vitusik
10.01.2008, 18:10
Здравствуйте. У меня вопрос о реакции манту и тубинфицировании ребенка.
1.Ребенку 2 года 2 месяца
2.Рост примерно 90 см, вес 14 кг
3.Контактов с больным туберкулезом не было (или мы об этом не знаем)
4.Ребенок привит БЦЖ в роддоме на 3 день, рубчик 3 мм
5. Реакции манту (делали без приема антигистаминов):
11.12.2006 - 12 мм
24.12.2007 - 17 мм (в этот же день сдали очередной ан-з мочи, где
эпителий плоский 2-3
эпителий переходный 1-2
лейкоциты 6-8
эритроциты неизмененные 0-1
слизь 02
бактерии 2)
Т.е. получается манту сделали
а.) на фоне ухудшения состояния почек?
б.) За неделю до реакции манту вызывали скорую всвязи с болью в животе (или правом боку?), ребенок проснулся утром с сильным плачем, показывал, что у него болит где-то с правой стороны. Говорит плохо, поэтому точнее не объяснить. Потом был понос в течение дня. Врач сказала, что это скорее всего реакция на пищу или колики.
в.) За 2 месяца до манту сделана прививка против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка (19.10.2007).
г.) Во время ожидания результатов реакции манту дочь ела мандарины.
д.) Под вопросом однократное намокание места пробы (дочь в кофте с длинным рукавом мыла руки, рукав кофты намок снизу, кофту я моментально сняла, не знаю, успело ли намокнуть место пробы).
6. Анамнез:
В 1 мес было подозрение на пневмонию, по рентгену не подтвердилось. Очень сильная аллергия (красные пятна с шелушением по всему телу).
По неврологии - родовая травма, киста гол мозга (к 1 году вроде рассасалась). В 7 мес поставили диагноз - дисплазия т/б суставов. Примерно в 1 год (конец сент 2006 г) ребенок перенес ложный круп, перешедший в абструктивный бронхит с осложнением в виде двухсторонней очаговой пневмонии, лечились 3 нед. Через 4 дня после выписки попали в больницу с острым пиелонефритом. Лечение в больнице до ноября 2006. Дополнительный диагноз на основе анализов крови - инфекционная нейтропения (до сих пор в анализвх крови увеличенное кол-во лимфоцитов до 70-80 на фоне низкого кол-ва нейтрофилов, но в целом улучшения по крови есть).
В дальнейшем принимали долго антибиотики+противомикробные препараты. На этом фоне периодически ухудшающиеся ан-зы мочи (делали 1 раз в 1-2 недели). В марте 2007 г выявлен двухсторонний рефлюкс 2-3 степени (по цистографии). Лечение антибиотиком и до 30.11.2007 г. (в течении 8 мес) непрерывный прием фурамага (по 1/2 капс 1 раз на ночь). Ан-зы мочи на фоне приема этого препарата в норме. В посеве мочи 2 раза обнаруживали E.coli (в кол-ве 10 в 3 степ), в последний раз в декабре 2007 года Proteus (единичн) (прошу прощения если ошиблась в названиях).
Выраженная аллергия была в младенчестве (полностью грудное вскармливание, погрешности в маминой диете). К 6 мес улучшения. После 1 года практически не наблюдается, хотя едим все, в т.ч. мандарины, шоколад. (Во время 2 манту также ела мандарины).
Мои вопросы:
1.Может ли быть связь между ухудшением анализа мочи и такой выраженной реакцией манту (17 мм)?
2. Могли ли повлиять на результат съеденные мандарины (аллергии на них до этого не было) и возможное (под ?) намокание места пробы? Насколько велико такое влияние, если оно есть?
3. Можно ли в нашем случае говорить однозначно о тубинфицировании?
4. Является ли необходимым рентген (мы делаем их очень часто всвязи с перенесенными заболеваниями, в общей сложности к 2 годам получилось около 8 рентгенов и в данный момент предстоит опять цистография)
5. Если нам назначат лечение в тубдиспансере, как это может повлиять/повредить нашим почкам и проводимому лечению против пиелонефрита и рефлюкса (мы сидим на фурамаге непрерывно). Возможно ли принимать противотуберкулезные препараты вместе с ним?
6. Нам предстоит скорее всего весной операция на почки. Влияет ли это как то на противотуберкулезное лечение
7. Можно ли делать пробу Пирке на следующий день после цистографии (если ребенок ее не очень хорошо переносит) и меньше чем через месяц после пробы манту (нам запланировали ее на 15 января, цистография - 14 января.
8. Есть ли какие-то точные анализы, кроме манту, чтобы определить инфицирован ли ребенок (где-то прочитала, что маленькие дети туб.палочку не выделяют)? Я так понимаю, рентген определяет не наличие инфицирования, а уже наличие туберкулеза как заболевания?
Спасибо за ответ.
1.Ребенку 2 года 2 месяца
2.Рост примерно 90 см, вес 14 кг
3.Контактов с больным туберкулезом не было (или мы об этом не знаем)
4.Ребенок привит БЦЖ в роддоме на 3 день, рубчик 3 мм
5. Реакции манту (делали без приема антигистаминов):
11.12.2006 - 12 мм
24.12.2007 - 17 мм (в этот же день сдали очередной ан-з мочи, где
эпителий плоский 2-3
эпителий переходный 1-2
лейкоциты 6-8
эритроциты неизмененные 0-1
слизь 02
бактерии 2)
Т.е. получается манту сделали
а.) на фоне ухудшения состояния почек?
б.) За неделю до реакции манту вызывали скорую всвязи с болью в животе (или правом боку?), ребенок проснулся утром с сильным плачем, показывал, что у него болит где-то с правой стороны. Говорит плохо, поэтому точнее не объяснить. Потом был понос в течение дня. Врач сказала, что это скорее всего реакция на пищу или колики.
в.) За 2 месяца до манту сделана прививка против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка (19.10.2007).
г.) Во время ожидания результатов реакции манту дочь ела мандарины.
д.) Под вопросом однократное намокание места пробы (дочь в кофте с длинным рукавом мыла руки, рукав кофты намок снизу, кофту я моментально сняла, не знаю, успело ли намокнуть место пробы).
6. Анамнез:
В 1 мес было подозрение на пневмонию, по рентгену не подтвердилось. Очень сильная аллергия (красные пятна с шелушением по всему телу).
По неврологии - родовая травма, киста гол мозга (к 1 году вроде рассасалась). В 7 мес поставили диагноз - дисплазия т/б суставов. Примерно в 1 год (конец сент 2006 г) ребенок перенес ложный круп, перешедший в абструктивный бронхит с осложнением в виде двухсторонней очаговой пневмонии, лечились 3 нед. Через 4 дня после выписки попали в больницу с острым пиелонефритом. Лечение в больнице до ноября 2006. Дополнительный диагноз на основе анализов крови - инфекционная нейтропения (до сих пор в анализвх крови увеличенное кол-во лимфоцитов до 70-80 на фоне низкого кол-ва нейтрофилов, но в целом улучшения по крови есть).
В дальнейшем принимали долго антибиотики+противомикробные препараты. На этом фоне периодически ухудшающиеся ан-зы мочи (делали 1 раз в 1-2 недели). В марте 2007 г выявлен двухсторонний рефлюкс 2-3 степени (по цистографии). Лечение антибиотиком и до 30.11.2007 г. (в течении 8 мес) непрерывный прием фурамага (по 1/2 капс 1 раз на ночь). Ан-зы мочи на фоне приема этого препарата в норме. В посеве мочи 2 раза обнаруживали E.coli (в кол-ве 10 в 3 степ), в последний раз в декабре 2007 года Proteus (единичн) (прошу прощения если ошиблась в названиях).
Выраженная аллергия была в младенчестве (полностью грудное вскармливание, погрешности в маминой диете). К 6 мес улучшения. После 1 года практически не наблюдается, хотя едим все, в т.ч. мандарины, шоколад. (Во время 2 манту также ела мандарины).
Мои вопросы:
1.Может ли быть связь между ухудшением анализа мочи и такой выраженной реакцией манту (17 мм)?
2. Могли ли повлиять на результат съеденные мандарины (аллергии на них до этого не было) и возможное (под ?) намокание места пробы? Насколько велико такое влияние, если оно есть?
3. Можно ли в нашем случае говорить однозначно о тубинфицировании?
4. Является ли необходимым рентген (мы делаем их очень часто всвязи с перенесенными заболеваниями, в общей сложности к 2 годам получилось около 8 рентгенов и в данный момент предстоит опять цистография)
5. Если нам назначат лечение в тубдиспансере, как это может повлиять/повредить нашим почкам и проводимому лечению против пиелонефрита и рефлюкса (мы сидим на фурамаге непрерывно). Возможно ли принимать противотуберкулезные препараты вместе с ним?
6. Нам предстоит скорее всего весной операция на почки. Влияет ли это как то на противотуберкулезное лечение
7. Можно ли делать пробу Пирке на следующий день после цистографии (если ребенок ее не очень хорошо переносит) и меньше чем через месяц после пробы манту (нам запланировали ее на 15 января, цистография - 14 января.
8. Есть ли какие-то точные анализы, кроме манту, чтобы определить инфицирован ли ребенок (где-то прочитала, что маленькие дети туб.палочку не выделяют)? Я так понимаю, рентген определяет не наличие инфицирования, а уже наличие туберкулеза как заболевания?
Спасибо за ответ.