ASherlock
17.01.2019, 11:27
Здравствуйте,
Моему ребёнку (мальчик) 1г3м. Рост 85, вес 12кг600. Внешне активен, здоров, на коже иногда бывают аллергические реакции в виде прыщиков похож е на укусы или просто маленькие прыщики, бегает, лепечет и прочее все по возрасту.
С момента рождения до сегодняшнего дня ребёнок болел 4 раза. (анализы крови сдавали перед прививками,нейтрофилы с рождения были в норме, в месяц у ребенка они были 18.10.17 - 2.06 10*3/ul ,26.11.17 - 1.45 10*3/ul, 25.12.17 - 1.37 и далее шли на убывание при этом ребенок был здоров, в июне когда заболел первый раз они были в минимуме) если нужно то приложу все анализы (правда пока не поняла как приложить больше 5 вложений).
1ый раз заболел в июне 2018 (ребёнку 8мес) -на море , обычное орв с температурой до 5 дней (максимальная 38), но были ещё высыпания точечные не теле и лице, один из прыщиков на теле нагноился (и стал диаметром до 1см где то) и потом вышел гной и зажило.
По приезду с отпуска ещё ребёнок болел и я показала его педиатру, назначили анализ крови и мочи.
Здесь отмечу что анализ мочи всегда вообще был в норме.
Анализ крови показал уменьшение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов , моноцитов и базонофилов. Педиатр предположил вирус Герпеса (ибо когда ребёнок заболел у бабушки был герпес)
Анализы прилагаю, по результатам анализов герпес и прочее не выявили.
На плановом осмотре в 9 мес. Другой педиатр увидел анализы крови и отправил к гематологу.
Гематолог #1
Гематолог поставил диагноз - доброкачественные нейтропения. И дал заключение - у ребёнка имеет место быть нейтропения тяжелой степени, нельзя исключить циклическую нейтропению. Однако учитывая данные анамнеза, физикального осмотра, результатов анализов крови, нейтропении носит доброкачественней характер и на момент осмотра дообследование и лечание не требуется.
Так же сказал, что ребёнка нельзя изолировать от общества, надо общаться с детьми, приобретать иммунитет, перестать стерилизовать все. При снижении нейтрофилов менее 0,75 тыс/мкл противопоказано применение живые вакцин, при снижении нейтрофилов 0,5тыс/мкл противопоказано применение инактивированных вакцин. И повторная консультация гематолога требуется при возникновении рецидивирующих бактериальных или грибковых инфекций.
Наш педиатр посоветовал ещё сходить к гематологу из морозовской.
Гематолог #2
Диагноз # нейтропения младенца до степени агранулоцитоза.
Назначение: фолиевая кислота 1мг 4 недели, витамин е 10%р-р 3 капли 2раза в день 4 недели, метилурацил 1/4таб 2 раза в день 3 недели.
Мед отвод от прививок минимум до декабря 2018.
Так же назначение - анализ крови клинический подсечь формулы по мазку, обмен железа (железо, ферритин, нжсс,кнт), иммуноглобулины А,G,M.
АТ к гранулоцитам
Эхо кг, экг
УЗИ органов брюшной полости.
Также сказал изолировать ребёнка от общества, все тщательно намывать и тд.
Тут же ребёнка заболел и мы откладываем все лечение и сдачу анализов.
2 раз - осень 2018 (ребёнку год), обычное орв (небольшая температура в районе 37,5 дня два).
Как выздоровели Поехали в поликлинику на плановый осмотр в год, узи сердца и брюшной полости делали и там все ок.
И стали давали ребёнку витамины и тд по назначению гематолога #2.
В октябре у ребёнка начались какие то сильные высыпания и нам тут же дерматолог назначил анализ на иммуноглобулины и оак. Приложу анализ оак чтоб было видно динамику.
3раз конец ноября начало декабря 2018, (ребёнку 1г. 2 мес) обычное орв, небольшая температура в районе 37,5 дня два).
4 раз декабрь 2018 (ребёнку 1г3м) - обычное орв и добавился кашель, с температура 7 дней, (три дня была 37,5-37,8, на 4 день -38,5, потом опять на убывание и к дню 8 вообще пропала)( когда была температура 38,5 то через день обнаружила что у ребенка вылез зуб моляр). Во время этой болезни ребенка осматривал врач для контроля кашля, и так как на 4 день болезни была высокая температура то педиатр назначил оак (сдавали из вены).
После получения результатов педиатр сказал нужна срочная консультация с гематологом, гематолог из этой же сети клиники (то бишь гематолог #3, посмотрев заочно анализы) отправил на срочную Госпитализацию в больницу ибо состояние по крови критическое, отмечу что ребёнок внешне здоров уже был не смотря на температуру -бегал, играл, смеялся и тд. Педиатр сказал - если бы я не видел оак то сказал бы что с ребёнком все ок.
Я отказалась от госпитализации ибо перед нг в больнице делать нечего и по телефону в морозовской мне сказали что все забито и мест нет, да и ребёнок внешне здоров. Мне посоветовали сдать ещё раз оак.
Пересдали оак (из пальца) там нейтрофилов ещё меньше и мне опять говорят про срочную госпитализацию.
Я отказалась и решила проконсультироваться ещё с одним педиатром, он посоветовал пока не ложиться и не спешить никуда, а после нг уже заняться этим вопросом.
На текущий момент ребёнок внешне здоров, никакие анализы по назначению от гематолога #2 мы еще не сдавали.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше? сдавать ли какие то анализы? или не трогать ребенка раз нет никаких осложнений? Очень надеюсь на Ваше мнение.
Просто я сталкиваюсь с абсолютно противоположными мнениями врачей, не понимаю что правильно и кому верить, и не хочу лишний раз ребёнка мучать излишними вмешательствами. Заранее спасибо.
Моему ребёнку (мальчик) 1г3м. Рост 85, вес 12кг600. Внешне активен, здоров, на коже иногда бывают аллергические реакции в виде прыщиков похож е на укусы или просто маленькие прыщики, бегает, лепечет и прочее все по возрасту.
С момента рождения до сегодняшнего дня ребёнок болел 4 раза. (анализы крови сдавали перед прививками,нейтрофилы с рождения были в норме, в месяц у ребенка они были 18.10.17 - 2.06 10*3/ul ,26.11.17 - 1.45 10*3/ul, 25.12.17 - 1.37 и далее шли на убывание при этом ребенок был здоров, в июне когда заболел первый раз они были в минимуме) если нужно то приложу все анализы (правда пока не поняла как приложить больше 5 вложений).
1ый раз заболел в июне 2018 (ребёнку 8мес) -на море , обычное орв с температурой до 5 дней (максимальная 38), но были ещё высыпания точечные не теле и лице, один из прыщиков на теле нагноился (и стал диаметром до 1см где то) и потом вышел гной и зажило.
По приезду с отпуска ещё ребёнок болел и я показала его педиатру, назначили анализ крови и мочи.
Здесь отмечу что анализ мочи всегда вообще был в норме.
Анализ крови показал уменьшение нейтрофилов, увеличение лимфоцитов , моноцитов и базонофилов. Педиатр предположил вирус Герпеса (ибо когда ребёнок заболел у бабушки был герпес)
Анализы прилагаю, по результатам анализов герпес и прочее не выявили.
На плановом осмотре в 9 мес. Другой педиатр увидел анализы крови и отправил к гематологу.
Гематолог #1
Гематолог поставил диагноз - доброкачественные нейтропения. И дал заключение - у ребёнка имеет место быть нейтропения тяжелой степени, нельзя исключить циклическую нейтропению. Однако учитывая данные анамнеза, физикального осмотра, результатов анализов крови, нейтропении носит доброкачественней характер и на момент осмотра дообследование и лечание не требуется.
Так же сказал, что ребёнка нельзя изолировать от общества, надо общаться с детьми, приобретать иммунитет, перестать стерилизовать все. При снижении нейтрофилов менее 0,75 тыс/мкл противопоказано применение живые вакцин, при снижении нейтрофилов 0,5тыс/мкл противопоказано применение инактивированных вакцин. И повторная консультация гематолога требуется при возникновении рецидивирующих бактериальных или грибковых инфекций.
Наш педиатр посоветовал ещё сходить к гематологу из морозовской.
Гематолог #2
Диагноз # нейтропения младенца до степени агранулоцитоза.
Назначение: фолиевая кислота 1мг 4 недели, витамин е 10%р-р 3 капли 2раза в день 4 недели, метилурацил 1/4таб 2 раза в день 3 недели.
Мед отвод от прививок минимум до декабря 2018.
Так же назначение - анализ крови клинический подсечь формулы по мазку, обмен железа (железо, ферритин, нжсс,кнт), иммуноглобулины А,G,M.
АТ к гранулоцитам
Эхо кг, экг
УЗИ органов брюшной полости.
Также сказал изолировать ребёнка от общества, все тщательно намывать и тд.
Тут же ребёнка заболел и мы откладываем все лечение и сдачу анализов.
2 раз - осень 2018 (ребёнку год), обычное орв (небольшая температура в районе 37,5 дня два).
Как выздоровели Поехали в поликлинику на плановый осмотр в год, узи сердца и брюшной полости делали и там все ок.
И стали давали ребёнку витамины и тд по назначению гематолога #2.
В октябре у ребёнка начались какие то сильные высыпания и нам тут же дерматолог назначил анализ на иммуноглобулины и оак. Приложу анализ оак чтоб было видно динамику.
3раз конец ноября начало декабря 2018, (ребёнку 1г. 2 мес) обычное орв, небольшая температура в районе 37,5 дня два).
4 раз декабрь 2018 (ребёнку 1г3м) - обычное орв и добавился кашель, с температура 7 дней, (три дня была 37,5-37,8, на 4 день -38,5, потом опять на убывание и к дню 8 вообще пропала)( когда была температура 38,5 то через день обнаружила что у ребенка вылез зуб моляр). Во время этой болезни ребенка осматривал врач для контроля кашля, и так как на 4 день болезни была высокая температура то педиатр назначил оак (сдавали из вены).
После получения результатов педиатр сказал нужна срочная консультация с гематологом, гематолог из этой же сети клиники (то бишь гематолог #3, посмотрев заочно анализы) отправил на срочную Госпитализацию в больницу ибо состояние по крови критическое, отмечу что ребёнок внешне здоров уже был не смотря на температуру -бегал, играл, смеялся и тд. Педиатр сказал - если бы я не видел оак то сказал бы что с ребёнком все ок.
Я отказалась от госпитализации ибо перед нг в больнице делать нечего и по телефону в морозовской мне сказали что все забито и мест нет, да и ребёнок внешне здоров. Мне посоветовали сдать ещё раз оак.
Пересдали оак (из пальца) там нейтрофилов ещё меньше и мне опять говорят про срочную госпитализацию.
Я отказалась и решила проконсультироваться ещё с одним педиатром, он посоветовал пока не ложиться и не спешить никуда, а после нг уже заняться этим вопросом.
На текущий момент ребёнок внешне здоров, никакие анализы по назначению от гематолога #2 мы еще не сдавали.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше? сдавать ли какие то анализы? или не трогать ребенка раз нет никаких осложнений? Очень надеюсь на Ваше мнение.
Просто я сталкиваюсь с абсолютно противоположными мнениями врачей, не понимаю что правильно и кому верить, и не хочу лишний раз ребёнка мучать излишними вмешательствами. Заранее спасибо.