[Ksanti]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Вопрос о здоровье дочери: 10 лет, рост 143, вес 34 кг. Бледность, круги под глазами, периодические головокружения по утрам, тошнота, утомляемость, жалобы на ухудшение зрения (окулист ставит угрозу миопии).
Педиатры не видят отклонений в анализах и необходимости корректировки показателей. Я не врач, но мне видится в анализах микроцитоз и железодефицитная анемия.
Пожалуйста, проконсультируйте по результатам анализов:

анализ январь 2019:

Гематокрит 42.2 %
Гемоглобин 148 г/л
Эритроциты 6.19 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 68.2
RDW (шир. распред.эритр)13.9 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 23.9
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 351 г/л
Тромбоциты 352 тыс/мкл
Лейкоциты 9.20 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число),% 57.9 % При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 31.3 %
Моноциты, % 7.3 %
Эозинофилы, % 3.3 %
Базофилы, % 0.2 %
Нейтрофилы, абс. 5.24 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.84 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.66 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.30 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч

Железо 19.10 мкмоль/л
Ферритин 26 мкг/л

анализ октябрь 2018: (анализ сдавали, так как до этого дочь болела ангиной , которая оказалась инфекционным мононуклеозом, подтвержденный анализом на вирус Эпштейн Барра)

Гематокрит 38%
Гемоглобин 134 г/л
Эритроциты 5.62 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 68.54
RDW (шир. распред.эритр) 12.0 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.28
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 354.3 г/л
Тромбоциты 305тыс/мкл
Лейкоциты 8.95 тыс/мкл
Лимфоциты, % 32 %
Моноциты, % 7 %
Эозинофилы, % 3 %
Базофилы, % 0 %
Лимфоциты, абс. 2.84 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.63 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.27 тыс/мкл
сегментоядерные% 58%
Сегментоядерные 10Е9/л 5.19

1. Нужны ли дополнительные исследования? Анализы на Витамины группы В?
2. Нужно ли лечение препаратами железа? В каких дозировках?
Спасибо за ответ.

С уважением,
Ксения

[Dr.Vad]

национальность родителей? нужно дифференцировать между жд и носительством талассемии или их сочетанием

[Ksanti]

Спасибо за ответ. Оба родителя русские (часть кровей украинские и белорусские)
У меня есть мои анализы от 10.2018, если это может помочь. Также у меня долихосигма ( у дочери тоже присутствуют проблемы со стулом всегда, только физ. нагрузки (она занимается танцами) и питание помогают нормализовать), розацеа (прохожу курс лечения сейчас), в 2012 у меня была удалена коллоидная киста гипофиза.

Гематокрит 45.0 %
Гемоглобин 157 г/л
Эритроциты 5.69 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 78.58
RDW (шир. распред.эритр) 13 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.64
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 351.70 г/л
Тромбоциты 549тыс/мкл
Лейкоциты 6.18 тыс/мкл
Лимфоциты, %28 %
Моноциты, % 7 %
Эозинофилы, % 4 %
Базофилы, % 0 %
Лимфоциты, абс. 1.73тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.43 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.25 тыс/мкл
Сегментоядерные %61%
Сегментоядерные 10Е9/л 3.77

Ферритин 19
В12 535

С уважением,
Ксения

[Dr.Vad]

У Вас явный дефицит железа по ферритину, но такого микроцитоза нет, может ребенок взял наследственность отца, его анализ крови можете выложить? Вам также желательно переделать ОАК - в прошлом и гемоглобин выше нормы, и тромбоцитоз - с чего бы?

[Ksanti]

Последний анализ отец сдавал в 2015 году, его результаты:
Гематокрит 45.9 %
Гемоглобин 160 г/л
Эритроциты 5.31 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88,4
RDW (шир. распред.эритр) 13.5 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 349 г/л
Тромбоциты 232тыс/мкл
Лейкоциты 9.34 тыс/мкл
Лимфоциты, %35 %
Моноциты, % 9.4 %
Эозинофилы, % 1.8 %
Базофилы, % 0 %
Лимфоциты, абс. 3.27тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.88 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.17 тыс/мкл
Сегментоядерные %53.6 %
Сегментоядерные 10Е9/л 5.0
Да, спасибо за рекомендацию- как раз планируем вместе с мужем сдать анализы.
Вадим Валерьевич, после операции в 2012 году по удалению коллоидной кисты в гипофизе раз в год (5 лет) делала контрольные анализы и мрт и с тех пор тромбоциты всегда порядка 500-700 (самые низкие в 2014 году -340) Пыталась выяснить причину тромбоцитоза: обследовалась на наличие опухолей в других частях тела (гинеколог, гастроэнтеролог (делала коллоноскопию/узи/фгдс -в результате выявили долихосигму, пролечила Helicobacter pylori, желчный пузырь «фригийский колпак». Недавно прочитала, что повышенные тромбоциты могут быть как раз при недоставке железа? Катастрофически самой не хватает сил, головные боли.

Посоветуйте , пожалуйста, мне железо поднимать капельницами или таблетками? Если мои данные: 38 лет, рост 164, вес 63 кг. Буду очень благодарна Вам за рекомендации.

[Dr.Vad]

да, может на фоне коррекции жд тромбоциты и снизятся - начните с железа бисглицината 25 мг в день в течение 3 мес. ребенку тоже можно начать его же прием - может усиливать запоры, ферритин более 30 для детей повышает спорт. выносливость

[Ksanti]

Спасибо за Ваши рекомендации!