[alex588]

Здравствуйте.
В августе 2018 года был поставлен диагноз: Дифузно -токсический зоб 2 степени щитовидной железы.Было проведено лечение и подготовка к операции.
05.11.2018 года была сделана операция(тиреоидэктомия) по удалению щитовидки. ЩЖ удалена полностью.
04.12. 2018 года(через 1 месяц после операции) был сделан и получен анализ ТТГ. Результат анализа: ТТГ= 24.21 мЕд/л.
05.12. 2018 года (через 1 месяц после операции) врачем эндокринологом была назначена заместительная терапия по приему эутирокса:
5 дней -50 мкг
25 дней-75 мкг.
И после этого рекомендовано ровно через месяц снова сделать анализ ТТГ и с результатом к врачу.Но поехать сейчас не получается.Живу в селе далеко от областной больницы.Автобусы почти не ходят- дороги замело снегом.Могу я еще продолжить принимать эутирокс 75 мкг хотя бы еще 2 недели а потом сдать анализ ТТГ и к врачу? И главный вопрос: адекватна ли доза 75 мкг эутирокса? Не мало ли? О себе:
Возраст -61 год.
Рост -1 м.68 см.
Вес -75 кг.
По результатам гистологии онко образований не было.
И еще информация: до операции был сердечний криз с гипертиреозом.Сейчас после операции назначено лечение врачем кардиологом:
1.от давления :лизиноприл 10 мг 2 раза в день.
2. аторис 20 мг на ночь 1 раз.
3. бисопролол 5 мг утром.
4. кардиомагнил 75 мг на ночь.
Очень надеюсь на Ваш ответ и помощь.Заранее спасибо.С уважением Александр.

[AnnaSa]

В вашем лечении есть вопросы.
1. Почему сразу не было назначено лечение после операции. Держать вас целый месяц в грубом гипотиреозе с учетом патологии сердца не безопасно.
2. Далее терапия назначена, но опять не в адекватной дозе. Ваша доза составляет по весу 100-125 мкг, ближе к 125. Так что нет смысла дробить и повышать постепенно, надо сразу заместить все, что утрачено. Хотя бы 100 мкг на старте
3. Смотреть ТТГ менее, чем через месяц после начала приема, смысла нет. Надо пробыть на одной дозе тироксина не менее 1.5-2 мес.

Так что сейчас куда-то ехать не особо целесообразно, лучше уж начать пить адекватную дозу, подождать пару месяцев, и уже все окончательно решить по уровню ТТГ.

[alex588]

Спасибо Вам Анна Игоревна за быстрый ответ и помощь. Со мной в отделении было еще 3 человека которым после операции точно также как и мне было рекомендовано приехать через месяц для назначения дозы заместительной терапии.Я помню еще спросил врача эндокринолога почему нельзя сразу начать пить гормон. Ответ был примерно такой: организм должен адаптироваться после операции уже без щитовидной хотя бы 1 месяц и только потом начинать подбирать гормон. Почитав форумы я несколько засомневался почему так.Я нашел в Инете формулу 1.6 мкг умножить на свой вес в кг. Вы правильно написали что получается 125 мкг. Выходит что я уже пью эутирокс 5 дней по 50 мкг + 1 месяц и 10 дней по 75 мкг.Вообщем всего 1.5 месяца. Ну и плюс назначенный курс от сердца. За это время наблюдается сухость и шелушение кожы и повышенное давление утром 150-160. Поначалу давление получалось снизить лизиноприлом максимум до 140 на 100. Но на сегодняшний день уже удается понизить даже до 120 на 80.Но лизиноприл или липразид все одно пока приходится принимать.
Уточните пожалуйста еще раз какую дозу начинать пить сейчас 100 мкг или 125 мкг все же? По времени я понял :1.5 -2 месяца.И чем чревато если ТТГ упадет ниже границы нормы 0.4-4.0 ? И нужно ли менять эутирокс на л-тироксин? Мне удобнее и немножко дешевле эутирокс .Вот почему и купил его.Переносится хорошо.
Анна Игоревна спасибо что Вы есть и помогаете нам.

[Melnichenko]

Ваши врачи ошибаются, причем систематически. требуется переобучение

[alex588]

Видимо мои врачи и хирург и эндокринолог мотивировали постепенное повышение дозы гормона заместительной терапии моим сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием.Может такое быть? Вот диагноз кардиолога:
ИБС:кардиосклероз.Синдром сненокардии напряжения. АГ 1 степ. 2-3 стададии. риск 3 высокий. Синусовая тахикардия. Так стоит ли увеличить дозу эутирокса прямо сейчас и до какого значения 100 -125 мкг ? Пожалуйста ответьте помогите разобраться.
С уважением Александр.

[Melnichenko]

Увы, они были бы правы, будь Вам 1000000000000000000000 лет и 4 инфаркта.
У Вас синдром стокгольмского заложника или вы за честь Вознесенска ?

[alex588]

Понимаю. Да какая там честь ? Живу еще дальше в глубинке в селе откуда добраться даже до Вознесенска большая проблема.А в областную больницу в другой город тем более- дороги сейчас замело снегом.На одну поездку к врачу уходит больше половины пенсии.Ну да ладно. Если можно то уточните какую мне сейчас дозу принимать? 100 или 125 мкг? И через какое время сделать ТТГ ?
Напомню что 5 дней принимал 50 мкг эутирокса. И еще 1 месяц и 10 дней 75 мкг эутирокса. Всего получается 1.5 месяца. Мой вес сейчас 75 кг. Сам принимать решение боюсь. Я не врач.
С уважением Александр.

[Melnichenko]

Дозв очевидно мала, сейчас мы можем только узнать, что после6 недель приема 75мкг ТТГ все ещевелик

[alex588]

Вообщем я понял что самый правильный вариант это пропить еще примерно 10 дней эти 75 мкг и сделать ТТГ. И потом исходя из результата подкорректировать дозу. Правильно? Прямо сейчас увеличивать дозу до 125 мкг как то не правильно именно на данный момент? А может хотя бы до 100 мкг пока увеличить пока смогу выбраться из села?

[Melnichenko]

Правильно. Не бегите впереди паровоза.

[alex588]

Спасибо и Вам врачам за советы и помощь.

[alex588]

Здравствуйте.Сделал Анализ ТТГ и вчера вечером пришел результат анализа : ТТГ 0.84 мЕд/л . Как то странно выходит. Мой вес 75 кг. пью 1.5 месяца дозу гормона 75 мкг. А результат на нижней границе допуска. Вроде бы и нормально все но ведь доза то гормона низкая исходя из моего веса.. Как такое может быть? Напомню : через 1 месяц после операции после полного удаления ЩЖ без приема гормона ТТГ был 20.4 мЕд/л. Дальше после 1.5 месяца приема гормона в дозе 75 мкг ТТГ стал 0.84 мЕд/л . Пожалуйста проконсультируйте.

[Melnichenko]

Господи твоя воля- вот Пушкин был маленьким, а стихов писат много .
Ну хорошая доступность тироксина, нет , чтобы радоваться.
Расчетая доза - для ПЕРВОГО назначени, затем коррекция

[alex588]

Так что мне делать дальше?
1. продолжать пить дозу 75 мкг. и сколько по времени?
2. уменьшить дозу до 50 мкг. чтобы ТТГ стало примерно 2 мЕд/л.
3.0.84 мЕд/л это нормально? Не нужно его повышать?
Такое бывает как у меня что доза не соответствует весу?
В ближайшее время к своему лечащему врачу попасть не смогу из за непогоды.Вот почему и нуждаюсь в Вашей помощи и совете.

[Melnichenko]

1-3. продолжать получать 75 мкг - чем плох Ваш ТТГ? Жить и радоваться, контроль чреез полгода - год.
Откуда это стремление что-то все время менять ? Шо Ви не покоитесь ?
Ес-сно быаает, вроде я уже ответила - у кого -то потребность 1,3 мкг на кг - у кого -то - 1.8
Кoли все расчитывалось бы на кг раз и навсегда, на кой ляд был бы нужен ТТГ ?

[alex588]

Хорошо. Тогда побуду пару месяцев на 75 мЕд/л. Сдам еще раз ТТГ только в другой лаборатории и покажу своему врачу. Даже чтобы сдать ТТГ мне нужно ехать в другой город за 80 км.А к врачу на прием еще дальше. Поэтому не обессудьте что задаю так много вопросов. Удачи Вам и спасибо.

[Melnichenko]

Во первых, мкг.
Во вторых - ну не палатку же Вам разбивать возле лабратории ?
Если достигнута компенчация ( т.е. ТТГ в диапазоне 0.4-4.0) , следующий анализ либо при беременности ( Вам не грозит), либо при появлении новых препаратор для лечения новых болезней, либо через год.
Зачем Вам заедать свою жизнь лишними визитами и страстями ?

[alex588]

Здравствуйте. Нуждаюсь в Вашем совете. Краткая история:
05.11.2018 года была произведена операция по полному удалению-тиреоидектомии Щитовидной Железы.
04.12 .2018 года сдал анализ ТТГ = 24.21 мЕд/л. Назначен Эутирокс в дозе 75 мкг.
19.01.2019 года сдал анализ ТТГ =0.84 мЕд/л.
Продолжаю пить эутирокс 75 мкг.
Сейчас хочу сдать контрольный анализ ТТГ. Возник такой вопрос :нужно ли сдавать еще и Т4 св.?
Мой вес сейчас 77 кг.
И по поводу Кальция. Какой анализ нужно сдать:
1-кальций, связанный с белками;
2-свободный (ионизированный) кальций;
3-кальций, связанный с низкомолекулярными анионами.
Это анализ на биохимический состав крови? Как правильно сдать?

Заранее спасибо за ответ.С уважением Александр.

[Melnichenko]

Можно сдать - но не обязательно ( это я о св Т4)
Вообще при компенсации гипотиреоза, если нет новых лекарств или беременности, контроль через год

Общий кальций и альбумин

[alex588]

Спасибо.Удачи Вам.

[alex588]

Здравствуйте. Хочу во вторник сдать анализ на ТТГ. и кальций. В день сдачи анализа утром- непосредственно перед самим анализом- нужно или можно принять дозу Эутирокса 75 мкг? Или же принять гормон после сдачи крови на анализ?
Спасибо заранее за ответ.

[Melnichenko]

Исследованию ТТГ и кальцию принятый эутирокс не мешает

[alex588]

12 .06.2019 года то есть вчера сдал анализ ТТГ и кальций ионизированый.
ТТГ = 5.55 мЕд/л
Кальций =1.18 ммоль/л

19.01.2019 года анализ ТТГ был =0.84 мЕд/л.
Принимаю эутирокс 75 мкг.Мой врач сейчас в отпуску. Какую дозу мне сейчас принимать? И почему увеличился ТТГ? Мой вес сейчас 78 кг. Возраст 61 год.
С уважением Александр.

[Melnichenko]

На какой дозе ТТГ был 0,8?
Сколько раз забыли принять, запили кофе, заели завтраком?
Выпили валокординчику, приняли омез?
Как быстро после приема тироксина приняли кальций?
Чем лечат кардиологи?

[alex588]

ТТГ 0.84 был на дозе 75 мкг. Дозу не пропускаю.
В 7 часов утра за 1 час до еды-завтрака таблетка эутирокса 75 мг.-постоянно.
В 8 часов утра 5 мг бисопролола- постоянно.
В 8 часов 30 минут липразид 10 мг от давления постоянно+эналаприл 10 мг- .Но эналаприл не всегда- смотря по давлению.
В 19 часов Вазилип 10 мг.- постоянно.
В 20 часов липразид 10 мг- постоянно +иногда эналаприл 10 мг -смотрю по давлению.
В 21 часов кардиомагнил 75 мг.- постоянно.
Иногда 1-2 раза в неделю таблетку ранитидина от желудка но не часто.
Иногда капсулу корвалмента от сердца но не часто. Последнюю неделю принимал Нимид Форте по одной таблетке в день-прихватила поясница. Но за 2 дня до сдачи анализа Нимид не принимал. Спиртное не принимаю.Некурящий. Эутирокс 75 мг ни разу не пропускал.Чай иногда пью но слабенький.Кофе вообще не употребляю. Иногда очень редко цитропак от головной боли. Кальций не принимаю вообще.

[Melnichenko]

Ну что же.. если все так, потребность увеличилась ( мб, прибавка массы тела)
Эутирокс 88 и контроль через 2 мес

[alex588]

Только что звонил своему врачу. Она предложила такой вариант пока не выйдет из отпуска:
Один день 75 мг. Другой день 100 мг. То есть через день чередовать 75 и 100 мг.
Так можно будет?

[Melnichenko]

Во первых, мкг
Во вторых, не перепутайте
В третьих, можно
В четвёртых, ну вот если есть эутирокс 88 мкг, зачем такие сложности.
В пятых, если можно легко связаться с врачом, зачем нас - то беспокоить?

[alex588]

Извините. На счет врача не корректно выразился. Это наш районный терапевт у которого я стою на учете по месту жительства. С врачом -эндокринологом из области который мне назначал начальную дозу действительно связи нет.В нашем регионе где я живу эутирокс 88 мкг мне не доступен. Только 25-50-75-100-125-150 . Вот почему и спросил.Да и наш районный врач которому я звонил сказал чтобы комбинацию 75 и 100 мкг я обязательно уточнил у Вас. Вы правы что можно легко перепутать.А мой вес действительно вырос на почти 3 кг.Спасибо Вам за помощь.

[Melnichenko]

Проще считать на неделю: нужно 88x 7 = 616
100х 2 ( нпрм, сб/ вскричала) + 75x5= 575 , можно попробовать. Как и через два мес решить, прибавим ли ещё один день на 100

[alex588]

Еще раз побеспокою Вас. Нужно 88 х 7=616
А если так:
Понедельник - 75
Вторник -100
Среда -75
Четверг- 75
Пятница-100
Суббота -75
Воскресенье-100
Получается: 100х3=300. 75х4=300
Итого :300+300=600.
Может так попробовать?

[Melnichenko]

Если не перепутаете,
Можно, конечно.
Но по мне прощу купить в Москве по 88 упаковки.;

[alex588]

Здравствуйте. Нуждаюсь в Вашей помощи.
11.06.2019 года анализ ТТГ :5.55 мЕд/л. Доза Эутирокса была 75 мкг в сутки .
27.08.2019 года ТТГ :017 мЕд/л. Принимаемая доза была 100 мкг в сутки эутирокса.
Мой вес сейчас 79 кг. Пож. скажите какую дозу мне принимать сейчас. Примерно за 1.5 часа до анализа вчера утром принял только эутирокс 100 мкг.

[Melnichenko]

Итак, 75 - мало, 100 - много.
Таблетки по 88 мкг есть в аптеке

[alex588]

Здравствуйте. Вчера сдал Анализ ТТГ. Результат:
0.69 мЕд/л.
Сейчас в течение 48 дней до сдачи этого анализа принимал дозу 77.5 мкг( 75 мкг +12.5 мкг за один прием) За 7 дней выходит 542.5 мкг. Мой вес сейчас 77 кг. Продолжать и дальше принимать такую же дозу или немножко уменьшить и на сколько если это нужно? Заранее спасибо за ответ и за Вашу помощь.
С уважением Александр.

[Melnichenko]

Прекрасный результат, продолжаем

[alex588]

Спасибо на добром слове Вам. И еще вопрос: Через сколько месяцев сдать следующий контрольный анализ ТТГ ? Весной можна или же раньше ?

[Melnichenko]

Через год , если не появилось новых лекарств на долгий срок или новых болезней\ жалоб