слева и обеих ПА в костном канале.
---------------------------------------------------

Теперь я не знаю, стоит ли с этим всем идти снова к неврологу или не стоит.
Из симптомов беспокоит звон в голове, практически постоянно. Может он быть связан с находками на УЗДГ?

[Polyakov A.V.]

По УЗИ описан вариант нормы. Перестаньте выполнть ненужные исследования, ваши жалобы этими находками не объяснить.

[ABlac]

По УЗИ описан вариант нормы. Перестаньте выполнть ненужные исследования, ваши жалобы этими находками не объяснить.

Спасибо. Мне тоже так кажется.
Проблема в том, что очный невролог обьясняет мои жалобы результатами УЗИ и в качестве лечения рекомендует бороться с шейным остеохондрозом, который по его словам, искривляет ПА и дает все симптомы.
Как быть?

[FSK78]

Сменить очного невролога!

[ABlac]

Сходил еще к паре. Жалоба - звон в ушах. Ответ один - позвоночная артерия.
Как быть?
Звон практически постоянный, усиливается, если шевелить челюстью (в том числе, если разговаривать). Высокочастотный, ровный, не совсем непрерывный, скорее эпизодами. Снижения слуха нет.

Вот такой еще вопрос - может ли это быть связано со стоматологическими работами? Как раз ставил пломбы, а потом делал ультразвуковую чистку.

[ABlac]

Еще один фактор - я не ем мясо почти два месяца. Стоит проверить ТТГ или B12? Может из - за них быть шум?

[FSK78]

Сдать анализы: ферритин, сыв. железо, ожсс, вит б12

[ABlac]

С анализом крови небольшая задержка, скоро будет.

С шумом в голове я сходил к ЛОРу, проверил слух, ухудшения нет.
У меня пока пара коротких вопросов, чтоб выстроить стратегию.
1. Хочу сделать КТ мозга. МРТ переношу плохо. С точки зрения диагностики шума между ними разница есть?
2. Может ли быть, что шум возник из-за посещения стоматолога?

Знаю, что лучше обследования делать по направлению, но у меня сейчас такая нехватка времени, что лучше прийти на прием к неврологу (очередному) уже с результатами.

Спасибо.

[ABlac]

Получил результаты тестов частично

ТТГ - 1.52 (0.4-4.0)
Ферритин - 277 (25 - 250) немного повышен
B12 - 798 (180 - 900)
Глюкоза - 5.09 (3.05 - 6.1)
Гемоглобин - 146.8 (137-175)

Еще в общем анализе крови небольшие отклонения:
MCV 96.32 (80-95)
MPV 7.255 (8-12)
Тромбокрит (%) - 0.1233 (0.15-0.4)
Нейтрофилы (абс) - 1.343 (1.56 - 6.13) это всю жизнь
Лимфоциты (%) - 60.70 (19-50)
Моноциты (абс) - 0.1693 (0.24-0.82)

Что-то можно по этому сказать насчет шума в ушах и прочего?

[FSK78]

Думаю, что ето нет от неврологических проблем. Возможно, вообше не от соматических.

[ABlac]

Это очень даже возможно.

Но исключить соматические, наверное, надо. К ЛОРу я уже сходил, анемию, видимо, исключил. Что нужно еще сделать? Невролог и все?

[Merheneda]

Врач, который сможет вылечить шум в ушах - получит Нобелевскую премию. Поэтому живите спокойно , не зацикливаясь на своих ощущениях. А насчет обследования - НОРМА.

[ABlac]

Спасибо за ответ.
На самом деле меня мучают два вопроса.

1. Зарубежный интернет завален материалами на тему связи шума в ушах и dentist surgery. У меня он как раз и возник, когда я устанавливал несколько пломб. Люди так же пишут, что удаление пломб убирало шум. Что Вы думаете по этому поводу?
Убирать дорогостоящие пломбы для проверки не хочется.

2. Беспокоит, может быть все-таки идут какие-то нехорошие процессы в мозгу (например, гидроцефалия - мне ее находили на МРТ десять лет назад...). Поэтому и думаю сделать КТ, но, если честно, очень не хочется влезать в порочный круг обследований.

Если эти два вопроса снять - то останется только "либо шум проходит, либо не проходит". В той степени какой он у меня сейчас - хорошего мало, но жить можно.

[ABlac]

Сделал КТ мозга. Все, вроде бы, ничего, кроме пары моментов.
Буду признателен, если прокомментируете.
-------------------------
На серии КТ головного мозга переломов костей черепа на уровне исследования не выявлено. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно. Суб- и супратенториально очагов патологически измененной плотности в веществе головного мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Боковые желудочки симметричны.

Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка неравномерно умеренно расширено, преимущественно в лобной области. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка - без особенностей. Турецкое седло не изменено. Параселлярные структуры - без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.

Асимметрия положения зубовидного отростка С1 по отношению к боковым массам - признаки ротационного подвывиха.


Заключение: КТ-признаков обьемных образований головного мозга не выявлено. Наружная гидроцефалия.
---------------------------
Я показал это неврологу (еще одному) в клинике, в которой делал обследование - он тоже сказал, что причина шума в ушах - остеохондроз в совокупности с узкой ПА.

Попробую сформулировать свои вопросы кратко, чтоб не отнимать много времени.
1. Субарахноидальное пространство расширено....
На МРТ мозга десятилетней давности
Субарахноидальное пространство больших полушарий расширено.
Как понимаю этот пункт можно игнорировать.

2. Признаки ротационного подвывиха....
Вот тут у меня сомнения. Я всю жизнь очень много времени проводил полулежа на левом боку (вплоть до того, что ел и работал за компьютером в таком положении). Может это как то быть связано?

3. Наружная гидроцефалия...
На МРТ десятилетней давности:
Умеренная сообщающаяся гидроцефалия
На это стоит обратить внимание?

[ABlac]

Мои симптомы, кроме шума в ушах:
1. Очень часто мурашки в конечностях (и руках и ногах)
2. Дрожание рук и ног
3. Боли в пояснице
Я это связывал со злоупотреблением кофе, но может быть именно в подвывихе и кроется суть?

[ABlac]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вот снимок. Невролог сказал, что на нем видно "смещение Атланта" и это может иметь прямую связь с моими симптомами.
Косвенно это подтвердил и травмотолог, отметивший, что у меня одно плечо ниже другого, линия плеч косая.

[Anait]

Все описанное на КТ/МРТ - значения никакого не имеет, норма

[ABlac]

Да вот мне тоже так кажется.

Но почему все очные неврологи как один говорят - всему виной - узкая ПА в совокупности с шейным остеохондрозом? Как быть?

Ну и, все-таки, TMJ + зубопротезирование...Не то? Уж очень совпало по времени. Гальваноз?

[Merheneda]

Да Вы целенаправленно "двигаетесь" в сторону психосоматики. Если не прекратите обследование - достигните этой цели.

[ABlac]

Да Вы целенаправленно "двигаетесь" в сторону психосоматики. Если не прекратите обследование - достигните этой цели.

Не очень понимаю. Вы считаете, что шум в ушах - психосоматический?
То есть я его слышу потому, что фокусируюсь на нем?
Возможно, в какой-то степени это так, и, когда я на нем фокусируюсь, то, безусловно, испытываю дискомфорт, но даже если не фокусируюсь, то он есть.
А раньше его не было. Как уже и писал, я думаю, что если есть возможность его убрать - то лучше убрать (тем более, что меня на обследования направляют неврологи), а если нет возможности убрать, то тогда придется жить с ним.
Что плохого в том, что я пытаюсь найти возможности от него избавиться?

Не очень понятно, что мне делать? Ничего не делать и проигнорировать направления очных неврологов? Чем это лучше, чем попробовать исключить оставшиеся варианты? Их не так много и осталось.

[FSK78]

Так а куда местные неврологи вас направляют, я не совсем понимаю?

"Узкая" позвоночная артерия не требует в вашем случае никакой коррекции, она оптимально кровоснабжает мозг в паре с другой позвоночной артерией и стать причиной шума в ушах не может.

[ABlac]

Так а куда местные неврологи вас направляют, я не совсем понимаю?

"Узкая" позвоночная артерия не требует в вашем случае никакой коррекции, она оптимально кровоснабжает мозг в паре с другой позвоночной артерией и стать причиной шума в ушах не может.

Неврологи меня направили на КТ головы, теперь направляют на МРТ шейного отдела.
Мне тоже кажется, что ни с того ни с сего шум возникнуть из-за артерии не должен бы.

ЛОР направляет к сурдологу, а мои личные сомнения в области челюстного сустава и гальваноза.

Вот как быть?

[FSK78]

сходили на ненужную кт- получили дозу облучения, но ноль полезной для вас информации. сходите на мрт- облучения не получите, да и информацию, решаюшую вашу проблему, тоже нет, но зато кошелек похудеет.

я вам уже отвечала выше- ваша проблема не из области неврологии.
к сожалению, дальше ничем конкретным помочь вам не могу, ето не в моей компетенции.

[ABlac]

У меня ощущается прямая связь между шумом и головной болью.
Разве головная боль не из области неврологии?

КТ мозга я не жалею, что сделал - раз в десять лет обследоваться лишним не будет. Тем более, при наличии постоянных головных болей, мигреней и т д.

[ABlac]

Стал больше прислушиваться к шуму, все-таки он пульсирующий, не монотонный.
Сегодня перепил кофе и был стресс, скакнуло давление (до 132/80, что для меня много), шум усилился параллельно.
Успокоился, давление спало, шум соответственно спал.

Не неврология?
В FAQ этого раздела написано, что она, если не ЛОР. А ни ЛОР ни сурдолог никаких патологий не нашли.


4. К какому врачу обращаться, если меня беспокоит пульсирующий шум ритмичный с биением сердца?
И к ЛОР-врачу и к неврологу.
Важно разделить этот вид шума на две части: постоянный и периодический (спонтанно регрессирующий). Последний обычно имеет доброкачественное течение и не требует широкого спектра диагностических обследований.
При постоянном пульсирующем шуме, если невролог и ЛОР-врач при осмотре не могут точно установить диагноз, требуется дополнительное исследование:
МРТ головного мозга с контрастом
МР-ангиография (исследование артерий и вен головного мозга)
Далее, если причина шума ещё не ясна:
МСКТ основания черепа, в.ч. височных костей (для диагностики воспалительных процессов, параганглиом и других опухолей)
УЗДГ (для диагностики фибромускулярной дисплазии)
Офтальмоскопия (для диагностики доброкачественной внутричерепной гипертензии)
Липидограмма
Шум при повышенном внутричерепном давлении, при артериальной гипертензии, а также при высоко расположенной яремной луковицы, её дивертикуле и выпячивании в среднее ухо, может характеризоваться, как мягкий гул, низкой тональности, может уменьшаться при надавливании на яремную вену, изменяться при наклонах тела и активности. Изредка шум при атеросклерозе и при венозных аномалиях может быть непульсирующим.
На практике часто причину пульсирующего шума выявить сложно.

Но у меня однозначно не мягкий гул низкой тональности. Высокотональные резкие отрывки.

[ABlac]

Основной вопрос, который меня волнует сейчас - насколько срочно мои проблемы требуют решения. Я уезжаю за границу на долгий срок и, по понятным причинам, хотел бы сделать как можно больше обследований на родине.

По самочувствию я могу и просто отложить все на месяц другой, но не хочется получить инсульт.

[FSK78]

Решения с точки зрения соматической медицины они не требуют вообще на данный момент, и, если, конечно, Вы не в деревню в Зимбабве уезжаете, а в цивилизованную страну, могут в случае необходимости быть решены и заграницей.

[ABlac]

Вообще, Вы почти угадали - В ЮАР, а оттуда на границу Зимбабве и Мозамбика, в маленький городок.

[ABlac]

Один из очных неврологов сказал, что хотя на УЗДГ кровоток и не снижен, неизвестно, чтотв самой голове. Может быть нужна ангиография.

Это имеет право на жизнь? Она и тут на форуме в FAQ упомянута.

[ABlac]

Правда, очень хочется закрыть уже этот вопрос в плане неврологии и жить спокойно, хоть и с шумом.

[ABlac]

Может быть дело в том, что я не совсем правильно описываю симптомы? У меня так было с приступом мигрени, который я описал заграничному доктору как вспышки в глазах и он меня отправил обследоваться на отслоение сетчатки.

Симптомы:
1. Головная боль (как будто все сводит) в правой половине головы и затылке
2. Высокочастотный шум (не уверен, что конкретно в ушах, скорее в правой половине головы)

Может это быть просто мигрень ежедневная?

[ABlac]

Уважаемые доктора, здравствуйте.

Тиннитус так и не проходит, но, похоже, начинает проясняться. Может ли так быть, что он от напряжения мышц (челюсти, шеи, головы)? Дело в том, что я могу его усилить усилием (если напрячь мышцы, то он становится сильнее). Если может - то как с этим бороться и есть ли свет в конце тоннеля?

Очередной невролог хотя опять направляет меня на КТ/МРТ шейного отдела и височно-челюстного сустава. Как думаете, нужно делать или нет?

[ABlac]

Если не неврология, то что тогда, в какую сторону посмотреть?