[EmmaN]

Здравствуйте!
Живу я в провинции, за консультацией к грамотному эндокринологу надо ехать 5 часов на автобусе, часто ездить нет возможности, поэтому обратилась за помощью на форум.
Мне 45 лет, рост 179 см., вес 67 кг., mensis регулярные по три дня, в декабре 2018 года начались на 3 дня позднее срока, в январе 2019 г. начались вовремя.
Лет 10 назад у меня ТТГ, Т4 св. и Т3 св. были в норме, АТ - ТПО - 456. По рекомендации эндокринолога я периодически вместо соли добавляла в блюда аптечную морскую капусту и в декабре 2018 г. также. После постановки диагноза я не ем морскую капусту.
12.12.2018 года - ТТГ <0.0025 мед/л (0,4-4), Т4 св. 40.67 пмоль/л (9-19.05), Т3 св. > 46.10 пмоль/л (2.6 - 5.7), АТ - ТПО > 1000 ед/мл (< 5/6).
УЗИ ЩЖ от 10.12.2018 г. - общий объем ЩЖ 50,1 куб. см, гиперплазия ЩЖ, эхоструктура неоднородная диффузно, эхогенность умеренно снижена, скорость кровотока 100 см/сек, правая доля длина 57 мм, ширина 25 мм, объем 20, 5 мм; левая доля длина 57 мм, ширина 28 мм, объем 29, 6 мм. диффузные изменения паренхимы ЩЖ с увеличением скорости кровотока.
Поставлен диагноз: Тиреотоксикоз с ДТЗ впервые выявленные.

В середине декабря до лечения на протяжении нескольких дней болела шея в районе ЩЖ, при сильном ощупывании самой ЩЖ боли в ней не было. С октября 2018 г. у меня тряслась голова и шея, но я списывала это на последствия стресса, пока сотрясения не стали сильно заметны окружающим , страдала бессоницей. Мое обычное давление 110/70 сменилось на 130/80 в покое.
С 17.12.2018 года по 19.12.2018 года принимала по 1 т. в день тирозол. На второй день приема тирозола началась острая боль в животе, сильная слабость и головокружение, боль в горле, полдня тошнило, отекли ноги и под глазами, боль в шее. Прочитала инструкцию к тирозолу и решила его прием с 20.12.2018 г. прекратить. Проконсультировалась по телефону у грамотного эндокринолога, она мне порекомендовала сдать АТ-ТГ и АТ-рТТГ., поставила по симптомам диагноз подострый тиреоидит во время приема тирозола (температура все время была нормальной), дала схему лечения тиреотоксикоза (пропицил, анаприлин, панангин).
АТ-ТГ от 21.12.2018 г. - 147, 4 Ед/мл (<18), АТ -рТТГ от 20.12.2018 г. - > 40 (<1,75).
Сдавались антитела после трехдневного лечения тирозолом поэтому является ли их результат достоверным и можно ли по ним однозначно признать у меня Болезнь Грейвса - Базеда?
С 24.12. до 28.12. 2018 года лечила тиреотоксикоз в городской больнице по схеме пропицил - 1 т. 3 р/д, анаприлин - 1т. 3 р/д, панангин - 1т. 3р/д. На пропицил была только крапивница, которая вскоре прошла. В больнице мне поставили 2 капельницы (24.12. и 25.12) с "Глюкоза - Э" (Sol Glucosae 5 % и Sol Kse 4 %) , в общем влили 800 мл. глюкозы и 40 мл. Sol Kse. Дважды я спрашивала врача больницы зачем мне ставят капельницы с глюкозой, ответа не было, а я понимала, что капельницы повысят мне глюкозу в крови, поэтому я отказалась от них. В КАК от 25.12.2018 г. - WBC - L 3.1 (3.5 - 10), HCT - 28.7 (35 - 55), MCV -73.4 (75-100), HGB - 101 g/l (115-165), СОЭ - 20 мм/ч. Врач больницы решила перевести меня на прием пропицила 2 т. в день. После отмены капельниц глюкозы лейкоциты нормализовались (КАК от 27.12 .2018 - WBC -- 4.44 (3.5 - 10), КАК от 28.12. - WBC - 5.18 (3.5 - 10). После капельниц в общем анализе мочи и по Нечипоренко у меня впервые в жизни появились эритроциты до 3 *10 в 6/л и CreaC - 45.2 umol/L (50.4 - 110.5), а также глюкоза натощак из пальца стала 8.6, из вены - 5. 3. Врач больницы мне поставила диагноз транзиторная гипергликемия при столе № 9.
Объясните мне, пожалуйста, нужны ли мне вообще были в/в капельницы глюкозы при тиреотоксикозе с ДТЗ?
Врач больницы дважды за время лечения мне предлагала капельницы преднизолона , я отказалась, так как грамотный эндокринолог по телефону мне сказала, что в них нет необходимости. В самом начале мне предлагался в больнице амиодарон, я отказалась, он бы усилил мне тиреотоксикоз.
У меня диагностировали железодефицитную анемию (FePl - 8.1 (9-31.3).
Пропицилом я лечилась с 24.12.2018 г. до 03.01.2019 г.
Я прочитала на сайте Американской ассоциации клинических эндокринологов о рекомендации лечения метимазолом, потому что пропицил может вызвать "смертельное повреждение печени" ( я отметила у себя болезненность в правом боку) и с 04.01.2019 года я принимаю тирозол 20 мг. в день по 1 т. 2 р/д. На тирозол теперь у меня нет такой бурной реакции, только на руках аллергический дерматит. Также я с 24.12.2018 года продолжаю принимать анаприлин и панангин. С 01.01.2019 года я делаю компрессы с настойкой чистотела на 2 часа на ЩЖ и с солевым раствором на всю ночь. У меня учащенное мочеиспускание и диарея
Вопросы:
1. Правильно ли мне поставлен диагноз - Тиреотоксикоз с ДТЗ?
2. Когда мне закончить прием анаприлина и панангина? У меня очень редко при волнении трясет голову, когда это пройдет?
3. Я знаю про схему лечения тирозолом по 1-1,5 года (до отсутствия АТ - рТТГ). Могу ли я после нормализации Т4 св. и Т3 св. вместо тиразола перейти на лечение сбором трав (настой корней лапчатки белой, зюзника европейского и пустырника)?
4. Мог ли длительный прием морской капусты спровоцировать тиреотоксикоз с ДТЗ и соответственно отказ от йодсодержащих продуктов может привести к полному исцелению?

Надеюсь, что моя история не оставит равнодушным хорошего врач, заранее благодарю его за помощь!

[Melnichenko]

Если ее называть болезнью Грейвса - Базедова, то это она.
Поэтому ответ на вопрос номер 1 - это б- нь Г- Б, каковая по классификации соцстран ( Варна ,1962 г) именуется ДТЗ
Этот последний не бывает без тиротоксикоза, поэтому ДТЗ с тиротоксикозом по сиыслу тавтология
Эпопея с морской капустой в соли доказывет необходимость достаточно срочного переобучения эндокринологов региона Вашего и не имеет отношения к нынешней ситуации
4 если бы отказ от йодсодержащих продуктов излечивал бы ДТЗ,вагонами бы со всего мира больных свозили бы в наши йоддефицитные края и мы озолотились бы.

[Melnichenko]

2, панангина - хоть завтра, почему выбран именно анаприлин, не знаю, но в целом бета- блокеры нужны, пока не подействует тиростатик

[Melnichenko]

3. Если Вам нравятся рецидивы ДТЗ и разрушенные сердце, мозг и кости - переходите

[Melnichenko]

Любопытно, а когда будут заданы вопросы по существу?
Жлем эутиреоза - то есть
Надеемся, что через месяц Вы сообразите, что же надо на самом деле спрашивать- ну хоть рекомендации прочтете американской, европейской, австралийской, папуасской или российской ассоциации..

[EmmaN]

Галина Афанасьевна, благодарю за очень оперативные ответы в Рождество Христово! Желаю вам долгих лет счастливой жизни в здравии телесном и душевном!
Я потому так подробно описала назначения местных врачей, чтобы вы поняли их уровень. Грамотный эндокринолог по телефону - это эндокринолог из другого города, до которого ехать 5 часов. Терапевт-эндокринолог в поликлинике меня просто спровадила в больницу, сказав, что там мне напишут схему лечения, но мне ее там не написали.
У местных врачей преднизолон прямо панацеей от всех болезней стал. Про необходимость сдачи АТ-ТГ и АТ-рТТГ мне ни один эндокринолог города не сказал (была у троих), а вот капельницу преднизолона сразу предложили.
Я прочитала книгу Фадеева В.В. на Тиронете о болезни Грейвса и Фед. клин. рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом 2014 года.
Визуально у меня нет экзофтальма, ультразвуковое сканирование глазниц у нас в городе не делается.
Я собираюсь сдавать ТТГ, Т4св., Т3св. и результат написать вам, тогда и будут вопросы по существу.
Правильно ли я поняла, что от тиреотоксикоза (его рецидивов) разрушаются мозг, сердце, кости, а не от трав?
Анаприлин принимать пока не подействует тиреостатик, это пока не нормализуются показатели Т4 св. и Т3 св.?
С уважением.

[Melnichenko]

Не нужно УЗИ глазниц

[EmmaN]

Галина Афанасьевна, добрый день!
Как можно поднять уровень лейкоцитов (или укрепить иммунитет) на фоне лечения тирозолом и анаприлином?
Эндокринолог в больнице выявила у меня склонность к лейкопении на фоне лечения тиреостатиками и я уже второй раз за месяц заболела ОРВИ, которая провоцирует возникновение подострого тиреоидита. У меня вчера заболело горло (лечусь нео-ангином), на протяжении 20 минут была острая боль в центре живота, сейчас состояние как при интоксикации, диарея. Все эти же симптомы у меня были с 17.12. - 19.12. 2018 года на фоне приема по 1 т. в день тирозола, но тогда еще шея болела в районе ЩЖ и отекали ноги.
Тирозол я принимаю по 2 т. в день с 04.01.2019 года и явных побочных явлений до этого не наблюдалось.
По инструкции к тирозолу все перечисленные симптомы (боль в горле и животе, выраженная слабость) требуют отмены препарата.
Я сегодня с утра уже приняла 1 т. тирозола. Стоит ли мне на время прекратить прием тирозола или продолжать его принимать в прежнем режиме (по 1 т. 2 р/д)?
Завтра сдам клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

[Melnichenko]

1 срочно лейкоциты и формула
2. лейкопения типична для ДТЗ вообще

[EmmaN]

Благодарю, Галина Афанасьевна!
Сегодня сдала КАК и лейкоцитарную формулу, результат будет позже. Я вчера съела 3 апельсина и 2 яблока и мне стало лучше. Тирозол я принимаю.
Я теперь по клиническим проявлениям понимаю, что тиреотоксикоз у меня появился год назад, несмотря на это я последних 1, 5 года не болела ОРВИ. А вот с декабря на фоне лечения териостатиками уже второе ОРВИ.
09.01.2018 года днем заболело горло и вечером 20 минут была острая боль в центре живота, а утром этого дня я сдавала биохимический анализ крови и в нем выявили СРБ 6,7 и Ревматоидный фактор 38 High, AST 31 High, ALT 35,1 High (до ДТЗ такого не наблюдалось). Такое бывает при ДТЗ? Что делать?
С уважением.

[Melnichenko]

Бывает

[EmmaN]

Галина Афанасьевна, в биохимии крови также Ca 2, 67 High, что-нибудь надо с этим делать или нет?
С уважением.

[Anna_Shvedova]

ПОвторить определение кальция вместе с уровнем альбумина и паратгормона (не срочно)

[EmmaN]

Благодарю!
Остальные показатели в биохимии более менее нормальные - CHOL 3.91, Trig - 0.68, ЛПВП 1.67, T. Bil 13.8, GGT 22.3, Prot 81, Urea 4.76, Creat 56.32, gluk 6.1.
Я все повторю - СРБ, R fac, ALT, AST, Ca, FLP,Urea,Creat, CHOL и т.д. Я знаю, что надо 2 раза в месяц сдавать печеночные и почечные пробы. R fac, если говорить упрощенно, появляется при стрептококках Поэтому я обследую ЖКТ полностью (гастроэнтеролог написала мне какие диагностические анализы и процедуры пройти), почки и органы малого таза.
Сложная болезнь Грейвса-Базедова и для врачей и для пациента.
Весь организм среагировал не в лучшую сторону и непонятно то ли это симптомы самостоятельно возникших болезней, то ли гормоны ШЖ постарались, но лечить придется последствия. И это только начало, стараюсь не думать что меня в связи с этим ждет дальше. Тирозол не конфетка, свое отрицательное воздействие на организм оказывает постоянно.
С уважением.

[Melnichenko]

В чем Ваша проблема?
ДТЗ абсолютно излечимое по синдрому тиротоксикоза заболевание, почему Вы должны проводить научную работу по динамке типовых синдромальных нарушений при ДТЗ?

[EmmaN]

Галина Афанасьевна, добрый день!
Моя проблема в острых болях в животе, которые были у меня уже три раза (ноябрь и декабрь 2018 г., январь 2019 г.), также в декабре во время задержки начала mensis дней 5 постоянно болела нижняя треть живота. Теперь вот надо разбираться каковы последствия всего этого. Да и впервые выявленное повышение R fac до 38 High меня волнует, я не хочу еще и ревматические заболевания приобрести.
С уважением.

[Melnichenko]

Может быть, стоит с гинекологом уточнить, нет ли эндометриоза ( тут никак не помешает тиротоксикоз)
А вот даже если предположить, что Вы мечтаете заболеть всеми болезнями мира- вряд ли это отразится на их появлении.
ДТЗ - аутоиммунное заболевание, и вероятность появления любого другого аутоиммунного заболевания выше на протяжении жизни у лиц, имевших ДТЗ ( а онкологических - меньше), но это не повод изучать перекрестные реакции и лабораторные артефакты

[EmmaN]

Галина Афанасьевна, благодарю за ответ!
Эндометриоза ранее не наблюдалось. В декабре 2018 г. как мне сказала гинеколог был гормональный сбой, от этого и болезненность и задержка начала mensis. В январе на фоне лечения ДТЗ все стало как прежде с mensis и болей уже не было.
Я редко болела до ДТЗ, таблетки с детства старалась не принимать (такое воспитание) и мечтаю поскорее излечиться, забыть о болезни и жить активной интересной жизнью!
С уважением.

[Melnichenko]

Как и любая женщина , она не могла оставить без возражения ни одно предложение( Марк Твен)
Ну нравится Вам слово «гормональный сбой», одно что- то объясняет Вам?
Тогда я тоже буду так говорить- Ваши анализы и жалобы объясняются гормональным сбоем, все, ОК
Душа моя Павел, держись таких правил -
Делрй то-то то-то
Не делай того- то
Кажись, это ясно?
Прощай, мой прекрасный ( с)

[EmmaN]

Доброе утро, Галина Афанасьевна!
Вы неутомимый труженик и любите дело своей жизни, раз возитесь с пациентами, вроде меня. Я всегда считала эти качества фундаментом для профессионализма.
Мои ближайшие родственники не имеют эндокринных заболеваний. Я еще в декабре сразу связала новое состояние в женской половой сфере с ДТЗ, потому что это произошло впервые и выделялось отличительными признаками. Я сразу побежала делать УЗИ ЩЖ и сдала анализы на гормоны ЩЖ. Мне кажется, что не все мои жалобы и анализы возникли из-за ДТЗ и в связи с ним и поэтому буду исключать другие возможные причины лабораторными методами. Эта стратегия вынесена мною из сериала про доктора Хауса.
Благодарю вас за терпение и за то, что находите возможность делиться со мной своими знаниями. Всех Вам благ!
С уважением.

[Melnichenko]

Вы не можете выявить лабораторными методами другие причины ( и даже несмотря на доктора Хауса) по двум причинам:
1. эндокринная система - ингегративная система организма, и НЕТ ткани ии органа, функция которого не была бы изменена при т-токсикозе ( тож же артрит - закономерное явление при т-токсикозе)
2. у идеально здорового по всем параметрам человека каждый 20-й анализ будт отличаться от референса ( по законам создания этих самых референсов )

В любом случае оплата Вами исследований поддержит лабораторую службу страны, а разумный доктор поможет Вам выбрать самые дорогие исследвоания с тем чтобы ЛПУ олучило максимальную прибыль.
Попробуйте заменить просмотр сериалов о докторе Хаусе просмотром сериалов о ветеринаре Хэриоте.

[EmmaN]

Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Благодарю Вас за внимание и заботу!
Как же я мало знаю про свою болезнь. Порекомендуйте мне, пожалуйста, книги, которые ликвидируют мою безграмотность.
Являются ли изменения в органах в связи с тиреотоксикозом обратимыми (пройдут после излечения от тиреотоксикоза, например) или это уже навсегда?
С уважением и наилучшими пожеланиями!

[Melnichenko]

Пройдут
Тиронет для пациентов и прогулки

[EmmaN]

Добрый вечер, Галина Афанасьевна!
Тиронет - бесценный подарок для пациентов, безмерная благодарность его создателям и администраторам, особенно вам!
Сегодня получила результаты анализов гормонов ЩЖ от 16.01.2019 года:
Т4 своб. - 23.37 (9-19.05), до начала лечения был 40.67,
Т3 своб. - 10.2 (2.6 - 5.7), до начала лечения был 46.10.
Тиреостатиками лечусь с 24.12.2018 года.
С 09.01.2019 года болела ОРВИ.
Я не нашла грамотного эндокринолога в своем городе, вследствие чего занимаюсь самолечением. Я перевела себя с 09.01.2019 года на 15 мкг тирозола в день, так как есть склонность к лейкопении. КАК от 11.01.2019 года WBC 4.3 (4 - 10) (получила на руки недавно). С 11.01.2019 года я принимаю по 10 мкг тирозола в сутки. ОРВИ прошло. У меня впервые выявили методом УЗИ ОБП 16.01.2019 года кисту печени и признаки стеатоза поджелудочной железы. Я думаю, что это заслуга пропицила ( принимала с 24.12.2018 года до 03.01.2019 года) и тирозола.
Схему лечения мне ни один эндокринолог города не предложил.
Прошу вас порекомендовать мне разумную суточную дозу тирозола в настоящее время, учитывая все вышеизложенное, и написать сколько времени мне нужно ее принимать. Буду рада, если вы сочтете возможным написать мне схему лечения.
С уважением и наилучшими пожеланиями!

[Melnichenko]

Тирозол дозируется в мг
Лейкопения типична для дебюта ДТЗ
Для лечения ДТЗ особая грамотность не нужна- достаточно учебника для студентов

[EmmaN]

Сегодня была на приеме у эндокринолога в поликлиннике. Она говорит пить по 20 мг в день тиразол еще месяц, а потом узнать Т3 св. и Т4 св. Также отметила, посмотрев визуально, что на тирозоле растет мой зоб ("Зоб всегда растет на тиразоле" - ее слова). Расхваливала в очередной раз преднизалон, который сам по себе вызывает экзофтальм, катаракту, сахарный диабет, панкреатит, язву желудка и множество других "прелестей".
Надо ли мне последовать ее рекомендациям?

[Melnichenko]

. Также отметила, посмотрев визуально, что на тирозоле растет мой зоб ("Зоб всегда растет на тиразоле" - ее слова). Р?
Объем щитовидной железы тирОзол, бесспорно, у плохого врача увеличит- плскольку будет пропущен гипотиреоз и увеличение ТТГ как зобогенного фактора

[EmmaN]

Я это понимаю, почитав истории на Тиронете, поэтому и написала, что грамотного эндокринолога в городе не нашла. Я по возможности сама почитаю учебник для студентов медвузов, пригодится. А пока какую дозу тирозола мне принимать?

[Melnichenko]

Три хозяйки в одной кастрюле суп не варят.

[EmmaN]

Суп пока варится сам по себе и ждет хозяйку.

[EmmaN]

Я только вам доверяю из всех эндокринологов, с которыми мне довелось пообщаться.

[Melnichenko]

ПРиятно, конечно - но я для того и существую, чтобы помочь коллегам врачам

[EmmaN]

"Отнесись к больному так, как бы хотел ты, чтобы отнеслись к тебе в час болезни. Прежде всего — не вреди. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного." (Гиппократ). Обращаясь к вам я помогаю моему лечащему врачу и всем, читающим нашу переписку, с похожими вопросами.

[EmmaN]

У нас в городе очевидная для всех нехватка врачей эндокринологов, при этом почти все жители их настоящие или потенциальные пациенты. Большинство имеют заболевания ЩЖ, общаясь со знакомыми и с пациентами в очередях в поликлинике я постоянно нахожу этому подтверждение.

[EmmaN]

Галина Афанасьевна, я вас понимаю! Много нас страждущих, никакого времени и сил не хватит. Я вас благодарю за свои инсайты!

[EmmaN]

Добрый день, уважаемые доктора!
Я лечу болезнь Грейвса - Базедова с 24.12.2018 года.
ТТГ от 11.01.2019 г. - 0,1 (0.23 - 3.4), 12.12.2018 г. был < 0, 0025.
Т4 св. от 16.01.2019 г. - 23, 37 (9 - 19,05), 12.12.2018 г. был 40, 67.
Т3 св. от 16.01.2019 г. - 10, 2 (2, 6 - 5, 7), 12.12.2018 г. был 46,10.

Я прочла о болезни Грейвса в учебнике "Эндокринология" для медвузов, также почитала истории на Тиронете и поняла, что грамотнее эндокринологов, чем на Тиронете, мне не найти. Ошибки уже допущены: я принимала 10 дней пропицил по рекомендации нескольких очных эндокринологов, не имея беременности и непереносимости тирозола, теперь имею последствия.
Цена ошибок слишком высока для меня, поэтому прошу вас прояснить пару моментов.
1. Доза тирозола 5-15 мг. поддерживающая, то есть принимая 15 мг тирозола в день я не могу рассчитывать на уменьшение Т4 св. и Т3 св. и достижение эутиреоза? Правильно ли я понимаю, что до достижения эутиреоза мне надо принимать не менее 20 мг тирозола в день? Подлежит ли доза тирозола уменьшению при склонности к лейкопении (в зависимости от уровня лейкоцитов по КАК) и наличии сопутствующих заболеваний печени (у меня киста печени 17 Х 17 мм. стеатоз pancreas) или учитываются только показатели печеночных проб (ALT, AST, ALP...)? Гастроэнтерологи говорят, что дозу тирозола только эндокринолог может корректировать. Дело в том, что у меня часто болезненность/першение в горле, озноб вечерами при нормальной температуре, диарея, лейкоциты на нижней границе нормы при 15 мг тирозола в день. Лор сказала, что горло болит от ДТЗ.
2. В начале лечения до достижения эутиреоза и после , принимая тирозол по схеме "блокируй", как не увеличить объем ДТЗ? Я читала, что тиреотоксикоз можно вылечить, но при этом зоб останется, схема "блокируй и замещай" применяется после достижения эутиреоза для исключения гипотериоза и для уменьшения объема зоба. Так ли это и какие методы есть у доказательной медицины , кроме РЙ и тиреодэктомии, чтобы уменьшить объем ДТЗ?
Недавно я пообщалась с женщиной, которая избавилась от ДТЗ принимая капсулы Эдокринол и нанося крем-гель Эдокринол на зоб на протяжении трех лет.
С уважением, наилучшими пожеланиями и с надеждой на ответ!

[FilippovaYulia]

1. Доза тирозола 5-15 мг. поддерживающая, то есть принимая 15 мг тирозола в день я не могу рассчитывать на уменьшение Т4 св. и Т3 св. и достижение эутиреоза? Можете, но это будет долго. Правильно ли я понимаю, что до достижения эутиреоза мне надо принимать не менее 20 мг тирозола в день? Сейчас да, при достижении эутиреоза можно попробовать уменьшить. Чем выше поддерживающая доза тирозола, тем меньше шансов на выздоровление и тем больше оснований подумать сразу о радикальном лечении.
Подлежит ли доза тирозола уменьшению при склонности к лейкопении При "склонности к лейкопении" - нет. При агранулоцитозе отменяются тиреостатики любые и навсегда. учитываются только показатели печеночных проб (ALT, AST, Здесь ответ сложноват. но "киста печени" не относится к "сопутстствующим заболеваниям печени" и в рамках разумения далекого от медицины человека ответ будет "чаще всего да". Гастроэнтерологи говорят, что дозу тирозола только эндокринолог может корректировать. Чем Вам этот ответ кажется неправильным? Дело в том, что у меня часто болезненность/першение в горле, озноб вечерами при нормальной температуре, диарея, лейкоциты на нижней границе нормы при 15 мг тирозола в день. Лор сказала, что горло болит от ДТЗ. Если нет агранулоцитоза, то гипотеза ЛОР-врача неверна.
В начале лечения до достижения эутиреоза и после , принимая тирозол по схеме "блокируй", как не увеличить объем ДТЗ? Тирозол как таковой не увеличивает объем щитовидной железы. Зобогенный эффект зависит либо от заболевания как такового, либо от плохого контроля лечения (длительные эпизоды гипотиреоза). какие методы есть у доказательной медицины , кроме РЙ и тиреодэктомии, чтобы уменьшить объем ДТЗ? Никакие, кроме тщательного контроля лечения с надеждой на лучшее.
Недавно я пообщалась с женщиной, которая избавилась от ДТЗ принимая капсулы Эдокринол и нанося крем-гель Эдокринол на зоб на протяжении трех лет. Значит, это был не ДТЗ. Тиреотоксикоз имеет различную природу, тиреотоксикоз при деструктивном тиреоидите проходит сам (самоизлечивающееся заболевание). Примерно так же можно говорит, что БАД излечил ОРЗ.

[EmmaN]

Юлия, ваш ответ превзошел мои ожидания по содержательности и полноте, я вам безмерно за него благодарна!
Буду принимать 20 мг тирозола в день до достижения эутиреоза, 30 мг тирозола я никогда не принимала.
Я не подхожу к оценке мнений врачей (гастроэнтеролога, лора и т.д.) с позиции нравится или нет, но только пытаюсь установить истину для выработки правильной тактики лечения.
Желаю Вам долгих лет счастливой жизни в здравии телесном и душевном!

[EmmaN]

Добрый вечер, уважаемые доктора!
В настоящее время я принимаю 20 мг тирозола в день.
На фоне приема тиреостатиков у меня появилась склонность к лейкопении, часто бывает болезненное глотание/першение в горле, хр. гайморит, по вечерам озноб, температура нормальная. Сейчас пальпировала саму ЩЖ и она впервые болезненная. Я сама думаю, что инфекция из носа и горла попала в ЩЖ и она воспалилась. Лор говорит, что горло болит от ДТЗ, но я сама думаю иначе, т.к. нео-ангин болезненность снимает.

Порекомендуйте мне, пожалуйста, какими средствами можно снять болезненность ЩЖ?

Я лечу болезнь Грейвса - Базедова с 24.12.2018 года.
ТТГ от 11.01.2019 г. - 0,1 (0.23 - 3.4), 12.12.2018 г. был < 0, 0025.
Т4 св. от 16.01.2019 г. - 23, 37 (9 - 19,05), 12.12.2018 г. был 40, 67.
Т3 св. от 16.01.2019 г. - 10, 2 (2, 6 - 5, 7), 12.12.2018 г. был 46,10.

С уважением и наилучшими пожеланиями.





.

[FilippovaYulia]

Поскольку никто не знает, в каком именно месте шеи Вы пропальпировали щитовидную железу - вполне возможно там, где ее никогда и не бывает - и что именно может болеть в данном месте (вполне возможно. что просто лимфоузел на фоне хронического воспалительного процесса, который Вы неоднократно описываете, но почему-то не ищете вменяемого ЛОР-врача) - необходим очный осмотр.
Я сама думаю, что инфекция из носа и горла попала в ЩЖ и она воспалилась Гнойный тиреоидит - это далеко не только "болезненность" неведомо где, и неведомо чего. Это острое заболевание с яркой и тяжелой клинической картиной, которую Вы не описываете. СтОит добавить - редчайшее заболевание.

[Melnichenko]

Я лечу болезнь Грейвса - Базедова с 24.12.2018 года.

!
Эмма, за эти злопролучные 2 мес Вы написали 2 десятка постов, прочли кучу так и не понятой Вами литературы, высказали кучу нелепых гипотез и каждый день трясетесь от страха при том, что лечение Вашего заболевания в принципе вполне успешно.
Может быть, вы тот человек, которму удаление железы с помощью РЙ позволило бы меньше изобретать теорий ?

[EmmaN]

Юлия, вы меня успокоили, благодарю!
Моя ЩЖ в силу ее объема (51 куб. см) хорошо просматривается и я ее регулярно пальпирую после подострого тиреоидита в декабре 2018 года. Я ходила консультироваться в единственное в городе лор отделение в больнице, Ямик катетер у нас в городе не делают. То есть устраняющего причину лечения хр. гайморита нет. Аденоиды мне удалили в детстве, поэтому инфекция проникает внутрь организма.

[EmmaN]

Галина Афанасьевна, вы более 40 лет занимаетесь лечением заболеваний ЩЖ и разумеется вам мои вопросы кажутся невежественными и глупыми. Я потому так дотошна и задаю вопросы, что хочу вылечить и сохранить жизненно важный орган - ЩЖ. Я понимаю, что тироксин безвреднее тирозола, но надеюсь избежать длительного применения и того и другого.

[Melnichenko]

Чудесно - тогда определитесь сами - Вы рассказываете нам о своих гипотезах, или лечитесь.
От глупостей штабных и так уж вянут уши, и расказ о прямо поступающей в щитовидную железу инфекцию напрягает.
Мы не Ваши подружки и у нас не чат.