[Rebel_PZ]

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума.

Девочка, 8 лет. Дня 3 назад стала жаловаться на боль, точно не могла сказать, в десне или щеке. Позавчера и вчера уже жаловалась на боль в зубе. Зуб молочный, нижняя левая 4-ка, года 3 назад лечили.
Я вчера смотрел полость рта, ничего такого не увидел. По зубу стучал, тоже нормально было.

Сегодня утром раздуло щёку, жена пошла с ней в стоматологию. Врач сказал, что ни лечить ни удалять сейчас не будет, назначил азитромицин 250 мг по 2 раза в день 5 дней и супрастин.
Жена купила и дала наш азитромицин, я вечером купил оригинальный сумамед.

Внутри щеки большие пузыри со светлым содержимым.

Смущает следующее.

1. Высокая дозировка азитромицина и длительность приёма.
2. Его гематотоксичность ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
3.Азитромицин - это не препарат первой очереди при одонтогенных инфекциях. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Прикладываю фотографии того что смог увидеть, и внешний вид.
Прошу помощи по назначениям и дальнейшим действиям.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Destination]

Обратитесь к другому врачу. Здесь требуется безотлагательное лечение.

Азитромицин действительно не препарат первой очереди, но упрекать его в гематотоксичности на основании единичного некомпетентного мнения не разумно.

[Rebel_PZ]

Спасибо за ответ, какое лечение именно требуется?

Дочке легче, отёк спадает, съехал немного вниз. Температура спала. Общее состояние намного лучше.
Сумамед и Супрастин принимает, как прописали.

[Destination]

Сделать рентгенограмму, установить причинный зуб, поставить диагноз. А исходя из диагноза уже осуществлять соответствующее лечение. По фотографии такие решения не принимаются.

[Rebel_PZ]

Как оказалось, в стоматологии не работал рентген и сейчас не работает, потому снимок и не сделали, пошли сегодня в платную. Врач постучала зубы, болезненна 5-ка, предложила подождать немного, дня 3-4, пока флюс окончательно уйдёт и удалять 5-ку. Попросил сделать рентген.

Обсудили назначения, пришли к выводу, что Азитромицина была назначена по сути двойная доза, по инструкции 10 мг/кг/сут, вес ребёнка 23 кг, нужно 230 мг, а нам назначили 500 мг в сутки. И Супрастин тоже в двойной дозе, побочки в виде сонливости и эйфории вчера были, вечером уже не давал.
Сумамед сегодня утром последнюю таблетку дал, больше со вторым врачом решили не давать.

Выкладываю снимок, на нём 5-ка и 6-ка.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

По сути второй врач ничего нового не сказал, снимок-то я уговорил сделать.

В замешательстве, что дальше делать...

Состояние ребёнка намного лучше, вчера вечером уже чистили зубы без пасты, потом ополаскивателем, сегодня с пастой. Есть стала как обычно. Общее состояние удовлетворительное.
Припухлость ещё есть.

[Destination]

Если общее состояние улучшается, то в ближайшее время вы ничем особенно не рискуете. Можно удалить и через 3-4 дня (но можно было и сегодня, и 3-4 дня назад). Теперь, по крайней мере, понятен диагноз: периодонтит/периостит 5-го молочного зуба.

[Rebel_PZ]

Спасибо, завтра сходим, попросим удалить. Это уже к 3-му врачу пойдём, к первому не получается попасть...
А постоянная 5-ка, это Второй премоляр, который постоянный в 11-12 лет вылезет? До этого времени пустота будет, не заедут туда соседние зубы?

[Destination]

Да, это второй премоляр. Соседний шестой действительно сдвинется в сторону пятого. Для предотвращения этого можно использовать держатель места, но для 5-х зубов есть трудности (их не всегда делают).

[Rebel_PZ]

Попали опять к первому врачу, показал ему снимок, удалил без вопросов, и опять назначил азитромицин на 3 дня по 250 мг 1 раз в день.
Я вчера ещё раз посмотрел дозировку, по 500 мг в сутки тоже в определённых случаях допускается.

При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes, препарат Сумамед® применяют в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза 60 мг/кг). Максимальная суточная доза составляет 500 мг/сут.

Но опять, 3 дня, а мы получается пили три с половиной дня, 1 таблетку дженерика и 6 таблеток оригинального сумамеда, вчера утром последний раз.

Стоит ли дальше принимать, как прописал врач?
Пока только выпила Нурофен, болело сильно после удаления.

[Destination]

За результат лечения отвечает очный врач. Вы зря пытаетесь получить разрешение на отмену антибиотика у заочного доктора. Через монитор нельзя полноценно оценить клиническую картину и, соответственно, отменять назначение того специалиста, который обладает большей информацией. Явных некорректных назначений нет.

[Rebel_PZ]

Здравствуйте.
На месте удалённого зуба вырос другой. С жёлтым бочком. Что это может быть?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Destination]

Гипоплазия (нарушение формирования) эмали. На снимке видно, что именно этот участок постоянного зуба прилегал к гранулёме молочного. Сама по себе не опасна, но повышает риск возникновения кариеса.