[nimfa1213]

Доброго времени суток! Прошу о помощи, врачи местные не могут поставить диагноз моему отцу.
Мужчина, рост 174 см, вес 83 кг, возраст 57 лет.

Жалобы: слабость головокружение, утомляемость.

История жизни: работает начальником сварочного цеха вагонмаш. На протяжении года часто, почти каждый день употреблял алкоголь в умеренных и больших количествах (по выходным) на фоне затянувшейся депрессии (в данный момент 2 недели наблюдается у психиатра-не пьёт).

Анализы:
Гемоглобин 108
Ферритин 1300 (другая лаборатория 5300)
Железо в сыворотке 38
АЛТ 258.1
АСТ 166.5
ЩФ 77.3
ГГТ 702.7
АМИЛАЗА ОБ 39.5
БЕЛОК ОБЩИЙ 68.3
Креатинин 141.1
Глюкоза 4.69
ХС 4.68
ЛПВП 1.38
ЛПНП 2.42
UIBC 23.7
Билирубин общий 14.17
Билирубин прямой 6.29
Мочевина 526.3
Активный витамин В12 - 209

Инфекций нет, анализы на антитела к гепатитам-отрицательно, инфекционист сказал, что он не их больной-вич, сифилис и прочее-отрицательно.

Гастроэнтеролог-УЗИ печени-лёгкий гепатоз (на почве алкоголя), все остальные органы в норме, гастроскопия-рубец язвы 12-перстной кишки (она с 35 лет), колоноскопия-без патологий.

кардиограмма в норме.

Нефролог-УЗИ почек в норме, белок в моче суточный 0,03 г/сутки количество 3 литра, УЗИ мочевого пузыря и простаты-без патологий, бактериологический посев мочи-патогенные и упм не выделено.

[Dr.Vad]

если Вы правильно переписали все цифры, то у вашего отца хр. почечная недостаточность, которая требует гемодиализа, если на месте такой возможности нет, то очные врачи могут и не замечать очевидного

[nimfa1213]

Цифры перепроверила,и да, ещё момент, два года назад был острый воспалительный процесс в почках, кровь в моче, температура 40.Спасибо огромное за ответ. У нас есть доктор нефролог, который непосредственно работает на гемодиализе, она заподозрила почечную недостаточность с первых анализов и отправила на дообследование. Но единственным анализом был только суточный белок, который в норме. И из-за почек может быть такой ферритин?

[Dr.Vad]

Ферритин здесь вообше не причем, уровень мочевины запредельный - в цивилизованных странах при мочевине более 50 уже решают вопрос о диализе, а не направляют на дообследование

[nimfa1213]

К глубокому сожалению наша страна не относится к таковым... Подскажите, пожалуйста, каковы наши дальнейшие действия? И гемодиализ теперь будет пожизненно, если ХПН диагностирован?

[Dr.Vad]

Искать очного врача, который подтвердит ХПН и начнет диализ, при нормализации цифр - займется поиском причин

[Dr.Vad]

4 стадии ХПН на основании уровня СКФ, осмолярности мочи и клинико-лабораторных проявления уремии:
I. латентная ХПН – СКФ снижена до 50-60/мин, креатинин, мочевина не повышены, осмолярнось 400-500 мосм/л;
II. компенсированная ХПН – СКФ снижена до 30 мл/мин, осмолярнось снижена до 350 мосм/л, диурез увеличен до 2-2,5
л/сут, креатинин и мочевина не повышены;
III. интермиттирующая стадия ХПН – СКФ снижена до 25 мл/мин и ниже, креатинин повышен до 0,2-0,35 ммоль/л, мочевина – до 13-16 ммоль/л,
возможны нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
IV. терминальная ХПН – СКФ снижена до 15 мл/мин и ниже, мочевина увеличена до 25 ммоль/л, выраженные нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, необходима заместительная почечная терапия.
Терминальную ХПН предложено дополнительно разделять на 3 периода клинического течения.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%B9-%D0%A5%D0%91%D0%9F-%D0%BC%D0%B0%D1%80%D1%82-20121.pdf

[nimfa1213]

Спасибо, огромное, Вадим Валерьевич! Будьте здоровы! Вы нам очень помогли.