[Sveta0407]

Здравствуйте! Женщина 33 года, рост 163, вес 483 Готовлюсь к ЭКО. Не могу понять нужно и можно ли принимать Йодомарин или нет? С 2015 года обнаружено два мелких гипоэхогенных узла, с ровным четкими краями с смешанной структурой без кровотока. Один недавно куда-то исчез, зато появился другой. Размеры на последнем узи 3*3 мм и 7*5. АИТ поставили уже очень давно, странно, что по повышены АН тела к ТТГ, а то Ат к ТПО, а бывает и все в норме, но по узи всегда писали ХАИТ. Так вот после выявления узлов мне назначен был Йодомарин 100, а при наступлении беременности увеличен до 200. Также принимала всю беременность Эутирокс 50. Беременность наступила после третьей попытки ЭКО. Пила йодомарин после родов в течении 2 лет. Сейчас была у двух врачей, один говорит Йод убрать и пить лишь Эутиокс 50 за 3 мес до ЭКО, а другой удивляется а зачем убрали йод совсем. Я в растерянности, что мне делать, чтоб не навредить себе. Можно ли принимать хотя бы йодомарин 100? С 2015 года заметного ухудшения не было по узлам, все это время препараты йода я принимала. ТТГ в последние разы 4,55 и 2,8 с разницей в две недели.

[Sveta0407]

забыла написать, что роды были в ноябре 2016, после чего не принимаю Эутирокс по сей день. И еще вопрос так как с йодом для меня прям загадка. То что он не лечит уже имеющиеся узлы я прочитала, а может ли он негативно влиять на уже имеющиеся?

[Anna_Shvedova]

Вне беременности и лактации достаточно готовить на йодированной соли. При подготовке к ЭКО ТТГ более 2,5 + повышение уровня АТ к ТПО может быть основанием для назначения малых доз тироксина.

Узлы йодом не лечат. Если щитовидная железа справляется с повышенной нагрузкой во время беременности (то есть ТТГ в норме без добавления тироксина), то мы даем йодиды, так как потребность в них у беременных повышена. При лактации мама пьет йодиды, чтобы ребенок получал их с молоком.

[Sveta0407]

Анна,большое спасибо за уделенное мне время. Подскажите пожалуйста,а если я сейчас начну принимать Эутирокс 50 это значит,что доп йодом я себя уже обеспечиваю? Где-то читала,что в эутироксе заведомо содержится йод или я ошибаюсь? А логично ли тогда при наступлении беременности принимать эутиркс 50 и йодомарин 200, как я уже делала в первую беременность или же это противоречит логике? И еще вопрос по узлам,надо ли их как-то особенно тщательно мониторить или достаточно узи раз в пол года? Узи прилагаю . Делаю у одного хорошего узиста на одном аппарате,как утверждает узист картина значимо не отличается по узлам с 2015 года,однако уменьшился общий объем щитовидной железы,узист говорит что это хорошо. В 2015 году он был 12 см куб, а сейчас 7. Не пойму это хорошо или нет? Получается до приемов всех этих йодомаринов,эутироксов объем был больше,правда раньше я и полнее сама была. Вот и еще я понимаю,что йодомарином узлы не вылечить,а как профилактика образования новых и роста старых тоже нельзя его рассматривать?

[Sveta0407]

Вот узи

[Melnichenko]

В тироксине йод содержится.

[Sveta0407]

Галина Афанасьевна, большое спасибо, значит я все верно поняла, что в тироксине есть йод.
А по узи можно ли у Вас уточнить? Можно ли просто наблюдать делая узи раз в пол года?

[Melnichenko]

Тот факт, что йод в тироксине есть, не имеет ни малейшего отношения к Вашей проблеме
Вы умножаете сущности без необходимости

[Melnichenko]

Вне беременности и лактации достаточно готовить на йодированной соли. При подготовке к ЭКО ТТГ более 2,5 + повышение уровня АТ к ТПО может быть основанием для назначения малых доз тироксина.

Узлы йодом не лечат. Если щитовидная железа справляется с повышенной нагрузкой во время беременности (то есть ТТГ в норме без добавления тироксина), то мы даем йодиды, так как потребность в них у беременных повышена. При лактации мама пьет йодиды, чтобы ребенок получал их с молоком.
Ответ был дан

[Sveta0407]

Спасибо это я поняла, начну принимать Эутирокс 50 и не принимать йод, а вот с узлами не совсем поняла... Просто наблюдать раз в пол года? Спасибо за уделенное мне время!

[Melnichenko]

Подскажите пожалуйста,а если я сейчас начну принимать Эутирокс 50 это значит,что доп йодом я себя уже обеспечиваю? ?

В семье не может быть двух солонок, в РФ надо готовить на йодированной соли
Жизнь в регионе легкого и ср тяжести йодного дефицита не снижает вероятность развития АИТ, а использование физиологических доз йода не вызывает АИТ

[Melnichenko]

Спасибо это я поняла, начну принимать Эутирокс 50 и не принимать йод, а вот с узлами не совсем поняла... Просто наблюдать раз в пол года? Спасибо за уделенное мне время!
Пробуем еще раз- если Вы имеете гипотиреоз, Вы получаете тироксин
Все зависимости от того,полкчаеие Вы тироксин или нет, пищу готовите на йодированной соли.
После родов йодиды обязательны для кормления
При ничтожно малой дозе тироксина- 50 мкг, возможно, разумен прием йодидов и начиная со 2 триместра дитятке
А с узлами - вообще- то хватило бы пальпации.

[Sveta0407]

Большое спасибо! Последний вопрос. Уменьшение объемов щитовидной железы, что это? Может ли быть следствием приема Эутирокса 50 и Йодомарина 200 длительно при беременности и кормлении. Стоит ли по этому поводу переживать? Смотрю узи 2015 г объем 12 см , а сейчас 7 , при этом как говорит узист состояние получше щитовидки, нет таких признаков воспаления как ранее.

[Melnichenko]

А Вам нужен зоб, который можно возить в тачке?
Если измерить объем железы, встать с кушетки и попросить узиста измерить его опять, разница в 5% по объему будет превосходным результатом.
Какой коэффициент эллипсоидности Вы предпочтете - пи/ 6 или 0,479?
И какого черта вообще Вы непрерыыно узикаете железу?

[Sveta0407]

Здравствуйте! Узиканием ВЫ меня хорошо рассмешили))) Рада бы была ее не узикать, так как каждый раз при этом узикании я испытываю стресс. Сказали врачи узикать ее каждый год, так как увидели антитела в крови и по узи первому неоднородная структура по типу ХАИТ. Да, конечно перспектива зоба меня совсем не устраивает, уж лучше небольшая . щитовидка, но просто смутило такая разница большая в объеме с 12 до 7 , ладно не буду об этом думать. Скажите, а могут ли гонадотропины вызывать рост узлов? мои узлы выросли после неудачного эко, тогда ничего для щитовидки не принимала. Сейчас снова собираюсь на ЭКО за вторым ребенком так сказать, все не знаю какую соломинку подстелить, Эутирокс 50 снова пить начала, так сказать готовлюсь к планированию, йод я так поняла не нужен пока. ПРавда ли , что при узлах лучше чтоб ТТГ был ближе к нижней границе и узлы растут от высоких ТТГ или все же от дефицита йода или от самого факта что есть АИТ, от чего я никак не пойму и какую соломинку подстелить под щитовидку на ЭКО.

[Melnichenko]

Врачи ошибаются и выполняют план.

[Anna_Shvedova]

Подстелить соломку перед ЭКО при АИТ и ТТГ более 2.5 = дать небольшую дозу тироксина (я бы с 37.5 начала) и вовремя контролировать ТТГ. По-моему, уже писали про это.

[Sveta0407]

Анна, спасибо за ответ и уделенное мне время.
Сегодня сдала скрининг щитовидки перед началом приема Эутирокса для подготовки к ЭКО. Вот результаты:

T3 свободный 3.36 пг/мл (2.38 - 4.37)

Т4 свободный 1.19 нг/дл (0.80 - 2.10)

ТТГ (Тиротропин) 4.490 ++ мкМЕ/мл (0.27-4.2)

АТ-ТГ 236.1 ++ МЕ/мл (0 - 115)

АТ-ТПО 18.63 МЕ/мл (0 - 34)

Скажите, а на рост узлов как раз больше влияет повышенный ТТГ или все же недостаток йода? Эутирокс я однозначно начинаю, а йод Вы говорили только при беременности. Точно ли не нужно добавлять йодомарин, смотрю, что антител к ТПО нет или антитела к ТГ тоже не в пользу всех этих йодомаринов? Кстати смотрю анализы в последний раз антитела сдавала года 3 назад и там такая же картина, а семилетней давности повышены и АТ ТПО и АТ ТТГ в куче. Хотя тут на форуме написано, что АТ ТПО самый первый маркер аутоимунного процесса, а они куда-то пропали, а АТ ТГ на месте все в том же количестве. Знаю, что их сдавать не обязательно вовсе, сдала в куче просто в рамках скрининга.

[Melnichenko]

Вам нужен эутирокс и не нужны размышления о том, кто из двух вредителей мешает больше.

[Anna_Shvedova]

ТТГ (Тиротропин) 4.490 ++ мкМЕ/мл (0.27-4.2)
.

Беру слова про 37.5 мкг обратно, 50 вполне адекватная доза. Йодиды в физиологических дозах не навредят, но и особого смысла в их назначении нет