[Olga08051974]

Здравствуйте!
Женщина, 44 года, рост 166, вес 62.
Общая информация: в течение 2018 года проходила лечение аденомиоза(жалобы - болевой синдром. Цикл регулярный, 23-26 дней, не обильно, почти безболезненно), полгода визанна, полгода Мирена. После удаления Мирены сразу же начались кровотечения,первое через сутки после удаления ВМС, потом по датам в дни предполагаемой МС.Первое закончилось РДВ, второе умеренное, но прилично обильнее, чем до лечения, третье сильное, отказ от госпитализации, остановила Транексамом.)
Общие жалобы последние полтора года:сильная раздражительность , постоянно аппатия и плохое настроение, слабость, ухудшение памяти!, сильно выпадают волосы (грешила на Мирену, визанну), потливость (очень давно), боли в крестце и спине, болят суставы ног. Боли в молочных железах, ФКМ ).
Вес, всю жизнь 52 -макс54 кг, каждый грамм прилипал ко мне с трудом; после вторых родов (в 37лет)набрала до 60кг, за2018 год лечения гормонами +6,5 кг; 4,5 кг ушли сразу после удаления Мирены.

Анализы от 30.08.2017: ТТГ 3,5 (0,25-4); Т4 свободный 10,6 (10-23)

УЗИ от 05/09/2013
ЩЗ пр доля - 4,7*1,4*1,4см ; лев доля -5*1,4*1,5см
Перешеек 0,4см
контуры ровные четкие. Структуры паренхимы более зернистая с наличием мелкокистозных включений в обеих долях размерами 0,3см. Эхогенность средняя. Узловых образований нет. Регионарные л/узлы не увеличены.

анализы от 21/03/2019 : ТТГ 2,16 (0,4-4,0); Т3 4(2,63-5,7); Т4 свободный 11,8 (9-19,10); Антитела ТПО 394,8 (менее 5,6); Кальцитонин менее 2 ( менее 5,3 пг/мл Хемилюминисцентный иммуноанализ (ХИАМ))
УЗИ от 21/03/2019 (см вложения)
Вопрос:
1. Узел с признаками злокачественности?
2. Делать ли пункцию сейчас (при таких малых размерах)или наблюдать? ждать 3 месяца и делать еще раз УЗИ ?
3. Надо ли как-то лечить аутоиммунный тиреоидит при нормальных показателях гормонов?
Спасибо!

[Melnichenko]

Которого нет? Какой узел?
Что пунктировать, чего ждать, что лечить?
Зачем Вы все это накрутили?

[Olga08051974]

Спасибо, что уделили внимание моему вопросу. Я действительно уже накрутила себя на всю катушку. Извините. (
Узел " в правой доле в н/з гипоэхогенная фокальная зона р 0,46*0,54*0,56 см с четким контуром, кровоток интра-и перинодулярный усиленный" , это не узел? Доктор, делавшая УЗИ (эндокринолог), сказала мал для пункции, надо наблюдать часто, т.к. сильный кровоток.

[Melnichenko]

Это клинически незначимая находка, показаний к УЗИ вообще у Вас не было - но красиво жить не запретишь.
Готовить пищу на йодированной соли.

[Olga08051974]

Спасибо!!! Что не даете сойти с ума нам)))

[Olga08051974]

Здравствуйте!
Хочу спросить в теме своего вопроса. Можно ли при АиТ и изменениях в щж делать косметологические " уколы красоты", ботокс, гиалуронка и подобные, лицо и область шеи? Можно ли делать массаж шеи и лица?
По месту жительства один эндокринолог сказала можно, только солярий нельзя и непосредственно массаж области щж, другая - ничего нельзя вообще. Затрудняюсь выбрать правильный вариант. Спасибо заранее.

[Melnichenko]

Можно - есть некотора тень сомнения по ботоксу, но Вам-то что ? Вы можете понять,что вы -здоровая женщина,зачем-то сделавшая УЗИ?

[Olga08051974]

Спасибо. А в чем сомнения по поводу ботокса? Побочки? Косметолог засомневалась, сказала, можно, но лучше проконсультироваться с врачом эндокринологом, просто я сейчас нацелилась именно на ботокс.
Непосредственно в зону шеи можно уколы?

[Melnichenko]

Имеет структурное сходстов с иерсинией, а эта последняя может провоцировать аутоиммунные поражения железы. И то, и другое малодоказательно.
Шея ли, не шея ли - все едино.
Сколько уклам боокса лет и сколько мы теперь живем - пройдет лет 50, узнаем точнее.

[Olga08051974]

Понятно, не попробуешь - не узнаешь. Ещё раз спасибо.

[Olga08051974]

Добрый вечер, Галина Афанасьевна, разрешите еще раз обратиться за консультацией.
Напомню : 46 лет, рост 165, вес 65, из жалоб: нестабильный эмоциональный фон, ощущение кома в горле, потливость (не приливы), выпадение волос, с января этого года начались задержки МС (по 2,5 месяца - пременопауза начинается), также появилась отечность и "ползет" вес. Готовлю на йодированной соли.

Эндокринолог рекомендовал сделать ТАБ узлов щитовидной железы в плановом порядке и на прием через полгода, если пункция "нормальная".
Последнее УЗИ от 14/05/2020 (во вложении), ТТГ от 31/03/2020 2,17 / норма 0,4-4,0/

Поясните пожалуйста результаты пункции ( во вложении).

[Melnichenko]

Вы здоровы, минимальные узловые зобные изменеия

[Olga08051974]

Благодарю!

[Olga08051974]

Галина Афанасьевна, я правильно понимаю, что такие доброкачественные образования в железе не требуют никакого лечения? Лишь УЗИ наблюдения и контроля ТТГ раз в полгода?

[Melnichenko]

И даже того не требуют...
Это закономерное следствие жизни вообще и жизни в регионе йодного дефицита без использования йодированной соли в приготовлении пищи.
И вы еще поперлись ( пардон за французский ) пунктировать железу с поликлинику в пандемию в принципе угрожающего жизни вирусного заболевания, причем пунктирвлать без показаний?

[Melnichenko]

Можно - есть некотора тень сомнения по ботоксу, но Вам-то что ? Вы можете понять,что вы -здоровая женщина,зачем-то сделавшая УЗИ?
Что изменилось ?

[Olga08051974]

Каюсь, поперлась в пандемию, мнительность не дает сил ждать 3-4 месяца для проведения ТАБ по плану, как рекомендовал доктор (к.м.н. эндокринолог,в профильном центре, кому еще доверять тогда?).
Соль всю заменила на йодированную, как Вы рекомендовали в прошлом году.
К сожалению, паникерство глубоко распространено среди врачей, из-за появления этих узлов , мне отказывают в любом виде физиотерапии из-за проблем с позвоночником. И никому ничего не докажешь.

Еще раз спасибо Вам за труд , внимание и возможность получить профессиональную помощь здесь.

[Melnichenko]

Да, я поняла - врачи на Вас нападают на улице и паникуют...\А мы не отвечаем в консультациях и Вы не можете показать наши ответы.

[Olga08051974]

Да, нет конечно никто не нападает))), сама к ним иду добровольно -). Спасибо.