Atira
05.03.2019, 14:08
Здравствуйте!
Ребенок: мальчик, 3года 6 месяцев, рост 100см, вес 16кг
Роды нормальные, 8/9 по Апгар. 51см, 3250
Сел - 6мес., пошел - 1год и 8мес. (быстрая прибавка веса - в 9 мес. весил 15 кг)
На сегодняшний день: ребенок неречевой, в лексиконе - более 50 слов, использует очень редко, словарный запас все время меняется. Потеря навыков: в 2 года были предложения из 2х слов, теперь нет. Двух-трех-составные просьбы исполняет, в быту проблем со зрением и слухом не замечено. Одевается-раздевается с небольшой помощью, сам ест ложкой, достает-наливает все что захочет.
Сопутствующее: проблемы с крупной моторикой (неуверенная походка, спотыкается, плохо ходит по лестнице), непостоянное расходящееся косоглазие с 1года и 4 мес., подозрение на скрытую расщелину неба (на момент обследования "данных за недостаточность небоглоточного клапана нет"). Частоболеющий, обструктивные бронхиты с 1 месяца, лекарства на данный момент - пульмикорт, сингуляр.
Обследования по поводу задержки развития:
Видео ЭЭГ мониторинг во сне: основной ритм формируется соответсвенно возрасту. Регистрируются легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга сочетанного генеза. Эпилептоморфная активность на ЭЭГ не регистрируется.
ЭЭГ в состоянии бордствования: уровень зрелости электрогенеза с некоторым отставанием от возрастных параметров по частотно-пространственным характеристикам. ЭЭГ-картина легких диффузных нарушений БЭА сочетанного характера, минимальной нейрональной неустойчивости с относительным преобладанием возбуждения. Эпилептиморфной активности не выявлено. Очагов и пароксизмов не зарегистрировано.
Транскраниальное триплексное сканирование (ТКДС): Гемодинамически значимых препятствий кровотоку и вариантов строения внечерепных отделов брахиоцефальных и интракраниальных артерий и вен не выявлено. Признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии не выявлены. Непаталогическая извитость обеих ОСА, ВСА, ПА на V1, V2 сегментов.
Аудиологическое обследование делали во сне, ребенок проснулся. Заключение: при обследовании периферического отдела органа слуха справа, слева по результатам КСВП паталогии не выявлено.
Нейросоноскопия - УС картина минимального расширениябоковых желудочков головного мозга (последствие интранатальной гипоксии?) эти изменения вряд ли могут приводить к значимым неврологическим нарушениям. При выраженной и стойкой патологии необходимо исключить генетические и метаболические нарушения.
Генетик - делеции хромосомного региона 22q11.2 не обнаружены, исключили муковисцидоз. Аминокислоты, аммиак - в норме.
Ортопед - в норме, отправил к генетику.
Невролог1 в 1,6 года: Отставание моторного развития. Рекомендации - много ноотропов по схеме.
Невролог2 в 2,6 года : последствия ППЦНС, отставание в ПМР. Энусфотол
Невролог3 в 3,5 года: органические поражения головного мозга? с нарушением психоречевого развития. Глиатилин
Нейропсихолог1 в 3года: выражена симптоматика от всех уровней ствола головного мозга, наиболее грубо звучит мозжечок и промежуточный мозг (который сейчас в сензитивном периоде).
Нейропсихолог2+дефектолог в 3,6года: нарушения сенсорно-моторногоразвития, диспраксия, сенсорно-моторная алалия. Нарушения тонуса, координации. Нарушение нейродинамических процессов. Данная нейропсихологическая симптоматика указывает на дефицитарность стволовых образований мозга, дисгенетический синдром, заинтересованность структуры мозжечка.
Логопед: ЗРР/дисфазия развития на фоне коммуникативных нарушений.
На данный момент -ноотропы не пили, занятия с дефектологом, массажи (и логомассажи), кинезиолог. Прошли два курса БАК (на всякий случай). Результаты есть, но в основном в поведении-обучаемости. Связной речи пока нет. Я так понимаю, что однозначного диагноза тоже пока нет.
Сейчас все специалисты активно начинают настаивать на медикаментозной терапии, микрополяризации и т.п. мотивируя тем, что ребенок недостаточно развивается, ему в 4года могут поставить УО. Я начинаю переживать - все ли мы правильно делаем? Возможно есть ситуации, когда ноотропы показаны и это как раз наш случай?
Куда идти дальше? Психиатр, невролог, генетик, эпилептолог? Стоит добиваться точного диагноза?
Нужно ли делать МРТ (под наркозом - стоит ли?)?
Проверять слух повторно?
Как часто делать ЭЭГ? Раз в год, раз в полгода?
Спасибо!
Ребенок: мальчик, 3года 6 месяцев, рост 100см, вес 16кг
Роды нормальные, 8/9 по Апгар. 51см, 3250
Сел - 6мес., пошел - 1год и 8мес. (быстрая прибавка веса - в 9 мес. весил 15 кг)
На сегодняшний день: ребенок неречевой, в лексиконе - более 50 слов, использует очень редко, словарный запас все время меняется. Потеря навыков: в 2 года были предложения из 2х слов, теперь нет. Двух-трех-составные просьбы исполняет, в быту проблем со зрением и слухом не замечено. Одевается-раздевается с небольшой помощью, сам ест ложкой, достает-наливает все что захочет.
Сопутствующее: проблемы с крупной моторикой (неуверенная походка, спотыкается, плохо ходит по лестнице), непостоянное расходящееся косоглазие с 1года и 4 мес., подозрение на скрытую расщелину неба (на момент обследования "данных за недостаточность небоглоточного клапана нет"). Частоболеющий, обструктивные бронхиты с 1 месяца, лекарства на данный момент - пульмикорт, сингуляр.
Обследования по поводу задержки развития:
Видео ЭЭГ мониторинг во сне: основной ритм формируется соответсвенно возрасту. Регистрируются легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга сочетанного генеза. Эпилептоморфная активность на ЭЭГ не регистрируется.
ЭЭГ в состоянии бордствования: уровень зрелости электрогенеза с некоторым отставанием от возрастных параметров по частотно-пространственным характеристикам. ЭЭГ-картина легких диффузных нарушений БЭА сочетанного характера, минимальной нейрональной неустойчивости с относительным преобладанием возбуждения. Эпилептиморфной активности не выявлено. Очагов и пароксизмов не зарегистрировано.
Транскраниальное триплексное сканирование (ТКДС): Гемодинамически значимых препятствий кровотоку и вариантов строения внечерепных отделов брахиоцефальных и интракраниальных артерий и вен не выявлено. Признаки вертеброгенного влияния на позвоночные артерии не выявлены. Непаталогическая извитость обеих ОСА, ВСА, ПА на V1, V2 сегментов.
Аудиологическое обследование делали во сне, ребенок проснулся. Заключение: при обследовании периферического отдела органа слуха справа, слева по результатам КСВП паталогии не выявлено.
Нейросоноскопия - УС картина минимального расширениябоковых желудочков головного мозга (последствие интранатальной гипоксии?) эти изменения вряд ли могут приводить к значимым неврологическим нарушениям. При выраженной и стойкой патологии необходимо исключить генетические и метаболические нарушения.
Генетик - делеции хромосомного региона 22q11.2 не обнаружены, исключили муковисцидоз. Аминокислоты, аммиак - в норме.
Ортопед - в норме, отправил к генетику.
Невролог1 в 1,6 года: Отставание моторного развития. Рекомендации - много ноотропов по схеме.
Невролог2 в 2,6 года : последствия ППЦНС, отставание в ПМР. Энусфотол
Невролог3 в 3,5 года: органические поражения головного мозга? с нарушением психоречевого развития. Глиатилин
Нейропсихолог1 в 3года: выражена симптоматика от всех уровней ствола головного мозга, наиболее грубо звучит мозжечок и промежуточный мозг (который сейчас в сензитивном периоде).
Нейропсихолог2+дефектолог в 3,6года: нарушения сенсорно-моторногоразвития, диспраксия, сенсорно-моторная алалия. Нарушения тонуса, координации. Нарушение нейродинамических процессов. Данная нейропсихологическая симптоматика указывает на дефицитарность стволовых образований мозга, дисгенетический синдром, заинтересованность структуры мозжечка.
Логопед: ЗРР/дисфазия развития на фоне коммуникативных нарушений.
На данный момент -ноотропы не пили, занятия с дефектологом, массажи (и логомассажи), кинезиолог. Прошли два курса БАК (на всякий случай). Результаты есть, но в основном в поведении-обучаемости. Связной речи пока нет. Я так понимаю, что однозначного диагноза тоже пока нет.
Сейчас все специалисты активно начинают настаивать на медикаментозной терапии, микрополяризации и т.п. мотивируя тем, что ребенок недостаточно развивается, ему в 4года могут поставить УО. Я начинаю переживать - все ли мы правильно делаем? Возможно есть ситуации, когда ноотропы показаны и это как раз наш случай?
Куда идти дальше? Психиатр, невролог, генетик, эпилептолог? Стоит добиваться точного диагноза?
Нужно ли делать МРТ (под наркозом - стоит ли?)?
Проверять слух повторно?
Как часто делать ЭЭГ? Раз в год, раз в полгода?
Спасибо!