[Natcon]

Очаг в формы буквы С красно-розовый, как-бы приподнятый по всей поверхности, покрыт корочками, между ними и под ними-сукровица. Ему 2 недели. Размер 4 на 3 см.
Два маленьких одно-двухдневных очага ярко-розовые-3мм в диаметре внутри каждого - пузырек с мутной жидкостью.
Примерно в начале заболевания контакт с больным герпесом (который на лице обычно бывает). И панариций был.
Температуры и слабости не было. Больной-девочка 8 лет.
Назначено дерматологом -мазь фторокорт.Ухудшение-очаг увеличился. Дерматолог сказал делать смесь из 1 части фторокорта и 1 части стрептоцидовой мази и мазать почаще. Не мочить. От школы не освободил. Направление на соскоб отказался дать-ему всё и так видно. Диагноз-стрептодермия.Явка через неделю.
Вопросы:
можно ли по такому описанию уточнить диагноз?
адекватно ли лечения для стрептодермии?
не перезаразит ли весь класс?
Спасибо.

Через сутки лечения стрептоцидом растворимым (линимент)
припухлость прошла по всей поверхности. Как-бы стесанная кожа красного цвета, вокруг бахрома слезшей кожи. Гнойники в малых очагах изчезли.
Ближайший другой дерматолог в 140 км. Как лечить? Посоветуйте, пожалуйста.

[Natcon]

На форуме нашла рекомендации по лечению стрептодермии:
фукорцин и 2%линкомицин-мазь.
Пытаемся применить-но ребенку очень больно, т.к. кожа стесанная.
Я правильно поняла рекомендации?

[Dr.Anisimova]

Обычно для диагностики достаточно клинической картины( после осмотра), для уточнения используют окраску мазка по Грамму или посев.
Лечение может быть местным и общим. В Вашем случае возможно будет достаточно и местного лечения, без приема антибиотиков внутрь.
При этом диагноз(без использования лабораторных методов) оформляется как пиодермия(к которому в том числе и относится стрептодермия).
При поверхностных формах используют наружно: фукорцин/ метиленовый синий1%/бриллиантовый зеленый 1%/калия перманганат 0,1-0,5% р-р 2-3 раза в день. И/или мази с антибиотиками:линкомицин2%, тетрациклин3%,эритромицин 0,5% и т.д. Если наружное лечение(5-10дней) неэффективно, тогда используют антибиотики внутрь.
На период лечения лучше быть дома(возможно заажение других детей).
Фторокорт сам по себе выбран крайне неудачно(фторированный гормон), так еще и пиодермия-противопоказание для его применения, поэтому сначала и возникло ухудшение. Не применяйте.

[Natcon]

Спасибо огромное. Заменю фукорцин на марганцовку. А то сильно жжет и ребенок буквально извивается и кричит.
Спасибо.

[Natcon]

Добрый день!
Прошли 10 дней лечения.
На месте большого очага-кожа как будто мелкой пылью припорошена.
Были у педиатра. Она сказала, что стрептодермия не прошла окончательно. Назначила пасту Лассара.
Кроме того назначила метиурацил-по поводу другого заболевания-болей в суставах.
Как быть- самостоятельно добавить антибиотик? Какой? Или мазать пастой?
В анализе крови 28.01.08г.:
лейкоцитов-нижняя граница нормы (неделю назад было ниже нормы)
эозинофилов-6 (неделю назад-норма)
повышены лимфоциты-не запомнила насколько (неделю назад норма).

[Dr.Anisimova]

На то, чтобы прошли уже имеющиеся изменения нужно время( иногда несколько недель, зависит от площади поражения и др. факторов). Свидетельством того, что лечение недостаточное может быть появление новых очагов или распространение старых. Если в динамике нет подобных изменений, происходит подсушивание, шелушение, уменьшение гиперемии, то это может говорить о положительной динамике. Поэтому наружного лечения вполне может быть достаточно. Необходимо продолжать уже начатое до полного разрешения процесса.
Если беспокоят боли в суставах, метилурацил - непричем, сначала необходимо определить причину, диагноз,провести обследование, потом назначать лечение. Для выяснения этого вопроса лучше всего попробовать обратиться к ревматологу или к другому педиатру. Стрептодермию лечить у дерматолога.

[UtaStep]

Схожая проблема у моего двоюродного брата 20 лет, заболел в армии, поставили диагноз стрептодермия.
Сначала думали чири, прошло уже больше месяца, так в армии, город Клин, определяют :confused:
Очаг как сказали локализован в области шеи. Можно использовать указанное в теме лечение или нужна дополнительная диагностика?
Информации мало, так как она поступает от мамы брата, попробую связаться с ним, если получится.

[Dr.Anisimova]

Все рекомендации и лечение только после осмотра доктора. Возможно речь идет не о стрептодермии, а о стафилодермии, хотя все это относится к пиодермиям. Однако важный аспект другой, подобные изменения, локализованные в области лица, шеи требуют стационарного и хирургического(по показаниям) лечения, поэтому самолечением лучше не заниматься. Можете просто обратиться на приём к хирургу, врач поможет определиться в том, что делать дальше.
Даже после того, как выставили диагноз стрептодермия, какое-то лечение, наверное,все-таки доктора назначили, обычно оно и сводится к применению наружного(растворы, мази с антибиотиками) и/или приём антибиотиков внутрь. В армии лечение пиодермии обычно и проводится при госпитализации(лазарет, МПП).

[UtaStep]

Dr.Anisimova
Вы же знаете, как у нас в армии лечат - вот что передаёт больной:
Анализ не брали. Лечили мазью, кололи антибиотики. Полегчало. Завтра выписывают.
Новые пока не выходят, а старые подсохли, на шее нет живого места, сказали ослаб иммунитет;)
(Дословно, SMS от его мамы).
Что тут говорить, конечно в идеале хотелись бы полная диагностика, соскоб, но у нас видимо не считают нужным этого делать.

[Dr.Anisimova]

По поводу обстановки в армии согласна с Вами на 100%. Единственное, что если парень сам не отметит у себя после выписки улучшения, будут появляться новые высыпания, необходимо будет обращаться повторно к хирургу, дурматологу. Если не удастся провести лечение на местном уровне(лазарет, МПП), так или иначе его все-равно направят для консультации и/или лечения в госпиталь. Не переживайте, просто пусть не стесняется, а обращается за помощью. Вода камень точит.

[UtaStep]

Я в нём уверен, он молчать не будет. Сказали, если не поможет, будут новые высыпания, переведут в другую роту, полегче. Хоть как-то реагируют, и то хорошо.
Спасибо за ответ)

[Natcon]

Большое спасибо, Dr.Anisimova!
Болячки прошли. Припыленность была остаточным явлением.